2020年ESMO 胃癌研究进展指南(最新中文版)
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CSCO胃癌诊疗指南转移性胃癌更新解读一、本文概述随着医学研究的不断深入和临床实践的积累,胃癌的诊疗技术也在持续进步。
转移性胃癌作为胃癌的重要发展阶段,其诊疗策略的制定对于改善患者预后和提高生存率具有至关重要的意义。
本文旨在解读《CSCO胃癌诊疗指南》中关于转移性胃癌的最新更新,通过对指南内容的梳理和分析,帮助临床医生更好地掌握转移性胃癌的诊疗原则和方法,为患者提供更为精准和有效的治疗。
本文还将探讨转移性胃癌诊疗领域的最新研究成果和临床进展,以期为推动胃癌诊疗水平的进一步提升提供参考和借鉴。
二、转移性胃癌流行病学及临床特点转移性胃癌是指胃癌原发灶之外的其他器官出现的癌症转移。
转移性胃癌的流行病学和临床特点因原发灶的恶性程度、转移途径以及转移部位的不同而有所差异。
流行病学方面,转移性胃癌的发病率随着胃癌总体发病率的上升而上升。
由于胃癌早期症状不明显,很多患者在发现时已处于中晚期,增加了发生转移的风险。
不良的生活习惯、环境因素、遗传因素等也是影响转移性胃癌发病率的重要因素。
临床特点上,转移性胃癌的症状多样,取决于转移部位和转移程度。
常见的转移部位包括肝脏、肺部、骨骼等。
肝脏转移可能导致肝功能异常、黄疸等症状;肺部转移可能引起咳嗽、呼吸困难等症状;骨骼转移则可能导致疼痛、骨折等症状。
转移性胃癌患者还可能出现消瘦、乏力、贫血等全身症状。
在诊断转移性胃癌时,除了依靠患者的临床表现和体格检查外,还需要借助影像学检查和实验室检查等多种手段。
影像学检查如CT、MRI等可以明确转移部位和转移程度;实验室检查如肿瘤标志物检测等可以提供一定的参考信息。
转移性胃癌的流行病学和临床特点复杂多样,需要临床医生根据患者的具体情况进行综合分析和判断。
在治疗转移性胃癌时,应根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案,以提高治疗效果和生活质量。
三、CSCO胃癌诊疗指南转移性胃癌更新概述最新版的CSCO胃癌诊疗指南对转移性胃癌的诊疗策略进行了全面且细致的更新,旨在为临床医生提供更为准确和实用的治疗建议。
2022年最新版胃癌诊疗指南,大家都看了吗? GUIDE 胃癌
胃癌是指原发于胃的上皮源性恶性肿瘤。根据 2020 年中国最新数据,胃癌发病率和死亡率在各种恶性肿瘤中均位居第三;全球每年新发胃癌病例约 120 万,中国约占其中的40%。 我国早期胃癌占比很低,仅约 20%,大多数发现时已是进展期,总体 5 年生存率不足 50%,近年来随着胃镜检查的普及,早期胃癌比例逐年增高。 以下为摘自2022年新版《胃癌诊疗指南》的部分重要内容,帮助大家了解并学习。希望无论是胃病患者,还是每一位健康人士,都能够重视自己的胃、积极主动地关注自己的胃健康,避免并远离胃癌!
01 胃癌的诊断 结合患者的临床表现、内镜及组织病理学、影像学检查等进行胃癌的诊断和鉴别诊断。
02 胃癌的临床表现 早期胃癌患者常无特异的症状,随着病情的进展可出现类似胃炎、溃疡病的症状,主要有: 1、上腹饱胀不适或隐痛,以饭后为重; 2、食欲减退、嗳气、反酸、恶心、呕吐、黑便等。 进展期胃癌除上述症状外,常出现: ①体重减轻、贫血、乏力。 ②胃部疼痛,如疼痛持续加重且向腰背放射,则提示可能存在胰腺和腹腔神经丛受侵。胃癌一旦穿孔,可出现剧烈腹痛的胃穿孔症状。 3、恶心、呕吐,常为肿瘤引起梗阻或胃功能紊乱所致。贲门部癌可出现进行性加重的吞咽困难及反流症状,胃窦部癌引起幽门梗阻时可呕吐宿食。 4、出血和黑便,肿瘤侵犯血管,可引起消化道出血。小量出血时仅有大便隐血阳性,当出血量较大时可表现为呕血及黑便。 5、其他症状如腹泻(患者因胃酸缺乏、胃排空加快)、转移灶的症状等。晚期患者可出现严重消瘦、贫血、水肿、发热、黄疸和恶病质。
03 胃癌患者的体征 一般胃癌尤其是早期胃癌,常无明显的体征,进展期乃至晚期胃癌患者可出现下列体征: 1、上腹部深压痛,有时伴有轻度肌抵抗感,常是体检可获得的唯一体征; 2、上腹部肿块,位于幽门窦或胃体的进展期胃癌,有时可扪及上腹部肿块;女性患者于下腹部扪及可推动的肿块,应考虑Krukenberg 瘤(卵巢继发性肿瘤)的可能; 3、胃肠梗阻的表现:幽门梗阻时可有胃型及震水音,小肠或系膜转移使肠腔狭窄可导致部分或完全性肠梗阻; 4、腹水征,有腹膜转移时可出现血性腹水; 5、锁骨上淋巴结肿大; 6、直肠前窝肿物; 7、脐部肿块等。 其中,锁骨上窝淋巴结肿大、腹水征、下腹部盆腔包块、脐部肿物,直肠前窝种植结节、肠梗阻表现均为提示胃癌晚期的重要体征。因此,仔细检查这些体征,不但具有重要的诊断价值,同时也为诊治策略的制订提供了充分的临床依据。
2024侵犯邻近脏器的进展期胃癌的临床诊疗专家共识(完整版)摘要胃癌是常见的消化系统恶性肿瘤之一,中国有超过7成的胃癌患者确诊时已进入进展期。
对于侵犯邻近脏器的局部进展期胃癌而言,不仅诊断、手术困难,而且预后差,严重威胁着中国民众的健康。
为进一步规范侵犯邻近脏器的局部进展期胃癌的临床诊疗,采用循证医学方法,聚焦国内外目前对于进展期胃癌侵犯邻近脏器的诊疗进展,以目前已有较高循证医学证据的临床研究结果为线索,探讨诊断、治疗及疗效评估模式等多个方面,在文献检索的基础上,进行质量等级评价、证据综合,并采用德尔菲问卷调查法,对进展期胃癌侵犯邻近脏器的临床诊疗过程中所共同关注的诊断方法、围手术期治疗、手术治疗及疗效评估等具体问题和热点,通过多学科专家会议讨论、问卷调查等形式,经过4次对10多个不同地区、24家医院共计37名专家意见的调查汇总、归纳、梳理和总结,依托上海市抗癌协会胃癌专业委员会和中国人体健康科技促进会胃肠肿瘤专业委员会,形成了《侵犯邻近脏器的进展期胃癌的临床诊疗中国专家共识(2024年版)》,以期为侵犯邻近脏器的进展期胃癌的基础和临床研究探索提供帮助,并为一线医务人员临床实践等提供证据借鉴和规范依据,进而为后续的相关行业指南制定奠定基础。
[关键词]局部进展期胃癌;侵犯邻近脏器;专家共识;诊断;治疗胃癌是全球常见的恶性肿瘤之一,其发病率和病死率在全球恶性肿瘤中分别位居第5位和第4位[1]。
国家癌症中心统计数据[2]显示,中国每年新增的胃癌病例约占全球总例数的50%。
且与日本、韩国等邻国截然不同的是,中国有高达70.8%的胃癌患者在确诊时已进入局部进展期,严重影响中国胃癌患者的预后[3]。
但目前对于局部进展期胃癌,特别是侵犯邻近脏器的局部进展期胃癌的具体诊断方法、围手术期及手术方案的选择,尚未达成一致。
因此,进一步规范侵犯邻近脏器的局部进展期胃癌的临床诊疗方法,对于提高疗效和改善患者预后都具有重要意义。
2020晩期胃癌的新辅助治疗策略(完整版)在全球范围内,胃癌(gastric cancer ,GC )的发病率高、预后差。
据2018 年全球癌症报告显示,中国每年新发胃癌病例约占全球所有新发病例数的45%以上,因胃癌死亡人数占全球总死亡人数50%以上。
D2根治术仍是晚期胃癌(advanced gastric cancer, AGC )最有效的治疗方法。
尽管外科手术和综合治疗取得了显著的进展,但复发和转移仍然是GC的主要死亡原因。
提高R0切除率、降低复发和转移率已成为治疗的主要目标。
因此,新辅助治疗的概念应运而生。
围手术期辅助和新辅助疗法包括化疗和/或放疗,目前已越来越多地与手术结合用于局部AGC甚至早期GC。
研究显示,新辅助治疗可提高R0手术切除率,降低远处转移和复发率,通过降低肿瘤分期提高患者的生存率,但具体其方案、最佳治疗周期和组织学应答评价尚未明确,其适应证、可行性和长期生存效益仍存在争议。
本文将主要介绍AGC新辅助疗法的现状和未来的挑战。
治疗适应证表1总结了各国际指南推荐的不同新辅助治疗适应证及策略。
Guidelines Ne i Ybei mnul Mher 叩yStage Regimen Evidence Stage Regimen Evidence NCCN (2018.V2)cT2・ N;my TX. TC. PFL.1cT2. Nany TX. TC. PFL.2BXEI.OX ・FOI-FOX,FOLFOX・ FLOT XELOX. CRT 一45 GyJGC.A Guideline (5th liiny. Bulky N————edilion) ESMO (2016)>TIN0 5 FU and platinu m-IA—一—basedCSCO (2019)Stage 111ECF (2A). PF2A ECU Stage 111CRT 45-50 Gy1(T2N3MO. T3N2・<2A). XEl-OX(T2N3MO. T3N2・(5-FU/plaiinum-3M0・ T4aNI-<2A)3M(),T4aNI-based/Taxol)3M0|3M0)Korean Practice Not con5»dcrcd (or—Not considered for rcscctiiblc <J CGuideline (201S)resectable GC表1胃癌新辅助化疗和放化疗的当前临床适应证注:NCCN:美国国家综合癌症网络;JGCA:日本胃癌协会;ESMO:欧洲肿瘤内科学会;CSCO:中国临床肿瘤学会;TX:紫杉醇+卡培他滨;TC:紫杉醇+顺钳;PFL:顺钳+氟尿脚定+甲酰四氢叶酸钙;ECF:表阿霉素+顺钳 +氟尿嚅卩定;PF:顺钳+氟尿腳定;XELOX:卡培他滨+奥沙利钳;FOLFOX: 氟尿嚅喘+奧沙利钳;FLOT:多西他赛+奥沙利钳+氟尿嚅卩定;EGJ:胃食管交界处;CRT:放化疗>美国国家综合癌症网络(NCCN )指南建议对临床分期为T2N0-3M0 的可切除GC患者进行新辅助化疗或放化疗。
2020ESMO精彩集锦!四大癌症重磅进展汇总ESMO大会是欧洲最具影响力的肿瘤学平台,也是全球最大的肿瘤盛会之一,致力于让癌症患者获得最佳结果。
2020年ESMO大会于9月18日至22日在西班牙马德里的IFEMA举行。
此次盛会上,除了各大癌症的前沿药物更新了临床数据,对于KRAS突变非小细胞肺癌,三阴乳腺癌,胰腺癌等这些难治性肿瘤,也涌现出了众多令人振奋的新药,璀璨夺目,给病友们带来全新的治疗选择和希望。
全球肿瘤医生网医学部为大家整理了四大癌种的重磅研究进展,在抗癌的道路上为您点亮希望之光!肺癌篇一,客观缓解率100%!肺癌迎来重磅新药-JNJ6372EGFR常见的突变位点是外显子19和21,占90%,称为经典型突变,其余10%为外显子18和20的突变。
EGFR 外显子20突变,除去经典耐药突变T790M可以使用奥西替尼治疗,还有外显子20插入突变,这在传统上认为是一种耐药突变,目前还没有获批的靶向药,预后很差。
这一切,终于有望被打破。
2020年ESMO大会上公布了一期CHRYSALIS研究数据,结果显示amivantamab(JNJ-61186372, JNJ-6372)联合lazertinib(拉泽替尼)对未经治疗和对奥美替尼(Tagrisso)耐药的晚期EGFR突变非小细胞肺癌(NSCLC)患者产生高响应率,并且耐受性良好。
初治患者,可评估的20名患者达到缓解,中位随访7个月时,客观缓解率(ORR)和临床获益率(CBR)为100%。
经治患者,在对奥西替尼耐药,客观缓解率(ORR)为36%,临床获益率(CBR)为60%,包括一例完全缓解,15例部分缓解。
值得一提的是,无论是什么EGFR基因型,患者都有深层。
无论患者是在一线或二线接受奥西替尼治疗,还是之前曾接受过Lazertinib 治疗,均观察到了反应。
JNJ-6372是一种新型的EGFR-MET双特异性抗体,靶向激活和耐药的EGFR和MET突变和扩增。
日本早期胃癌EMR/ESD指南(中文翻译完整版)为了使早期胃癌EMR和ESD取得良好的结局,优秀的技术、有关诊断的知识、适应症、操作程序、治愈性的评估、并发症、术后的长期随访和组织病理学都是非常必要的。
随着EMR和ESD被应用得更广泛和更复杂,适合患者的治疗标准已经确立。
尽管这些技术和知识已经被日本的内镜医生所熟知,我们推测这些知识在其他国家仍然是有限的。
在这样的背景下,日本消化内镜学会(JGES )与日本胃癌协会(JGCA )共同制定了早期胃癌EMR和ESD 指南。
该指南的目标对象为接受EMR或ESD的患者。
该指南的使用者为实施EMR或ESD的临床医生以及他们的管理者。
该指南仅仅是一个指导的标准,选择治疗前应充分考虑每个病人的年龄,并发疾病,社会状况W 其他因素。
适应症基本观点早期胃癌一经确诊,推荐接受内镜或外科治疗。
(证据水平IVa ,推荐等级B)目前尚没有硏究表明内镜治疗早期胃癌具有更好的预后和生活治疗,也没有证据表明开腹手术与内镜治疗在预后^生活治疗方面的差异。
但是,在一项长期随访硏究中,71名患者经内镜诊断早期胃癌,这些患者没有接受外科手术或诊断后延迟6个月以上才接受手术,5年内发展为进展期的比例为63.0% ( 95% CI: 48-78% )。
包括这个硏究在内的不同的硏究均表明,早期胃癌的患者,即便在诊断后延迟6个月接受手术,也是获益的。
—般来说,只有当淋巴结转移的几率非常低的情况下方可实施内镜切除术,而且病变的大小和位置应确保能够整块切除。
(证据水平V , 推荐等级C1 )内镜治疗作为保留全胃的技术,虽没有正式测试,我们可以推断内镜治疗后的生活质量要优于外科手术。
因而,内镜治疗应当用于那些治愈的可能性高的病变。
虽然一些观察性硏究旨在阐明早期胃癌的自然病程,但我们不期望未切除的早期胃癌导致死亡。
除了术前诊断,治疗方式的选择应基于风险 -获益分析并考虑每个病人的病情。
根据肿瘤相关的因素被分类为绝对适应症,扩大适应症及无适应症。