双腔气囊导尿管气囊活瓣闭塞2例报告

作者简介 三医院。 王 乔 凤 、 敏 琼 、 苑 莉 工 作 单 位 ： １ ６ ０ 中 山 大 学 附 属 第 岑 陈 ５０３ ， （ 收稿 日期 ： ０ ９ ２— ７ ２ ０ —１ ２ ） （ 文 编 辑 王 钊林 ） 本
用 焦 麦 芽 泡茶 饮 ， 至无 乳 汁 分 泌 Ｌ 。 直 ４ ２６ 出院指导 ． 指 导 病 人 继 续 按 医 嘱 服 药 ， 巩 固 疗 效 ， 期 以 定
产 科 转 回 传 染 科 继 续 治 疗 ， 做 好 产 后 的 观 察 与 护 理 。 ① 肝 功 应
能 损 害 ， 致 凝 血 功 能 障 碍 ， 引 起 产 后 大 出 血 ， 诱 发 肝 性 脑 导 易 可 病 、 肾 综 合 征 、 散 性 血 管 内 凝 血 （ Ｉ 等 一 系 列 严 重 并 发 肝 弥 Ｄ Ｃ）
护 士 应 熟 练 掌 握 双 腔 气 囊 导 尿 管 基 本 结 构 和 使 用 前 的 注 意 事 项 ， 管 前 应 常 规 检 查 导 尿 管 及 气 囊 是 否 通 畅 ； 士 拔 出 导 尿 插 护 管 前 回 抽 气 囊 内液 体 时 应 缓 慢 、 力 ， 短 时 间 内 用 力 抽 吸 ， 匀 勿 负 压 形 成 易 致 内 口橡 胶 活 瓣 闭 塞 ， 囊 内 液 体 不 易 流 出 。 如 发 生 气
作 者简 介
科 学校 。
张 艳 敏 ， ， 士 研 究 生 ， 作 单 位 ：５０ ０ 邢 台 医 学 高 等 专 女 硕 工 ０ ４０，
（ 收稿 日期 ： ０ ９ ２ ５ ２ ０ —１ —２ ）
２２ 处 理方法 ．
① 确 定 气 囊 在 膀 胱 后 向 气 囊 内注 入 空 气 或 生
理 人 员 手 指 可 在无 菌 技 术 操 作 下 伸 人 尿 道 ， 确 定 气 囊 的 位 置 在
后 用 针 头 刺 破 气 囊 ， 意 勿 伤 及 尿 道 。 本 病 例 中 女 病 人 采 取 此 注
法 刺 破 气 囊 后 顺 利 拔 出 尿 管 。③ 男 病 人 由 于 尿 道 较 长 ， 有 两 且
重 、 便 、 部 、 肤 、 睛 等 ， 有 异 常 或 不 适 应 及 时 就 诊 。告 小 腹 皮 眼 如 诉 病 人 仍 需 注 意 休 息 避 免过 劳 ， 导 病 人 合理 饮 食 ， 防 各 种 感 指 预
染 。 指 导 病 人 采 取 有 效 的 避 孕 措 施 ， 解 释 妊 娠 对 肝 炎 病 人 的 并 危 害性 ， 以取 得 合 作 ， 生育 要 求 者 应 在 肝 功 能 稳 定 ２年 后 并 在 有 医 生 指 导 下 怀 孕 。正 确 指 导 病 人 执 行 儿 童 计 划 免 疫 ， 断 母 婴 切 传播。
期 及 急 性 期 均 不 宜 哺 乳 。因 此 ， 后 应 及 时 退 奶 ， 已泌 乳 者 可 产 对
Ｅ ］ 李 兰 娟 。 建 荣 ， 江 化 ， ． 下 肝 支 持 系 统 治 疗 重 型 肝 炎 应 用 研 ２ 董 陈 等 人 究 ［］ 中华 肝 病 杂 志 ，９ ９ １（ ） ２ ８—２ ０ Ｊ． １ ９ ，７ ２ ：２ ３． ［ ］ 汪 向 东 ， 希 林 ， 弘 ． 理 卫 生 评 定 量 表 手 册 ［ ］ 中 国 心 理 卫 生 ３ 王 马 心 Ｊ．
３ 讨 论
定、 于活动等优 点 ， 易 已广 泛 应 用 于 临 床 。如 果 操 作 者 对 气 囊 导
尿管 的结 构 、 点 不 了 解 ， 有 严 格 的 遵 守 操 作 规 程 等 均 可 引 起 特 没
拔管困难 。 １ 病 例 介绍 病人 ， 女 各 １例 ， 前 常规 留 置 导 尿 ， 男 术 见尿 后 ， 士 向 气 囊 护
参考文献 ：
［］ 唐 金 来 ， 泉．பைடு நூலகம்国 医学 理 论 与 实 践 ［ ］ 汕 头 ： 头 大 学 出 版 社 ， １ 甘 中 Ｍ ． 汕
２ ０３： ． ０ １
２ １ 原 因分 析 ．
① 护 士 在 进 行 导 尿 术 前 未 检 查 导 尿 管 及 气 囊
的 通 畅 性 ； 导 尿 的 注 意 事 项 没 有 引起 足够 的 重 视 ； 尿 管 本 身 对 ② 质量有问题 ， 气囊 通 道 口发 生 错 位 ， 入 生 理 盐 水 后 无 法 将 液 体 注 抽 吸 出来 而 影 响拔 管 。
杂 志 ， ９ ９ １ （ ） ２ １— ５ ． １ ９ ，３ 增 ：５ ２ ２
［ ］ 张 佩 琦 ． 产 科 护 理 学 Ｅ ． 京 ： 明 日报 出版 社 ，９ ｌ ６ ４ 妇 Ｍ］ 北 光 １ ９ ：． ［ ］ 乐 杰 ． 产 科 学 ［ ． ５版 ． 京 ： 民 卫 生 出 版 社 ，０ ０ １ １ ５ 妇 Ｍ］ 第 北 人 ２ ０ ：７ ．
内注 入 生 理 盐 水 １ 留 置 尿 管 ２ ０ ｍＩ， ４ ｈ后 遵 医 嘱 进 行 常 规 拔 管 ， 囊 内 的 液 体 抽 不 出 来 。 注 入 生 理 盐 水 １ 气 Ｏ ｍＬ 回 抽 ， 未 仍 见 液 体 流 出 。剪 掉 尿 管“ 形 交 叉 处 顶 端 的 活 塞 后 ， 体 也 未 Ｙ” 液
３ 小 结
① 注 意 个 人 卫 生 ， 持 口腔 、 保 皮肤 、 阴部 的 清 洁 ； 肤 瘙 痒 者 要 会 皮
避 免 抓 破 皮 肤 以 免 感 染 ， 种 生 活 用 品 要 专 用 ； 制 探 视 及 陪 各 限 人 。② 加 药 、 射 或 各 种 穿 人 性 治 疗 时应 严 格 无 菌 操 作 ， 格 执 注 严 行 消 毒 隔 离 制 度 。③ 注 意体 温 变 化 ， 早 发 现 感 染 征 象 ， 要 时 及 必 监 测 血 常 规 ， 意 大 小 便 情 况 ； 要 时 遵 医 嘱使 用 调 节 免 疫 功 能 注 必 的 药 物 或 抗 生 素 预 防感 染 。
２５ 产后 的观察及护 理 ．
２例 病 人 肝 功 能 均 损 害 严 重 ， 后 由 产
有资料显示 ， 晚期 妊 娠 合 并 重 型 肝 炎 占孕 产 妇 间接 死 因 的 第 ２位 ， 次 于 妊 娠 合 并 心 脏 病 【 。及 时 发 现 并 发 症 ， 期 治 仅 ５ ］ 早 疗 ， 得抢救 时机 ， 赢 明显 降 低 病 死 率 ， 取 具 有 针 对 性 、 操 作 、 采 可 前 瞻 性 护 理 措 施 ， 切 观 察 病 情 变 化 ， 合 早 诊 断 、 治 疗 、 护 密 配 早 早
于恶 露 的排 出 ， 又 要 注 意 避 免 过 多 活 动 而 加 重 病 情 ； 意 会 阴 但 注 部 的清 洁 消毒 ， 阴有 切 口 者应 于 每 次 大 小 便 后 予 清 洁 消 毒 ； 会 观 察 会 阴 切 口 的 愈 合 情 况 。 ③ 做 好 乳 房 的 护 理 ， 毒 性 肝 炎 活 动 病
［］ 彭文 伟． 毒 性肝 炎 的 防 治 ［ ］ 广 州 ： 东 科 学技 术 出 版社 ， １ 病 Ｍ ． 广
１ ８ １ ９ ８： １ ３— １ ５； ６ — ３ ０ １ ３ ８ ７ ．
许可 ， 由护 士 协 助 更 换 体 位 ， 采 取 半 坐 卧 位 或 床 边 活 动 ， 如 以利
处 弯 曲 、 处 狭 窄 ， 在 Ｂ 型 超 声 引 导 下 用 细 长 针 头 在 耻 骨 联 三 可 合 上 方 穿 破 气 囊 ， 利 拔 除 导 尿 管 ＿ 。本 病 例 中 的 男 病 人 在 Ｂ 顺 １ ］ 型 超 声 引 导 下 刺 破 气 囊 后 ， 利 的拔 出 了 尿 管 。④ 近 尿 道 口处 顺 剪破注水管 ， 细导丝顺切 开注水管处缓慢多次插入抵达气囊 ， 用
流 出， 分析 后 认 为 是 尿 管 气 囊 活瓣 闭 塞 造 成 尿 管 拔 出 困难 。
２ 原 因 分 析 及 处 理
拔 管 困 难 护 士 应 保 持 镇 静 ， 安 慰 病 人 ， 出原 因 ， 取 相 应 的 并 找 采
有 效 措施 以 减 轻 病 人 的 痛 苦 。 同 时 ， 议 有 关 的 生 产 厂 家 要 对 建 产 品 的 质 量 严 格 把 关 ， 免 给 病 人 带 来 不 必 要 的 痛苦 。 避
症， 因此 要 密 切 监 测 的 生 命 体 征 、 色 及 阴道 流 血情 况 。尤 其 是 面
产 后 ２ ４ｈ应 密切 观 察 ， 时 发 现 产 后 出 血 情 况 。 及 时 处 理 ， 及 遵 医嘱 准 确 使 用 宫 缩 剂 、 血 及 促 进 凝 血 功 能 的 药 物 ， 要 时 输 新 止 必 鲜 血 ， 时 要 观 察 子 宫 复 原 情 况 ， 意 恶 露 的颜 色 、 质 、 气 味 同 注 性 量 等 ， 意 子 宫 以及 附 件 有 无 压 痛 ， 有 异 常 应 及 时 报 告 医 生 处 注 如 理 ， 时 处 理 尿 潴 留及 便 秘 ， 及 以免 影 响 子 宫 收缩 。② 产 后 如 病 情
理 ； 免 加 重 病情 诱 因 ， 出 血先 兆 、 性 脑 病 前 期 症 状 、 水 肿 避 如 肝 脑
早 期 表 现 、 血钾 、 低 出血 、 染 ； 时终 止 妊 娠 ； 感 适 配合 各 种 药 物 、 人 工 肝 治 疗 ； 强 社 区 妊 娠 期 保 健 ， 断母 婴 传 播 ， 好 儿 童 计 划 加 切 做 免疫 。 参考文献 ：
文 章 编 号 ：６ ４—４ ４ （ ０ ０ ５ 一１２ —０ １７ ７８２１）Ａ ２１ １
双 腔 导 尿 管 由 于 其 操 作 简 单 、 黏 膜 刺 激 性 小 、 需 外 固 对 无
在 外 力 作 用 下 活 瓣 打 开 ， 囊 内 注 水 缓 慢 流 出 ， 管顺 利 拔 出 。 气 尿
全科 护 理 ２ １ ０ ０年 ５月 第 ８卷 第 ５期 上 旬 版 （ 第 １ ８期 ） 总 ７
害 ， 机 体 抵 抗 力 下 降 ， 并 发 各 种 感 染 ， 种 感 染 均 可 致 病 情 使 易 各 加重而影响预后 ， 此护士应积极采取各 种有效措施预防感 染 。 因
门 诊 复 查 ， 且 指 导 病 人 学 会 自我 观 察 病 情 ， 食 欲 、 力 、 并 如 体 体
双腔 气 囊 导 尿 管 气 囊 活 瓣 闭塞 ２例 报 告
张艳敏
关键 词 ： 腔 气 囊 导尿 管 ； 囊 活 瓣 闭 塞 ； 管 双 气 拔 中 图 分 类 号 ： ７ 文 献 标 识 码 ： Ｒ４ ３ Ｃ
ｄｏ ： ０ ３ ６ ／．ｓ ｎ １ ７ ｉ １ ． ９ ９ ｊｉｓ ． ６ ４—４ ４ ． ０ ０ ０ ３ ０ ８ ７ ８ ２ １ ． １ ． ６
（ 文 编 辑 王钊 林 ） 本
理盐水 ， 至气囊破裂 ， 直 即可 拔 除 导 尿 管 。 ② 女 性 尿 道 较 短 ， 护