双腔气囊导尿管护理体会
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留置双腔导尿管患者500例临床护理体会
李君颜
【期刊名称】《中国医药指南》
【年(卷),期】2012(10)30
【摘要】目的寻找留置双腔导尿管患者临床护理的有效方法,提高临床护理质量。
方法回顾性分析留置双腔气囊导尿管患者500例的临床护理方法,主要护理内容
有操作导尿前护理、正确置入导尿管护理、有效固定留置导尿管、留置导尿管期间护理、拔导尿管时的护理、拔导尿管后的护理等。
结果正确规范的应用双腔气囊导尿管,加强留置导尿管患者的护理,能有效减轻患者的痛苦,提高护理工作质量。
结论留置双腔气囊导尿管是临床上常用的基础护理操作技术,但是在应用过程中只有正确的应用双腔气囊导尿管,并且加强留置导尿管期间患者的护理,才能提高临床护理质量。
【总页数】2页(P295-296)
【作者】李君颜
【作者单位】河南省平顶山市第二人民医院,河南平顶山467000
【正文语种】中文
【中图分类】R473.5
【相关文献】
1.前列腺增生尿潴留患者留置双腔导尿管气囊内注液量的研究 [J], 王玉坤;何海荣;梁艳明
2.眼科老年患者使用静脉留置针\r的临床护理体会 [J], 王雅丽
3.老年前列腺增生患者留置双腔导尿管气囊注水量的研究探讨 [J], 孟俊宏
4.妇科手术患者留置双腔导尿管气囊内注入液量的探讨 [J], 王晓琦
5.212例脑卒中患者留置鼻胃管的临床护理体会 [J], 黄丹
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气囊导尿管留置导尿的常见并发症及护理对策标签:气囊导尿管;留置导尿;并发症气囊导尿管是双腔硅胶导尿管,其质量不断更新,在组织相容性、引流效果、固定方法等方面,明显优于传统的单腔橡胶导尿管。
对患者刺激小、操作简单、使用方便,不仅减轻了患者长期卧床带来的排尿困难,还控制了尿失禁引起的皮肤刺激与感染,减轻了患者的经济负担。
目前已基本取代传统橡胶尿管,广泛用于引流尿液、经尿道治疗用药等方面。
但由于护理不当,引起的并发症不少,给患者带来了伤害,做好气囊导尿管留置导尿的护理成为一个不容忽视的问题。
1 临床资料笔者所在医院自1994年开始使用气囊导尿管,2005年1月~2010年10月共用于1302例患者,发生尿道渗尿321例,下泌尿道感染101例,拔管后尿潴留28例,导尿管堵塞9例,尿道損伤出血8例,拔管困难5例,尿管脱落5例,尿道外口溃疡3例,应激性血尿1例。
2 气囊导尿管的构造气囊导尿管是一条双腔硅胶管。
长约30~40 cm,前端侧孔呈现多孔状,约2 cm处有一可容纳气体或液体5~30 ml的气囊,其型号8~22号不等。
导尿管的末端是一个“Y”形状,侧管为气囊管,可注气或者注水,起固定作用,直管为导尿管,可接引流袋引流尿液。
3 并发症的原因分析及护理对策3.1 尿道口渗尿原因:(1)尿管过细或气囊内所注液体或气体过少致漏尿。
认为若尿管较细且气囊内所注液体太少,使膀胱颈处于一个开放状态,当膀胱内压力大于尿道夹闭能力时即漏尿。
(2)气囊漂浮于尿道内口之上,与尿道内口贴合不严密致漏尿。
(3)尿道松弛而致漏尿,老年女性,颅内病变,截瘫的患者盆底肌和尿道括约肌松弛而引起漏尿。
(4)导尿管堵塞而致漏尿。
由于气囊的畸形而致充满气体或液体的气囊堵塞了导尿管的侧孔,导致尿管堵塞而引起漏尿。
护理对策:(1)导尿前选择大小适宜的导尿管,检查导尿管是否完好无损,气囊是否漏气、漏液、畸形,有无抽吸不畅的现象,插入导尿管成功后注入气囊10 ml无菌用水,并稍牵拉导尿管,使气囊与膀胱颈紧密贴合。
剖宫产双腔气囊导尿管导尿的留置及护理(一)
【关键词】剖宫产;双腔气囊尿管;留置
留置导尿管是剖宫产术前常规准备之一,主要目的是持续排空膀胱,避免损伤膀胱和妨碍手术,同时促进病人术后体力恢复及伤口愈合。
由于双腔气囊导尿管刺激性小,固定简便,既可消除胶布对尿道及皮肤的刺激,又便于消毒尿道口,还能减少尿管脱落现象,特别适用于女性病人留置导尿。
2007年元月~2008年7月,我科共运用双腔气囊导尿管进行留置导尿136例,现将使用中应注意的问题总结如下。
资料与方法
1.一般资料
本组136例均为剖宫产且留置导尿管的产妇,年龄19~38岁,平均26.3岁。
使用的双腔气囊导尿管型号为16~18号,留置尿管时间2~3天。
2.气囊导尿管留置的方法
①了解女性尿道解剖特点:女性尿道很短,全长3~4cm。
而孕妇由于体内激素的作用及增大的子宫压迫下腔静脉,使盆底组织疏松,充血水肿,尿道相对延长。
如按常规插入尿管长度4~6cm,往往不能达到膀胱三角区,术中膀胱充盈明显,不仅影响术者视野及操作,同时也易损伤膀胱。
②向孕妇说明导尿的重要性,并告知导尿不会对自身和胎儿造成伤害,以取得孕妇的配合。
③协助孕妇取屈膝仰卧位,在严格无菌操作下,将适宜型号的尿管插入8~10cm〔1〕,见尿后再插入6cm,向气囊内注入无菌生理盐水12~15ml后,轻轻将尿管向外牵拉,使气囊
靠近尿道内口。
操作过程中应给予适当遮挡,保护病人隐私。
操作时动作要轻柔,避免导尿管在尿道内反复拔插。
误插入阴道时要及时更换导尿管,严禁继续使用,以免引起尿道感染。
浅谈拔出双腔气囊尿管的护理方法  目的探讨拔除双腔气囊尿管的护理方法。
方法对40例留置双腔气囊尿管的男性患者采用AB 2种不同的拔管方法,对其拔管后严密观察有无血尿、尿痛、尿胀、排尿困难等。
结果给予护理干预掌握好拔管时机及操作方法可以减少拔管后并发症及增加患者舒适度。
标签: 拔出双腔气囊尿管护理方法双腔气囊尿管以操作方便、固定性能良好、不易滑脱、置于会阴部清洁之优点而广泛应用于临床。
针对在拔管时未掌握好拔管时机及操作方法而造成患者心里不适、尿道损伤、拔管困难、拔管后排尿困难等而采取的拔管八步法讨论如下。
1资料与方法1.1一般资料以我院2009年7月至2010年9月应用双腔气囊尿管(均为硅处理乳胶尿管16~20F)行保留导尿的40例男性患者为研究对象。
年龄在40~83岁,最长保留时间为15d,最短3d。
均采用了无痛导尿技术[1],气囊内注入无菌蒸馏水15ml[2],留置尿管期间每日用0.5%碘伏棉球擦洗尿道口2次,集尿袋每3天更換1次[3],嘱患者多饮水[4],未进行膀胱冲洗[5],没明显的尿路感染征。
1.2方法随机分为AB2组。
A组为观察组,采用拔管八步法:(1)拔管前48h进行膀胱功能锻炼;(2)选择膀胱充盈时拔管;(3)拔管前给予护理干预;(4)用0.5%碘伏棉球消毒尿道口;(5)经尿道口逆行注入2%盐酸利多卡因+无菌液体石蜡油;(6)将尿管轻轻送入膀胱1~3cm然后按摩下腹部约1min;(7)抽尽气囊内液体,再注入1ml液体与气囊内,缓缓拔出尿管;(8)嘱患者立即排尿。
B组为对照组,采用传统的方法拔管:经膀胱功能锻炼后,用0.5%碘伏棉球消毒尿道口,抽尽气囊内的蒸馏水后拔出尿管。
2结果2组均能顺利拔管,但2组在拔管后出现不同程度的尿痛等症状,其比较见表1。
由表1不难看出,采用观察组方法拔出尿管比传统方法出现的并发症要少得多。
3讨论(1)拔管前48h行膀胱功能锻炼。
一次性双腔气囊尿管导尿失败原因分析与护理导尿术用于解除截瘫、前列腺肥大、昏迷等患者的尿潴留或尿失禁,配合手术或相关检查、治疗,保持床铺干燥等,为临床常用的护理操作技术之一。
同时,也是诊断治疗急、危、重患者的重要措施[1].气囊尿管质量不断更新改进,在组织相容性、引流效果、固定方法等方面明显优于传统的单腔橡胶尿管[2],目前正在取代传统尿管,深受广大医务人员和患者的欢迎。
但若一次性导尿不能成功,反复插管易引起泌尿系统逆行感染和尿道损伤,给患者增加痛苦。
为此,应根据患者不同年龄、性别、疾病类型等,评估可能导致导尿失败的原因,采取相应的护理对策。
现综述如下。
1导尿失败原因1.1导尿管选择不当。
一般未成年者年龄越小,尿道腔越细;成年女性随着年龄增加,尿道及周围组织变得不同程度松驰,尿道腔较成年男性略粗。
在选择导尿管时,过粗将剧烈刺激尿道,损伤尿道粘膜,引起水肿或出血,造成进一步插管困难;过细可致尿液沿尿管周围自尿道溢出,达不到导尿目的[3],另外,操作者未检查导尿管或检查不仔细,如导管有堵塞或气囊漏气,也为导尿失败原因之一。
1.2尿道狭窄或梗阻,一般发生在有手术史或前列腺肥大的患者,由于局部手术疤痕挛缩使尿道变窄。
另外,成年男性在35岁后前列腺可有不同程度增生(前列腺为围绕尿道的腺组织和外层腺体两部分,而增生总是起源于尿道周围的腺组织)[4],若过度增生可使尿道前列腺段受压致尿道狭窄,严重者常引起尿道内口及膜部梗阻,使导尿时插管十分困难。
1.3尿道异位,有的男性尿道在通往内口旁由于手术或先天发育不良遗留窦道,往往尿道口显露困难[5],导尿时易使导尿管误入。
1.4操作不当1.4.1 导管插入不到位这是严重的操作失误[6]。
一次性双腔气囊导尿管在离前端管口约1cm处有一气囊,可注入5-15ml注射用水(与导管型号大小有关),起固定尿管和防止尿液外渗的作用,未端有2个开口,一个通尿管腔,一个通气囊。
1.4.2气囊注水不当操作者向气囊内注入水过多或过少,均达不到固定的目的,注入过少在腹压增加,膀胱收缩时,尿管易于脱出,注入过多过快,易使气囊急剧膨胀而破裂。
留置双腔气囊导尿的护理进展留置导尿是在导尿后将尿管保留在膀胱内引流尿液的方法。
双腔气囊导尿管以其操作简单、内固定效果好、刺激小特点而广泛应用于临床,但在留置气囊导尿管期间护理不当,导致拔管困难,发生护患纠纷。
据资料统计留置气囊尿管1周以上患者,拔管困难占4%~6%[1] 。
本文从气囊导尿管选择、导尿方法、留置导尿管护理、拔管过程中可能出现的拔管困难,采取相应处理方法和预防措施,解决和预防拔管困难,减少护患纠纷,现综述如下。
1 气囊导尿管的选择根据病人的性别、年龄、尿道情况及病情选择正规厂家、质量保证、合适型号气囊尿管,女性病人选用14号导尿管,男性病人选用16号导尿管;前列腺增生、尿道狭窄病人可选择弯头导尿管[2]。
但对于年老体弱、长期卧床的患者,特别是女性,由于会阴部肌肉弹性较差,尿道括约肌松弛,导尿时应选择型号较大,管腔较粗的导尿管,既可以防止漏尿,又能保证引流通畅[3];对患有冠心病的患者,也应选择小型号的导尿管,把患者的不适降到最低,提高患者的舒适度[4]。
2 插管方法在插管前用注射器抽吸利多卡因3ml~5ml(男取5ml,女取3ml)弃针头自外尿道口注入后,左手捏闭尿道外口1min~2min,gmg再插导尿管,这样可提高成功率[5];对前列腺增生及尿道狭窄致插管困难者采用2%利多卡因2ml~3ml加液体石腊3ml~5ml,在插尿管遇阻力时从尿管注入,暂停3~5后,重新插管,提高了插管成功率,减轻了患者的痛苦[6]。
研究显示,导尿操作时,见尿后继续插入7~8 cm,气囊完全进入膀胱内,这样既可有效避免尿道压迫损伤,又能减少尿管长时间插入后往外牵拉对尿道黏膜的损伤[7]。
关伟丽[8]认为注入液体以灭菌蒸馏水或无菌注射用水为佳,生理盐水、葡萄糖属于晶体溶液,在囊内易形成结晶造成拔管困难。
汤国娇等[9]认为由于男女性尿道解剖生理结构不同和对尿管耐受性的差异,男女患者囊腔内最佳注水量有所不同,通过观察发现男性患者最佳注水量为7~10ml,女性患者最佳注水量为10~15ml。
女性患者使用气囊导尿管的体会女性患者使用气囊导尿管的体会【摘要】目的根据女性生理结构特点,采取相应操作方法,提高放置气囊导尿管的一次性成功率。
方法统计我科10年女性患者放置气囊导尿管的情况,列出操作方法及注意事项。
结果均防止并发症的发生。
结论对女性患者使用气囊导尿管有效防止了褥疮发生和促进愈合,是一种有效的方法。
【关键词】女性患者气囊导尿管护理医学论文网女性尿道很短,约3~5cm,富有扩张性;尿道外口在阴蒂下方、阴道前方,呈矢状裂。
我科近10年来,对28例女性患者行留置导尿,遇到2例女性患者在阴道前方、阴蒂下方未见尿道口,而在阴道前壁中找到尿道口,现报告如下。
1病历资料患者,女,65岁,患老年痴呆症,因脑梗死并发骶尾部褥疮而收住我科,入院后小便失禁,为保持床铺及骶尾部敷料清洁干燥,而行气囊导尿管留置,当常规消毒外阴再消毒尿道口时,在正常位置未找到尿道口,只见萎缩的阴道和变小的阴道口。
2原因分析阴道是由黏膜和肌肉构成的管道,年轻人阴道有很多的横纹皱襞和弹力纤维,阴道口有环状横纹肌。
进入老年期,因肌肉结缔组织的萎缩导致阴道萎缩,又因老年期会阴肌肉松弛导致尿道回缩,使萎缩的阴道牵拉了回缩的尿道口陷入阴道前壁之中。
3具体操作方法(1)备齐用物,推至床旁,向病员及家属解释,放好屏风,关好门窗,做好查对;(2)取导尿体位露出外阴,彻底清洗外阴,先用肥皂水清洗,再用清水清洗;(3)用1∶5000高锰酸钾行阴道冲洗。
(4)打开导尿包,戴好无菌手套。
铺好洞巾,选16cm的气囊导尿管一根,用左手食指、中指并拢轻轻插入阴道(因变异的尿道口不深,手指插入也无须过深)寻找到尿道口,用新洁尔灭再次消毒尿道口,并固定尿道口,将润滑好的气囊导尿管沿着食、中指间缓缓插入,见尿液(一般插入9cm,比一般的要深)证实已入尿道,再将10~30ml的注射用水注入气囊,再用塞子塞住气囊开口,并检查有无阻力感,接好集尿袋,妥善固定。
4注意事项(1)操作时,在插导尿管前应先检查气囊有无漏气,注入的液体要适当,注入过多或牵拉过度可产生刺激症状;致患者不能忍受;注入过少,达不到固定的目的,易滑脱。
使用双腔气囊导尿管出现的若干问题及护理措施【关键词】双腔气囊导尿管;问题;措施[摘要]双腔气囊导尿管现广泛地应用于临床,但在使用的过程中出现了若干问题,作者针对这些问题进行分析并提出了对应措施,收到了良好的效果。
[关键词]双腔气囊导尿管;问题;措施双腔气囊导尿管以其操作简单、固定牢靠、便于会阴部清洁、患者外出活动比较方便等优点而被广泛地应用于临床。
近几年来我科有千余例患者使用,在使用过程中存在着若干问题我们对这些问题有针对性的进行分析并采取了相应的护理措施,收到了较好的效果。
1 尿管插入困难及出血原因选择导尿管不合适,如过粗、硬、刺激尿道黏膜使其充血、水肿、出血。
操作者粗暴或是不熟悉男性尿道的解剖特点以致操作的方法不当,反复插入操作尿道引起出血。
精神过度紧张,使尿道平滑肌收缩,阻力增大;尿道本身有疾病,如前列腺肥大、尿道外伤后瘢痕增生,尿道断裂等。
气囊嵌顿在尿道里,使尿道黏膜受压缺血、坏死、出血,多见于以下几种情况:气囊导尿管因其前端盲端及气囊部分,使无效腔增加,在操作时如果按常规见尿后再插管2 cm处即行固定,则气囊全在尿道里;在压力性尿失禁膀胱过度膨隆时,尿管刺激尿道,尿液不自主流出,误以为进入膀胱,再进少许即行气囊固定,也会造成气囊嵌顿在尿道里;由于患者烦燥不安不配合治疗,用手反复牵拉尿管,或进行医疗、护理活动疏忽了导尿管,使尿管受到过度牵拉,致使气囊嵌顿在尿道里;拔尿管时,液体回抽不完全,使囊性物刺激尿道黏膜,引起出血。
护理措施做好心理护理,消除紧张、恐惧心理。
操作前先向患者说明导尿目的及必要性,操作中出现的不适是轻度的,可耐受的,出现不适如何配合护士操作,以消除患者的紧张情绪。
再出现尿管插入困难及出血时,应认真找出原因,并请上级护士指导,以消除其恐惧心理。
根据患者具体情况,选择型号合适的导尿管。
如老年女性患者,选用较粗的尿管,如18号,年轻人及男性前列腺增生者选用较细的尿管,如14号;尿液清洁的可选用较细的尿管,尿液混浊的可选用较粗的尿管,以防阻塞;操作尿管及气囊是否完好。
留置气囊导尿管导致尿道损伤原因分析及护理对策发表时间:2016-04-26T15:46:14.677Z 来源:《健康文摘》2015年12期作者:付翠华[导读] 中铁二局集团中心医院外科留置气囊导尿管时要充分了解男性尿道的生理特点,操作前做好解释沟通工作,操作时必须规范严谨.(中铁二局集团中心医院外科成都四川 610031)摘要:目的:分析留置气囊导尿管导致男性尿道损伤的具体原因,研究临床护理对策,为临床预防男性尿道损伤提供理论依据。
方法:回顾性分析我科2004年8月至2014年9月之间收治的10例男性患者留置气囊导尿管后导致尿道受损的具体情况,研究留置气囊导尿管对男性患者尿道造成的损伤,分析具体原因。
结果:通过分析发现留置气囊导尿管导致男性患者尿道损伤的具体原因包括护理过程操作不当,患者心理因素影响、尿道自身原因及患者合作程度。
在临床护理中及时发现问题改进护理方法,明显降低了男性尿道损伤的几率。
结论:留置气囊导尿管时要充分了解男性尿道的生理特点,操作前做好解释沟通工作,操作时必须规范严谨,注意患者情绪控制,术后注意对患者的护理与健康指导,预防并发症,可有效降低受损几率。
关键词:男性患者;留置气囊导尿管;尿道损伤;原因分析;护理Nursing and analysis of Indwelling balloon catheter urethra injuryFu Cuihua(Surgery department of Central hospital affiliated China Railway Erju Group Corporation,ChengDu,Si Chuan, 610031)Abstract:Objective:Analyze the reason why indwelling catheter causes the male urinary catheter injury, and find out clinical nursing methodsto provide basis for clinical prevention of male urinary catheter injury.Methods:In my department, there are 10 male patients got urethral injured after indwelling catheter when treated during August 2004 and September 2014.To make retrospective analysis of the cases and start further research of the specific reasons.Results: According to the research, the reason why indwelling catheter cause male urinary injury includes: the improper operation of the nursing process, mental factors, individual differences, and the cooperation between patients and doctors. To improve methods in clinical nursing can decrease the probability of male urethral injury.Conclusions: Take fully understanding of the physiological characteristics of male urethra before indwelling catheter and make a good communication with patients. The operation must be done with strict rules. Doctors should pay attention to patients’ emotion and tell them health guidance after the operation. This can prevent complications and reduce the damage probability.Keywords:Male patients;Indwelling balloon catheter;Urethral injury;Reason analysis;Nursing[中图分类号]R6 [文献标识码] A 文章编号:气囊导尿管为硅胶制品,一般分为双腔导尿管(用于留置导尿)和三腔导尿管(用于膀胱冲洗或向膀胱内滴药),对尿道刺激性小,尿道炎发生率低,插入尿道无需外固定,气囊可将尿管头端固定在膀胱内防止脱落,使用方便,易于护理,在临床治疗中被广泛采用[1]。
龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn 双腔气囊导尿管留置导尿临床常见问题及护理对策 作者:鉴秀萍 郑捷 杨娇娇 来源:《中国保健营养·中旬刊》2013年第09期
【关键词】双腔气囊导尿管;留置导尿:护理 【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484(2013)09—0261—02 双腔气囊导尿管以其操作简单、固定牢靠、便于会阴部清洁、患者外出活动方便等优点而被广泛地应用于临床:但若使用不当可致并发症:现就双腔气囊导尿管在临床使用过程中常见问题及护理对策介绍如下。
1常见问题 1.1导尿管无法插入膀胱 病人极度紧张无法放松,怕插尿管;某些患者有前列腺肥大,导尿管插入到前列腺处有阻力无法插入;经多次插尿管未成功,尿道损伤,引起尿道水肿;尿道内结石、堵赛尿道,导尿管无法插入。
1.2导尿过程顺利却无尿流出 病人在插管前已排空膀胱;会阴部骑跨伤者,插尿管极顺利,且尿管插入足够深度,引起血性液体,但膀胱区膨胀未改善,膀胱穿刺出黄色尿液,且尿管盘在阴囊处,未进入膀胱。
1.3留置尿管后仍有少量尿液由尿道口渗出 留置导尿管对尿道、膀胱的刺激,病人自觉有尿意,不停用力排尿,致使尿液由尿管旁渗出。老年,特别是老年女性病人,尿道口松驰,插入尿管不够长或气囊注入不够多,使尿液不由自主地由尿管旁流出。
1.4导尿后出现血尿 导尿管未插入膀胱或尿管口已至膀胱,但气囊未完全进入膀胱,就往气囊内注入水或气体,致使尿道撕裂或尿道口撕裂,引起出血;尿潴留在病人膀胱极度充盈,导尿术后放尿超过1000ml以上,使膀胱内压力突然降低,而引起膀胱黏膜急剧充血,导到血尿或引起虚脱。
1.5包皮、龟头水肿 龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn 包皮过长的病人,在插入尿管的过程中,会阴清洁时把包皮翻上去,操作完毕后,未及时把包皮复位;病人或家属自行清洁会阴部时把包皮翻上去,未及时复位,致使包皮嵌顿,引起包皮,龟头水肿。
尿管护理指南的心得体会尿管护理是指为患有尿管置管的患者提供适当的护理和照顾,以确保尿管的功能正常并减少感染的风险。
在我的护理实践中,我积累了一些关于尿管护理的心得体会。
首先,了解并熟悉尿管的结构和功能是非常重要的。
尿管是一种用于排尿的管道,通常用于患有泌尿系统问题或需要长期卧床的患者。
了解尿液自然流动的原理,可以帮助我们更好地理解尿管护理的目标和方法。
其次,尿管护理的最基本目标是保持尿管通畅。
为了实现这一目标,我们需要定期清洗尿管,以防止结石、污垢或血块的积聚。
清洁尿管时,应使用温水和温和的清洁剂,以避免刺激和损伤尿道和尿管。
另外,尿管护理还需要关注感染的预防。
尿管的置管过程可能导致感染的风险增加,因此我们需要采取措施来减少这种风险。
首先,我们需要定期更换尿袋,并确保将尿袋与尿管的连接处保持干燥和清洁。
其次,要遵循严格的无菌操作规范,洗手并戴上适当的个人防护装备。
此外,尿管护理还需要注意患者的舒适度和尊严。
置管尿管可能会给患者带来不适和尴尬,因此我们需要保持耐心和理解,并尽可能减少给患者带来的痛苦。
我们可以给予患者足够的隐私,向他们解释所做的事情,并尝试让他们参与到自己的护理过程中。
尿管护理还需要与其他护理团队成员和家属密切合作。
我们需要与医生、护士和其他护理人员进行有效的沟通,以确保尿管护理工作的顺利进行。
家属也可以提供宝贵的帮助,例如提供患者的个人资料、提醒患者定期更换尿袋等。
最后,我还学到了一个重要的经验,就是尿管护理是一个持久而重复的过程。
尿管护理不仅仅是一次性的任务,而是需要定期进行,并且需要持续不断地关注。
我们应该时刻关注患者的尿液排出情况,观察尿液的颜色和气味变化,并及时处理任何异常情况。
总的来说,尿管护理需要我们综合运用专业知识和技能,但更重要的是关注患者的需求和情感。
通过与患者和其他团队成员的合作,以及持续的观察和反馈,我们可以为尿管患者提供更好的护理和照顾。
这些心得体会对于我的护理实践和尿管护理工作来说是宝贵的经验和教训。
双腔气囊导尿管护理体会
发表时间:2013-03-25T17:19:57.513Z 来源:《中外健康文摘》2013年第3期供稿作者:刘亚南
[导读] 尿管伴随性感染是医源性感染中最常见的一种,因此预防减少它的发生十分重要。
刘亚南 (鞍山市长大医院辽宁鞍山 114007)
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)03-0214-02
双腔气囊导尿管与普通导尿管相比,其优点是对组织刺激小,操作简单方便,且不需外固定,内固定牢固不易脱出,可减少反复插管的痛苦和污染,便于清洁,便于对烦躁不安的患者进行护理,在临床上的应用越来越广泛。
但是由于气囊导尿管的特殊结构,如果操作和使用不当也会发生一些不良后果。
现将我科2011年1月至2012年1月72例应用双腔气囊导尿管留置导尿病例报告如下:临床资料:我科2011年1月至2012年1月间使用双腔气囊导尿管留置导尿72例, 年龄34~86岁, 其中男性56例, 女性16例。
其中有7例插管困难, 1例气囊注水管腔阻塞致拔管困难, 3例尿路感染,3例漏尿,1例尿道损伤。
原因分析及护理对策
1、插管困难:成年清醒患者由于对插尿管存在恐惧及羞涩感,出现尿道括约肌收缩及老年男性病人因前列腺增生、肥大而使尿道狭窄造成导尿管插入困难,此时应将导尿管插入尿道内口时用无菌石蜡油3~5 mL和2%利多卡因5 mL同时注入导尿管内,稍待1 min将导尿管插入膀胱内。
2、尿道损伤:护士对双腔气囊导尿管理论认识不足, 没有牢固掌握男性解剖特点, 使气囊导尿管插入深度不够, 导尿管气囊未进入膀胱或部分气囊仍在尿道内, 当气囊注水后导致尿道损伤,发现后重新导尿,同时给止血药物及抗生素。
3、尿路感染:查找原因,应用有效抗生素,患者均可治愈出院。
4、漏尿:分析漏尿原因,当膀胱内压力大于尿道夹闭能力时,部分尿液沿尿管一侧漏出,即出现漏尿。
采取注液量大于15ml,气囊以尿管为轴心,呈对称性的球体。
气囊壁与尿道内口贴合紧密,尿液顺尿管内流出,无漏尿现象。
5、拔管困难:气囊注水管腔阻塞致拔管困难,请超声科会诊,用细针经皮肤刺入膀胱,将导尿管前端水囊刺破后,拔出导尿管。
讨论
1、导尿前仔细检查尿管,正确选择尿管型号,插管时严格无菌操作,动作应轻柔,遇阻力或患者疼痛时立即停止注入,并抽吸已注入的液体,重新调整尿管的深度后再注入液体,气囊尿管一般不注入气体,避免尿管自行脱落,给临床造成麻烦,给患者带来痛苦[1]。
成年清醒患者由于对插尿管存在恐惧及羞涩感,男性出现尿道括约肌收缩,女性则因双腿内收影响暴露尿道口,造成插管困难,应做好心理护理,屏风遮挡,避免过多暴露[2]。
尽量缩短留置尿管时间,控制尿路感染嘱病人多饮水。
2、插管成功后保持引流通畅,经常巡视,避免引流管受压、扭曲、堵塞,引流管及集尿袋勿高于膀胱水平,以防尿液反流,注意观察尿液的颜色、性状及量。
如发现患者尿液混浊,有絮状物等异常现象,应及时更换集尿袋保证引流通畅,并取尿标本做细菌培养。
3、留置气囊导尿管常见并发症:
1)漏尿的原因:注液量大于15ml,气囊以尿管为轴心,呈对称性的球体。
气囊壁与尿道内口贴合紧密,尿液顺尿管内流出,无漏尿现象。
尿管粗细不合适,对于老年性尿失禁患者,由于其尿道括约肌松弛,应选择较粗的尿管[3~5]。
尿道括约肌松弛者可选择型号大、管腔较粗的导尿管,可防止尿液外溢,以保持会阴部清洁、干燥,避免褥疮、皮疹等并发症发生。
2)疼痛及血尿的原因:正常患者的初次置管,要安抚患者,做好宣教工作,尿管的选择原则是宁细勿粗,若导尿管粗会给患者造成恶性刺激,损伤尿道黏膜产生剧烈疼痛和出现血尿。
当气囊注水量小于15ml或大于20ml时,气囊出现不能完全回缩或回缩不良,故拔管时易损伤尿道黏膜而出现血尿。
留置尿管后,第一次放尿超过1 000 ml,由于放尿速度过快,尿量过多,使腹内压急剧下降,引起撤退性膀胱出血而出现血尿。
3)尿路感染的原因:(1)未严格执行无菌操作,外部细菌通过所使用的器具进入泌尿道。
(2)引流系统不合格。
(3)导尿时操作粗暴,或选择不适当的导尿管,造成尿道损伤出血及组织坏死等,继而发生尿路感染。
(4)不必要的膀胱冲洗,也可以把外部的细菌带入膀胱。
尿路感染的治疗应遵循以下原则:(1)纠正原因,这是治疗的关键之一,寻找去除发病因素,尤其是尿流不畅、尿道梗阻等,才能进行彻底有效的治疗。
(2)采用合理的抗菌药物消灭致病菌,这是治疗的另一个关键。
一定要根据病菌、病变部位、药敏试验结果选择适当药物。
(3)辅以全身支持治疗法,正常尿路有抵抗感染的能力,反复发生尿路感染,常与机体免疫功能低下有关。
(4)治疗并发症,尿路感染与并发症常是互为因果关系,这是治疗困难的原因之一。
导尿管伴随性感染,治疗不当可引起下列并发症,如前列腺炎、精囊炎、肾盂肾炎、膀胱结石、尿道狭窄、败血症。
尿管伴随性感染是医源性感染中最常见的一种,因此预防减少它的发生十分重要。
4、拔管困难:查找原因,如为气囊注水管腔阻塞致拔管困难,可请超声科会诊,用细针经皮肤刺入膀胱,将导尿管前端水囊刺破后,拔出导尿管。
总之,双腔气囊导尿管护理是护理方面重要一环,有时可以为临床治疗提供依据,为病人解除痛苦,我们一定要重视。
参考文献
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