双腔气囊导尿管的使用及护理

２ ． 心电监护 术后 给予持续 ３ 的心电蛉护 ， ．３ ２ ｄ 观察心率． 心律． 脉搏． 和血压 的变化 ， 察起搏 心电图的变化 ， 观 正确判断起 搏功能是 否正 常， 有无 电极移位或脱落［ 如发现异 常及时报告医生。 ２ １ ， ２２４并发症的观察 、预防与处理 起 搏器术后可出现心律失常 、 ．． 电 极 移位 及导线断裂 、 感染及皮肤 坏死 、 起搏 系统故 障 、 心功能减 退 、 尿潴 留等并发症 ， 应仔细观察心电监测和询问患者症状 。发 现征兆 及 时报告 医生． 及时给予相应的处理 。
医学信 息 ２ １ ０ ２年 ８月第 ２ ５卷第 ３期 Ｍｅｉａ Ｉｆ ｍａ ｏ． ｕ ． ０ ２ Ｖ １２ ． ｏ ３ ｄ ｌ ｎ ｒ ｔｎ Ａ ｇ ２ １． ｏ． ５ Ｎ ． ｃ ｏ ｉ
时术前晚应用镇静 药物 （ 如安定等 ） 辅助睡眠。 ２２术后护理 ． ２ ． 体位 术后绝 对卧床 ７ ｈ 并 限于平 卧位或 略向左侧 卧位 ， ．１ ２ ２， 植入 误人上述环境 出现头晕不适感 时 ， 迅速远离 。患者不宜 与一 些电 应
子仪器直接 接触 ， 如电剃须 刀． 电吹风． 牙科电钻等 ， 不宜靠 近家用电 器， 乘汽车． 轮船． 飞机应避免靠近发动机［ 不能进行核磁共振 ， ３ １ ， 磁疗 ， 放射 等检查 治疗 ， 以免干扰起 搏器 功能。患者接听 电话时应尽量 用
离起搏器较远一侧 的耳朵接 听 ， 距离应保持 在 １ｅ 以上 ， ５ｒ ａ 避免将 手 机装入靠近起搏 器近的衣袋 内。如患者 需做 飞机 ， 应携带起搏器 识
①嘱患者应远离高压线． 电视台发射站等场所 ， 一旦
编辑， 申磊
双腔气囊导尿管引起侧漏 的原因分析及护理对策
邵 建芬

１ １ 临床 资料 试验组 ｌ 例 ， ． ５ 为我 科 ２ ０ ０ ５年 ３月
～
３ １ 大便 失禁病 人 由于肛 门括 约 肌松 弛 或 柏油样 ． 便 刺激肠 黏膜而 不 能 随意 控 制 稀便 及气 体 的排 除 ，
如 果 插 入 普 通 肛 管 ． 周 有 大 便 溢 出 。 奉 组 采 用 双 肛
ｌ 资 料 与 方 法
２ 结 果 （ １ 表 ）
表 １ 实 验组 与 对ｊ 组 肛 怙 皮 肤 改 变情 况 ！ ｆ ｛ ｊ
实 验 组
对 照 纽
留置 双 腔 尿 管 ４ ～ １ ８ｈ 未 发 生 尿 管 气 囊 ６ ９ ， 压 迫 引 起 肠 壁 缺 血坏 死 。 ３ 讨 论
检 查 双 腔 尿 管 气 囊 有 无 漏 气 ， 石 蜡 油 润 滑 导 管 前 用
满或 盆隔 沉 重 时 ， 引起 冲 动 而 产 生 便 意 感 觉 。 则
又 由于该 处无便 意感 受 器 ， 囊 充气 时 不 易产 生便 气 意 。如插 管过浅 ， 气囊位 于直肠 下段 或肛管 处 ， 一是 此处 的便 意感受 器 多 ， 易 引 起便 意 而 导 致用 力 排 容 便 ， 使导 管脱 出或 病 人难 以忍 受 ． 留管 失 败 ； 致 使 二
是此 时大便 经螺旋 转动 及水 分完全 吸收 。 成形 ， 易 导 致导 管阻 塞引流 失败 。 ３ ２ 双腔 气囊尿 管 导 管末 端 接 负 压吸 引 器持 续 引 ．
端 约 ｌ ～ｌ Ｉ ， ０ ２ＣＩ 自肛 门插入 ２ ～２ ｍ， 以气囊 Ｉ ０ ５ｃ 予 注气 ｌ ～２ 。 管末端 接负压 吸 引器 。 ５ ０ｍｌ导 １２ ３ 观察 指标 引流 效 果 ： 流是 否 通 畅 ， 便 ． ． 引 大

管黏膜充血 ， 解除支气管痉挛 ， 使痰液稀 薄 ， 消除呼吸道炎
症作用 。
２２ ２ 引流管内液体排 出的观察 ．．
胸膜腔 内引流 出的液 源自性 物 质 ， 分 血 液 、 性 渗 出 液 、 液 、 糜 液 及 癌 性 渗 液 可 炎 脓 乳
２ ６ 拔管护 理 ．
血 、 液等。 渗
拔 管后观 察患者有 无 明显 呼吸 困难 、 气
如兼有臭 味 ， 能系 大肠杆 菌感染 。乳 糜液 为乳 白色 ， 可 其 量常 ＞１ ０ Ｌ ｄ 恶性肿瘤 所致 的胸腔积 液多为暗红 色 ０ｍ ／ ； ０
或褐色 ， 常不合并感染。 通
（ ） 腔气囊导尿管相对于传统 的胸腔闭式引流是引 １双 流管变细 ， 以使胸壁因放置引流管 能造成 的痛苦 刺激得 以 减轻。（ ） ２ ？双腔气 囊导 尿管质 地轻柔 软 ， 入胸膜 腔 内 进 长度固定 ， 顶端圆钝光滑 ， 气囊衬托 ， 加 使肺 复张后不易刺 破脏层胸膜及 肺。（ ） ３ ？双腔气囊导 尿管有一定 的支撑力
（ 收稿 日期 ： １ ７— ５ ２ ０—０ ２ ） ０
胸 腔内有活动性 出血 ， 及早 报告 医生 ， 应 做好备 血和 开胸
２７ ００
Ｖ １２ Ｎ ． ｏ １ ｏ１ ． １
Ａｅ ｏ ｐ ｃ ｄ ｃｎ ｒ ｓ ａ ｅ Ｍｅ ｉｉ ｅ
Ｎ ｖ ＯＯ ｏ ｌ ２
应 用 双 腔 气 囊 导 尿 管 作 胸 腔 闭 式 引 流 术 后 的 护 理
段 德 玲
（ 黑龙江省建三江人民医院外科 ， 黑龙江
摘要
建 三江
２ ２ １ 引流管 内气体排 出的观察 ．．
胸腔闭式 引流术后 ， 如
有气体排出 ， 须观察引流瓶 内气泡溢 出的程度。如有 中小 气 泡 溢 出 ， 示 肺 脏 层 胸 膜 有 破 裂 。破 裂 口不 大 ， 常 经 提 通 ２ ４ 引流可望排气 停止 。如有 大气泡溢 出， ４～ ８ｈ 提示脏层 胸膜破裂 口较 大 ， 或肺有 较严 重 的裂 伤。排气停 止 ， 引 如

用 于钙缺 乏 ， 过敏性疾 患 ， 镁氟 中毒 时 的解 救 以及 心脏 复苏 时应 用 。２ ０ １ ３ 年 ２月 ２日， 我科在为 １ 例毛细管支气管炎患者治疗 过
了一项实验 ： 按 照临床用法分别配制 ２种药 物 ， 然 后取 ２ ０ ｍ ｌ 注射 器１ 个， 将２ 种稀 释后 的药物各抽吸 １ ０ ｍ ｌ 直 接混合 ， 混合液立 即 出现乳 白色混浊 样改 变 ， 静置 ３ ０分 钟 后仍 为乳 白色 混浊 液体 。 实验所用药物均符合 国药准 字注册 标准 。临床应用 及实验结 果
作简单 动较 为方 便 等
优点 而被 广泛应用于临床 。近年来 ， 我科较 多患者 使用 ， 在使 用
过程 中存 在着许多问题 ， 就这些 问题 针对性 的进行 分析 ， 并采 取 了相应的护理措施 ， 效果 甚好 。 １ 尿管插入 困难及 出血 １ ． Ｉ 原 因 选 择尿管不合适 （ 过 粗、 硬、 刺激尿道粘膜使其充血 、 水肿 、 出血 ） ， 操作者 动作 粗暴 ， 不 熟悉 患者尿 道解剖 结构 以致操 作不当 ， 反复插 入操 作尿道引起 出血 。精 神高 度紧张 ， 使 尿道平
使 用 双 腔 气 囊 导 尿 管若 干 问题 及 护 理措 施
冯 义秀 甘孜 县人 民医院（ 四川 甘孜 ６ ２ ６ ７ ９ ９ ）
【 关键 词 】 双腔 气囊导尿管 问题 措施 【 中图分类号 ］ １ １ ４ ７ ３ ． ６ ［ 文献标识码 ］ Ａ 双腔气囊导 尿管较普通尿管优越在于它一腔为气囊 管 向内
病原体耐药性 的产生 。不合 理 的联合 用药 致不 良反应 增多 ， 延 误正确治疗 。注射 用痰 热清 为棕 红色 澄 明液体 ， 适 用 于风 温肺 热病痰热阻肺证 ， 临床常 用于 急 、 慢性 支气 管肺 部感 染 ， 以及 手 足 口病 的治疗 。葡 萄糖 酸钙 注射 液 为无 色 的澄 明液体 ， 主要适

双腔导尿管使用说明
双腔导尿管是一种医疗器械，用于帮助排尿或引流尿液。

以下是双腔导尿管的使用说明：
1. 准备工作：在使用双腔导尿管之前，进行必要的个人卫生，洗手并戴上手套。

确保双腔导尿管没有明显的损坏或污染。

2. 对患者进行适当的准备：将患者放置在舒适的位置上，确保有足够的照明。

清洁患者的生殖器区域，使用适当的消毒剂进行清洁，然后用消毒剂清洁导尿口。

3. 准备工具：打开导尿包装，将导尿管从包装中取出。

确保导尿管呈直线状，没有明显的弯曲或损坏。

也可以使用适当数量的导尿润滑剂。

4. 导尿管插入：取一侧的导尿管，用手握住导尿口部分并稍微拉伸导尿管。

将导尿口轻轻插入患者的尿道，按照医生或护士的指示，将导尿管插入尿道，并将其推进至膀胱内。

注意不要用力过猛，以免伤害患者。

5. 确保引流通畅：一旦导尿管插入到膀胱内，查看下排尿袋是否固定并连接正确。

检查导尿管是否被膀胱环绕，以确保通畅引流尿液。

根据需要，注射一个适量的无菌生理盐水，以确保导尿管通畅。

6. 固定导尿管：将导尿管与患者的大腿固定器相连，使用适当的方法将导尿管固定在患者身上，避免导尿管来回移动。

7. 监测和维护：在导尿过程中，定期检查导尿系统是否正常工作，确保尿液正常排出，并定期检查导尿袋是否需要更换或清洁。

请注意，上述内容仅为一般性说明。

具体的使用方法和注意事项应根据医生或护士的指示进行操作，并在必要时进行培训。

２ 膳食 制定 ２ １ 管饲饮食 形 式采 用非要 素 膳 ．
质。
用普 通 食 物如 奶 粉 、 酸
问题 ， 我们将 Ｅ Ｎ中的混合奶 改用奶粉粉调 制。优点 ： ①在 营
养 组 成 上 对 牛 奶 的 组 成 加 以 调 整 和 改 进 。 ② 脱 去 一 部解 成 大分 子 营养 物 质 配 制 而成 的 流 果
摘 要 目的 ： 了正确 使用双腔气囊 导尿管 （ 为 简称 双腔尿 管 ）提高 导尿成 功率 ． 轻患者 痛苦 。方 法： ， 减 总结 分析 了使 用双腔尿管 １８ 的临床经验 。结果 ： 生尿管滑脱 ７例 ， １例 发 气囊嵌 入尿 道 ５例 ， 路感 染 ３例。结论 ： 尿 注意双 腔尿 管 的质量检查及 有关的操作技 巧 ， 可有 效地提 高导尿 成功率 。 关键 词 双腔气囊 导尿管
化 吸收 ， 可提高其抗 感染 的能力。酸奶 在商店 里很容 易购 还
买， 该制品营 养丰富 ， 易于 消化吸 收 ， 可刺激 胃酸 分泌 。乳 还 酸菌在 肠道 繁殖 可 抑制 一些 腐败 菌 的繁 殖 ， 调整 肠道 菌 丛 ， 防止腐 败胺类对人 体产生 不利的影 响。此外 ， 牛奶 中 的乳糖
５ 讨 论
早期肠 内营养具 有 简便 、 经济 、 符合 生 理特 点 是人 类 固
有 的 消 化 吸 收 利 用 营 养 最 有 效 和 最 符 合 生 理 条 件 的 方 式 ，
院检 查 ： 体温 ３ ￣ 脉 搏 ７ ５Ｃ， ０次／ ｉ， 吸 ２ ｍｎ 呼 ０次／ ｉ， 压 ９ ｍｎ 血 ／ ６Ｐ ， 志清楚 ， ｋ ａ神 颌面两眼 眶下缘 鼻根 部 １ｅ ５ｍ不规 则横 形裂 开 。Ｃ Ｔ片显示 ： 侧上 颌 窦 、 右 筛窦 两 侧 、 窦 多发 性 粉碎 性 蝶 骨折 。入 院后在 全麻 下行 气管 切开 ， 颌 面 、 鼻 口腔 止血 清创 缝合 。手 术 顺 利 ， 于第 ２ ｄ行 鼻 胃管 管 饲 ， 施 肠 内 营 养 实

气囊导尿管的使用及并发症的防治天津市武清区人民医院陈静摘要：随着老龄化社会的到来，排尿困难、尿频、尿失禁等排尿障碍的发生率随之增加。

排尿障碍不仅可使病人丧失正常的生活能力，剥夺人的尊严，而且还可以降低自主活动意识，严重影响老龄病人的生活质量。

在排尿障碍护理中最常用的方法是导尿和留置导尿。

导尿术是临床上最基本的诊疗技术，同时也是诊断治疗各种急、危、重病人的重要护理措施。

近年来，气囊导尿管用于留置导尿在临床上已被广泛应用，因气囊导尿管为双腔导尿管中的一个腔直接联系气囊，用水或气充满后大于尿道口，可固定于膀胱内不宜滑脱，从而取消了使用普通导尿管作留置，省去了备皮的工作程序，避免了胶布固定尿管于会阴部使病人不适的感觉，摆脱了固定的胶布易于污染脱落，尿管在尿道中来回滑脱，需要及时更换固定等麻烦。

因此，气囊导尿管留置导尿，在临床上已取代了普通留置导尿管。

本文主要介绍护理工作中气囊导尿管的使用；导尿管的选择；润滑剂的选择；放置尿管的长度；插管的方法及尿管拔除方法；留置气囊导尿管引起的并发症:尿道损伤出血、尿路感染、拔管困难及其相应的处理措施，以减少并发症的发生。

关键词: 气囊导尿管尿路感染并发症在临床的工作中，医务人员在给患者导尿时，都愿意使用双腔气囊导尿管作为普通尿管的替代品，它最大的优点是固定性好，不容易滑脱，可避免重复插管而引起感染。

此外，它还具有操作简单，管壁柔软，对黏膜刺激小等优点。

所以在临床上很受欢迎。

但在临床护理工作中往往由于护理工作不当，容易产生一些并发症，给患者增加了痛苦。

近年来广大护理工作者对留置气囊导尿进行了大量的研究和探讨，现综述如下：1 气囊导尿管的使用1.1 导尿管的选择: 以聚四氟乙烯、全聚硅酮、硅胶、乳胶及其合成品为佳，常规选用硅胶导尿管，它与传统的橡胶管相比有降低感染的发生率，减轻对尿路刺激的优点[1]。

导尿前选择大小适宜的导尿管，并且常规检查导尿管是否完好无损，气囊是否漏气、漏液、有无抽吸不畅等现象[2]。

吉林医学 ２０ ０ ８年 ｌ 第 ２ ０月 ９卷 第 ２ ０期
・
１ ７・ ７８
留置 双 腔 单气 囊 导 尿管 操 作 心得 及护 理措 施
王恩雨 （ 吉林省 电力 医院神 经内科 ， 吉林 长春 １０ ２ ） ３ ０ １
［ 关键词 ］ 留置导尿 ； 护理
导尿 术是用 无 菌导 尿 管 自尿道 插 入膀 胱 引 出尿液 的方 法， 行导尿术后将 尿管保 留在膀胱 内 ， 为留置导尿。现在临 称 饮浓茶及咖啡 ， 最好不用氨基糖甙类和磺 胺类药 物 ， 以防出现 尿路结石 。嘱患者不要持续放尿 ， 间歇夹 闭尿管 ， 以防膀胱 挛
３ 留置尿管后护理
在临床工作 中 ， 由于个体差异 ， 疾病 影响等 因素导致 尿管
长度不当而引起尿道损伤 ， 出现血尿 。患者精神过 度紧张 、 尿
道疼痛刺 激、 志不 清等 因素 ， 神 将尿管带 气囊拔 出 ， 损伤尿 道 黏膜引起 血尿 。对 于膀 胱高 度膨胀 的患者 ， １次放 尿不 超 第 过 １００ ｌ以防腹压 突然 降低 ， ０ ｍ ， 大量血液 聚集在腹 腔血管 内 ， 引起血压 下降 ， 产生虚脱 ， 并且 膀胱 突然减压 ， 引起膀 胱黏 易
发泌尿系统感染。灌人溶液 的温 度为 ３ ４ ℃ ， 速不 宜过 ８— ０ 滴
快， 以免 患者 出现强烈 尿感 。如果 引流 出的液 体量 少于灌 人
的液体量 ， 考虑是否有血块及脓液 阻塞 ， 应 可增加 冲洗 次数或 更换导尿管。冲洗时 ， 分散 患者 注意力 ， 患者深 呼 吸 ， 量 嘱 尽
用２ ％利多卡 因 ２～ ｍ 加 液体石蜡 油 ３— ｍ 在无 菌操作 下 ３ｌ ５ｌ
少患者 痛苦 ， 可用 利 多卡 因湿敷 尿道 口及 阴茎。操作过 程 中 插入 ２ ２ ｃ ０～ ２ ｍ见尿后再插入 ５—１ ｃ ０ｍ充气 ， 因为导尿管 的前 端距气囊 ５— ｅ ， ６ ｒ 要将 气囊 完全 送入 膀胱 ， 要将 尿管 插入 ａ 还

气囊导尿管临床应用和注意事项气囊导尿管有二腔三腔两种，二腔管又称Foley导尿管，三腔管又称Folley，多由乳胶制作，长为40cm,直径由F12F20号大小不等，与导管结尾处开有两个侧孔距导管结尾2cm处由薄乳胶气囊，气囊段长为4cm,咱们通过测试，每当注入20ml液体或气体时，直径4cm处气囊已形成正圆，产品仅用说明书说明18F导尿管容量为30ml.并规定注小量不得大于标注容量即为30ml.下面从三个方面来讨论气囊导尿管临床应用存在问题和利用计谋。

1气囊导尿管临床应用依照气囊尿导管结构的特点，除经常使用于导尿替代传统的导尿管外，咱们还应用于气胸需做胸腔闭式引流时替代一样胸腔引流管利用。

气囊导尿管优于一般尿管，除有解除排尿困难，观看尿量，支架作用外，气囊尿管不需要外固定，只要将充水的气囊，导尿管向外适当牵引，就起到固定作用且内固定稳固。

尿管与尿道内口贴合紧密，感染发生率低，乳胶管质地软，对尿道粘膜刺激轻，双腔气囊尿管也方便冲洗膀胱。

当气胸患者需作胸腔闭式引流时，可用气囊导尿管代替一般引流管，而且有诸多益处。

第一放入胸腔深度恒定，气囊充盈后外牵压迫胸腔内壁，管子可不能滑脱，引出胸壁外管子必需固定好，以防气囊管向胸腔畏缩。

2气囊导尿管利用中存在问题气囊导尿管由于结构上的特点，在用于导尿和胸腔闭式引流时，若是利用不妥，会带来一些问题。

在导尿时如尿管气囊段未进入膀胱或只有气囊结尾的尿管近入膀胱，即向气囊注水或注气，造成尿道不同程度损伤，乃至断裂。

本院见到一例，男姓，63岁，因胫骨平台骨折做手术，术前在手术台上用气囊导尿管导尿那时未见尿排出，在旁的同人说，在该病人入手术室前，排过尿，当向气囊注入5ml盐水后病人喊胀痛。

再注入5ml后，尿道口处有鲜血溢出，查阴囊根部处尿管卷曲，当即排出气囊中的水，拨出尿管后，尿道口间隙有血流出，再用气囊尿管试插，在阴囊根部处受阻，改用新的质地柔硬红色橡胶一般尿管顺利插入膀胱，带有少量血性尿液流出，再换用气囊尿管便顺利插入膀胱，继续有尿液流出，尿道口仍间隙出血，量少持续约20个小时，留置尿管11天后拔除尿管，拔除前先让膀胱充盈，拨出尿管，大量尿液当即冲出，尔后排尿一直顺畅。

３ ． ３ 加强监督 与管 理工作 ： 在本次 调查 的 １ ６所 医 疗 机 构 中， 有 ５ ６ 的 医 院 未 按 规 范 每 日进 行 使 用 中 消 毒 液 浓 度 监 测、 每季 度进 行 消 毒 液 及 消 化 内镜 生 物 学 监 测 。这 反 映 出 某 些 医 疗 机 构 在 质 量 控 制 与感 染 管 理 方 面 存 在 疏 漏 。 内 镜 清 洗 消 毒 技 术 规 范 明 确 规 定 了 医 院 感 染 管 理 部 门应 当 按 照 规范 ， 负 责 本 机 构 的 内镜 清 洗 消 毒 质 量 的监 督 管 理 。 因此 ，
李 华 周 萍
宫 腔镜 检查 以 其 直 观 、准 确 的 特 点 ， 在 妇 科 临 床 工 作 中 已成 为诊 断及 治疗 宫 腔 病 变 的 首 选 检 查 方 法 。宫 腔 镜 也 是 诊 断 及 治 疗 官 腔粘 连 标 准 的 方 法 ，而 官 腔 镜 下 分 离 官 腔
粘 连 ，其 中 中 、 重度 及 宫 角 部 的 官 腔 粘 连 患 者 术 后 有 ６ Ｏ 会 再 次 发 生 粘 连 。 为 了 防 止 再 次 粘 连 ，常 规 的 抗 粘 连 方 法
修复 ， 防止宫腔再次粘连 。 ３ 优 点
为 术 后 放 置 官 内 节 育 器 及 人 工 周 期 治 疗 ，但 多 年 临 床 效 果 欠 佳 。现 在 我 科 采 用 官 腔 持续 放 置 双 腔 气 囊 导 尿 管 法 替 代 常 规 方 法 ， 用 于 宫 腔 粘 连 分 离 术 中后 预 防 再 次 粘 连 ，经 临
山 西 医药 杂 志 ２ ０ １ ３年 １ １月 第 ４ ２卷 第 １ １期 上 半 月 Ｓ ｈ ａ ｎ ｘ ｉ Ｍｅ ｄ Ｊ ， Ｎ ｏ ｖ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ， Ｖｏ １ ．４ ２ ， Ｎｏ ． １ １ ｔ ｈ ｅ Ｆ ｉ ｒ ｓ ｔ

长 时 间 留置 时 以 １ ～１ 宜 ， 容 易 引起 管 口堵 塞 ， 成 胱 内 ， ６Ｆ ８Ｆ为 不 未 否则 气 囊 位 于尿 道 内 口下 、 甚至 尿 道 中造 成 导 尿 管 气 囊
２ 女 性 尿 道 的 解 剖 结 构 及 生 理特 点
泡在膀胱 中。然后 ， 轻轻回拉尿 管， 感觉从无 阻力 到有阻力不
油， 由尿管尾端注入后再将 尿管插 入。利多卡 因能起到麻 醉
作 用 ， 除 病 人 由插 管 引 起 的 疼 痛 ， 驰 尿 道 平 滑 肌 ， 除 局 解 松 消 部肿 胀 引起 的阻 力 ， 轻病 人 的痛 苦 。 减
端 ３ｅ 处 ， 囊 长 度 约 为 ３ｃ 充气 、 液后 气 囊 变 大 。临 床 ３ ３ 严 格 掌 握 插 管深 度 ｍ 气 ｍ， 充 ．
用 １ 碘伏 消毒 会 阴部 以及 尿 道 口 ， 后 将 导 尿 管 １３用 无 菌 ％ 然 ／ 石蜡 油 充 分 润 滑 ， 手 分 开 大 阴 唇 ， 手 将 尿 管 徐 徐 插 入 尿 左 右
病人痛苦 ， 促进病人康复具有 重要意 义。现将双 腔气囊导 尿
管 留置 导 尿 在 妇 产 科 病 人 中 的应 用 进 展 综 述 如 下 。
需 要 留置 导 尿 … 。双 腔 气 囊 导 尿 管 由 于操 作 简便 、 弹性 好 、 内 固定 稳 定 、 激 性 小 、 入 后 与 尿 道 密 合 程 度 大 、 持 续 或 间 刺 插 可 断 冲洗 、 能有 效 保 持 外 阴干 燥 而 深受 医护 人 员 及 病 人 的 欢 迎 。 ３ 双 腔 气 囊 导 尿 管 的 使 用 方 法 ３ Ｉ 插 管 前 检 查 ． 根 据 双 腔 气囊 导 尿 管 的结 构 和 特 性 ， 插 管 前 必 须 检 验 在 性 的 向 气 囊 注 入 液 体 。 可先 用 无 菌 注 射 器 将无 菌 生 理 盐 水 注 入 气 囊 ， 查 气 囊 膨 胀 的 情 况 ， 确 记 录 囊 泡 充 盈 时 所 占长 检 准

６ ８０ ７ ４０云南省农垦总局第二职工 医院 （ ） 德宏 关键 词 气 囊导 尿 管 留 置 并 发 症
护 理
囊， 避免因气囊朱 完全送 人膀胱 ， 充盈 的 气囊嵌 在尿道 中至尿道损伤。 导尿管 留置期间 ， 应告知患者翻身时 避免过度牵拉 ， 排便 时腹部不能过度增加 腹压 ； 集尿袋 中的尿液 不能过满 ； 意集 注
的基本技术 。作 为一名优 秀 的ｍ透护 士 必须不断加强业 务学 习和技能锻炼 ， 练就 扎实的基本功确 保穿刺 成功减少 血肿形
合理使用抗凝剂 ： 血液透析患者抗凝
剂 的剂量应 因人而异 ， 防止抗凝剂用量过 大引起 的皮下血 。
积 极 改 善 患 者 自身条 件 ： 极 纠 正 患 积
对有神志 不清 烦躁 不 合作 者 ， 适 当约 应 束， 使患者及家属 积极 配合 ， 免并发 症 避
发生。
临床 资 料 ２０ ０ ８年外 科 男 性 患 者 共 使 用 双 腔 气 囊导尿管 留置 导尿 ２８例 ， 龄 ２ ７ ６ 年 ５～ ８
岁， 平均 ５ １岁 ， 其中前列腺增 生 ２ ， ８例 泌 尿 系结石 ３ ， ０例 胆囊结 石 ７ ２例 ， 胃癌 １ ２ 例， 脑出血 ５ 例 ， ｌ 股骨骨折 ２ ５例 ， 腰椎 问 盘膨 出 ５ ０例 ， 留置 １ ２ ～ ３天 ， 尿 中 出 现 导 疼痛 １ ， ０例 血尿 ３例 ， 经积极处理后症状
囊破裂致尿道黏膜损伤。 般情况下 ， 导尿前用 ０ ５ ． ％碘伏 作 润滑剂涂抹于导尿管外壁 ， 从尿道 口灌 入 ２～ ｍ ， ５ ｌ其表面活性剂能在尿道黏膜表面
一
并 发 症 原 因分 析 尿道机械性损 伤 出血 ： 尿管 过粗 ， ①
损伤尿道黏膜 ； ②反复插管致 尿道 黏膜水 肿 出血 ； ③护士对男性尿道解 剖生理特 点 掌握不够以及对 气囊 导尿管结 构不熟 悉 （ 尿管尖端至气囊 段长 ５ ｒ） ｅ 使用 气囊 导 ａ 尿管时末完全送 入膀胱 即注入液体 ， 充盈 的气囊嵌在尿道中致使尿道损伤 ； 翻身 ④ 时尿管牵拉 过 紧致 气囊 变形进入 尿道压 迫尿道黏膜 ； ⑤患者心理紧张 ， 神志不清 ， 烦燥强行拔管或用 力增加腹 压排 便等使 气囊嵌入尿道引起损伤 出血 ； ⑥长 时间留 置尿管 ， 拔管时尿管周围附着痂壳擦伤尿

漏水 ， ｌ ｌ 用 Ｏｒ 注射器回抽无菌生理盐水 ， ｎ 使气囊消失 ， 放于无
道 内Ｅ 、 ｌ膜部 和尿道外 口 ， 两个弯曲 ， 即耻骨下弯和耻骨前弯 ，
且 副交感神经和交感神经分布于整个尿道 ， 上尿管时 ， 尿管刺 激尿道括约肌 ， 引起强烈收缩 ， 增加了插管难度。
１ １２ 心理 因素 ： 正 常 排 尿 有 很 大 的 影 响 ， 力 会 影 响 会 ．． 对 压
１ 插 管 困难 １ １ 存在 因 素 ．
１ １ １ 生理 因素 ： ．． 男性尿道长 １ ２ １， ８— ０１１有三个狭窄 ， ２ １ 即尿
菌生理盐水。②对烦 燥不安 的患者应 固定好尿管 ， 不要牵 拉 过 紧， 必要时用约束带 固定双上肢 ， 防止患者 自行拔 出尿管 而 损伤尿道。③操作前向气囊 内注入 １ ｌ Ｏｍ 无菌 生理盐水 ， 如无
动作要轻柔 ， 速度不宜太快。②尿管选择要合适 ， 见尿液流 出 后再插入 ７—１ ｍ， 气囊完全进入 膀胱后才能 向气囊 内注 ０ｅ 使
人 无 菌 生理 盐 水 ， 拉 导 尿 管有 阻力 感 为 止 ， 旦 出现 尿 道 损 轻 ～
伤， 应立 即停止导尿 ， 寻找原 因或请示 医生 ， 医嘱使用止血 遵
１ ２ 处理方法 ： ． ①安慰患者 ， 做好心理护理 ， 消除其焦虑和 紧
张情绪 ， 特别对于未婚年轻患者 ， 上尿管时 ， 闭门窗 ， 风遮 关 屏
挡， 请无关人员 回避 ， 保护患 者的隐私 。②加强基 础护理 ， 提
高导尿操作技能 ， 尿管 时请 患者配合操 作 的要点 及注意事 上
药 后 ， 新 在 麻 醉 和润 滑 状 态 下 导尿 成 功 。 重
置， 易于固定 。因导尿管前端有一气囊 ， 当注入一定量的气体 或液体后可将导尿 管 固定 于膀胱 内， 现将 留置导尿管操作 中

尽量 避免尿 管难 以拔 出。
６ 小 结
伤 关 伟丽 认 为 注入 液体 以灭 菌 蒸 馏水 或 无 菌 注 射用 水 为 ］ 佳 ， 理盐水 、 生 葡萄 糖属 于 晶体 溶 液 ， 囊 内易 形成 结 晶造 成 拔管 在 困难 。汤 国娇 等［认 为 由于男 女性尿 道解 剖生 理结 构不 同和 对尿 ｇ ］ 管耐受 性 的差 异 ， 男女患者囊 腔 内最佳注 水量 有所 不 同， 通过 观察 发现男 性患 者最佳 注水 量 为 ７ ０ ， 性 患者 最 佳 注水 量 为 １ ～１ｍｌ 女 Ｏ
难 占 ４ ～６ ］ 。本文 从气囊导 尿管选 择 、 尿方法 、 导 留置导尿 管
护理 、 拔管 过程 中可能 出现的拔 管 困难 ， 采取 相应 处理 方法 和预 防 措施 ， 解决 和预 防拔管 困难 ， 少护息 纠纷 ， 减 现综 述如下 。 １ 气囊导 尿管 的选择 根据 病人 的性别 、 年龄 尿道 情 况 及病 情选 择 正 规厂 家 、 质量 保证 、 合适 型号气 囊尿 管 ， 女性病 人选用 ｌ ４号导 尿管 ， 男性病 人选 用 １ 号导 尿管 ； 列腺增 生 、 ６ 前 尿道 狭 窄病人 可选 择弯 头导 尿管 ［ 。 ２ ］
《 求医问药》 下半月刊 Ｓｅ ｄｃｌ ｎ ｓ ｈ ｄｉｎ ２ １ 年 第 ９卷 ｅ Ｍｅｉ ｄＡ ｋＴ ｅ ｋ ａＡ Ｍｅ ｃ ｅ ０ １ ｉ
第 ７期
留置双腔气囊 导尿的护理 进展
庞 小 旋 （ 玉林市第 二人民医院 广西 玉林 ５ ７０ ） ３ ０ ０
【 键词】 气 囊尿 管； 关 留置导尿 ； 护理
水 ８～１０ ｌ使气囊 破裂 ， 轻拔 管 ； 用无 菌 金属探 丝 插 入 Ｏ ０ｍ， 轻 或 气囊 通道刺 破 水囊 壁拔 出尿 管 。③ 气 囊 导尿 管 抽 液注 液 均 不 通 畅 ， 红军 ］ 杨 ０ 采用 在 近尿 道 口处 剪 断 尿管 ， 内液 体 即 自气 囊 尿 囊

留置气囊导尿管导致尿道损伤原因分析及护理对策发表时间：2016-04-26T15:46:14.677Z 来源：《健康文摘》2015年12期作者：付翠华[导读] 中铁二局集团中心医院外科留置气囊导尿管时要充分了解男性尿道的生理特点，操作前做好解释沟通工作，操作时必须规范严谨.（中铁二局集团中心医院外科成都四川 610031）摘要：目的：分析留置气囊导尿管导致男性尿道损伤的具体原因，研究临床护理对策，为临床预防男性尿道损伤提供理论依据。

方法：回顾性分析我科2004年8月至2014年9月之间收治的10例男性患者留置气囊导尿管后导致尿道受损的具体情况，研究留置气囊导尿管对男性患者尿道造成的损伤，分析具体原因。

结果：通过分析发现留置气囊导尿管导致男性患者尿道损伤的具体原因包括护理过程操作不当，患者心理因素影响、尿道自身原因及患者合作程度。

在临床护理中及时发现问题改进护理方法，明显降低了男性尿道损伤的几率。

结论：留置气囊导尿管时要充分了解男性尿道的生理特点，操作前做好解释沟通工作，操作时必须规范严谨，注意患者情绪控制，术后注意对患者的护理与健康指导，预防并发症，可有效降低受损几率。

关键词:男性患者；留置气囊导尿管；尿道损伤；原因分析；护理Nursing and analysis of Indwelling balloon catheter urethra injuryFu Cuihua(Surgery department of Central hospital affiliated China Railway Erju Group Corporation,ChengDu,Si Chuan, 610031)Abstract:Objective:Analyze the reason why indwelling catheter causes the male urinary catheter injury, and find out clinical nursing methodsto provide basis for clinical prevention of male urinary catheter injury.Methods:In my department, there are 10 male patients got urethral injured after indwelling catheter when treated during August 2004 and September 2014.To make retrospective analysis of the cases and start further research of the specific reasons.Results: According to the research, the reason why indwelling catheter cause male urinary injury includes: the improper operation of the nursing process, mental factors, individual differences, and the cooperation between patients and doctors. To improve methods in clinical nursing can decrease the probability of male urethral injury.Conclusions: Take fully understanding of the physiological characteristics of male urethra before indwelling catheter and make a good communication with patients. The operation must be done with strict rules. Doctors should pay attention to patients’ emotion and tell them health guidance after the operation. This can prevent complications and reduce the damage probability.Keywords:Male patients;Indwelling balloon catheter;Urethral injury;Reason analysis;Nursing[中图分类号]R6 [文献标识码] A 文章编号：气囊导尿管为硅胶制品，一般分为双腔导尿管（用于留置导尿）和三腔导尿管（用于膀胱冲洗或向膀胱内滴药），对尿道刺激性小，尿道炎发生率低，插入尿道无需外固定，气囊可将尿管头端固定在膀胱内防止脱落，使用方便，易于护理，在临床治疗中被广泛采用[1]。

使用一次性气囊导尿管导尿及留置的护理重庆江陵医院解传珍邮编：400021【摘要】：留置导尿是临床工作中一项基本的临床护理技术操作之一，大部分外科手术前后及各种原因引起的排尿困难及尿潴留均需留置导尿。

目前，一次性气囊尿管在临床上已广泛运用,但由于有些护士在操作中不小心,而引起病人尿道损伤或断裂出血等事故时有发生,还有的因为病人带尿管出院,导致膀胱感染或自行拔管引起尿道出血等而引起医疗纠纷,因此在本文中着重提出并加以讨论,以引起大家的警惕.【关键词】：一次性气囊尿管; 导尿; 注意事项;护理；健康宣教气囊导尿管由硅胶或橡胶材料制成，刺激性小，固定方便，便于膀胱冲洗和留置导尿，可持续或定时引流尿液，避免反复插管引起感染。

常用气囊导尿管有双腔单囊、三腔单囊、三腔双囊、四腔双囊四种类型。

1.操作方法：1.1选择大小适宜的导尿管，并仔细检查导尿管是否完好无损，气囊是否漏气、漏液、有无抽吸不畅通的现象。

2.2严格执行无菌操作技术，按常规护理导尿术插入尿管成功后，向气囊内注入10~12ml无菌生理盐水或空气固定尿管。

2.3将导尿管末端与无菌集尿袋相接，引流管应留出足以翻身的长度用别针固定在床上，或用棉肌带系在床沿。

2．注意事项：2.1插管时动作要轻柔，遇到阻力不能前进时，不应盲目插入，避免损伤尿道粘膜。

可自尿道口向尿道内注入液体石腊起润滑作用，也可在粘膜上滴入利多卡因进行局部麻醉，以减轻疼痛缓解尿道括约肌的痉挛，有利于插管成功。

2.2尿潴留病人膀胱高度膨胀时，首次放尿不超过1000 ml ，以防腹腔内压骤降，大量血液滞留于腹腔血管内，造成低血压。

亦可因脱膀胱突然减压，导致膀胱粘膜急剧充血，引起血尿。

2.3导尿过程中，要严格执行无菌操作技术。

2.4前列腺增生的病人，由于尿道粘膜弹性差，应选择型号较小、较坚韧的尿管为佳。

2.5男性尿道较长，插管时要掌握两个弯曲、三个狭窄的解剖特点，将尿管插入膀胱见尿后，需再插入6cm以上，避免损伤后尿道。