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右美托咪定滴鼻和静脉给药对小儿腺样体切除术的镇静效果比较

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龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn 右美托咪定滴鼻和静脉给药对小儿腺样体切除术的镇静效果比较 作者：杜化娟 来源：《医学信息》2020年第04期 龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn 摘要：目的 ;探討右美托咪定滴鼻和静脉两种给药方式对小儿腺样体切除术的镇静效果。方法 ;选取 2015年1月～2018年10月我院收治的63例行小儿腺样体切除术患儿作为研究对象，随机分为DN组、DV组和C组，各21例。C组为空白对照组，麻醉前不做任何处理;DN组麻醉前30 min经鼻滴入右美托咪定（1 μg/kg），DV组麻醉前30 min静滴右美托咪定（1 μg/kg）。记录三组入室（T0）、给药10 min（T1）、给药20 min（T2）、给药30 min（T3）、插管时（T4）的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、脑电双频指数（BIS）值，比较三组入睡时间、拔管时间、苏醒时间及不良反应发生情况。结果 ;①T0时三组HR、MAP及BIS比较，差异无统计学意义（P>0.05）;T1时DV组HR下降，且低于DN组、C组，差异有统计学意义（P0.05）;三组苏醒时间比较，DN组0.05）。③三组患儿均未发生呕吐、呛咳、呼吸抑制等不良反应，其中DV组出现1例窦缓、C组出现3例哭闹躁动，其中1例将静脉输液器挣脱。结论 ;右美托咪定鼻内滴注的起效时间慢于静脉滴注，但不良反应少，且不增加苏醒时间;两种途径给药均能获得满意的术前镇静，减少苏醒期躁动。但鼻内滴注无创，患儿更易接受。

关键词：右美托咪定;静脉;滴鼻;腺样体切除术 中图分类号：R726.1 ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; 文献标识码：A ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.04.035

文章编号：1006-1959（2020）04-0115-03 Abstract：Objective ;To investigate the sedative effects of dexmedetomidine nasal and intravenous administration on adenoidectomy in children. Methods ;63 children who underwent adenoidectomy in our hospital from January 2015 to October 2018 were selected as the research subjects and randomly divided into DN group， DV group and C group， 21 cases each. Group C was a blank control group， and no treatment was performed before anesthesia; DN group was administered dexmedetomidine （1 μg/kg） by nasal drip 30 min before anesthesia;In the DV group， dexmedetomidine （1 μg/kg） was given intravenously 30 min before anesthesia. Record the three groups of admission （T0）， 10 min （T1）， 20 min （T2）， 30 min （T3）， heart rate （HR）， mean arterial pressure （MAP） at intubation （T4） ， EEG double frequency index （BIS） value， compared the three groups of sleep time， extubation time， wake-up time and adverse reactions. Results ;①There was no significant difference in HR， MAP， and BIS between the three groups at T0 （P> 0.05）; the HR in the DV group decreased at T1 and was lower than that in the DN and C groups，the difference was statistically significant（P<0.05）; the HR in the T2-T3 DN group and the DV group decreased， and was lower than that in the group C，the difference was statistically significant （P<0.05）. The MAP in group C increased at T3， and was higher than that in DN and DV groups，the difference was statistically significant（P<0.05）; the MAP in the DV group and C group was higher than T0 at T4， and the DN group and DV group were lower than the group C，the difference was statistically significant （P<0.05）. At T3， the BIS of group C was 龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn lower than that of DN group and DV group，the difference was statistically significant （P<0.05）.②Comparison of falling asleep time （children could not fall asleep） between the three groups， DV group compared with the extubation time of the three groups， the difference was not statistically significant（P>0.05） ; Comparison of the wake-up time of the three groups， DN group group， but the difference was not statistically significant（P>0.05）. ③No adverse reactions such as vomiting， cough， and respiratory depression occurred in the three groups. 1 patient had sinus bradyscopy in the DV group， 3 patients had crying and restlessness in the group C， and one of them broke off the intravenous infusion set.Conclusion ;Intranasal infusion of dexmedetomidine has a slower onset time than intravenous infusion， but it has fewer adverse reactions and does not increase the wake-up time; both routes of administration can achieve satisfactory preoperative sedation and reduce restlessness during wake-up. However， intranasal instillation is non-invasive and it is more acceptable for children.

Key words：Dexmedetomidine;Vein;Nasal drip;Adenoidectomy 儿科手术患儿年龄小，依从性较差，对面罩吸入麻醉抗拒，较易产生焦虑和术后躁动。腺样体切除手术视野范围小、时间短，咽喉部刺激强烈，易引起明显的应激反应，且术后呼吸道梗阻、疼痛、创面出血，都会引起患儿躁动甚至危及生命。因此充分的术前镇静尤为重要，右美托咪定（DEX）是一种高效高选择性和特异性的α2肾上腺素能受体激动剂，因没有明显的呼吸抑制、安全性高被广泛用于临床麻醉，其可通过静脉、口服、滴鼻、肌内注射、椎管内以及神经阻滞等多种途径使用。滴鼻是一种新型的给药方式，具有起效快、生物利用度高、简便易行等优点，尤其适用小儿术前镇静。为研究其效果，本研究通过观察其在小儿腺样体手术中的镇静效果，旨在为临床选择更适合的给药方式提供参考，现报道如下。

1资料与方法 1.1一般资料 ;选取北京市门头沟区医院2015年1月～2018 年10月行腺样体切除术患儿 63 例，所有患儿均ASAⅠ级，无先天性、遗传性或精神性疾病，无近期呼吸道感染史。本研究通过医学伦理委员会审查，已与家属签订麻醉知情同意书。将患儿按照随机数字表法分为DN组、DV组和C组，每组21例。DN组男11例，女10例，年龄3～8岁，平均年龄（5.56±1.76）岁，体重16～32 kg，平均体重（23.26±8.13）kg。DV组男9例，女12 例，年龄4～8岁，平均年龄（6.06±1.70）岁，体重17～31.5 kg，平均体重（24.33±7.27）kg。C组男13 例，女8例，年龄4～7岁，平均年龄（5.80±1.63）岁，体重18～31 kg，平均体重（25.40±6.29）kg。三组性别、年龄及体重比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2纳入与排除标准 ;纳入标准：①拟行腺样体手术;②年龄3～9岁;③初次手术。排除标准：①本次入院前已存在哮喘、上呼吸道感染;②先天性、遗传性、精神疾病。

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右美托咪定和咪达唑仑应用于小儿静脉麻醉中的效果比较

右美托咪定和咪达唑仑应用于小儿静脉麻醉中的效果比较

右美托咪定和咪达唑仑应用于小儿静脉麻醉中的效果比较目的：在小儿静脉麻醉中分别使用右美托咪定和咪达唑仑的效果比较。

方法择期行体外碎石术的患者儿童共100例，年龄在4-9岁，体重范围15-32kg，采取随机数字表法将患者儿童随机的分为两组，分别为右美托咪定联合氯胺酮组（DK组）和咪达唑仑联合氯胺酮组（MK组），每组50名患者儿童。

入室前10分钟，DK组：经静脉泵注右美托咪定1.0μg/kg，输注10分钟;MK组：静脉泵注咪达唑仑0.05mg/kg，输注10分钟。

入室后，所有患者儿童静脉注入氯胺酮1.0mg/kg，持续输注1分钟后进行手术。

实时的监测患者儿童血氧饱和度、心率、平均动脉压的变化以及患者儿童的苏醒情况。

结果MK组患者儿童的平均苏醒时间长于DK组（P&lt;0.05）.手术中两组患者均出现低血压、心动过缓以及呼吸抑制的状况，差异不具有统计学意义。

结论右美托咪定联合氯胺酮的使用在小儿静脉麻醉中的效果要优于咪达唑仑联合氯胺酮。

标签：右美托咪定;咪达唑仑;静脉麻醉;儿童引言体外碎石术是目前结石患者首选的治疗方法，具有安全可靠、无痛苦、治療效果显著等优点。

经统计，大概有80%的泌尿结石患者通过此方法得到治愈。

因为体外碎石术使用了冲击波瞬间放电，患者儿童会感受到深锐痛或者内脏不适，成年人一般来说不需要进行麻醉就可以进行手术，儿童由于自制力和耐受力都不及成年人，所以儿童进行有效的镇痛剂是十分必要的。

本研究主要选用右美托咪定和咪达唑仑，并且联合氯胺酮在小儿静脉麻醉进行实践和分析。

1.资料和方法1.1一般资料经本院领导层批准，并且经患者儿童家长同意并且签署知情同意书。

选取本院2017年8月至2019年8月的进行体外碎石术的患者儿童100例，年龄在4-9岁，体重范围15-32kg，采取随机数字表法将患者儿童随机的分为两组，分别为右美托咪定联合氯胺酮组（DK组）和咪达唑仑联合氯胺酮组（MK组），每组50名患者儿童。

右美托咪定对小儿扁桃体腺样体切除术全身麻醉苏醒质量的影响

右美托咪定对小儿扁桃体腺样体切除术全身麻醉苏醒质量的影响


１ Ｉ Ｘ ｋ ｇ ； 对照组（ ｃ组 ） 静脉 注射 等容 量 ０ ． ９ ％氯化 钠溶 液。采用静脉 快速诱 导全 身麻 醉， 术 中以七 氟醚复合 瑞芬 太
尼维持麻 醉。记 录用药前 １ 、 Ｄ ， 手术结束时 Ｔ １ ， 拔 出气管 导管 即刻 Ｔ ２， 拔 管后 ５ ｍ ｉ ｎ Ｔ ３平 均动 脉压 （ ＭＡ Ｐ ） 值 和心 率 （ ＨＲ） ， 并观察记录 苏醒期不 良反应 （ 喉 痉挛、 恶心呕吐 、 躁动 、 苏醒延 迟等） 的发 生情 况。结 果 ３组 患儿一般情 况比
４ ， Ｊ Ｌ 鼾症是／ ］ ， Ｊ Ｌ 耳鼻喉科常见疾病之一 ， 主要原 因为扁桃体和 （ 或） 腺样体肥大引起的鼻咽部气道狭 窄＿ ｌ ｊ ， 是 影 响小儿 生 长 发育 的重 要 危 险 因素 ， 严 重 者
需要 进行 扁 桃 体 和 （ 或） 腺 样 体 手 术 。手 术 常 采 用 扁
贫血者 ， 纠正至正常后行择期手术 。见表 １ 。
表１ ３组患儿一般情况 比较 ｎ＝ ４ ０
后果 ， 值得引起我们的高度关 注。右旋美托 咪定 属于
１ ． ２ 麻 醉方 法
所有 患儿 术 前 禁 食 ８ ｈ ， 禁水 ４ ｈ， 人
预 防苏 醒期 不 良反应 较为 合理 的方 案 。
１ 资料 与方 法
１ ． １ 一 般 资料
选择 ２ ０ １ ４年 ３月 除术 患儿 １ ２ ０例 ， 随 机 数 字 表 法 分 为 ３组 ， 每组 ４ ０例 ， 男女 不 限 ， 年 龄 ３～ ８岁 ， 扁 桃 体 肥 大 Ⅱ度 以上 ， 经 睡眠 监测 鼾症 患 儿 睡 眠 呼 吸 暂 停 次
・论 著
・
右 美 托 咪定 对 ４ ， Ｊ Ｌ 扁 桃 体 腺 样 体 切 除术 全 身 麻 醉 苏 醒 质 量 的影 响
小儿扁桃体腺样体切除术患儿术前经口腔黏膜予以不同浓度右美托咪定后围麻醉期的镇静效果及不良反应的观察

小儿扁桃体腺样体切除术患儿术前经口腔黏膜予以不同浓度右美托咪定后围麻醉期的镇静效果及不良反应的观察

小儿扁桃体腺样体切除术患儿术前经口腔黏膜予以不同浓度右美托咪定后围麻醉期的镇静效果及不良反应的观察【摘要】目的分析小儿扁桃体腺样体切除术患儿术前经口腔黏膜予以不同浓度右美托咪定后围麻醉期的应用效果。

方法选取本院82例小儿扁桃体腺样体切除术患儿开展本次研究，时间2020年02月-2021年02月，随机将其均分为对照组41例和观察组41例，分别给予1µg/kg和4µg/kg右美托咪定，比较两组应用效果。

结果观察组镇静效果和不良反应发生情况均明显优于对照组（P＜0.05）。

结论给予小儿扁桃体腺样体切除术患儿4µg/kg右美托咪定能够显著提升镇静效果和安全性，具有推广价值。

【关键词】扁桃体腺样体切除术；口腔黏膜；右美托咪定[Abstract] Objective To analyze the effect of different concentrations of dexmedetomidine on children undergoing tonsillectomy. Methods 82 cases of children with tonsillectomy in our hospital were selected to carry out this study from February 2020 to February 2021. They were randomly pided into the control group (41 cases) and the observation group (41 cases). They were given dexmedetomidine 1 μ g / kg and 4 μ g / kg respectively. The application effects of the two groups were compared. Results the sedative effect and adversereactions of the observation group were significantly better thanthose of the control group (P < 0.05). Conclusion dexmedetomidine 4 μ g / kg given to children undergoing tonsillectomy can significantly improve the sedative effect and safety, which is worthy of promotion.[Key words] tonsillectomy; oral mucosa; dexmedetomidine扁桃体腺样体切除术是临床上常见的一种儿科手术，受患儿年龄小，抗压能力不够等因素影响，患儿往往会出现紧张、恐惧等不良情绪，患儿的手术难度和麻醉难度会呈现出增加趋势【1-2】。

右美托咪定滴鼻用于小儿术前镇静的效果观察

右美托咪定滴鼻用于小儿术前镇静的效果观察

右美托咪定滴鼻用于小儿术前镇静的效果观察于威威;佟冬怡;徐莹;赵平【期刊名称】《实用药物与临床》【年(卷),期】2017(20)6【摘要】目的观察右美托咪定滴鼻对小儿术前镇静的安全性及有效性.方法择期行腺样体或伴有扁桃体切除术患儿90例,年龄2~7岁,美国麻醉医师协会(American Society Anesthsiologists,ASA)分级Ⅰ级.按随机数字表法将90例患儿分成3组,每组30例.七氟醚麻醉诱导前30 min,分别经鼻滴入右美托咪定1.0μg/kg(D1组)、右美托咪定0.5 μg/kg(D2组)及等容积生理盐水(NS组).记录患儿给药前的基础情绪,给药后鼻腔不适感的发生情况,同时监测给药即刻至入手术室前患儿的脉搏、血压、血氧饱和度,记录患儿给药后30 min的镇静评分、情绪评分、与父母分离抵抗评分、静脉穿刺抵抗评分、面罩抵抗评分及不良反应发生情况.结果 D1组、D2组患儿的镇静评分、情绪评分、与父母分离评分、静脉穿刺抵抗评分、面罩抵抗评分均高于NS组,差异有统计学意义(P<0.05);D1组的面罩抵抗评分高于D2组,差异有统计学意义(P<0.05).三组患儿围术期血压、心率、血氧饱和度波动和不良反应发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05).结论经鼻应用右美托咪定对小儿术前有镇静作用,面罩吸入诱导时,右美托咪定1.0 μg/kg的镇静效果优于0.5 μg/kg,且对循环呼吸无影响.%Objective To investigate the preoperative sedation effect of intranasal dexmedetomidine in children.Methods Ninety children (ASA Ⅰ,2～7 years old) undergoing elective tonsillectomy with or without adenoidectomy were randomly assigned into groupD1(n=30,intranasal dexmedemidine 1.0 μg/kg),group D2(n=30,intranasaldexmedemidine 0.5 μg/kg) and group NS(n=30,intranasal normal saline).Heart rate (HR),blood pressure (BP),hemoglobin oxygen saturation (SpO2) were monitored before intranasal administration to the start of operation.The scores of sedation,mood,behaviour at separation from parents,venepuncture and masking resistance were recorded and the adverse effects were observed.Results The sedation,mood,behaviour at separation from parents,venepuncture and masking resistance scores of group D1 and group D2 were higher than those of group NS (P<0.05).The masking resistance score of group D1 was higher than that of groupD2(P<0.05).There was no significant difference in hemodynamic and respiratory variables and adverse effects among three groups(P>0.05).Conclusion Preoperative intranasal dexmedetomidine can definitely sedate children,dexmedet omidine 1.0 μg/kg is better than 0.5 μg/kg,and doesnot affect hemodynamics and respiratory variables.【总页数】4页(P664-667)【作者】于威威;佟冬怡;徐莹;赵平【作者单位】中国医科大学附属盛京医院麻醉科,沈阳 110004;中国医科大学附属盛京医院麻醉科,沈阳 110004;中国医科大学附属盛京医院麻醉科,沈阳 110004;中国医科大学附属盛京医院麻醉科,沈阳 110004【正文语种】中文【相关文献】1.右美托咪定滴鼻对小儿术前镇静及吸入麻醉诱导的影响 [J], 林艺全;甘小亮;陈红斌;潘红2.不同剂量右美托咪定滴鼻用于小儿开颅术前镇静效果的比较 [J], 张园;岳红丽;梅弘勋;韩如泉3.右美托咪定术前滴鼻用于腹股沟疝手术小儿镇静及预防术后躁动的临床效果 [J], 石磊;张佳群;冯英妮4.右美托咪定滴鼻在小儿术前麻醉镇静中的应用效果分析 [J], 陈娟5.小儿室间隔缺损封堵术前应用右美托咪定滴鼻的镇静作用及对术后躁动的效果观察 [J], 刘珅玲; 黄磊因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。