双腔气囊导尿管临床常见问题及护理对策

气囊导尿管临床应用和注意事项气囊导尿管有二腔三腔两种，二腔管又称Foley导尿管，三腔管又称Folley，多由乳胶制作，长为40cm,直径由F12F20号大小不等，与导管末端0.5cm处开有两个侧孔距导管末端2cm处由薄乳胶气囊，气囊段长为4cm,我们通过测试，每当注入20ml液体或气体时，直径4cm处气囊已形成正圆，产品仅用说明书说明18F导尿管容量为30ml.并规定注小量不得大于标注容量即为30ml.下面从三个方面来讨论气囊导尿管临床应用存在问题和使用对策。

1气囊导尿管临床应用根据气囊尿导管结构的特点，除了常用于导尿替代传统的导尿管外，我们还应用于气胸需做胸腔闭式引流时替代一般胸腔引流管使用。

气囊导尿管优于普通尿管，除有解除排尿困难，观察尿量，支架作用外，气囊尿管不需要外固定，只要将充水的气囊，导尿管向外适当牵引，就起到固定作用且内固定稳定。

尿管与尿道内口贴合紧密，感染发生率低，乳胶管质地软，对尿道粘膜刺激轻，双腔气囊尿管也方便冲洗膀胱。

当气胸患者需作胸腔闭式引流时，可用气囊导尿管代替普通引流管，而且有诸多好处。

首先放入胸腔深度恒定，气囊充盈后外牵压迫胸腔内壁，管子不会滑脱，引出胸壁外管子必须固定好，以防气囊管向胸腔退缩。

2气囊导尿管使用中存在问题气囊导尿管由于结构上的特点，在用于导尿和胸腔闭式引流时，如果使用不当，会带来一些问题。

在导尿时如尿管气囊段未进入膀胱或只有气囊末端的尿管近入膀胱，即向气囊注水或注气，造成尿道不同程度损伤，甚至断裂。

本院见到一例，男姓，63岁，因胫骨平台骨折做手术，术前在手术台上用气囊导尿管导尿当时未见尿排出，在旁的同人说，在该病人入手术室前，排过尿，当向气囊注入5ml盐水后病人喊胀痛。

再注入5ml后，尿道口处有鲜血溢出，查阴囊根部处尿管卷曲，立即排出气囊中的水，拨出尿管后，尿道口间隙有血流出，再用气囊尿管试插，在阴囊根部处受阻，改用新的质地柔硬红色橡胶普通尿管顺利插入膀胱，带有少量血性尿液流出，再换用气囊尿管便顺利插入膀胱，继续有尿液流出，尿道口仍间隙出血，量少持续约20个小时，留置尿管11天后拔除尿管，拔除前先让膀胱充盈，拨出尿管，大量尿液立即冲出，此后排尿一直顺畅。

5例双腔气囊导尿管意外拔管的原因分析及护理对策一、双腔气囊导尿管意外拔管的原因分析：1.病患状况不稳定：一些病患由于疼痛、不适等原因表现得比较活跃，导致可能会不经意地拔掉导尿管。

2.异物的干扰：如果导尿管的外端没有进行合理的固定，环境中的异物可能会干扰导尿管的位置，也可能误拔导尿管。

3.拔管讨厌感：由于导尿管需要长时间留置，导致病患存在不耐受的感觉，病患可能由于拔管讨厌感而不经意地拔掉导尿管。

4.结构问题：可能导致气囊容易脱出或释放，或者导致导尿管未进行适当的插入。

5.不适当的固定：导尿管未能适当地固定到相对固定的位置，这样导尿管就容易被意外拔出。

二、护理对策：1.评估病患情况：护理人员需要密切观察病患的情况，特别是情绪不稳定或者有活跃行为的病患，应该及时采取必要的安抚措施，以减少病患拔管的可能性。

2.合理扎带固定：护理人员需要使用合适的扎带将导尿管固定到病患的内侧大腿，这样可以减少病患能够自行拿到导尿管的可能性。

同时，护理人员还需要检查扎带是否过紧，以确保不会影响病患的血液循环。

3.解释给予合作意识：护理人员需要与病患有效沟通，告诉他们导尿管的必要性以及留置导尿的好处，培养病患的合作意识，减少病患自行拔管的可能性。

4.定期巡视：护理人员需要定期检查导尿管的固定情况，确保导尿管没有松动或滑脱。

在每次护理过程中，可以检查导尿管外端是否固定牢固，若发现不松动且气囊充分，可适当加长导尿管的留置长度。

5.培训给予病患及家属的知识：护理人员应该为病患及家属提供关于双腔气囊导尿管的相关知识，告知他们导尿管的正确位置和固定方法，以便他们在住院期间能够参与监测导尿管的固定状况，并能及时报告护理人员。

总结：对于双腔气囊导尿管的意外拔管，护理人员需要通过评估病患情况、合理固定导尿管、解释给予合作意识、定期巡视以及培训给予病患及家属相关知识来减少其发生的可能性，保证病患的安全。

留置导尿时的常见问题及护理措施【关键词】导尿；气囊管；护理留置导尿技术是临床常用的护理操作技术，在诊断治疗急、危、重症患者中起着重要的作用。

临床上应用的留置导尿管为一次性的双腔气囊导尿管，因其固定性能好，避免滑脱造成重复插管的机会而广泛应用于临床，如使用不当或操作疏忽，极易引起意外，给患者增加痛苦。

1 常见的问题1．1 尿道黏膜出血1．1．1 双腔气囊导尿管质量不合格拔管时不能回抽气囊内的液体，致使拔管时尿路损伤，气囊漏液，致使尿管滑出，反复插管，使黏膜水肿、出血。

1．1．2 气囊尿管未进入膀胱向气囊内注入液体，致使充液的气囊嵌顿在尿道内而致黏膜出血。

1．1．3 翻身尿管牵拉过度使气囊变形，滑入尿道狭窄处嵌顿。

1．2 尿道疼痛1．2．1 尿道粗细不适宜过粗的尿管对尿道形成机械性损伤，而造成疼痛。

1．2．2 护士技术不熟练操作时动作粗暴，尤其是男患者，不掌握生理性的弯曲，给患者带来痛苦。

1．2．3 患者的心理紧张腹肌不能放松，而引起尿道痉挛，插管时引起疼痛。

1．3 拔管损伤1．3．1 注射器操作不当操作时注射器未能穿透尿管近端的闭塞处致使无法抽出气囊内的液体，而粗暴拔管。

1．3．2 抽气囊液体时未能抽净致使气囊留下液体，形成囊性肿物，拔管时损伤尿道。

2 护理措施2．1 使用产品杜绝假冒伪劣产品给患者带来的危害。

2．2 加强护士的责任心技术熟练，多学知识，了解其原理，正确使用。

向气囊内注入液体是为了起到囊性固定功能，不需要保留尿管时，液体抽出，囊性消失，固定自动解除。

2．3 操作时严格执行无菌技术原则插管动作要轻、慢、稳，切勿用力过重。

尽量一次成功，避免反复插管。

2．4 根据患者的特点，选择光滑粗细适宜的尿管保持尿管引流通畅，避免扭曲、受压、堵塞。

鼓励患者多饮水，若发现尿液混浊、沉淀或出现结晶，应及时进行膀胱冲洗，每周查尿常规1次。

2．5 长期留置导尿的患者翻身时要注意不可过度牵拉下床时尿袋要低于耻骨联合水平，防止尿液逆流，用0．05%碘伏棉球消毒尿道口，2次/d，防止感染。

留置囊性尿管操作中常见护理问题及对策气囊导尿管具有操作简单，无需胶布固定，不易脱出等优点，已被广泛应用于临床。

留置尿管是临床上常用的一种技术操作，它不仅是观察病情的需要，也是抢救危重、休克病人时正确记录尿量、测量尿密度，借以观察病情的重要手段。

留置囊性尿管插管成功与否直接影响治疗效果和康复时间。

因此，护士在进行尿管留置时，一旦插管失败，必须认真查找原因，及时采取措施，以提高插管成功率。

1 插管时常见护理问题及对策1.1插管困难1.1.1相关因素：①心理因素。

患者因高度紧张或担心疾病的预后，可出现焦虑、恐惧等不良心理，此时插管，可引起尿道括约肌强烈收缩，使尿道阻力增大，造成插管困难。

尤其是未婚年轻患者插尿管时，精神更紧张，插管时更易出现尿道痉挛。

②解剖因素。

男性尿道全长16～22cm，有3个狭窄，2个弯曲，且交感神经和副交感神经分布于整个尿道，插尿管时，尿管刺激尿道括约肌，引起其强烈收缩，增加了插管的难度。

③男性患者因前列腺增生、尿道畸形致使尿道下狭窄、炎症等，增加了插管的难度及尿道机械损伤④处女膜伞病，由于处女膜肥厚或处女膜破裂时方向改变，导致处女膜与尿道口发生粘连变形，导致难以观察尿道口⑤处女膜融合症，由于尿道口与阴道口距离近，且无前庭组织隔开，尿道口开口于阴道内。

［1］1.1.2对策：①加强心理护理，关心体贴患者，尊重患者的人格，做好遮挡。

②加强临床护理教育，帮助护士扩大基础护理知识面，提高导尿操作技能和解决疑难问题的能力，教会患者配合要点及注意事项，提高插管成功率。

③对前列腺肥大及外伤后尿道狭窄致插管困难者，采用2%利多卡因2～3ml加液体石蜡3～5ml在插尿管遇阻力时从尿管注入，暂停3～5min后，重新插管，以提高插管成功率。

其机制是在麻醉状态下插管，会阴部的神经末梢阻滞，尿道括约肌松弛，尿道阻力消失无痛觉，加上液体石蜡的充分润滑，一次性插管成功率高，减轻了病人的痛苦。

④对处女膜伞病的病人，消毒后，戴手套于前庭中将正常位置的处女膜下翻，或将“隆起”的前庭粘膜上下左右轻轻拨弄，即可找到尿道口而顺利导尿⑤对处女膜融合症的病人，导尿时应将前庭组织往上推，阴道前壁往外拉，即能找到尿道口而顺利插管。

气囊尿管在留置导尿期间应注意的问题及措施留置导尿在临床工作里已经成为常见的护理技术操作之一，在有些外科手术的术前、术后及其他因素都会引起的各种排尿问题的原因，这些原因均需留置导尿排出尿液。

目的：如何注意气囊尿管在留置导尿期间的问题及措施方法：我将对气囊尿管留置导尿的病人出现的问题做出一下几点：1、导尿时困难（1）心理原因病人对心里过度紧张、害怕的精神就会引起病人插管时引起尿道的痉挛。

做好患者的心理安慰，使得患者减轻心里恐惧及思想压力，并且保护好病人的隐私。

（2）润滑不足更换润滑的方法，除常规润滑尿管以外，可以将无菌液体石蜡从尿道外口注入尿道，利全程润滑，减少摩擦。

（3）肥大前列腺病人我们可以将无菌注射器取5mg地塞米松从导管推入，等待2min再进行操作，注意动作要轻、柔、规范。

2、导尿管插入后无尿（1) 插入阴道护理人员应熟悉掌握女性尿道的解剖知识，如插入阴道必须更换一根尿管重新插入，要注意无菌操作，不能将污染或插入过阴道的尿管继续插入尿道内，以免引起尿道感染、膀胱感染及各种泌尿系统的感染。

(2) 导尿管不通畅操作前首先检查导尿管是否完好、通畅。

检查方法：用一只无菌注射器注入空气后待1-2秒气囊无漏气证明气囊完好，如果异常应更换尿管，如果气囊有问题会影响尿管的固定。

(3) 导尿管曲折导尿管的前端位置与膀胱内尿液不在一个平线时，就会导致无尿引出。

轻轻旋动尿管纠正打折部位或者让病人更换体位。

(4) 导尿管插入瘤体里患有膀胱肿瘤的患者，如果在为注意的情况下很容易插入肿瘤体内，这种情况下也出现无尿液的情况。

3、导尿管里出现血尿（1）原因插入尿管的深度不足，就开始注水固定，使尿道损伤出血；插入尿管虽然长度足够但气囊尿管前端反折，未见尿液就注入水固定，这样也会是尿道黏膜损伤出血；尿管和尿道口粗细不合适，操作粗暴，反复插管也会引起尿道黏膜水肿，损伤黏膜导致出血；拔管时囊内液体抽出即拔除尿管，会拉伤尿道引起出血；其他各种疾病原因和外伤也会引起的尿道黏膜损伤导致出血。

World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2018 Vo1.18 No.4892投稿邮箱：zuixinyixue@·临床研究·双腔气囊导尿管在外科临床应用中存在的问题及探讨依布拉因·买买提，吐尔逊阿依·买买提（新疆巴楚县维吾尔医医院，新疆 喀什 843800）0　引言在外科患者的临床治疗中，双腔气囊导尿管是一种较为常见的治疗器材，其能够对患者在术前术后因麻醉而导致的排尿困难进行良好的解决，并且因为其具有操作简便、牢固性高的特点而得到了广泛的应用[1]。

但是通过临床实践我们发现，在患者留置双腔气囊导尿管期间，易出现多种并发症，对患者的身心健康以及生活质量均造成了严重的不利影响，所以我们有必要对双腔气囊导尿管在外科临床应用中出现的问题进行深入的探究[2]。

本次研究将我院外科使用双腔气囊导尿管的70例患者作为研究对象，分析其临床资料并对其中存在的问题进行探讨。

1　资料与方法1.1　一般资料。

本次研究将我院外科使用双腔气囊导尿管的70例患者作为研究对象，我院收治时间为2016年8月至2017年8月，全部患者均已签署知情同意书。

全部70例患者中，男、女的数量分别为37例和33例，年龄范围是24-78岁，平均（53.4±7.9）岁，体重在49-88 kg ，平均（62.26±9.84）kg ，双腔气囊导尿管留置时间在9 h 至14d ，平均（3.49±1.61）d 。

本次研究已经过我院伦理委员会批准，并且全部研究对象各方面一般资料无明显差异，可对比。

1.2　分析方法。

对全部70例患者的临床资料进行统计分析。

2　结果2.1　尿液外渗。

留置双腔气囊导尿管期间，发生尿液外渗的患者有6例，占比8.57%，6例患者均为年龄较大的女性，留置双腔气囊导尿管之后，患者的尿液由双腔气囊导尿管周围发生渗出，主要原因是女性进行生育之后，阴部肌肉会发生松弛现象，进而导致患者出现尿液渗出的情况。

双腔气囊导尿管临床常见问题及对策贺莉;马赫【期刊名称】《当代护士（学术版）》【年(卷),期】2005(000)007【摘要】双腔气囊导尿管在临床导尿术中广泛应用,它适用于各种类型的病人,但若使用不当可致并发症。

现就双腔气囊导尿管在临床使用过程中常见问题及对策介绍如下。

1双腔气囊导尿管型号选择时易出现的问题及对策选择使用双腔气囊导尿管的型号应因病人病情而定,成人以18～24号为宜,青少年则以12～16号为宜。

男性老年病人,尤其是患有前列腺肥大者,因尿道膜部较狭窄,可选择使用相对较小型号的双腔气囊导尿管;在全麻或硬膜外麻醉下,由于末端尿道松弛,尿管插入阻力较小,可选择相对较大型号的尿管。

年老体弱,长期卧床的女性患者由于会阴部肌肉弹性较差,尿道括约肌较松弛,导尿时应选择相对较大型号的尿管,这样即可以防止漏尿,又能保证尿管通畅,不易堵塞。

双腔气囊导尿管选好后要检查充气或充液回抽的情况,以确认气囊无漏气、漏液,尿管有无破损,气囊橡皮与尿管连接处是否平滑,尿管是否通畅。

操作时,正确掌握气囊导尿管使用方法,向气囊内注入液体时推注速度要慢,有阻力或患者有疼痛时立即停止注入,并抽吸注入的液体,重新调整尿管的深度再注入液体,防止插管深度不够注水导致后尿道裂伤。

2双腔气囊导尿管插入时易出现的问题及对策传统导尿法,导尿管插入的长度,男性约20～22cm,...【总页数】2页(P74-75)【作者】贺莉;马赫【作者单位】辽宁省阜新市中心医院,辽宁,阜新,123000;辽宁省阜新市中心医院,辽宁,阜新,123000【正文语种】中文【中图分类】R472【相关文献】1.双腔气囊导尿管在普外科临床应用中存在的问题探析 [J], 黄许光;徐艳2.体位干预对婴幼儿留置双腔气囊导尿管临床效果的影响 [J], 凌静;谢丽叶;郑广娣;黄娟红;谢彩彤3.一次性双腔气囊导尿管在机器人术后腹泻病人中的临床应用 [J], 田景芝;王东;杨滨瑞4.应用双腔气囊导尿管填塞后鼻孔治疗鼻腔后段出血的临床分析 [J], 王金玉5.留置双腔气囊导尿管患者应用输液器冲洗膀胱的临床效果 [J], 王蕾因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

使用双腔气囊导尿管出现的若干问题及护理措施【关键词】双腔气囊导尿管；问题；措施［摘要］双腔气囊导尿管现广泛地应用于临床，但在使用的过程中出现了若干问题，作者针对这些问题进行分析并提出了对应措施，收到了良好的效果。

［关键词］双腔气囊导尿管；问题；措施双腔气囊导尿管以其操作简单、固定牢靠、便于会阴部清洁、患者外出活动比较方便等优点而被广泛地应用于临床。

近几年来我科有千余例患者使用，在使用过程中存在着若干问题我们对这些问题有针对性的进行分析并采取了相应的护理措施，收到了较好的效果。

1 尿管插入困难及出血原因选择导尿管不合适，如过粗、硬、刺激尿道黏膜使其充血、水肿、出血。

操作者粗暴或是不熟悉男性尿道的解剖特点以致操作的方法不当，反复插入操作尿道引起出血。

精神过度紧张，使尿道平滑肌收缩，阻力增大；尿道本身有疾病，如前列腺肥大、尿道外伤后瘢痕增生，尿道断裂等。

气囊嵌顿在尿道里，使尿道黏膜受压缺血、坏死、出血，多见于以下几种情况：气囊导尿管因其前端盲端及气囊部分，使无效腔增加，在操作时如果按常规见尿后再插管2 cm处即行固定，则气囊全在尿道里；在压力性尿失禁膀胱过度膨隆时，尿管刺激尿道，尿液不自主流出，误以为进入膀胱，再进少许即行气囊固定，也会造成气囊嵌顿在尿道里；由于患者烦燥不安不配合治疗，用手反复牵拉尿管，或进行医疗、护理活动疏忽了导尿管，使尿管受到过度牵拉，致使气囊嵌顿在尿道里；拔尿管时，液体回抽不完全，使囊性物刺激尿道黏膜，引起出血。

护理措施做好心理护理，消除紧张、恐惧心理。

操作前先向患者说明导尿目的及必要性，操作中出现的不适是轻度的，可耐受的，出现不适如何配合护士操作，以消除患者的紧张情绪。

再出现尿管插入困难及出血时，应认真找出原因，并请上级护士指导，以消除其恐惧心理。

根据患者具体情况，选择型号合适的导尿管。

如老年女性患者，选用较粗的尿管，如18号，年轻人及男性前列腺增生者选用较细的尿管，如14号；尿液清洁的可选用较细的尿管，尿液混浊的可选用较粗的尿管，以防阻塞；操作尿管及气囊是否完好。

双腔气囊导尿管在普外科临床应用中存在问题与对策双腔气囊导尿管具有操作简单，固定稳妥，不需要胶布固定等优点。

在普外科临床工作中被普遍采用。

既避免了患者在术后运送过程中尿管脱出又解决了患者长期卧床所带来的排尿困难，急危重患者可防止尿失禁所引起的皮肤刺激与感染。

针对临床使用过程中所存在问题笔者采取了相应措施。

临床资料2007年1月～2007年6月对164例留置双腔气囊导尿管患者存在问题进行观察，其中男性患者96例，女性患者68例，手术患者118例，急危重患者18例，留置时间8小时～18天。

结果机械性尿路损伤4例，均为男性，尿路感染7例，男6例，女1例，留置尿管期间尿液外渗11例，均为女性。

球囊破裂致尿管脱出1例，为女性。

结果分析机械性尿路损伤原因分析：①男性尿道易损伤与其解剖特点密切相关，成人男性尿道全长16～22cm，气囊尿管全长38cm，气囊至尿管头部距离为4cm，如按常规操作插入尿管时见尿后再插入2cm，即向气囊注水，此时气囊处于尿道膜部与尿道内口之间，由于尿道膜部充盈扩张，可造成尿道撕裂出血。

②选取的尿管与患者尿道不匹配，号码偏小，质地偏软，在尿管通过膜部时因尿道痉挛暂时受阻，继续插入至分叉部后错误判断尿管已位于膀胱内，实际上盘曲在尿道球部，充盈气囊后造成损伤。

此种损伤多发生于手术前导尿膀胱空虚或休克时尿闭的患者。

③全麻未完全清醒、精神异常、昏迷患者躁动致使尿管受到牵拉使气囊变形滑入尿道或脱出。

④患者缺乏对留置气囊尿管的知识，盲目强行拔出尿管，可致尿道黏膜出血。

⑤护理人员操作不当，反复拔插亦可损伤尿道黏膜导致出血。

尿路感染原因分析：①尿道口距离肛门较近易受排泄物的污染。

②患者床上活动与被褥衣物摩擦易使尿道口及导尿管受到污染，尽管每天2次做尿道口护理，但这只能保持短时间相对无菌，被污染的尿道口或导尿管极易侵犯尿道上皮及黏膜并顺着尿道上行引起尿路感染。

③护理人员无菌操作不严格及患者抵抗力低下都易诱发泌尿系感染。