眼眶炎性假瘤的MRI表现

眶内炎性假瘤影像学眶内炎性假瘤影像学眶内炎性假瘤（inflammatory pseudotumor of the orbit, IPT）是一种少见的以眼眶为病灶的炎性病变。

它呈非特异性的炎性肉芽肿样表现，通常表现为单侧眼球突出、眼球运动障碍和视力减退等症状。

本文将介绍眶内炎性假瘤的影像学表现。

CT影像学表现1. 密度均匀：眶内炎性假瘤在CT扫描上通常呈现密度均匀的圆形或卵圆形肿块。

其内层以软组织密度为主，外层常见一环状致密或斑点状钙化。

2. 边界清晰：眶内炎性假瘤的边界通常清晰，与周围组织分界明确。

3. 眼眶骨质吸收：眶内炎性假瘤可引起附近眶骨的骨质吸收，导致眶壁薄化及眼球突出。

4. 眼肌增厚：眶内炎性假瘤可导致眼外肌的局部或弥漫性增厚，可伴有眼外肌肥大。

5. 强化表现：眶内炎性假瘤通常在增强扫描后强化程度不均匀，可表现为环状、结节状或结节-环状强化。

MRI影像学表现1. T1WI信号：眶内炎性假瘤在T1WI上通常呈等或稍高信号。

2. T2WI信号：眶内炎性假瘤在T2WI上呈等或稍低信号，与肌肉信号相近。

3. 增强表现：眶内炎性假瘤在造影后呈现不均质的明显强化，可呈环状、结节状或结节-环状强化。

4. 眼外肌局部增厚：眶内炎性假瘤可造成眼外肌的局部增厚，局部肌肉呈高信号。

5. 视神经受侵表现：眶内炎性假瘤可导致视神经周围的脂肪间隙消失，视神经受侵将呈现局部不连续的信号改变。

鉴别诊断眶内炎性假瘤的鉴别诊断主要包括：1. 周围毛细血管瘤：周围毛细血管瘤在CT和MRI上呈现为边界清晰、呈等或稍低密度的肿块，易发生强化。

2. 肌腱脓肿：肌腱脓肿常伴有感染的体征，CT和MRI上呈现为水样或低密度肿块，并可见边缘强化。

3. 恶性肿瘤：眼眶骨质的骨膜破坏、眼球压迫及视神经受侵是恶性肿瘤的典型表现。

结论眶内炎性假瘤是一种少见的眶部炎性病变，其影像学表现对其诊断具有重要意义。

CT和MRI是常用的影像学检查手段，对其密度分布、骨质吸收、眼外肌增厚及强化程度等特征进行观察可以准确诊断眶内炎性假瘤，并与其他眼眶病变进行鉴别。

眶内炎性假瘤影像学简介眶内炎性假瘤是一种少见的眶内肿瘤，通常由非特异性炎症引起，可以发生在眶内的任何结构中。

其影像学特点对于临床诊断和治疗计划起着关键作用。

本文将介绍眶内炎性假瘤的影像学表现，以便医生和患者更好地了解和处理这一疾病。

影像学表现眶内炎性假瘤常常具有多种影像学表现，取决于病变的部位和程度。

以下是常见的影像学表现：1. CT 表现：炎性肿块：眶内炎性假瘤通常表现为软组织肿块，边界清晰且密度均匀，可累及眼球、眼眶脂肪、眶壁等结构。

骨质破坏：在严重病例中，眼眶骨质可能受到侵蚀或破坏，导致眼眶形态的改变。

炎性浸润：眼眶炎性假瘤也可能表现为眶内的炎性浸润，可引起眶内脂肪密度增加、眼球推移等。

2. MRI 表现：T1 及 T2 加权成像：眼眶炎性假瘤在 T1 各加权图像上通常表现为低信号，而在 T2 各加权图像上表现为高信号， MRI 对于确诊和病变定位非常有帮助。

强化特征：眼眶炎性假瘤在增强序列中通常显示明显的强化，这与其高血供和炎性浸润有关。

鉴别诊断眶内炎性假瘤的影像学表现与其他眶内肿瘤相似，需要与其他疾病进行鉴别诊断。

以下是常见的鉴别诊断：1. 公共病：眼眶炎性假瘤在影像学上可能与眼眶骨炎相似，但前者往往表现为多发炎性肿块，而后者常表现为骨质吸收。

2. 实体肿瘤：眼眶炎性假瘤需要与真正的肿瘤鉴别，如眼眶肿瘤、眼眶淋巴瘤等。

3. 嗜酸性肉芽肿：嗜酸性肉芽肿是眼眶炎性假瘤的一种特殊类型，其影像学表现与一般炎性假瘤相似，但在临床上需要注意进行鉴别。

眶内炎性假瘤的影像学表现多样，常常需要与其他病变进行鉴别。

CT 和 MRI 是评估病变的主要方法，可以提供丰富的信息帮助临床医生做出正确的诊断。

准确的影像学诊断对于制定治疗计划和预后评估非常重要，医生需要熟悉该疾病的影像学特点，并与临床情况相结合，进行综合分析。

放射科主治医师分类模拟题3-(4)一、A型题1. 关于腮腺恶性肿瘤MRI的表现，不正确的是A.边界模糊的混合信号区B.多数肿瘤T1WI为稍低信号，T2WI以稍高信号为主的混合信号，中心有低密度坏死区C.肿瘤合并淋巴结肿大D.小的恶性肿瘤边界可以清楚锐利，可与良性肿瘤合并存在E.表现具有特异性，容易与炎症病变、良性肿瘤进行鉴别答案：E[解答] 恶性程度低的肿瘤可表现为边缘清晰、密度均匀的不规则肿块，类似良性肿瘤，而良性肿瘤周边因炎性反应也可边界模糊类似恶性肿瘤。

2. 上颌窦恶性肿瘤MRI表现为A.信号不均匀B.边界不规则C.上颌窦骨壁可出现异常信号D.肿瘤可侵犯邻近结构E.以上全对答案：E[解答] 上颌窦恶性肿瘤信号强度混杂，边界亦不规则，常可导致上颌窦骨壁侵蚀、破坏，出现异常信号，肿瘤常可侵犯周围结构，使其出现异常信号。

3. 内分泌性眼病的特征性改变为A.眼外肌增粗B.可累及多条眼外肌C.眼外肌的眼球侧肌腱不增粗D.T1和T2加权像眼外肌均为低或等信号E.内直肌常受累答案：C[解答] 累及眼外肌的多种疾病均可造成眼外肌增粗，亦可累及多条眼外肌，内分泌性眼病眼外肌受累顺序为：下直肌、内直肌、上直肌、外直肌；内分泌性眼病最具有鉴别意义的表现是眼外肌的眼球侧肌腱不增粗，仍保持原有的正常形态。

4. 下列有关眼玻璃体在磁共振信号的表现，正确的是A.长T1长T2信号B.长T1短T2信号C.短T1长T2信号D.短T1短T2信号E.以上都不正确答案：A[解答] 眼玻璃体含98%以上的水分，磁共振成像检查时呈长T1长T2信号。

5. 颅骨骨瘤在MRI上的信号特点为A.T1WI等信号B.T2WI高信号C.PDWI高信号D.T2WI等信号E.T1WI无信号，大的松质骨型可见高信号答案：E[解答] 颅骨骨瘤一般在任意序列上均呈无信号，大的松质骨型由于其内有骨髓脂肪成分，故呈不同程度高信号。

6. 关于鼻咽癌的MRI诊断，错误的是A.鼻咽癌占鼻咽部恶性肿瘤的98%以上B.绝大多数以浸润性生长为主C.肿瘤可顺肌束、神经血管束及纤维一脂肪组织界面蔓延D.Cd-DTPA增强扫描肿瘤呈明显强化E.少数较表浅的鼻咽癌以外生性生长为主，向鼻腔内突入答案：D[解答] A、B、C、E均为鼻咽癌的MRI表现，鼻咽癌Cd-DTPA增强扫描呈中等度强化。

眼眶炎性假瘤的临床诊疗摘要】目的分析眼眶炎性假瘤的临床特征及以及各种治疗方法效果的比较。

方法对眼眶炎性假瘤患者271例(303只眼)进行回顾性分析。

结论现代治疗方法对于眼眶炎性假瘤疗效很好。

【关键词】眼眶炎性假瘤炎性假瘤因其临床表现如真性肿瘤，镜下为炎性病变，故名炎性假瘤。

病因尚不明确，可能与自身免疫反应异常有关。

多发生于中、老年人。

一侧眼眶患病者多见，约1/3的患者双侧眼眶受累。

病变多发生于眶内疏松结缔组织，常伴有眼外肌和泪腺病变；也可发生于泪腺或眼外肌，称为泪腺炎或肥大性肌炎，为炎性假瘤的亚型。

病理改变分为三型：弥漫性淋巴细胞浸润、纤维增生和中间型。

弥漫性淋巴细胞浸润型表现为成片的淋巴细胞浸润，并有滤泡形成，间有浆细胞、嗜酸性粒细胞、中性粒细胞、组织细胞等，细胞成分复杂，但均为成熟细胞。

纤维增生型临床上常称为硬化型炎性假瘤，镜下有大量纤维组织增生及胶原化，发生于局部或侵犯全眶软组织。

中间型者居于前两型之间，以血管纤维组织增生和淋巴细胞浸润为特征。

三种类型病变的临床表现及对治疗的反应均不相同。

一、临床表现1.淋巴细胞浸润型呈急性、亚急性或慢性过程。

表现为眶区疼痛，眼睑和结膜充血和水肿，眼球突出移位。

眼球运动受限。

侵及眼后部或压迫视神经者可伴视力下降。

由于炎性假瘤多发生于眶前、中段，因此在半数以上患者中可扪及肿物。

2.纤维增生型眶内软组织纤维化，出现各种结构功能不足。

眼球位置可能突出、正常或内陷，可扪及眶深部较平坦的肿物，缺乏明显的边界。

视力减退，视乳头萎缩。

眼球各方向运动受限。

3.中间型有眼球突出、可扪及肿物、结膜充血等，类似于淋巴细胞浸润型。

4.泪腺炎型上睑水肿、充血，睑缘呈“S”形，泪腺区扪及肿大较硬的泪腺，一般光滑可以推动，有触痛。

眶部泪腺明显肿大，引起眼球向对侧移位。

5.肥大性肌炎型一条或多条眼外肌受累。

眼球运动时疼痛加剧，患侧结膜充血水肿，眼球突出。

二、诊断要点1.弥漫性淋巴细胞浸润型单侧或双侧发生，可扪及肿物，伴有葡萄膜炎或鼻窦炎。