眼眶炎性假瘤的MRI表现共36页文档
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眼科特发性眼眶炎性假瘤诊疗技术 (一)概述 本病为原发于眶内的慢性非特异性炎性反应。因其临床症状类似肿瘤,组织病理学改变属于特殊炎症,因此称为炎性假瘤。可累及眶内各种软组织,如眼外肌、泪腺、巩膜球筋膜、视神经鞘及其周围的结缔组织。目前认为本病是一种免疫反应性疾病。 (二)临床表现 (I)好发于中老年,多侵犯单眼,但可双眼发病,可同时或
间隔数年发病。 (2)组织学上,炎性假瘤分为淋巴细胞浸润型、纤维增生型
和中间型。影像学检查则根据病变部位和形态分为泪腺型、肿块型、弥漫型和眼肌型。 (3)主要症状和体征为疼痛、水肿,眼球突出和移位,眼部
肿块隆起,视力下降,复视,眼球运动障碍,视神经盘水肿和萎缩。 (4)淋巴细胞浸润型和中间型的病程进展较快,多有疼痛、
复视、视力下降,早期就发生眼球突出、移位,眼球运动障碍,眼睑和结膜水肿和充血。部分患者从眶缘可扪及圆形或椭圆形肿物,边界清楚,可以推动。病变较大时表面呈结节状。累及眼外肌时,肌肉附着点水肿、充血明显。 (5)纤维增生型少有炎症现象,眼球轻度突出、正常甚或内
陷。眶深部可扪及缺乏明显边界的硬性肿物,眼球不能后退,眼球各方向活动受限。可发生视神经萎缩,最后视力丧失,眼球固定。 (S)诊断
(1)主要根据临床表现诊断。
(2)超声扫描、CT或MR1检查有助于诊断。
(3)活体组织病理学检查可以确诊。
(四)鉴别诊断 1眼眶淋巴瘤绝大多数发生于淋巴组织,偶见于眶内。在眶
内发生之前或同时,几乎均有全身其他部位的侵犯。 2.其他应与眼球突出的其他情况,比如甲状腺相关性眼病、
MikU1iCZ综合征、泪腺炎、动静脉痿等相鉴别。
(五)治疗 (1)全身应用糖皮质激素治疗,如口服泼尼松。因本病易复
发,小剂量用药应延续3个月或更长。 (2)眼局部滴用糖皮质激素滴眼液,有助于控制浅表炎症和
前房内炎症反应。 (3)对于使用糖皮质激素有禁忌的患者,可用环磷酰胺等免
疫抑制剂。 (4)当使用糖皮质激素有禁忌时,可进行放射治疗。
眼眶肌锥内肿瘤MSCT及磁共振诊断影像学表现
眼眶肌锥内肿瘤是指发生在眼眶肌锥内的肿瘤,包括肌锥内肿瘤和眶内肌锥外肿瘤。
其诊断影像学表现主要包括CT(计算机断层扫描)和MRI(磁共振成像)两种方式。
以下是眼眶肌锥内肿瘤在CT和MRI影像学上的一般表现。
一、CT影像学表现:
1. 形态学表现:眼眶肌锥内肿瘤通常呈圆形或类圆形,边界清晰,大小从几毫米到数厘米不等。
较大的肿瘤可出现局部眼球变形或推移。
2. 密度表现:肿瘤的密度一般呈等密度或略高密度,少数呈低密度。
有时可见到坏死囊变区或出血灶。
3. 强化表现:肿瘤在增强扫描后通常呈明显强化,部分病例可呈腔内不强化或环状强化。
4. 骨质改变:肿瘤可侵蚀眶骨或致眶骨增生,呈边缘性骨质破坏或骨质增生。
5. 眼球关系:肿瘤可引起眼球前移或压迫,导致眼球拥位,甚至导致眼球突出。
二、MRI影像学表现:
1. 形态学表现:眼眶肌锥内肿瘤在MRI上可呈圆形或类圆形,边界清晰,大小不一。
肿瘤可位于单侧或双侧肌锥内。
2. 信号强度:肿瘤在T1WI上一般表现为等信号或略低信号,而在T2WI上一般表现为等信号或稍高信号。
部分病例可见到T2WI上明显的高信号区域,提示囊变或出血。
注射对比剂后,肿瘤可呈明显强化。
3. 眼肌关系:肿瘤与眼球和眼肌之间的关系是判断肿瘤性质的重要依据。
肿瘤可与眼球紧密相连,与肌锥内肌肉紧密相连或推移眼球。
这些特点有助于鉴别肌锥内肿瘤和其他眶内肿瘤。
眼眶肌锥内肿瘤的MSCT和MRI诊断影像学表现主要包括形态学、密度或信号强度、强化表现以及肿瘤与眼肌关系等方面的特征。
眼眶肌锥内肿瘤MSCT及磁共振诊断影像学表现眼眶肌锥内肿瘤是眼部常见的肿瘤之一,其诊断需要依靠医学影像学检查,其中多层螺旋CT(MSCT)和磁共振(MRI)成像是常用的诊断手段。
本文将着重介绍眼眶肌锥内肿瘤在MSCT和磁共振上的影像学表现。
一、多层螺旋CT(MSCT)诊断影像学表现1. 肿瘤位置:眼眶肌锥内肿瘤通常位于眼眶内,多位于眼球后方或视神经周围。
MSCT能够清晰显示肿瘤的位置和范围,有助于明确肿瘤的部位和侵犯范围。
2. 肿瘤密度:眼眶肌锥内肿瘤常呈等密度或略高密度,常与周围组织有一定的密度界限。
MSCT能够通过对比增强扫描,更清晰地显示肿瘤的血供情况,有助于肿瘤的鉴别诊断。
3. 邻近结构受侵:肿瘤增大时可侵及邻近的眼眶骨壁、眶上肌和视神经等结构,MSCT能够显示这些受侵情况,对于评估肿瘤的侵袭性和手术方案的制定具有重要意义。
4. 弥漫性肿瘤:眼眶肌锥内肿瘤有时表现为弥漫性浸润性生长,MSCT能够清晰地显示肿瘤的形态和范围,有助于判断肿瘤的性质和分期。
5. 并发症:眼眶肌锥内肿瘤可引起眼球推挤、复视、眼球运动障碍等症状和并发症,MSCT能够直观地显示这些症状和并发症,为临床诊断和治疗提供重要依据。
二、磁共振(MRI)诊断影像学表现1. 肿瘤组织学特征:眼眶肌锥内肿瘤在MRI上呈低、等或高信号,根据肿瘤的成分和组织学特征可表现为不同的信号强度,有助于对肿瘤的性质进行初步判断。
2. 肿瘤形态:MRI能够清晰地显示眼眶肌锥内肿瘤的形态和大小,包括肿瘤的轮廓、边界和内部结构,为确定肿瘤的范围和侵袭情况提供重要信息。
3. 血供情况:MRI可通过动态增强扫描观察肿瘤的血供情况,包括动脉期、静脉期和延迟期的信号变化,有助于评估肿瘤的血管特征和血供情况。
眼眶肌锥内肿瘤的MSCT和MRI诊断影像学表现对于肿瘤的鉴别诊断、范围评估和手术方案的制订具有重要意义。
医师在临床工作中应根据患者的具体情况综合运用MSCT和MRI 等影像学检查手段,以提高对眼眶肌锥内肿瘤的诊断准确性和治疗效果。
眼眶肌锥内肿瘤MSCT及磁共振诊断影像学表现
眼眶肌锥内肿瘤是一种罕见的眼眶病变,主要起源于眶内肌肉的周围组织,包括纤维束、萎缩性脂肪、血管、神经及结缔组织等。
该肿瘤主要表现为进行性眼球突出、眼肌麻痹、视力下降、眼睑下垂、畏光等症状。
本文旨在介绍眼眶肌锥内肿瘤在MSCT和磁共振影像学方面的诊断表现。
MSCT影像学表现:
1.密度不均匀的软组织影:眼眶肌锥内肿瘤表现为密度不均匀、形态不规则的软组织影,可包括斑点状、结节状和团块状的病灶。
2.眼眶内局部扩张:肿瘤可引起周围组织的局部扩张,从而导致眼球向前推移,眼眶容积增大。
3.颅骨骨质增生:当肿瘤长期存在时,可导致颅骨的骨质增生,出现局部压迫性的骨质硬化。
4.肿瘤周围出血及水肿:部分肿瘤可导致周围组织的出血和水肿,从而增加了病变的密度,表现为周围模糊不清的软组织影。
1. T1加权像:眼眶肌锥内肿瘤在T1加权像上表现为低信号或稍微低于周围组织的信号,代表病变部位的固有信号强度。
3.增强扫描:肿瘤在增强扫描上呈明显的强化,常表现为周边强化及中心不强化的特点。
但在部分情况下,肿瘤可以呈现出中心强化的病理特征。
4.眼眶内局部扩张:磁共振影像学同样能够显示肿瘤引起的眼眶内局部扩张、眼球向前突出和眼眶内容积增大的影像改变。
总之,眼眶肌锥内肿瘤的MSCT及磁共振影像学表现具有多样性,但是在患者病史、体征及影像学表现的综合分析下,一般能够得出准确的诊断。
此外,对于那些已经被诊断为眼眶肌锥内肿瘤的患者,随访过程中还需要密切观察其病灶的生长,及时进行手术治疗。