两种型号双腔气囊导尿管留置时患者舒适度的探讨

探讨术后留置气囊导尿管病人新的无痛拔尿管方法摘要】目的探讨不同拔除导尿管的方法。

方法将80例术后卧床神志清楚的患者按入院时间分为两组各40例，对照组患者按常规方法拔除尿管,观察组采用新拔管法，观察两组患者拔出尿管时疼痛发生以及拔出尿管后排尿情况。

结果观察组、对照组患者拔除尿管后排尿成功率分别为 58.8 %、27.5 % , 尿潴留发生分别5 %、20 % (P < 0.05)。

观察组、对照组患者无疼痛发生分别63%、30 % (均 P < 0.05)。

结论新拔管法可减少患者疼痛以及提高患者拔管后成功率。

【关键词】留置尿管尿道损伤护理【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）19-0289-01留置导尿是常用的基础护理技术，广泛地应用于麻醉和手术后排尿困难的患者及危重患者的尿量观察，因此做好留置导尿管的护理具有重要的意义。

手术患者留置尿管拔出后易发生尿道黏膜损伤以及拔管后尿潴留和复插尿管等，这不仅增加了病人的痛苦，也增加了护理工作量。

为此, 2010年12月—2011年7月我科对传统的导尿管拔除方法进行了改进, 采用改良拔管法并比较两种导尿管拔除方法的效果。

1 资料与方法1.1一般资料选择2010年12月—2011年7月妇科与普外科术后卧床、神志清楚的病人80例，男30例，女50例，年龄18-79岁，排除神经源性膀胱，男性病人无前列腺增生病史。

采用随机抽样方法分为观察组（新拔管法）（男16例，女24例）与对照组（男14例，女26例）各40例，留置尿管时间1—5d，术前常规训练床上使用便盆。

两组均采用16号乳胶球囊无菌导尿管（张家港沙工医疗器械科技发展有限公司）。

1.2方法所有病例均采用气囊导尿管按常规方法操作并均向气囊内注入20ml生理盐水以固定导尿管，持续引流尿液，每天两次会阴护理。

对照组：按常规方法将气囊内生理盐水完全抽尽后直接拔出。

观察组：采用新拔管法，拔管前试夹尿管以训练膀胱功能，每次夹管3 h后开放尿管约l0分钟，且每次开放尿管时指导患者做排尿动作，训练膀胱括约肌功能。

气囊导尿管临床应用和注意事项气囊导尿管有二腔三腔两种，二腔管又称Foley导尿管，三腔管又称Folley，多由乳胶制作，长为40cm,直径由F12F20号大小不等，与导管结尾处开有两个侧孔距导管结尾2cm处由薄乳胶气囊，气囊段长为4cm,咱们通过测试，每当注入20ml液体或气体时，直径4cm处气囊已形成正圆，产品仅用说明书说明18F导尿管容量为30ml.并规定注小量不得大于标注容量即为30ml.下面从三个方面来讨论气囊导尿管临床应用存在问题和利用计谋。

1气囊导尿管临床应用依照气囊尿导管结构的特点，除经常使用于导尿替代传统的导尿管外，咱们还应用于气胸需做胸腔闭式引流时替代一样胸腔引流管利用。

气囊导尿管优于一般尿管，除有解除排尿困难，观看尿量，支架作用外，气囊尿管不需要外固定，只要将充水的气囊，导尿管向外适当牵引，就起到固定作用且内固定稳固。

尿管与尿道内口贴合紧密，感染发生率低，乳胶管质地软，对尿道粘膜刺激轻，双腔气囊尿管也方便冲洗膀胱。

当气胸患者需作胸腔闭式引流时，可用气囊导尿管代替一般引流管，而且有诸多益处。

第一放入胸腔深度恒定，气囊充盈后外牵压迫胸腔内壁，管子可不能滑脱，引出胸壁外管子必需固定好，以防气囊管向胸腔畏缩。

2气囊导尿管利用中存在问题气囊导尿管由于结构上的特点，在用于导尿和胸腔闭式引流时，若是利用不妥，会带来一些问题。

在导尿时如尿管气囊段未进入膀胱或只有气囊结尾的尿管近入膀胱，即向气囊注水或注气，造成尿道不同程度损伤，乃至断裂。

本院见到一例，男姓，63岁，因胫骨平台骨折做手术，术前在手术台上用气囊导尿管导尿那时未见尿排出，在旁的同人说，在该病人入手术室前，排过尿，当向气囊注入5ml盐水后病人喊胀痛。

再注入5ml后，尿道口处有鲜血溢出，查阴囊根部处尿管卷曲，当即排出气囊中的水，拨出尿管后，尿道口间隙有血流出，再用气囊尿管试插，在阴囊根部处受阻，改用新的质地柔硬红色橡胶一般尿管顺利插入膀胱，带有少量血性尿液流出，再换用气囊尿管便顺利插入膀胱，继续有尿液流出，尿道口仍间隙出血，量少持续约20个小时，留置尿管11天后拔除尿管，拔除前先让膀胱充盈，拨出尿管，大量尿液当即冲出，尔后排尿一直顺畅。

两种拔尿管方法对尿道损伤的影响发表时间：2013-05-15T09:30:53.060Z 来源：《中外健康文摘》2013年第10期供稿作者：黎武英黄少华[导读] 本研究采用SPSS10.0统计软件进行统计学处理，采取χ２检验，P<0.05为差异有统计学意义。

黎武英黄少华 (中山大学附属第一医院黄埔院区骨科广东广州 510700)【中图分类号】R69 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）10-0190-01【摘要】目的探讨骨科手术后拔尿管的最佳方法，以减少拔管对尿道的损伤。

方法选择2010年1月～2012年6月骨科收治因外伤致下肢骨折住院患者100例随机分成实验组和对照组各50例病人。

对照组在患者有排尿感后用20ML注射器抽空气囊内生理盐水后缓缓拔出尿管。

实验组拔管前反复回抽气囊内生理盐水2～3次后将原液回注0.3～0.5ML。

分析比较两组病人在拔管时的疼痛程度、拔管后排尿并发症。

结果两组患者拔管时的疼痛、拔管后尿路刺激征、血尿及排尿顺畅性均有明显差异P＜0.05，实验组明显好于对照组。

结论实验组拔尿管方法简单、方便，减轻病人拔管时的痛苦及拔管后并发症，在临床上值得推广应用。

【关键词】拔除导尿管尿道损伤护理一次性双腔气囊尿管是目前临床上留置导尿最常用的导尿管，在临床中只将放置导尿管的方法和步骤进行了规范[1]，而忽略了拔除尿管过程中的细节问题，以致于部分病人拔管后出现尿道粘膜不同程度的损伤、出血、排尿困难等不适[2]。

我科应用不同的拔尿管方法取得良好效果，现报道如下。

1 资料与方法1.1一般资料2010年1月～2012年6月我科收治因外伤致下肢开放性骨折患者100例。

男性年龄在18～50岁，平均(35.3±2.14)岁，均为需紧急手术而留置导尿管，所用导尿管均为16号的一次性双腔气囊导尿管，其管径为5.3mm，置管时间2～3天。

置管前患者均无尿道损伤、尿道感染、前列腺增生、排尿困难。

气囊空气注入法对留置尿管患者拔管时尿道损伤影响摘要】目的：探讨气囊空气注入法对留置尿管患者拔管时尿道损伤影响。

方法：选取我院2019年4月至2019年11月术后留置尿管患者共100例，随机分为对照组与研究组，各50例。

其中对照组采取抽出气囊液体后直接拔管，研究组采用抽出气囊液体后再注入空气后拔管，比较两组患者拔管舒适度及首次排尿情况。

结果：（1）拔管时研究组患者舒适度评分I级显著高于对照组（P＜0.05），III级显著低于对照组（P＜0.05），II级相当（P＞0.05）；（2）研究组患者首次排尿时的尿道不适发生率、排尿困难发生率、继发性尿潴留发生率及血尿发生率均显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论：对术后留置尿管患者抽出气囊液体后再注入适量空气，可提高患者拔管舒适度，减少尿道损伤，有效改善患者首次排尿相关并发症状。

关键词：空气注入；留置尿管；尿道损伤；对危重患者、全麻或腰麻患者以及因体位无法排尿的患者采取留置尿管是临床常规、成熟的护理操作。

目前临床医学常采用一次性硅胶双腔气囊导尿管，采取在气囊内注入空气或生理盐水的方式使其有效固定，临床使用快捷方便、安全可靠[1-2]。

不过术后拔除尿管时，不仅会因为尿道受不同程度刺激引起患者不适，还可能由于拔管不当引起感染或排尿异常等并发症状。

研究认为影响术后拔管困难的因素较多，如拔管的护理操作人员技能知识不够、气囊回缩不良、气囊无法抽出液体以及留置尿管时间长引起的尿管周围结晶等[3]。

本研究主要针对气囊注射生理盐水留置尿管患者在拔除导管时，先进行抽出液体，然后注入适量空气后再行拔管操作，探讨这种拔管方式对于留置尿管患者拔管的舒适度及尿道损伤改善，报道如下。

1资料与方法1.1基本资料研究对象来源于我院2019年4月至2019年11月术后留置尿管患者，采用数字随机法分为对照组与研究组，各50例。

其中对照组采取抽出气囊液体后直接拔管，男女比例为30:20，年龄为18~57岁，平均36.6±6.9岁，尿管留置时间2~7天，平均3.8±1.8天。

泌尿手术麻醉前后导尿舒适度的比较摘要：目的：探讨在泌尿手术的治疗中，对患者在麻醉前后行留置导尿的舒适度对比，探讨麻醉后导尿的临床应用价值。

方法：选取我院2009年4月~2010年4月泌尿科收治行泌尿外科手术的患者106例，随机分为两组，每组53例，两组患者在性别、年龄、病症等方面经统计学检验差异不具备统计学意义（p＜0.05），观察组在麻醉诱导结束、气管插管时留置尿管，对照组患者行常规留置尿管的操作。

结果：观察组53例患者，经过麻醉后的留置导尿，舒适度从0到ⅲ度的病例，分别为2,、21、30、0，相比对照组的舒适度有显著性差异（p＜0.05）。

结论：在泌尿手术中于麻醉后对患者行留置导尿护理，能够减轻患者导尿的疼痛和排斥，显著提高舒适度，是科学的术前护理方法，具有较好的临床推广价值。

关键词：泌尿手术麻醉前后导尿舒适度留置导尿是泌尿手术中常用的手术准备的护理内容，也是防止泌尿手术患者产生尿潴留、观察患者术中尿量、掌握患者病情的重要临床护理手段。

而在手术麻醉前的清醒时对患者行留置导尿，在患者尿道平滑肌容易产生痉挛的情况下，留置导尿操作较难实现，在多次的操作中容易损伤患者的尿道粘膜，增加并发症的产生几率。

近年来，麻醉后行导尿留置的方法以其人性化的优点备受关注，本文通过对我院泌尿外科手术的患者在不同的留置导尿时机的临床效果进行对比分析，为麻醉后导尿留置的临床效果提供依据。

1资料与方法1.1一般资料选取我院2009年4月~2010年4月泌尿科收治行泌尿外科手术的患者106例，男49例，女57例，年龄34~58岁，平均年龄38.6岁。

将患者随机分为两组，每组53例，两组患者在性别、年龄、病症等方面经统计学检验差异不具备统计学意义（p＜0.05），具有可比性。

两组患者均行全身麻醉，术后不适用自控镇痛泵。

1.2方法观察组患者均在手术室全身麻醉的诱导结束、气管插管时留置尿管，对照组患者在病房进行留置尿管的护理操作。

双腔气囊导尿管灌肠法与传统灌肠法效果比较摘要】目的:提高灌肠效果,减轻患者灌肠过程中不适，探索出一种高效、无痛的灌肠方法。

方法:将44例清洁灌肠患者随机分成对照组和实验组。

对照组采用传统灌肠法;实验组采用双腔气囊导尿管＋一次性灌肠器灌肠法灌肠。

结果:使用传统灌肠法灌肠的病人出现边灌边排现象，不仅污染床铺、衣裤，而且灌肠后不能做短暂的保留，既达不到灌肠的目的，又给患者造成不适。

结论:使用双腔气囊导尿管＋一次性灌肠器灌肠法可以增加患者的舒适感,提高治疗效果，且操作简便，值得推广。

【关键词】传统灌肠法；双腔气囊导尿管灌肠法；效果比较Double cavity effect of balloon catheter enema with traditional enema methodSong Anhui Sun Xiaokang He Zhaohua【Abstract】Objective：To improve the effect of enema,relieve patients in the process of the enema is unwell,explore an efficient,painless enema method.Methods 44 patients with cleaning enema were randomly divided into control group and experimental group.The control group with traditional enema method;The experimental group with double cavity balloon catheter + one-time enema enema enema method.Results using traditional enema enema method of irrigation and row phenomenon in a patient,not only pollute the bed,pajamas,and do a short retention after enema,both reach the purpose of the enema,and cause discomfort to patients.Conclusion using double cavity balloon catheter one-time enema enema method can increase the patient's comfort,improve the treatment effect,and easy to operate,is worth promoting.【Key words】Traditional enema method;Double cavity balloon catheter enema method;Effect comparison【中图分类号】R453【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2013)08-0132-02灌肠法是将一定量的液体用肛管由肛门经直肠灌入结肠,协助患者排便和排气的方法;也可借以灌入药物,达到确定诊断和治疗的目的［1］。

留置尿管不同排尿方式并发症的比较摘要】目的探讨留置尿管不同排尿方式，即持续开放与间断式夹闭，在临床应用中的并发症即尿路感染率及漏尿率有无不同，特别是泌尿系感染率及漏尿率有无区别。

方法选择泌尿外科120例使用双腔硅胶气囊导尿管留置导尿患者，随机分为2组，分为持续开放式排尿法组，间断式夹闭式排尿法组，护士分别指导两组人员排尿方法，其他护理措施相同，于留置时、拔管时留取尿标本做尿标本培养，并观察漏尿情况。

结果持续开放式排尿法组与间断式夹闭式排尿法组相比，在泌尿系统感染率上无明显差异，在漏尿率上明显降低。

结论持续开放排尿法较间断夹闭排尿法更适合泌尿系统疾病留置尿管患者。

【关键词】留置尿管持续开放式排尿法间断式夹闭式排尿法尿路感染率漏尿率【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）08-0058-02留置尿管的目的有:抢救危重、休克患者时正确记录每小时尿量、测量尿比重，以密切观察患者病情变化；为盆腔手术排空膀胱，使膀胱保持空虚状态，避免术中误伤；某些泌尿系统疾病术前导尿并留置，便于术后持续引流和冲洗，并可减轻手术切口的张力，促进切口愈合；为尿失禁或会阴部有伤口的患者引流尿液，保持会阴部干燥。

而间断式夹闭方式可以训练膀胱反射功能，促进膀胱反射功能恢复。

在临床的应用过程中，由于疾病特点的不同，我们面临着持续开放和间断式开放两种选择，为探讨两种方式对患者舒适度、泌尿系感染、膀胱功能恢复情况有无区别，对我科120例留置导尿的患者采用两种排尿方式，并进行临床观察，以寻求理想、适合留置尿管患者的排尿方式，现总结如下。

1.资料与方法1.1 一般资料选择我科2013年10月-2013年12月收治的120例留置尿管的患者，留置尿管时尿常规正常，无尿路感染，年龄35-85岁。

患者均意识清楚，感知正常。

运用随机抽样法将患者分为持续开放式排尿法组A组、间断夹闭式排尿法组B组，每组60例。

1.2 材料所有患者均使用一次性无菌导尿管，品牌是库利艾特国际贸易有限公司，规格型号：16-22Fr,样式：直型圆形，透明，成人用；材质：硅胶；灭菌方法：EOG灭菌。

龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn 增加留置导尿术后患者舒适度的护理研究 作者：朱风琴 代俊 来源：《健康周刊》2018年第11期

【摘 要】留置导尿是术前准备与尿量观察最基本的方式，同样也是泌尿外科诊治的重要手段。但患者术后增加留置导尿管会对其尿道带来极大的刺激，导致患者的不适感增加。所以，应积极采取相应的措施，有效地缓解增加留置导尿患者的不适感。基于此，文章将增加留置导尿术后患者舒适度作为主要研究内容，重点阐述有效的护理方式，希望有所帮助。

【关键词】导尿管插入术；舒适度；护理；研究 1 增加留置导尿患者舒适度的操作前护理措施 1.1 导尿的时间确定 长期以来，尿管留置的时间是手术当天清晨于病房开展导尿术。一般情况下，患者在接受麻醉之前的10-30分钟要导尿，能够使导尿管刺激尿道的程度减少，缓解患者的不适感[1]。

1.2 导尿管材质与型号选择 一方面，导尿管材质。材质为橡胶气囊的导尿管，会严重刺激尿道，且毒性相对较高。而硅胶乳胶导尿管与塑料导尿管的毒性适中。在长期实践过程中发现，硅胶导尿管的组织相容性理想，对于患者尿道黏膜的刺激不大，毒性不高。而且硅胶导尿管的管壁软，头端硬，方便导尿管顺利经过尿道，一次性导尿的成功率较高，缓解患者的不适感，不断优化留置导尿管的舒适性[2]。另外，一次性硅胶三腔无痛导尿管的组成为注药管腔、导管以及气囊，可以将盐酸利多卡因药液注入到注药管腔内，所以可以局部麻醉患者的尿道黏膜，使患者的不适感明显降低。

另一方面，导尿管型号。对于女性患者而言，留置导尿管型号需要综合考虑患者的年龄、病情发展与尿道状况。通常情况下，型号在16-18F之间。如果女性患者是首次留置导尿管，要尽量规避对粗导尿管的使用。若患者的病情较为特殊，则要尽量选用细导尿管，使患者的舒适度不断提高。另外，患者尿液性状正常也可以选择使用细导尿管，如果尿液的性状不正常，尽量选用粗导尿管，方便排出浑浊物与沉淀物，使患者不适感降低。对于男性患者而言，也同样要结合患者病情对尿管的型号与导尿的方式进行选择，以12-16F型号为主。如果患者是首次留置导尿管，也要尽量规避粗导尿管[3]。若患者患有心肌梗死疾病，尿管的型号应选择12F，如果患者患有脑卒中，尿管型号则要选择20F。

双腔留置导尿管导尿术常见故障原因处理方法及体会发表时间：2009-07-21T16:39:15.700Z 来源：《中外健康文摘》2009年第16期供稿作者：肖风华（太原西曲矿职工医院山西太原030200）[导读] 导尿术是利用导尿管，经尿道插入膀胱使尿液排出。

导尿术是利用导尿管，经尿道插入膀胱使尿液排出。

对于发生尿潴留或手术病人，我们通常采用取留置导尿术，便于引流尿液，避免多次插管引起感染的危险。

在临床上普遍用双腔导尿管，效果较好，但偶尔也发生故障。

现将我院200例病人导尿术中常见的故障原因处理方法及体会介绍如下：1 常见故障原因及处理方法1.1 尿液外渗主要原因是气囊中注入的空气或生理盐水量不足，一般注入的空气或生理盐水量为10-15毫升。

处理方法：继续注入气囊适量空气或液体量。

1.2 尿管脱出主要原因（1）注入的空气或生理盐水量过少，一般少于5毫升。

（2）气囊漏气。

处理方法：更换尿管重新插入。

1.3 病人感觉疼痛若注入空气或生理盐水入气囊时，病人感觉疼痛，可能是气囊卡在尿道中。

处理方法：抽出气体或液体，将导尿管再稍稍向前推进，然后再充气或充水。

1.4 引流不畅尿潴留原因是注入的空气或生理盐水量不足，引起尿管逐渐向外移动，使尿管在膀胱内长度变短，导致尿液无法排空，从而引起尿潴留。

方法：随即拔管更换后重新插入。

2 体会2.1 熟练掌握尿道的解剖特点，准确掌握尿管插入的长度。

2.2 在插管的过程中，见尿后继续插入3-4厘米（一般尿管见尿后插入1-2厘米即可）然后再注入空气或生理盐水以保证气囊在膀胱中，避免进入深度过少，气囊在尿道内如留置尿管时间长后，使尿道粘膜坏死，形成尿瘘。

2.3 固定尿管用的空气或生理盐水适当，以感到有一定阻力为佳。

具体用多少空气或生理盐水，经临床实践以15-20毫升比较适中，现在厂家生产的一次性导尿包中，常规备用5-8毫升生理盐水，经临床应用出现故障较多（尿液外渗或脱出）。

2.4 导尿时见尿后，继续插入深度适当多一点，注入空气或生理盐水后将尿管向外牵拉，使气囊固定在膀胱尿道内口处，这样更安全点。