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眼科特发性眼眶炎性假瘤诊疗技术 (一)概述 本病为原发于眶内的慢性非特异性炎性反应。因其临床症状类似肿瘤，组织病理学改变属于特殊炎症，因此称为炎性假瘤。可累及眶内各种软组织，如眼外肌、泪腺、巩膜球筋膜、视神经鞘及其周围的结缔组织。目前认为本病是一种免疫反应性疾病。 (二)临床表现 (I)好发于中老年，多侵犯单眼，但可双眼发病，可同时或
间隔数年发病。 (2)组织学上，炎性假瘤分为淋巴细胞浸润型、纤维增生型
和中间型。影像学检查则根据病变部位和形态分为泪腺型、肿块型、弥漫型和眼肌型。 (3)主要症状和体征为疼痛、水肿，眼球突出和移位，眼部
肿块隆起，视力下降，复视，眼球运动障碍，视神经盘水肿和萎缩。 (4)淋巴细胞浸润型和中间型的病程进展较快，多有疼痛、
复视、视力下降，早期就发生眼球突出、移位，眼球运动障碍，眼睑和结膜水肿和充血。部分患者从眶缘可扪及圆形或椭圆形肿物，边界清楚，可以推动。病变较大时表面呈结节状。累及眼外肌时，肌肉附着点水肿、充血明显。 (5)纤维增生型少有炎症现象，眼球轻度突出、正常甚或内
陷。眶深部可扪及缺乏明显边界的硬性肿物，眼球不能后退，眼球各方向活动受限。可发生视神经萎缩，最后视力丧失，眼球固定。 (S)诊断
(1)主要根据临床表现诊断。
(2)超声扫描、CT或MR1检查有助于诊断。
(3)活体组织病理学检查可以确诊。
(四)鉴别诊断 1眼眶淋巴瘤绝大多数发生于淋巴组织，偶见于眶内。在眶
内发生之前或同时，几乎均有全身其他部位的侵犯。 2.其他应与眼球突出的其他情况，比如甲状腺相关性眼病、
MikU1iCZ综合征、泪腺炎、动静脉痿等相鉴别。
(五)治疗 (1)全身应用糖皮质激素治疗，如口服泼尼松。因本病易复
发，小剂量用药应延续3个月或更长。 (2)眼局部滴用糖皮质激素滴眼液，有助于控制浅表炎症和
前房内炎症反应。 (3)对于使用糖皮质激素有禁忌的患者，可用环磷酰胺等免
疫抑制剂。 (4)当使用糖皮质激素有禁忌时，可进行放射治疗。
眼眶肌锥内肿瘤MSCT及磁共振诊断影像学表现
眼眶肌锥内肿瘤是指发生在眼眶肌锥内的肿瘤，包括肌锥内肿瘤和眶内肌锥外肿瘤。
其诊断影像学表现主要包括CT（计算机断层扫描）和MRI（磁共振成像）两种方式。
以下是眼眶肌锥内肿瘤在CT和MRI影像学上的一般表现。
一、CT影像学表现：
1. 形态学表现：眼眶肌锥内肿瘤通常呈圆形或类圆形，边界清晰，大小从几毫米到数厘米不等。
较大的肿瘤可出现局部眼球变形或推移。
2. 密度表现：肿瘤的密度一般呈等密度或略高密度，少数呈低密度。
有时可见到坏死囊变区或出血灶。
3. 强化表现：肿瘤在增强扫描后通常呈明显强化，部分病例可呈腔内不强化或环状强化。
4. 骨质改变：肿瘤可侵蚀眶骨或致眶骨增生，呈边缘性骨质破坏或骨质增生。
5. 眼球关系：肿瘤可引起眼球前移或压迫，导致眼球拥位，甚至导致眼球突出。
二、MRI影像学表现：
1. 形态学表现：眼眶肌锥内肿瘤在MRI上可呈圆形或类圆形，边界清晰，大小不一。
肿瘤可位于单侧或双侧肌锥内。
2. 信号强度：肿瘤在T1WI上一般表现为等信号或略低信号，而在T2WI上一般表现为等信号或稍高信号。
部分病例可见到T2WI上明显的高信号区域，提示囊变或出血。
注射对比剂后，肿瘤可呈明显强化。
3. 眼肌关系：肿瘤与眼球和眼肌之间的关系是判断肿瘤性质的重要依据。
肿瘤可与眼球紧密相连，与肌锥内肌肉紧密相连或推移眼球。
这些特点有助于鉴别肌锥内肿瘤和其他眶内肿瘤。
眼眶肌锥内肿瘤的MSCT和MRI诊断影像学表现主要包括形态学、密度或信号强度、强化表现以及肿瘤与眼肌关系等方面的特征。
眼眶肌锥内肿瘤MSCT及磁共振诊断影像学表现眼眶肌锥内肿瘤是眼部常见的肿瘤之一，其诊断需要依靠医学影像学检查，其中多层螺旋CT（MSCT）和磁共振（MRI）成像是常用的诊断手段。
本文将着重介绍眼眶肌锥内肿瘤在MSCT和磁共振上的影像学表现。
一、多层螺旋CT（MSCT）诊断影像学表现1. 肿瘤位置：眼眶肌锥内肿瘤通常位于眼眶内，多位于眼球后方或视神经周围。
MSCT能够清晰显示肿瘤的位置和范围，有助于明确肿瘤的部位和侵犯范围。
2. 肿瘤密度：眼眶肌锥内肿瘤常呈等密度或略高密度，常与周围组织有一定的密度界限。
MSCT能够通过对比增强扫描，更清晰地显示肿瘤的血供情况，有助于肿瘤的鉴别诊断。
3. 邻近结构受侵：肿瘤增大时可侵及邻近的眼眶骨壁、眶上肌和视神经等结构，MSCT能够显示这些受侵情况，对于评估肿瘤的侵袭性和手术方案的制定具有重要意义。
4. 弥漫性肿瘤：眼眶肌锥内肿瘤有时表现为弥漫性浸润性生长，MSCT能够清晰地显示肿瘤的形态和范围，有助于判断肿瘤的性质和分期。
5. 并发症：眼眶肌锥内肿瘤可引起眼球推挤、复视、眼球运动障碍等症状和并发症，MSCT能够直观地显示这些症状和并发症，为临床诊断和治疗提供重要依据。
二、磁共振（MRI）诊断影像学表现1. 肿瘤组织学特征：眼眶肌锥内肿瘤在MRI上呈低、等或高信号，根据肿瘤的成分和组织学特征可表现为不同的信号强度，有助于对肿瘤的性质进行初步判断。
2. 肿瘤形态：MRI能够清晰地显示眼眶肌锥内肿瘤的形态和大小，包括肿瘤的轮廓、边界和内部结构，为确定肿瘤的范围和侵袭情况提供重要信息。
3. 血供情况：MRI可通过动态增强扫描观察肿瘤的血供情况，包括动脉期、静脉期和延迟期的信号变化，有助于评估肿瘤的血管特征和血供情况。
眼眶肌锥内肿瘤的MSCT和MRI诊断影像学表现对于肿瘤的鉴别诊断、范围评估和手术方案的制订具有重要意义。
医师在临床工作中应根据患者的具体情况综合运用MSCT和MRI 等影像学检查手段，以提高对眼眶肌锥内肿瘤的诊断准确性和治疗效果。
眼眶肌锥内肿瘤MSCT及磁共振诊断影像学表现
眼眶肌锥内肿瘤是一种罕见的眼眶病变，主要起源于眶内肌肉的周围组织，包括纤维束、萎缩性脂肪、血管、神经及结缔组织等。
该肿瘤主要表现为进行性眼球突出、眼肌麻痹、视力下降、眼睑下垂、畏光等症状。
本文旨在介绍眼眶肌锥内肿瘤在MSCT和磁共振影像学方面的诊断表现。
MSCT影像学表现：
1.密度不均匀的软组织影：眼眶肌锥内肿瘤表现为密度不均匀、形态不规则的软组织影，可包括斑点状、结节状和团块状的病灶。
2.眼眶内局部扩张：肿瘤可引起周围组织的局部扩张，从而导致眼球向前推移，眼眶容积增大。
3.颅骨骨质增生：当肿瘤长期存在时，可导致颅骨的骨质增生，出现局部压迫性的骨质硬化。
4.肿瘤周围出血及水肿：部分肿瘤可导致周围组织的出血和水肿，从而增加了病变的密度，表现为周围模糊不清的软组织影。
1. T1加权像：眼眶肌锥内肿瘤在T1加权像上表现为低信号或稍微低于周围组织的信号，代表病变部位的固有信号强度。
3.增强扫描：肿瘤在增强扫描上呈明显的强化，常表现为周边强化及中心不强化的特点。
但在部分情况下，肿瘤可以呈现出中心强化的病理特征。
4.眼眶内局部扩张：磁共振影像学同样能够显示肿瘤引起的眼眶内局部扩张、眼球向前突出和眼眶内容积增大的影像改变。
总之，眼眶肌锥内肿瘤的MSCT及磁共振影像学表现具有多样性，但是在患者病史、体征及影像学表现的综合分析下，一般能够得出准确的诊断。
此外，对于那些已经被诊断为眼眶肌锥内肿瘤的患者，随访过程中还需要密切观察其病灶的生长，及时进行手术治疗。
