介绍一种巧拔双腔气囊导尿管的方法

硅胶双腔气囊导尿管拔除困难的处理对策双腔气囊导尿管在临床应用广泛，常应用于导尿及代替蘑菇头造瘘管。

在临床应用时常遇到双腔导尿管拔除困难的情况，现对9例拔管困难者分析原因及阐明处理方法。

标签：硅胶双腔气囊；导尿管；拔除困难硅胶双腔气囊导尿管（简称双腔气囊导尿管）是麻醉或者昏迷患者、泌尿外科手术以及妇产科手术后常用的留置导尿管，主要用于引流膀胱尿液，缓解尿潴留，保持尿失禁患者外阴干燥。

双腔气囊导尿管质地柔软，刺激性小，便于清洁，可以长期留置膀胱，但留置双腔气囊导尿管属于有创操作，在临床应用中可能并发感染，出血或者拔除困难的情况[1～5]。

本文就临床工作中遇到的9例拔管困难者的原因进行分析并阐明处理方法。

1临床资料本院自2007年～2011年6月，共遇到因导尿管气囊通道内腔粘连闭塞致留置尿管拔除困难的患者9例。

其中男8例，女1例，年龄30～68岁，留置尿管时间2～30d，留置气囊尿管管径Fr14～Fr18。

包括自尿道置管7例，经腹壁膀胱造瘘2例。

2原因分析2.1使用带夹子的导尿管持续夹闭时间太长，导致气囊通道腔内壁粘连，气囊内液体不能抽出。

考虑与导尿管夹闭位置不恰当以及温度对气囊通道腔影响有关。

2.2用生理盐水或葡萄糖代替灭菌注射用水注入气囊，可能导致气囊通道腔形成结晶沉淀，继而引起气囊通道腔堵塞。

2.3因导尿管质量问题，出现导尿管气囊通道狭窄，其内遗留小橡胶颗粒，气囊活塞失灵等导致气囊通道腔不通畅，气囊内液体排出受阻，从而引起导尿管拔除困难。

3处理方法3.1双手交替从导尿管根部向外顺行捏挤尿管，可使气囊注水通道轻度粘连者通畅，从而能顺利抽吸出气囊内液体，取出导尿管。

3.2剪除气囊通道的活塞部分或将尿管节段性剪断，直到剪掉闭塞段后可将气囊内液体放出，取出导尿管。

3.3使用硬膜外麻醉导管钢丝芯疏通气囊通道，放出气囊内液体，取出导尿管。

3.4上述方法无效时，可行经尿道输尿管镜下使用异物钳将膀胱内气囊夹破后取出导尿管。

气囊尿管不同拔管方法的探讨发表时间：2012-03-12T16:39:38.247Z 来源：《中外健康文摘》2011年第46期供稿作者：梁家兰[导读] 抽完起囊内灭菌水后再向内注入0.5 ml灭菌水后拔出尿管优于直接抽完后拔出尿管。

梁家兰（成都市龙泉驿区第二人民医院四川成都610108）【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）46-0262-01 【摘要】目的探讨一种科学有效的尿管拔出方法。

方法将86例留置尿管需要拔管的患者随机分为对照组和实验组，对照组采用传统拔管方法，实验组采用先用空针抽出气囊内全部灭菌水，再向其注入0.5ml灭菌水后拔出尿管，比较两组患者拔管时的不适程度。

结果两组患者拔管时不适程度有明显差异（p<0.05）结论抽完起囊内灭菌水后再向内注入0.5 ml灭菌水后拔出尿管优于直接抽完后拔出尿管。

留置导尿术是临床的一项常见护理操作，是术前准备，病情观察，解除尿潴留等必不可少的重要措施，但长时间留置尿管是导致泌尿系感染的重要原因。

为减少并发症发生，应根据病情尽早拔出尿管。

临床操作发现，给患者拔尿管时患者均有不同程度的疼痛。

为了减少并发症的发生减轻患者尿道的疼痛，采用抽完气囊内灭菌水后再向内注入0.5 ml灭菌水后再拔出尿管明显优于直接抽完后拔出尿管。

1 资料与方法1.1一般资料选取外科2008年11月—2010年11月留置尿管后需拔管患者106例。

条件，留置尿管2天以上，无脊髓损伤的患者，随机分为2组：传统抽完气囊内灭菌水（对照组）和抽出气囊内灭菌水后再向气囊内注入灭菌水0.5ml（实验组）各53例。

对照组年龄25—83岁，平均56.1岁，其中男34例，女19例。

置管时间2—21天，平均8.4天。

实验组年龄28—76岁，平均7.82天，两组患者性别、年龄、病情等一般资料比较，差异无统计学意义（p>0.05）具有可比性，均采用厂生产的一次性导尿包内的双腔尿管，气囊内注液量为10ml。

留置 尿管 时间 ４ ￣７ ， ８ ２ｈ 平均 ３ 。 ６ｈ １ ２ 方法 ．
３ 讨 论
１２ １ 分 组 ．．
将病人 随机 分为 实验 组和 对照组 ， 每
组４ ０例 。对 照组 采用 传统 方法 拔除 尿管 ， 即拔 管前
常规 消毒外 阴 ， 空膀 胱 内尿液后 ， 注射 器抽 出气 放 用 囊 内全部生理 盐水 ， 慢拔 出尿 管 ， 净外 阴 。记 录 慢 擦
１ 资 料 与 方 法
强度 评分值 ， 过此 法 显 示 拔 出 尿管 后 病 人 疼痛 级 通 别可 分为无 疼 痛 、 、 重度疼 痛 四级 ， 轻 中、 全部病 人无
极度 疼痛 表述 。
２ 结 果 （ １ 表 ）
表 １ 不 同 方法 拔 除 尿 管 后疼 痛症 状 比 较 例 （ ）
３ ０ ３ ５ ８ —８ ．
表疼 痛强度 的点 ， 测量 ０到标 出点 的 距 离 即为 疼 痛
作者简介 ： 玉 荚 （ ９ｏ ） 女 ， 北 ， 科 在 读 ， 管 护 赵 １７ 一 ， 河 本 主 师， 副护 士 长 ， 事手 术 室 护理 及 管理 工作 从
～
拔 除双 腔 尿 管前 抽 出气囊 内液体 后 ， 囊 不 能 球 回缩 成原 样 ， 出现 不 平 的皱 褶 ， 拔 管 过 程 中 ， 囊 在 球 的皱 褶将 尿道 黏膜 划伤 ， 以至 引起排 尿 时全程疼 痛 。 我们 将 已经 形 成 皱 褶 的 尿 管 气 囊 内分 别 注 入 ０ ５ ． ｍｌ１ｍ； １ ５ｍｌ 理盐 水 后 发现 ， 向气 囊 内注 ， 和 ． 生 当 入 １ｍｌ 理 盐水 时 ， 囊 处 于半 充 盈 状 态 ， 能 消 生 气 既 除皱 褶 ， 不会 明显增 加 双腔尿 管 的直径 ， 响尿管 也 影 拔 出 。表 １可见 ， 实验 组 的 ４ Ｏ例 病 人 ， ５ 没 有 有 ７ 出现排 尿疼 痛 ， ３ 排 尿 疼痛 的病 人 基 本是 轻 度 疼 ４ 痛 ， 影响正 常排 尿 ， 不 疼痛 原 因与 留置 尿管 对膀胱 尿 道 的刺 激及 逆行感 染 引起 的炎症 反应有 关 。对照 组 ４ ０例病 人 ， 只有 ２ ５ ． ％的病人 没有 排尿 疼痛 ，７ ５ ９ ． ％ 的病人 在拔 除尿 管后 有 不 同程度 的排 尿 疼 痛 ， 中 其 ５ ． 为 中 、 度疼 痛 。说 明气囊 半 充 盈状 态 下拔 ７５ 重 除 双腔尿 管 的方法 能 有 效 预 防尿 路 损 伤 ， 除 或者 消 减轻 病人 拔管 后 的排 尿 疼 痛 ， 因 此减 少 尿 路 感染 并 和尿 潴 留的发 生率 。

留置气囊导尿管病人无痛拔尿管方法的研究林世红;黄琦;韦成信;李春梅;王一平;黄蔼莲;韦春凌【期刊名称】《护士进修杂志》【年(卷),期】2011(026)024【摘要】目的探讨手术病人拔出尿管的最佳方法,提高病人在拔出尿管时的舒适度.方法选择2010年1～6月开胸及胃肠外科手术患者50例为对照组,2010年7月～2011年4月开胸及胃肠外科手术患者50例为实验组.对照组在膀胱空虚的情况下将尿管气囊中的水用注射器抽净,将尿管拔出.实验组采用多孔三腔气囊导尿管,拔出尿管时,先注入石蜡油5 ml,再注入地塞米松5 mg加2％利多卡因5 ml,拔除气囊导尿管.分析比较两组患者的疼痛程度和拔管后排尿情况.结果两组患者的疼痛程度差异有显著意义(Z=-8.758,P=0.000),拔管后排尿情况实验组明显优于对照组.结论实验组无痛拔尿管方法可以减轻病人的痛苦,减少病人拔管后的并发症,提高病人拔管的舒适度.【总页数】3页(P2218-2220)【作者】林世红;黄琦;韦成信;李春梅;王一平;黄蔼莲;韦春凌【作者单位】广西医科大学第五附属医院广西柳州市人民医院胸心血管外科,广西柳州545006;广西医科大学第五附属医院广西柳州市人民医院胸心血管外科,广西柳州545006;广西医科大学第五附属医院广西柳州市人民医院胸心血管外科,广西柳州545006;广西医科大学第五附属医院广西柳州市人民医院胸心血管外科,广西柳州545006;广西医科大学第五附属医院广西柳州市人民医院胸心血管外科,广西柳州545006;广西医科大学第五附属医院广西柳州市人民医院胸心血管外科,广西柳州545006;广西医科大学第五附属医院广西柳州市人民医院胸心血管外科,广西柳州545006【正文语种】中文【中图分类】R472.3【相关文献】1.不同拔除尿管方法对剖胸术后留置气囊导尿管患者排尿情况的影响 [J], 黄腊梅;张科萍2.改良拔尿管法在留置气囊导尿管患者拔除尿管中的应用效果 [J], 官文玲3.对护理教材中双腔气囊导尿管留置导尿术尿管置入方法的研究 [J], 毛艳群;徐文4.男性留置气囊导尿管防渗尿的方法及注意事项 [J], 佟志红5.留置气囊导尿管患者无痛拔尿管方法的研究 [J], 陀健琳;曾锦霞;叶向柳;陀翠英;黄子丹因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

气囊导尿管拔管困难的处理【中图分类号】r441【文献标识码】a【文章编号】1672-3783(2012)03-0340-01气囊导尿管气囊内液体抽吸不畅致拔管不能是临床上使用气囊导尿管的常见问题和并发症。

如果不能正确的认识并安全有效的解决，将会给病人造成不必要的痛苦。

本文就此问题做一综述。

1 气囊导尿管气囊内液体抽吸不畅的处理1．1 处理方法1.1.1 疏通气囊通道：（1）用金属导丝插入导尿管中，以此作为支撑，反复抽拉导尿管，使扭曲的气囊导管通畅[1]。

（2）轻轻旋转牵引导尿管，阻塞的气囊就再次通畅，囊内液体顺利抽出[2]。

（3）用拇指及食指将外露导尿管拧搓数遍，然后向囊内注入5ml气体再抽吸，即可抽出囊内液体[3]。

（4）用输尿管导管内的钢丝，从气囊通道端插入至气囊，疏通或将气囊刺破[4、1、15]。

1.1.2 剪断尿管：（1）剪除气囊通道部分的活塞，使液体溢出[6、1]。

（2）在近尿道口处剪断尿管[2、7]，因为这样直接绕过气囊导管的易阻塞部位“y”字分叉处，在气囊的压力下，囊内液体自动喷出。

（但剪断尿管前一定要固定好近端尿管，以防导尿管缩入尿道，造成不必要的麻烦）。

1.1.3 刺破气囊：（1）直肠上窝刺破气囊[4]：将注射器在直肠上阴囊下正中线处经皮肤、皮下组织平衡刺入，刺破气囊。

（2）b 超定位刺破气囊[4、1、1]：b超检查气囊位置，再在b超引导下，在耻骨上以细长针头刺破气囊。

（3）造影透视下刺破气囊[8]：郭淑玉等采取先经导尿管向膀胱注入60%泛影葡胺60ml，见导尿管气囊泡完整并置入膀胱内，尿管头部无卷曲，即在局麻下用5号心内注射长针在耻骨上区经膀胱刺破气囊。

（4）女性经阴道刺破气囊: ①于士荣等[9]采取经阴道前壁穿刺膀胱，将气囊刺破。

②杨红军等[5]采取将手指插入阴道，固定气囊，在耻骨上1cm处以细长针头经皮刺破气囊。

③davies[10]对女性气囊无法排空者，采用先轻轻拉住导尿管，经阴道前壁扪摸气囊位置，然后用16g静脉注射套管针，沿导管壁经尿道进入约3cm，插入角度可指向脐，感觉导管进入气囊，液体可以流出。

２４
ｈ为宜，因此选择适宜时机拔除尿管，才能尽量减少泌尿系
感染的发生及避免尿储留的发生。④长期留置尿管的患者，一 定要密切观察尿色及尿量的变化，保留尿管期间及拔除尿管后 不要限制饮水，告知患者多饮水的重要性，此项措施呵起到尿
作者单位：１０１ １００北京市通州区妇幼保健院妇科病房
液生理性冲洗膀胱及尿道的作用，对拔除尿管后能顺利自行排
管时间短的患者：拔管时同上述方法拔管即可。②留置尿管时
间长的患者：如超过２４—７２ ｈ的患者，拔除尿管前应提前２４
ｈ，
先间歇夹用尿管，有计划、有步骤的锻炼膀胱肌肉的功能，同时 告知患者保证饮水量，在保证尿色清、膀胱充盈的状态下再行 以上拔除尿管的方法即可。③术后活动欠佳、又不适应在床上 排尿的患者：拔除尿管时先垫上便盆。用注射器抽空气囊导尿 管内的气体或液体，再让患者做自行排尿的动作，如无尿液流 出，应在患者做自行排尿动作的同时给予轻轻缓慢地旋转牵拉 尿管，使其随力滑出膀胱及尿道，临床观察此种方法绝大多数 患者在尿管脱出尿道后均能立时排尿，无尿道口疼痛感，而拔 除尿管后第一次排尿时也没有尿道口疼痛感。④术后活动方 便，可以下床的患者：可协助患者下床后，先垫上便盆，再用注 射器抽空气囊导尿管内的气体或液体，再用上述方法拔除尿管 即可，此种情况患者均能在做自行排尿动作时，连同尿管与尿 液一块排出。 ２结果 试验组拔除气囊导尿管时患者均无疼痛及排尿困难发生， 排出正常尿量的成功率为１００％。见表１、２。
万方数据
７８２
塑ｊＥ医药２Ｑ！至生三旦筮塑鲞箜蔓翅旦堂ｉ堕皇尘型』业里型：垫１２：！盟丝丛墅盟垒兰
３讨论 临床应用的气囊导尿管是一种经过硅化处理一次性使用 的乳胶管。分为三腔和双腔气囊导尿管，其中一腔终端为一球 囊，距离导尿管前端约３．５－４ ｃｍ，此球囊内可注入０．９％氯化 钠溶液或气体，使其卡在膀胱颈口内，达到固定的作用…。它 对人体刺激性小，可较长时间留置体内，而且柔韧性好，容易固 定，避免了因滑脱而造成术后重复插管时增加感染的机会。但 是尿管长期留置在体内，会使尿管周围尿酸盐沉积而使尿管外 壁不光滑，当患者活动时尿管及气囊会对尿道黏膜及膀胱内口 造成相应的摩擦，而出现疼痛或尿道黏膜水肿．在拔除气囊导 尿管时，将气囊内液体或气体抽出后，气囊外部便会形成皱 壁汪’３ｌ。而临床常规拔除尿管的方法：先抽出气囊导尿管内的 气体或液体，嘱患者放松后缓慢地拨出尿道，但同时尿管及气 囊皱璧会与尿道黏膜产生相应的摩擦，不同程度地会损伤尿道 黏膜，也会给患者造成疼痛感及自行排尿的恐惧感Ｈ Ｊ。拔除尿 管时及第一次排尿时均会有尿道口疼痛感，极少数患者还会有 拔除尿管后尿潴留的发生，甚至少数的患者在拨管几天后会出 现泌尿系感染的症状。 妇产科手术留置尿管患者，在膀胱空虚时用常规方法直接 拔除尿管．患者往往无尿意，不能立即排尿，而拔除尿管后又会 担心伤口裂开，不敢或者不适应自行排尿，易出现尿管依赖心 理，拔管后间隔时间越长，越会失去对自行排尿的信心，往往造 成拔除尿管后排尿困难，临床必须经过诱导方法才能排尿，甚 至会出现尿潴留，需要实行导尿术”Ｊ。而当患者在膀胱充盈时 用新方法拔除气囊导尿管。尿液便成为天然的润滑剂，可起到 润滑的作用，避免了因尿管脱出时对尿道粘膜的摩擦，丽此时 尿管本身对于患者来说就是一个异物，会使患者增强排出体外 的一种渴望的心理，能及早恢复患者对自行排尿的信心，并提 高患者自然排尿的成功率一１，大大降低了诱导排尿一系列繁琐 的工作，所以留置导尿管患者拔除尿管的最佳时机是膀胱充盈 时。为了减轻患者拔除尿管时的疼痛感和避免或尽量减小对 尿道粘膜的损伤，新方法的实行和推广对临床护理是一种有意 义的创新，更能充分地促进医护人员优质服务护理模式的 开展。 参考文献

３２ ２
道黏膜损伤 出血 ， 发生血尿 。自执行 此项告 知交流后 ， 血尿现象
由 ２４ ％降至 ０ ．２ 。见表 ３ 。
表 ３ 执行健康 告知前后血尿 人次 变化
２７ 加强 重危患者巡 回护理 ．
意识恍惚 、 烦躁不 安 、 昏迷
或睡眠 中患者 ， 更应 加强巡 回护理 ， 必要 时床旁守 护 ， 防止牵拉 过度 、 自行拔管或跌 落下 床 ， 造成尿管 断裂 、 尿道 口撕 裂等严重 后果 。本 文 １ 阿托品化患者 自行拔管 ， 例 经临床观察 ， 虽然无 不 良后果 ， 但不能不引起足够重视 。
放 尿 １次 ） 。此 项护 理措 施 实施后 ，漏尿 比率 由 ４４ ％降 至 ．８
０３ ％。 见 表 ２ ．０ 。 ’
表 ２ 对策执行前后漏尿人次比较
２６ 教 育护理人员 ，认 真细致做好健 康告知好 解释及配合要点 ， 作后 ， 操 在健康教育评价
力 与 张 力 ， 护 尿管 ， 免 随意 牵 拉 、 曲管 道 。 否则 易引 起 尿 保 避 扭
人 Ｆ８２ １ ～ ４号 ， 少年 Ｆ ２ １ 为宜 ， 青 １～ ６号 并详 细检查有 无质量 问
题， 如气囊充 液 、 回抽 液体情 况 ， 有无漏 液 、 破损 ， 管是 否通 尿 畅。做好检查准备工作是避免重复操作 的必要步骤。
维普资讯
● 汐疆目嘧露
使用双腔气囊导尿 管常见故障分析与对 策
王 莉 杨 耀玲
（ 大荔县医院 ， 陕西 大荔 ７ ５ Ｏ １ １ Ｏ）
一
次性双腔气 囊导尿管柔韧性好 ， 尿管前端侧气囊进入 膀
尿管插入最佳长度 。 另外 ， 可于耻骨上加压 ， 或经尿管注入无 菌 生理盐水后 回抽 ， 以证实尿管置人长度 的准确性 。若尿管插入 长度不够 ， 气囊 充盈时必然造成尿道过度扩张 、 压迫 、 撕裂等并

双腔导尿管如何操作导语：很多医院都有双腔导尿管这种器材，也是为了更好的方便于患者。

一般使用双腔导尿管的患者都需要插入到其尿道来进行导尿使用，所以这种器材的很多医院都有双腔导尿管这种器材，也是为了更好的方便于患者。

一般使用双腔导尿管的患者都需要插入到其尿道来进行导尿使用，所以这种器材的操作是很多患者所关心的问题，尤其是其是否属于无菌产品，是否会引起一些感染出现等，都是患者和患者家属很关注的问题，那么下面就来看看双腔导尿管是如何操作使用的吧！双腔导尿管以其操作简单、同定牢靠、便于会阴部清洁、患者外出活动比较方便等优点而被广泛地应用于临床。

留置导尿是临床最常用的基础护理操作，通常采用硅橡胶带气囊的双腔尿管进行导尿，操作方法如下：1.备齐用物于治疗车上，推车到病房。

核对患者床号及姓名，说明导尿目的，以取得合作。

关闭门窗，用屏风遮挡。

操作者站在患者右侧。

2.能自理者嘱其清洗外阴，不能起床者，护士协助彻底清洗。

对女患者取仰卧屈膝位，双腿略向外展，脱去对侧裤脚，盖在近侧腿上，对侧大腿用盖被遮盖，露出外阴，男患者用物同女患者，另增两块纱布。

备齐用物至患者处，协助患者露出外阴。

两腿平放略分开，术者站患者右侧，按导尿管常规进行，操作结束时向气囊注入5～10ml生理盐水。

另外使用的时候还需根据患者具体情况，选择型号合适的导尿管。

如老年女性患者，选用较粗的尿管，如18号，年轻人及男性前列腺增生者选用较细的尿管，如14号;尿液清洁的可选用较细的尿管，尿液混浊的可选用较粗的尿管，以防阻塞;操作尿管及气囊是否完好。

以上便是针对于双腔导尿管的具体操作方式，还有选取的时候需要留意的问题。

双腔导尿管更多的是用于医院备用，所以对于一些私人批发销售的双腔导尿管还是不予选择为好，因为很可能带来感染，而医院却都是无菌的，更安全，使用更放心。

气囊导尿管的使用及并发症的防治天津市武清区人民医院陈静摘要：随着老龄化社会的到来，排尿困难、尿频、尿失禁等排尿障碍的发生率随之增加。

排尿障碍不仅可使病人丧失正常的生活能力，剥夺人的尊严，而且还可以降低自主活动意识，严重影响老龄病人的生活质量。

在排尿障碍护理中最常用的方法是导尿和留置导尿。

导尿术是临床上最基本的诊疗技术，同时也是诊断治疗各种急、危、重病人的重要护理措施。

近年来，气囊导尿管用于留置导尿在临床上已被广泛应用，因气囊导尿管为双腔导尿管中的一个腔直接联系气囊，用水或气充满后大于尿道口，可固定于膀胱内不宜滑脱，从而取消了使用普通导尿管作留置，省去了备皮的工作程序，避免了胶布固定尿管于会阴部使病人不适的感觉，摆脱了固定的胶布易于污染脱落，尿管在尿道中来回滑脱，需要及时更换固定等麻烦。

因此，气囊导尿管留置导尿，在临床上已取代了普通留置导尿管。

本文主要介绍护理工作中气囊导尿管的使用；导尿管的选择；润滑剂的选择；放置尿管的长度；插管的方法及尿管拔除方法；留置气囊导尿管引起的并发症:尿道损伤出血、尿路感染、拔管困难及其相应的处理措施，以减少并发症的发生。

关键词: 气囊导尿管尿路感染并发症在临床的工作中，医务人员在给患者导尿时，都愿意使用双腔气囊导尿管作为普通尿管的替代品，它最大的优点是固定性好，不容易滑脱，可避免重复插管而引起感染。

此外，它还具有操作简单，管壁柔软，对黏膜刺激小等优点。

所以在临床上很受欢迎。

但在临床护理工作中往往由于护理工作不当，容易产生一些并发症，给患者增加了痛苦。

近年来广大护理工作者对留置气囊导尿进行了大量的研究和探讨，现综述如下：1 气囊导尿管的使用1.1 导尿管的选择: 以聚四氟乙烯、全聚硅酮、硅胶、乳胶及其合成品为佳，常规选用硅胶导尿管，它与传统的橡胶管相比有降低感染的发生率，减轻对尿路刺激的优点[1]。

导尿前选择大小适宜的导尿管，并且常规检查导尿管是否完好无损，气囊是否漏气、漏液、有无抽吸不畅等现象[2]。

留置气囊导尿管病人无痛拔尿管方法的临床研究发表时间：2011-11-07T10:21:05.243Z 来源：《中外健康文摘》2011年第25期供稿作者：蔡洁林世红黄琦[导读] 目的探讨手术病人拔尿管的最佳方法，提高病人在拔尿管时的舒适度。

蔡洁林世红黄琦 (广西医科大学第五附属医院〈广西柳州市人民医院〉广西柳州 545006）【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）25-0005-02 【摘要】目的探讨手术病人拔尿管的最佳方法，提高病人在拔尿管时的舒适度。

方法将100例患者分成观察组和对照组，每组50例，对照组拔尿前抽尽气囊内液体再回注0.5m1液体联合排尿脱管方法，将尿管拔出[1]。

实验组采用多孔三腔气囊导尿管，拔出尿管时先注入无菌石蜡油5ml，再注入地塞米松5mg加2%利多卡因5ml，拔除气囊导尿管。

分析比较两组患者的疼痛程度和拔管后排尿情况，并进行统计学分析。

结果两组患者的疼痛程度差异有显著性统计意义（Z=-2.423，P=0.015），拔尿管后排尿情况实验组明显优于对照组。

结论实验组无痛拔尿管方法，可以减轻病人痛苦，减少病人拔管后的并发症，提高病人拔管后舒适度。

【关键词】开胸及胃肠外科手术气囊尿管拔管方法The clinic research of a method of painless removing Foley’s catheters 【Abstract】 Objective To explore the best method of removing Foley’s catheters in Patients after the operation，and to improve the degree of comfort of patients when removing Foley’s catheters. Method 100 cases of thoracic and gastrointestinal surgical patients were randomly divided into experimental and control group，50 patients in each group.The control group, Foley’s cathers were taken out of all liquid and inject 0.5ml liquid back before Foley’s catheters were removed. For the experimental group, All patients were treated with the porous three cavities Foley’s atheter，before Foley’s catheters were removed，inject 5ml Paraffin oil, dexamethasone 5mg and 2% lidocaine 5ml,then taken out of all liquid and remove Foley’s catheters.Futhermore, the degree of painfulness and the situation of unrinate function in the two groups were anylze and compare by investigators. Result The degree of painfulness in the two groups have a remarkable statistic meaning (Z=-2.423,P=0.015). Meanwhile, the situation of unrinate function after drawing Foley’s catheters in experiment group was observably better than in the control group. Conclusion The method of painless removing Foley’s catheters，can reduce the degree of pain and the complications after extubation, and improve the degree of comfort after extubation. 【Key words】Thoracic surgery and Gastrointestinal surgery Foley’s catheters Method of removing Foley’s catheters 留置气囊导尿管是临床上最常使用的操作技术，双腔气囊导尿管拔除不当是造成尿道损伤的原因之一[2]。

《拔导尿管的步骤及注意事项》导尿管是一种常见的医疗辅助器械，用于引流尿液，帮助患者解除尿潴留等问题。

在患者病情稳定或达到一定治疗目的后，需要将导尿管拔除。

正确地进行拔导尿管操作以及了解相关的注意事项，对于保障患者的安全和舒适至关重要。

下面将详细介绍拔导尿管的步骤及注意事项。

一、拔导尿管的步骤（一）评估患者在进行拔导尿管操作之前，首先要对患者进行全面的评估。

包括患者的意识状态、生命体征是否平稳，有无尿路感染的症状，如尿频、尿急、尿痛等，以及患者的自理能力和合作程度等。

要向患者或其家属解释拔管的目的和过程，取得患者的理解和配合。

（二）准备用物准备好拔导尿管所需的用物，主要包括无菌手套、消毒棉球、碘伏、生理盐水、一次性尿袋、镊子等。

确保所用物品均在有效期内且无菌。

（三）患者准备协助患者取合适的体位，一般选择平卧位或屈膝仰卧位，充分暴露会阴部。

如果患者不习惯这种体位，可以根据患者的舒适度进行调整。

要注意为患者做好隐私保护。

（四）清洁消毒用消毒棉球蘸取碘伏，从尿道口向外螺旋式消毒，先消毒尿道口，然后依次消毒阴茎头、阴茎体、阴囊，最后消毒会阴部及肛门周围，每个部位消毒至少三遍，消毒范围应大于导尿管插入的长度。

消毒完毕，用无菌纱布擦干。

（五）拔除导尿管一只手轻轻提起导尿管的气囊，另一只手握住导尿管缓慢向外拔出，动作要轻柔、匀速，避免用力过猛导致尿道黏膜损伤。

在拔出导尿管的过程中，要注意观察患者的反应，如有无不适症状如疼痛、出血等。

如果患者出现疼痛加剧或出血较多等异常情况，应立即停止操作，查找原因并及时处理。

（六）观察排尿情况拔管后，协助患者立即排尿，观察尿液的颜色、性状、尿量等情况。

如果患者能够自主排尿且排尿通畅、无异常，说明拔管成功。

如果患者出现排尿困难、尿潴留等情况，应及时分析原因，可能是由于尿道黏膜水肿、尿道狭窄等原因导致，可根据具体情况采取相应的处理措施，如热敷、按摩等。

（七）处理用物拔管完毕后，将用过的导尿管、尿袋等医疗废弃物放入医疗垃圾袋中，按照垃圾分类处理原则进行处理。

件 ， 台仪器 配备 ２ 每 ～３套 器 械 附 件 ， 用 高 温 高 压 采
和过 氧 乙酸低 温专 用灭 菌 柜灭菌 方式 相结 合 的方法
对 内镜 器械进 行灭 菌 ， 省 了 以往 手 术 结 束后 等待 节 器械 清洗 消毒 的 时问 ， 台手术 衔接 时 间明显缩 短 ， 连
大大 提 高 了工 作效率 ， 术数 量逐 年增 加 ， 医院赢 手 为
护士 进 修 杂 志 ２０ ０ ９年 ３月 第 ２ ４卷第 ６ 期
・
５ ５ ・ ０
量 持续 改进关 键 是加 强环 节质 量管 理 。 内镜 采用 规
改进 提 供 了保障 。
５ 体 会
范 化 的流程 管理 ， 环 节 质 量 控 制贯 穿 于 整 个 清 洗 将 消毒 灭 菌过程 中 ， 保证 了内 镜 器械 清 洗 消 毒 灭 菌质 量 ， 少 人 为 因 素 干 扰 。 同 时 ， 建 立 了一 套 科 学 减 也
学 杂 志 ，０ ７２ （ ） １ １ ２ ０ ，４ ２ ： ９ ．
Ｅ］ 刘正良， 望香． 术室护理 管理［ ． 沙 ： 南 科学技术 出 ４ 彭 手 Ｍ］ 长 湖
版 社 ，０ ５ １～７ ２０ ：６１ ．
平 台 ， 求 内镜专 科护 士 必须掌 握专 业 的清洗 ， 毒 要 消 和 仪器 的使 用保养 等 相关 知识 以及 内镜 手术 的器械
１ 方 法
内 ， 尿 袋 放 人 医 疗 垃 圾 袋 内 ， 助 病 人 穿 衣 ， 促 病 人 小 把 协 督 便 ， 告知注意事项 。 并
２ 优 点
稀 释 药 物 用 完 后 的 一 次 性 注 射 器 ２ 一 个 ， 针 头 拔 Ｏｍｌ 将
下 放 人 利 器 盒 内 ， 去 针 头 的注 射 器 置 于 会 阴擦 洗 车 的 清 洁 拔 区 内（ 独 放 置 ）待 会 阴 擦 洗 完 毕 ， 一 次 性 注 射 器 插 入 导 单 ， 将 尿 管 的 气 囊 内 ， 尽 气 囊 内 的 液 体 （ ． Ｎ ） 然 后 将 导 尿 抽 ０９ Ｓ， 管 自尿 道 内 轻 轻 拔 出 并 上 提 ， 尿 管 内 的 尿 液 全 部 流 人 尿 袋 使

• 4、注意操作时戴手套，操作后洗手，预防交叉感 染。 • 5、拔管时动作轻柔，取得病人配合。 • 6、清醒的病人拔管后嘱自行进行会阴清洁；意识 不清和卧床病人由护士或护士指导护工进行尿道 口消毒（男）或会阴冲洗（女）。 • 7、遇拔管困难或尿管气囊内的液体不能抽出，及 时报告护士长，严禁粗暴拔管。 • 8、观察病人拔管后是否能自主排尿；如拔管后4 小时仍未排尿，应及时报告医生。
拔管
• 退除病人裤子，弯盘置两腿间，持20ML注射器抽尽尿管 气囊内的液体 • 一手持纱布包裹近尿道口端的尿管，一手持尿管末端 • 嘱咐患者深呼吸放松，拔出尿管
拔管后处理
• 协助病人取舒适卧位，整理床单位 • 清理用物，观察病人反应 • 观察是否自主排尿
注意事项
• 1、留置尿72小时以上的病人，拔管前必须夹管 行膀胱功能锻炼24小时。 • 2、原则上在病人膀胱充盈（病人有尿意）的状态 时拔管，但应避免膀胱过度充盈。 • 3、拔管前应与患者进行有效的沟通，使患者了解 拔管过程，减轻心理压力。 • 4、注意操作时戴手套，操作后洗手，预防交叉感 染。
谢谢!
拔除尿管操作流程
评 估
• •
患者的病情、意识状态、会阴部皮肤黏膜 情况 部分患者的夹过程及可能出现的不适，患者配合的 方法
准备
• 操作者：着装整齐，洗手，戴口罩 • 用物：弯盘、纱布、一次性乳胶手套、 20ML注射器 • 环境：清洁安静、注意保护病人的私密 • 病人：体位舒适（低半卧位或平卧位）

取出。 ⑥男性患者可将 体外部分剪除 ， 将 导尿管推 ＾畴胱 ， 在硬
膜外麻 醉下 ，用前列腺汽化 电切镜将气囊烧破将 导尿管取出 ； 或经膀胱镜进入操作 杆将气囊刺破 ， 取出导尿管 （ 禁用 于汽化
电切术后患者 ， 以免引起创 面出血 ） 翻 。 ３ 预防措施
我 院护士在临床护理与治疗过程 中 ， 曾遇到一次性双腔或 三腔气囊导尿管不能拔除 ５例 ， 现将处理方法分析如下 。 ５例 患者 中男 ３例 ， 女 ２例（ 应用一 次性双 腔气囊 导尿管
参考文献
聘采用计划公示 、 报名 、 笔试 、 面试 ， 以及科 室试用等 方式选聘 ，
所有 岗位聘用 还请工会 、 职代会 、 党 团支部 全程 参与 ， 考 核公 正， 所 以聘用人员的综 合素质近几年有了很大的提 高。 ３ ． ２ ． ３ 推行全员应 聘上 岗制度 规章 制度是 实现公 平管 理的基础 和保 障 ， 在订立 各项制度 时 ， 应从 岗位管理 的角度 出 发。 我 院经过近几年对制度 的不断完善 ， 从定 岗定编工作人手 ， 制定 各部 门的岗位说明书 ， 实行全员竞 聘上 岗制 度 ， 签订统一 的规范合 同和岗位管理协议 书 ， 初步实现从身份管理 向岗位管
３ ． ２ ． １ 建章立制 ， 编制外人员的管理科学化 、 规 范化 、 制度 化 建立 和完善《 宁南县人 民医 院编外人员工资等有关待遇 的
面。
３ ． ２ ． ４ 以优 秀的医院文化 、 规范 的管理制度吸引人
不收
暂行 规定》 、 《 宁南县人 民医院编外 人员管理 办法 》 ， 对 不同学 历、 不 同职称人员的基本工资作 了明确规定 。对聘用人员的请 销假 问题 、 工资正常晋升机制 、 获得上一层 次学历 的待 遇、 职称 报考 、 职称晋升机制 、 绩效工 资发放与 同科 室同级别人 员享受 同等待遇 ， 享受过节费 、 院内津补贴等进行 了明确 的规定。

双腔气囊导尿管灌肠法与传统灌肠法效果比较摘要】目的:提高灌肠效果,减轻患者灌肠过程中不适，探索出一种高效、无痛的灌肠方法。

方法:将44例清洁灌肠患者随机分成对照组和实验组。

对照组采用传统灌肠法;实验组采用双腔气囊导尿管＋一次性灌肠器灌肠法灌肠。

结果:使用传统灌肠法灌肠的病人出现边灌边排现象，不仅污染床铺、衣裤，而且灌肠后不能做短暂的保留，既达不到灌肠的目的，又给患者造成不适。

结论:使用双腔气囊导尿管＋一次性灌肠器灌肠法可以增加患者的舒适感,提高治疗效果，且操作简便，值得推广。

【关键词】传统灌肠法；双腔气囊导尿管灌肠法；效果比较Double cavity effect of balloon catheter enema with traditional enema methodSong Anhui Sun Xiaokang He Zhaohua【Abstract】Objective：To improve the effect of enema,relieve patients in the process of the enema is unwell,explore an efficient,painless enema method.Methods 44 patients with cleaning enema were randomly divided into control group and experimental group.The control group with traditional enema method;The experimental group with double cavity balloon catheter + one-time enema enema enema method.Results using traditional enema enema method of irrigation and row phenomenon in a patient,not only pollute the bed,pajamas,and do a short retention after enema,both reach the purpose of the enema,and cause discomfort to patients.Conclusion using double cavity balloon catheter one-time enema enema method can increase the patient's comfort,improve the treatment effect,and easy to operate,is worth promoting.【Key words】Traditional enema method;Double cavity balloon catheter enema method;Effect comparison【中图分类号】R453【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2013)08-0132-02灌肠法是将一定量的液体用肛管由肛门经直肠灌入结肠,协助患者排便和排气的方法;也可借以灌入药物,达到确定诊断和治疗的目的［1］。

１ ２月对 ２０例 留置尿 管病 人拔 尿管方法作了前瞻性对照观 ０ 察研究 ， 现报告 如下。
１ 临床 资 料
观察 比较拔除气囊 尿管 后 ， 两组病人 的排尿 疼痛度 、 尿及 血 尿潴 留须 重新 导尿情况 。排 尿疼 痛根据 主诉疼痛 的程 度分
级法 （ Ｒ Ｖ Ｓ法 ） 分级。排尿时 肉眼所 见排 血性尿 液或见 血丝
Ｏ Ｏ ） 实验 组 血 尿 为 Ｏ例 ， 照 组 ７例 （ ０ ０ ） 实验 组 尿 潴 留 Ｏ例 ， 照 组 ６例 （ ０ ０ ） 结 论 实验 组 ．１ ； 对 ｐ＜ ． １ ； 对 Ｐ＜ ．５ 。 的 拔 管方 法优 越 ， 苦 少 ， 血 尿 及尿 潴 留的 发 生 ， 得 推 广 应 用 。 痛 无 值
２ ２ 两组病人血尿情况观察结果 ．
见表 ２ ห้องสมุดไป่ตู้。
（） ｎ
性别 、 年龄 、 病种 、 置管 时间等方面无显著性差异 ， 具可比性。
１２ 方法 ． 实验组 ： 在医嘱开出停止 留置尿管后 ， 护士将尿 管夹闭 ， 病人诉尿 急时 ， 无菌操 作下予 注射器 吸取 开塞露 在
表 ２ 两组血尿情况比较
唐 志清 莫 永全 榻丽萍 ： 高要市中医院 广东高要 ５６ ０ ２ １０ 注： 两组比较 ＝７２ ４， ． ０ ， ．５ Ｐ＝Ｏ ０ ７Ｐ＜０Ｏ 。 ． ｌ 有非 常显 著差 异， 说 明实验组 明显优 于对照组
部、 冲洗 外阴或听流水 声等护理 方法方 能排 出者 ， 为诱导 排
尿成功 。
２ 结果
所有数据均经统 计学 处理 ， 用 Ｓ Ｓ ３ ０软件统 计 ， 采 ＰＳ１． 全部数据采用 ｘ 检 验。 ２ １ 两组病人排尿疼 痛度 观察结果 ．

气囊导尿管拔出困难的处理方法发表时间：2013-05-13T16:34:05.170Z 来源：《中外健康文摘》2013年第10期供稿作者：王友丽[导读] 气囊尿管已普遍应用于临床，由于它使用方便、型号齐全、可满足不同的需求及用途，从而越来越显示出它的优势。

王友丽（辽宁省北票市中医院内二科辽宁北票 122100）【摘要】气囊尿管已普遍应用于临床，由于它使用方便、型号齐全、可满足不同的需求及用途，从而越来越显示出它的优势。

但由于在操作及护理的多个环节中，存在着人们所忽略的许多问题，造成拔管困难。

其原因始终围绕在气囊上，由于导管所存在的质量问题、橡胶老化、狭窄粘连，以致造成气囊管腔不同部位受压阻塞，同时，又因操作不当，男姓病人解剖不同，也可造成拔管困难。

我们通过在工作中的不断实践，采取了一系列的措施，解决了拔管困难问题。

【关键词】气囊尿管拔出困难措施近年来，我科在应用气囊尿管中遇到拔管困难14例，通过不断实践，采取了有效措施，现报告如下。

1 临床资料我科从2008年10月～2012年4月，先后遇到14例气囊尿管拔出困难者，女1例，男13例，年龄55～80岁。

气囊尿管选用16～18F，留置尿管时间在2天～3周不等。

2 方法及结果对14例拔管困难者，我们分别采用抽液、注油、注气、剪断、润滑等方法，均能顺利地拔除尿管。

其中8例，用注射器无法将气囊内的液体抽完，采用注射器缓慢向气囊注入约2～5ml空气，感觉无阻力后再回抽。

其中4例，抽液成功后顺利拔出尿管，另外4例经上述方法无效，采用在三腔或二腔管的分叉部，用剪刀横行剪断气囊侧导管约2/3，可见气囊内液体流出，待液体流完后，再缓慢拔出尿管；2例不能将气囊内的液体抽出，试采用液体石蜡2ml缓慢注入气囊后，回抽成功后拔出。

2例经抽吸气囊液体后，拔管受阻，再次用注射器回抽，可抽出3.5～5ml液体，之后缓慢地拔出尿管。

1例抽液后仍然拔不出，我科自制软管沿尿管走形将气囊刺破，随后将尿管顺利拔出。