重点传染病知识问答题及答案

重点传染病知识问答题及答案1.鼠疫是我国《传染病防治法》规定管理的那一类传染病？主要的临床表现是什么？甲类传染病。

临床上主要表现为明显的中毒症状和出血倾向。

发病急剧、恶寒战栗、高热、头痛，很快陷入极度虚弱状态，根据累及器官的不同分为腺鼠疫、肺鼠疫、败血症鼠疫等型。

2.鼠疫的传染源和传播方式？（plague）传染源：主要是感染了鼠疫杆菌的啮齿类动物如旱獭及鼠疫病人。

传播方式：鼠疫主要在啮齿动物中的鼠类和旱獭中流行，通过蚤类进行传播。

主要有两种方式，一为鼠—蚤—人，即跳蚤叮咬病鼠后再叮咬人，或剥取染疫旱獭皮或剥食其他染疫动物，此类传播方式常引起腺鼠疫或败血型鼠疫。

另一种为人—人方式，即健康者接触患有肺鼠疫的病人后，经呼吸道吸入感染。

此种方式感染的主要为肺鼠疫。

3.霍乱是我国《传染病防治法》规定管理的那一类传染病？（cholera）甲类。

（典型病例临床特征为剧烈泻吐、脱水、循环衰竭、电解质紊乱及酸中毒。

）4.典型霍乱临床表现一般分为三期，泻吐期，脱水虚脱期和反应期，请简述泻吐期的临床表现特征？（三无+腓肠肌痛性痉挛或腹直肌痉挛）①无痛性剧烈腹泻，数次至无数次，量多。

稀水样便，少数米泔样或洗肉水样。

②呕吐表现为无恶心的喷射性呕吐。

伴有腓肠肌痛性痉挛或腹直肌痉挛。

③多无发热，儿童可有法人，持续数小时至2天。

5.霍乱的确定诊断标准? 凡符合下列一项者可确定诊断：①凡有腹泻症状，粪便培养O1群或O139群霍乱孤菌阳性；②在流行期间的疫区内有腹泻症状，作双份血清抗体效价测定，如血清凝集试验呈4倍以上或杀弧菌抗体测定呈8倍以上增长者；③在疫源检查中，首次粪便培养检出O1群或O139群霍乱弧菌前后各5天内有腹泻症状者。

6．简述传染性非典型肺炎的临床诊断病例标准和确定诊断标准?⑴临床诊断：有“非典”流行病学依据，有症状，有肺部X线影像改变，并能排除其它疾病诊断者。

（severe acute respiratory syndrome）⑵确定诊断：在临床诊断的基础上，若分泌物SARS—CoV RNA 检测阳性，或血清SARS—CoV抗体阳转，或发病早期与恢复期抗体滴度呈4倍及以上增长。

7．传染性非典型肺炎的临床诊断的指标⑴流行病史学：发病前曾与病人有过密切接触，或属于受传染群体的发病者之一；或有明确传染他人的证据；或发病前2周内到过或居住再流行区；或有职业暴露史。

⑵临床症状与体征：起病急，以发热为首发症状，体温一般高于38℃，偶有畏寒；可伴有头痛，关节、肌肉酸痛，乏力，腹泻；干咳，少痰；可有胸闷、严重者出现呼吸加速，气促，或明显呼吸窘迫。

肺部体征常不明显。

⑶实验室检查：外围血白细胞计数一般不升高、或降低；常有淋巴细胞计数减少；细胞降低。

免疫功能检查常见T—淋巴细胞CD4⑷肺部X线影像学检查：呈不同程度的片状、斑片状浸润阴影或呈网状改变，部分病人进展迅速，呈大片状阴影。

常为多叶或双侧改变，吸收消散缓慢。

肺部阴影与症状体征可不一致。

若一次检查阴性，应在1—2天内再复查一次。

⑸抗菌药物治疗无明显效果。

8．艾滋病是我国《传染病防治法》规定的哪一类传染病？艾滋病的全称是什么？乙类。

艾滋病的全称是获得性免疫缺陷综合征。

（acquired immune deficiency syndrome）9. HIV的感染分为哪三期？(human immunodeficiency virus)⑴急性感染期（Ⅰ期）：感染HIV病毒后，一部分人出现一过性传染性单核细胞增多症样症状，通常持续1-2周后消失，病人转入无症状感染期。

⑵无症状感染期（Ⅱ期）：感染者无任何临床症状，血液中能检测到HIV病毒，血清HIV抗体检查呈阳性反应。

此期可持续2-10年或更长，感染者被称为艾滋病毒感染者、或艾滋病毒携带者。

⑶艾滋病期（Ⅲ期）：病人的主要临床表现包括艾滋病相关综合征、各种机会性感染、神经系统症状及继发性肿瘤等。

①最常见的机会性感染：单纯疱疹病毒、巨细胞病毒、念珠菌、卡氏肺孢子虫、TB等。

②最常见的继发性肿瘤：卡波齐肉瘤（kaposi）、非霍奇金淋巴瘤10.简述HIV感染到艾滋病期常见的临床表现？(WHO推荐的判断标准)实验室检测HIV抗体阳性，并诊断为HIV感染者，如出现两项主要体征及一项次要体征，同时可排除其他原因引起的免疫功能低下，即可考虑艾滋病的诊断。

主要症状：①体重减轻10%以上；②发热长达1个月以上；③持续或间歇性慢性腹泻达1个月以上。

次要症状：①咳嗽持续1个月以上；②全身瘙痒性皮炎；③复发性单纯疱疹；④口咽部白色念珠菌感染；⑤慢性进行性、播散性单纯疱疹病毒感染；⑥全身淋巴腺瘤、淋巴结肿大；⑦组织发生广泛的卡波齐肉瘤（kaposi）及隐球菌兴脑膜炎。

11.目前认为HIV感染者开始抗HIV治疗最好的时机是？艾滋病期CD4细胞<350/mm3或<200/mm312.简述已经证实的HIV传播途径？⑴性传播：通过无防护的异性行为或是同性性行为是传播艾滋病病毒的主要途径之一。

同时患有性传播疾病者，特别是有生殖器溃疡的性病病人，或有多名性伴侣者，更易传播HIV。

⑵血液传播：静脉注射毒品时共用被HIV污染的注射针具，输入HIV污染的血液、成份血或血液制品，移植HIV感染者的器官、组织，骨髓，均可被感染。

医疗器械、注射用具、针刺治疗用的针如消毒不严密或不消毒，理发、美容、纹身、修脚用的刀具、针具等、如不消毒等可能导致感染。

⑶母婴传播：感染HIV的孕妇可通过胎盘将病毒传给胎儿。

HIV阳性产妇也可以通过哺乳将病毒传播给婴儿。

婴儿也可以在分娩时通过产道受到感染。

13. 艾滋病的传染源？艾滋病病人和HIV病毒携带者。

14．简述病毒性肝炎的传播途径？（viral hepatitis）⑴甲型和戊型肝炎：主要由粪--口途径传播，日常生活接触多为散在发病，输血后甲型肝炎极为少见。

水源或食物污染可致爆发或流行。

⑵乙型肝炎：①母婴传播；②血液传播；③其他传播途径：也可经性接触和密切接触传播，主要是经破损的粘膜传播。

⑶丙型肝炎：主要是经肠道外途径传播，如输血和血制品传播、性传播；母婴传播也可发生，但发生率较低，一般低于10%。

⑷丁型肝炎：与乙型肝炎相似。

与HBV同时感染或重叠感染形式存在，以重叠感染多见。

⑸戊型肝炎：与甲型肝炎相似，暴发或流行常由粪便污染水源所致。

15．简述急性乙型肝炎病原学检查的动态指标？①HBsAg效价由高到低，HBsAg消失后，抗--HBs阳转；②HBeAg由阳性转为抗--HBe 阳性；③急性期抗--HBc IgM效价高，抗--HBc IgG阴性或低水平，恢复期抗--HBc IgM阴转，抗--HBc IgG阳性。

16．简述5型病毒性肝炎？⑴甲型肝炎病毒（HA V）：属微小RNA病毒科中的肝RNA病毒属。

⑵乙型肝炎病毒（HBV）：属肝DNA病毒科中哺乳动物病毒属。

⑶丙型肝炎病毒（HCV）：属黄病毒科，基因组为单股正链RNA。

⑷丁型肝炎病毒（HDV）：属卫星病毒科，基因组为单股环状闭合负链RNA。

HDV是一种缺陷病毒，需要HBsAg作衣壳成为完整病毒，才能复制、表达蛋白和引起肝损伤。

但在细胞核内的HDV RNA无需HBV辅助即能自行复制。

⑸戊型肝炎病毒（HEV）：属戊型肝炎病毒科，基因组为单股正链RNA病毒。

17．简述甲型肝炎的诊断？（流行病学、临床表现、肝功异常、甲肝病毒抗体阳性）①与肝炎病人有密切接触史或有肝炎家族集聚史；②临床表现为急性起病，大多数病人伴发热、乏力、食欲不振、恶心、呕吐、肝区胀痛等，黄疸型病人可有尿色加深，似浓茶样。

黄疸型病人可有皮肤、巩膜黄染，部分病人有肝、脾肿大，肝区叩击痛阳性。

③实验室检查ALT升高，病原学检测抗--HA V IgM阳性。

18，简述乙型肝炎的诊断（此题也可以分解为3部分提问）⑴急性乙型肝炎：（接触史+临床症状体征+肝功异常）①无肝病史，近期与肝炎病人有密切接触史或可疑的经血感染史；②急性起病，伴明显的消化道症状，黄疸型病人可有尿色加深，似浓茶样。

查体可见皮肤、巩膜有或无黄染，部分病人有肝、脾肿大，伴有肝区叩击痛阳性。

③肝功能检查ALT明显升高，部分患者总胆红素（Tbil）升高；HBsAg阳性；HBeAg或HBeAb阳性；HBcAg阳性。

⑵慢性乙型肝炎：（接触史+肝功异常超过半年，伴有HBsAg阳性）①与肝炎病人有密切接触史或有肝炎家族聚史;②肝功异常超过半年，伴有HBsAg阳性者；③部分患者可无明显不适症状或症状轻微；少数患者伴有关节不适，皮疹等肝外表现。

查体可见慢性肝病面容（面色晦暗，毛细血管扩张），肝掌阳性、蜘蛛痣阳性和脾大；④肝功能检查不同程度异常，血清HBsAg阳性、抗--HBs阴性；HBeAg阳性/阴性、抗--HBe阳性/阴性；抗--HBc阳性；HBV DNA阳性/阴性。

⑶慢性HBsAg携带者：（血清HBsAg持续阳性6个月以上）①有或无与肝炎病人密切接触史或肝炎家族集聚史；②无明确的肝炎发病史；③无任何临床症状和体征，肝功能持续正常；④血清HBsAg持续阳性6个月以上者。

19．简述丙型肝炎的诊断？（接触史、症状体征、HCV RNA阳性或抗--HCV阳性）①急性丙型肝炎：①半年内有输血或输血制品史，或有经血感染的高危因素（共用注射器、医疗器械消毒不规范）史；②急性起病，伴消化道症状，有或无皮肤、巩膜黄染，肝脾有或无肿大，肝区叩击痛阳性。

③肝功能检查ALT明显升高，部分患者总胆红素（Tbil）升高，血清或肝内HCV RNA阳性或抗--HCV阳性，无其他型肝炎病毒的急性感染标志。

病程6个月。

②慢性丙型肝炎：（接触史、无明显的不适症状、抗--HCV阳性或HCV RNA阳性）①有输血或输血制品史，有经血感染的高危因素（共用注射器、医疗器械消毒不规范）史，或有急性丙型肝炎史；②慢性丙型肝炎突出的临床特点是无明显的不适症状，体征同慢性乙型肝炎；③肝功能检查ALT轻度升高，或在正常值上限波动，部分患者总胆红素（Tbil）升高，除外其他型肝炎，抗--HCV阳性，血清和/或肝内HCV RNA阳性。

20．简述对病毒性肝炎的隔离原则要求？急性甲型、戊型肝炎隔离期自发病日算起4周。

乙、丙、丁型肝炎应血液与体液隔离。

21．简述人感染高致病性禽流感临床特征？①最常见以持续高热急性起病，在39℃以上，伴有全身不适、头痛、关节和肌肉酸痛，热程1--7天，一般2--3天。

②有流涕、鼻塞、咽痛、咳嗽、气促等症状，部分患者有恶心、腹痛、腹泻稀水样便等消化道症状。

③半数有肺部实变体征，少数发展迅速，出现进行性肺炎，或发生急性呼吸窘迫综合征、肺出血、胸腔积液、心力衰竭、肾衰竭等多器官功能衰竭、败血症休克及Reye综合征等。

④死亡原因主要是呼吸衰竭、心力衰竭、气胸和肾衰竭。

H5N1禽流感病人病死率达30%以上。