硼替佐米与周围神经病变

多发性骨髓瘤bird方案简介多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma，MM）是一种恶性肿瘤，主要发生在骨髓中的浆细胞。

其特征为骨髓中存在大量异常克隆性浆细胞，导致骨骼破坏和肾脏功能损害等临床表现。

鸟类多发性骨髓瘤治疗方案（Bird Regimen）是目前应用较多的一种治疗方案。

Bird方案的治疗药物组合Bird方案主要包含三种药物，分别为高效糖皮质激素（Dexamethasone）、硼替佐米（Bortezomib）和雷莫司亚（Lenalidomide）。

•高效糖皮质激素（Dexamethasone）：高效糖皮质激素能够抑制炎症反应、降低骨髓中恶性浆细胞的数量，并促进抗肿瘤效应。

•硼替佐米（Bortezomib）：硼替佐米是一种蛋白酶体抑制剂，能够阻断恶性浆细胞的繁殖和增殖，并促使浆细胞凋亡。

•雷莫司亚（Lenalidomide）：雷莫司亚是一种免疫调节剂，能够抑制恶性浆细胞的生长，并增强免疫系统对肿瘤的攻击能力。

Bird方案的治疗流程Bird方案的治疗流程包括诱导治疗、自体干细胞移植和维持治疗三个阶段。

1.诱导治疗阶段：在诱导治疗阶段，患者根据病情和身体条件，接受三联药物治疗，包括高效糖皮质激素、硼替佐米和雷莫司亚。

治疗周期通常为28天，患者每周接受硼替佐米静脉注射两次，并口服雷莫司亚和高效糖皮质激素。

2.自体干细胞移植阶段：诱导治疗结束后，适当的患者可以进行自体干细胞移植。

自体干细胞移植是指从患者自身体内获取干细胞，经过处理和净化后，再通过静脉注射方式给予患者。

这样做的目的是帮助恢复骨髓功能，并提高化疗的潜在治疗效果。

3.维持治疗阶段：自体干细胞移植后，患者将继续接受维持治疗。

维持治疗的药物组合通常是雷莫司亚和低剂量的高效糖皮质激素。

这一阶段的治疗旨在维持病情的稳定，延长无进展生存期。

Bird方案的疗效与不良反应Bird方案在多发性骨髓瘤的治疗中已经证明有较好的疗效。

研究显示，经过Bird方案治疗后，大多数患者的疾病得到了控制，且病情稳定。

中国多发性骨髓瘤诊治指南（2022年修订）多发性骨髓瘤（multiple myeloma，MM）是一种克隆浆细胞异常增殖的恶性疾病，在很多国家是血液系统第2 位常见恶性肿瘤，多发于老年，目前仍无法治愈。

随着新药不断问世及检测手段的提高，MM 的诊断和治疗得以不断改进和完善。

一、临床表现MM 常见的症状包括骨髓瘤相关器官功能损伤的表现，即“CRAB”症状［血钙增高（Calcium elevation），肾功能损害（Renal insufficiency），贫血（Anemia），骨病（Bone disease）］以及继发淀粉样变性等相关表现。

二、诊断标准、分型、分期（一）诊断所需的检测项目（表1）对于临床疑似MM的患者，应完成基本检查项目。

在此基础上，有条件者可进行对诊断病情及预后分层具有重要价值的项目检测。

（二）诊断标准综合参考美国国立综合癌症网络（NCCN）及国际骨髓瘤工作组（IMWG）的指南，意义未明单克隆免疫球蛋白增多症（monoclonal gammopathy of undetermined significance，MGUS）、冒烟型骨髓瘤（smoldering multiple myeloma，SMM）和活动性MM（active multiple myeloma，aMM）的诊断标准如表2。

如无特殊标注，下文简称的MM 是指需要治疗的aMM。

其中高危SMM是指SMM中符合以下3条中2 条及以上：血清单克隆M 蛋白≥20 g/L；骨髓单克隆浆细胞比例≥20%；受累/非受累血清游离轻链比≥20者。

（三）分型依照M 蛋白类型分为：IgG 型、IgA 型、IgD 型、IgM 型、IgE 型、轻链型、双克隆型以及不分泌型。

进一步可根据M 蛋白的轻链型别分为kappa（κ）型和lamda（λ）型。

其中部分罕见类型临床特点如下：1.IgD型骨髓瘤：1%~8%，我国患者发病率略高于国外报道，具有发病年龄轻、起病重，合并髓外浸润、肾功能不全、淀粉样变性等临床特征，95% 为IgD lamda型。

硼替佐米联合利妥昔单抗和血浆置换治疗高致敏等待肾移植患者☆胡建敏;赵明;李民;郭颖;陈桦;刘永光【摘要】背景：高致敏是肾移植成功的障碍，目前肾移植脱敏治疗方法有静注免疫球蛋白、血浆置换、兔抗人淋巴细胞球蛋白等，但治疗效果常不满意。

目的：通过利妥昔单抗和硼替佐米进行肾移植后脱敏治疗，寻求效果满意的治疗方案。

方法：1例高致敏等待肾移植患者接受脱敏治疗，接受血浆置换2次后，立即给予利妥昔单抗500 mg静滴，2 d 后开始分别在第1，4，8，11天给予硼替佐米1.3mg/m2，随访观察群体反应性抗体等变化。

结果与结论：随访的9个月中，患者群体反应性抗体从92%下降到17%，患者对利妥昔单抗和硼替佐米有良好的耐受性。

初步经验表明：硼替佐米联合利妥昔单抗和血浆置换三联脱敏治疗方案可快速持久降低循环抗体水平，硼替佐米可能成为脱敏治疗方案中的重要要素。

%BACKGROUND: Highly sensitized is the barrier to successful renal transplantation. At present, the renal transplant desensitization treatment methods include the intravenous immunoglobulin, plasmapheresis and rabbit anti-human lymphocyte globulin, but the treatment effect is often unsatisfied. OBJECTIVE: To perform the desensitization treatment through bortezomib and rituximab in order to find a treatment regimen with satisfactory results.METHODS: One highly sensitized renal transplant candidate was selected to receive triple desensitization treatment. After plasmapheresis treatment, intravenous infusion of 500 mg rituximab was performed immediately. After infusion for 2 days, 1.3 mg/m2 bortezomib was injected at 1, 4, 8 and 11 days. The panel reactive antibody wasobserved during fol ow-up. RESULTS AND CONCLUSION: During a nine-month fol ow-up period, cytotoxic panel reactive antibody decreased from 92% to17%. The patient represented no adverse effects. Our initial experience suggests that triple desensitization treatment of plasmapheresis, rituximab and bortezomib was effective to reduce circulating antibodies against human leucocyte antigen. Bortezomib may be useful in desensitization protocols.【期刊名称】《中国组织工程研究》【年(卷),期】2013(000)005【总页数】6页(P805-810)【关键词】器官移植;肾移植;群体反应性抗体;脱敏;硼替佐米;慢性肾小球肾炎;利妥昔单抗;免疫球蛋白;兔抗人淋巴细胞球蛋白;血浆置换;特异性抗体【作者】胡建敏;赵明;李民;郭颖;陈桦;刘永光【作者单位】南方医科大学珠江医院器官移植科，广东省广州市510282;南方医科大学珠江医院器官移植科，广东省广州市510282;南方医科大学珠江医院器官移植科，广东省广州市510282;南方医科大学珠江医院器官移植科，广东省广州市510282;南方医科大学珠江医院器官移植科，广东省广州市510282;南方医科大学珠江医院器官移植科，广东省广州市510282【正文语种】中文【中图分类】R3180 引言肾移植受者体内存在的抗人类白细胞抗原抗体可增加抗体介导的急性排斥反应的风险，尽管有报道称减少抗人类白细胞抗原抗体的方法有血浆置换、静注免疫球蛋白和利妥昔单抗[1-2]，可使患者受益，实践中这些措施也经常是有效的，但是，这些干预手段并不能影响可产生抗体的成熟浆细胞。

硼替佐米联合沙利度胺、地塞米松用于多发性骨髓瘤的疗效观察陈杰甫;武永强;杨淑杰;唐广【摘要】目的:研究硼替佐米联合沙利度胺、地塞米松用于多发性骨髓瘤患者的临床治疗效果.方法:30例多发性骨髓瘤患者,给予硼替佐米+沙利度胺+地塞米松方案治疗,于治疗前、后测定患者的血M蛋白和血β2-MG含量,于治疗结束后,评价患者的反应率,询问患者的不良反应.结果:疗程结束后,患者的血M蛋白和血β2-MG 含量显著低于治疗前,患者的总反应率为84.38%,不良反应情况较轻.结论:硼替佐米联合沙利度胺、地塞米松治疗多发性骨髓瘤,安全有效.【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2017(030)004【总页数】3页(P479-481)【关键词】硼替佐米;多发性骨髓瘤;疗效观察【作者】陈杰甫;武永强;杨淑杰;唐广【作者单位】安阳地区医院,河南省安阳市 455000;安阳地区医院,河南省安阳市455000;安阳地区医院,河南省安阳市 455000;安阳地区医院,河南省安阳市455000【正文语种】中文【中图分类】R739.9多发性骨髓瘤是一种浆细胞恶性克隆性疾病，化疗仍然是目前多发性骨髓瘤的主要方法，但是效果不佳，缓解率低，患者化疗后易复发，病情进展[1]，严重威胁着人类的生命健康。

因此，对多发性骨髓瘤有效治疗方法的研究至关重要。

硼替佐米是哺乳动物细胞中26S蛋白酶体糜蛋白酶样活性的一种可逆抑制剂，具有一定的分子靶向作用，临床研究显示，硼替佐米对多发性骨髓瘤患者疗效显著。

本实验中，研究了硼替佐米联合沙利度胺和地塞米松用于多发性骨髓瘤治疗，安全有效，现报道如下。

硼替佐米+沙利度胺+地塞米松方案作为初治的骨髓瘤患者一线治疗；对于经过3～4个疗程的标准化治疗后，无效的原发耐药患者或复发的患者，给予二线治疗；对于经过2种以上方案治疗后，失败或至少2次以上复发患者，给予三线治疗。

剂量调整方案：根据治疗期间患者出现的药物毒副作用调整剂量，药物毒副作用按照药物毒副性判定标准(NCI-CTC)进行分级, 当出现3级以上非血液学毒性(周围神经病变除外) 时治疗推迟，一旦毒性症状得到缓解，即重新开始硼替佐米的治疗，但剂量减少25%。

PCD方案治疗多发性骨髓瘤患者的护理体会发表时间：2019-07-16T10:19:31.480Z 来源：《护理前沿》2019年第04期作者：段惠君[导读] 探讨PCD方案（硼替佐米皮下注射+环磷酰胺、地塞米松静脉输注）治疗多发性骨髓瘤患者的护理体会。

重庆大学附属肿瘤医院/重庆市肿瘤研究所/重庆市肿瘤医院 400030摘要目的：探讨PCD方案（硼替佐米皮下注射+环磷酰胺、地塞米松静脉输注）治疗多发性骨髓瘤患者的护理体会。

方法：对5例使用PCD 方案化疗的多发性骨髓瘤患者实施护理干预，包括疼痛护理、心理护理、用药护理、药物毒副反应的观察与护理等。

结果：5例患者中顺利完成本次治疗患者4例，因药物毒副作用暂停治疗患者1例；出现的毒副反应主要有外周神经毒性、胃肠道反应、骨髓抑制、乏力。

结论：对使用PCD方案化疗的多发性骨髓瘤患者实施护理干预，可减少化疗药物的毒副反应，缩短患者住院时间，增强患者战胜病魔的信心。

关键词多发性骨髓瘤；PCD方案；护理干预；毒副作用多发性骨髓瘤（MM）属于临床常见的血液恶性肿瘤，常以骨髓中克隆性增生为主，引起骨骼的破坏和贫血以及肾功能损害等，严重影响患者的生活质量［1］。

随着蛋白酶体抑制剂硼替佐米的广泛应用，临床疗效有所提高，本文旨在探讨对使用PCD方案化疗的多发性骨髓瘤患者实施护理干预的心得体会。

1 临床资料1.1一般资料 2018年10月-2018年12月我科收治明确诊断为多发性骨髓瘤的患者5例，男3例，女2例；年龄50岁—72岁，平均56.5岁；5例患者均使用PCD方案（硼替佐米皮下注射+环磷酰胺、地塞米松静脉输注）化疗。

1.2 治疗方法 5例病人均使用PCD方案（硼替佐米第1天、第4天、第8天、第11天皮下注射；地塞米松第1-2天、第4-5天、第8-9天、第11-12天静脉输注；环磷酰胺第1天静脉输注）化疗。

硼替佐米（3.5mg/支）用0.9%生理盐水1.4ml溶解，浓度给药为2.5mg/ml,选择1-2ml注射器抽取药液，按1.3mg/m2剂量皮下注射,注射部位选择腹部或双侧大腿，每次更换注射位点［2］，且距上次注射部位约3cm，避开红肿、硬结、皮疹等部位。

危重疾病多发性周围神经病
ErnstHund
【期刊名称】《世界医学杂志》
【年(卷),期】2002(006)012
【摘要】危重疾病多发性神经病是一种自限性急性抽索性神经病；它发生于严重疾病病人的治疗期间，一旦危重情况控制，它可自发缓解，临床表现包括：肌肉无力、萎缩，呼吸机脱机延迟及肌肉松驰期延长，详细的发病机制不清，但是许多作者认为感染瀑布即系统性炎性反应和多脏器功能衰竭起了关键作用。

这篇文章概述了重症监护病房治疗期间这种常见神经并发症。

【总页数】3页(P6-8)
【作者】ErnstHund
【作者单位】CurrentOpinioninNeurology,2001;14（5）：649－653
【正文语种】中文
【中图分类】R745
【相关文献】
1.帕金森病人危重疾病性多发性神经病1例临床分析 [J], 谭盛;陈健;陈瑞清;刘卉;郭阳;李粲;张马辉;陈镇洲
2.反应性嗜酸性粒细胞增多症诱发多发性周围神经病的临床特点(附1例报告) [J], 宫玉霜;韩凯;方乐;王捷
3.体重指数对评估硼替佐米治疗多发性骨髓瘤周围神经病变发生的价值 [J], 肖金铭
4.硼替佐米不同给药途径对多发性骨髓瘤周围神经病变的影响 [J], 左晓佳;叶丽霖;冯尽意;邢苗;史文婷;刘定胜
5.中医综合疗法改善多发性骨髓瘤周围神经病变患者神经功能的疗效观察 [J], 何江华;赵瑞
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