多发性骨髓瘤的诊治进展-2019年华医网继续教育答案

中西医结合治疗缺血性卒中的进展及诊疗答案2024年华医网继续教育目录丹参与丹参多酚酸—急性脑缺血治疗研究 (1)急性缺血性卒中神经重塑研究进展 (3)《中国缺血性卒中和TIA发作二级预防指南（2022）》最新解读 (7)缺血性卒中早期治疗策略与中药注射剂应用 (9)脑血管病的救治策略与用药 (11)急性缺血性脑卒中规范化诊疗策略 (13)脑梗塞血运重建策略的评价 (15)急性缺血性卒中的诊治策略 (17)急性脑梗死血管再通治疗 (19)低NIHSS评分大血管闭塞的血管内治疗 (21)中西医结合急性缺血性卒中溶栓策略 (23)缺血性脑卒中免疫机制研究进展及潜在新药物靶点的展望 (25)女性卒中的特点及中西医结合诊疗策略 (27)丹参与丹参多酚酸—急性脑缺血治疗研究1.丹参中作用最强的有效成分是（）A.丹酚酸AB.丹酚酸BC.丹酚酸CD.丹酚酸DE.丹参多酚酸参考答案：A2.根据《中国药典》2020版，丹参的质量评价标准中，丹酚酸B的含量不得少于多少（）A.0.1%B.0.5%C.1.0%D.2.0%E.3.0%参考答案：E3.丹参的应用历史最早可追溯到哪本历史文献（）A.《神农本草经》B.《新修本草》C.《日华子本草》D.《妇人明理论》E.《本草纲目》参考答案：A4.发现丹参中首个水溶性成分的时间是（）A.1934年B.1980sC.1984年D.1988年E.1993年参考答案：B5.丹参多酚酸的药理作用机制不包括以下哪一项？A.抗血小板聚集及凝集B.抗氧化和清除自由基C.抑制细胞凋亡和保护神经元D.促进细胞凋亡E.促进损伤后血管及神经元增殖参考答案：D急性缺血性卒中神经重塑研究进展1.神经重塑不包括以下哪部分（）A.基因表达改变B.轴突生长C.突触不可再生D.大脑网络重组E.神经元再生参考答案：C2.关于缺血性脑卒中与神经重塑过程，以下哪项描述是正确的（）A.缺血性脑卒中不能诱导轴突发芽或生长B.轴突生长通常在缺血性脑卒中后30天会出现C.轴突生长形成的皮质回路可以在缺血后立即观察到D.卒中可诱导对侧运动皮层轴突发芽，进入同侧梗死周围皮层、对侧纹状体、红核等E.卒中只能诱导与梗死部位相邻的皮层中的轴突发芽，不能涉及同侧皮层参考答案：D3.1990年-2019年缺血性卒中年龄标化的发病率最高的国家是（）A.中国和印度B.美国和印度C.印度与埃及D.美国与埃及E.中国与埃及参考答案：E4.神经重塑主要发生在卒中后的哪个时期（）A.慢性期B.超急性期C.急性期D.亚急性期E.稳定期参考答案：D5.在轴突生长过程中，表达上调的信号有（）A.Nogo-AB.NgRC.RhoAD.ROCKE.BDNF参考答案：E星形胶质细胞CX43、半通道及缝隙连接对脑缺血性神经炎性反应调控及丹参多酚酸的干预1.AMPK/mTOR/ULK1通路在自噬中的主要作用是（）A.抑制自噬B.控制基因表达C.促进细胞分裂D.激活自噬E.维持细胞稳态参考答案：D2.半通道是由多少个Cx43蛋白质构成的六聚体（）A.4个B.5个C.6个D.7个E.8个参考答案：C3.缝隙连接（GJ）主要作用是什么（）A.神经细胞传导B.细胞间物质交流与通讯C.神经元修复D.血管生成E.能量代谢参考答案：B4.丹参中活血作用最强且含量最高的水溶性化合物是（）A.丹酚酸AB.丹酚酸BC.丹酚酸CD.丹酚酸DE.丹参酮参考答案：B5.丹酚酸B（SalB）的主要作用不包括哪一项（）A.改善微循环B.抗炎C.促凝D.抗氧化E.对缺血性卒中有保护作用参考答案：C《中国缺血性卒中和TIA发作二级预防指南（2022）》最新解读1.根据2022版指南，对于既往未接收降压治疗的缺血性卒中或TIA患者，发病数天且病情稳定后，如果收缩压多少mmHg以上，建议启动降压治疗？A.120B.130C.140D.150E.160参考答案：C2.卒中患者合并睡眠呼吸暂停的比例有多少？A.＜40%B.＜50%C.＜60%D.＞70%E.＞90%参考答案：D3.对于非心源性TIA或缺血性卒中患者，推荐使用的预防卒中及其他心血管事件的药物是什么？A.口服抗血小板药物B.抗凝药物C.溶栓药物D.钙通道阻滞剂E.利尿剂参考答案：A4.对于具有活动能力的缺血性卒中或TIA患者，在急性期后，推荐的体育锻炼频率和时长应为？A.每周至少1次，每次至少5分钟的中等强度运动B.每周至少2次，每次至少10分钟的有氧运动C.每周至少3-4次，每次至少10分钟的中等强度运动，如快走D.每周至少5次，每次至少30分钟的高强度运动E.每周至少2次，每次至少20分钟的有氧运动，如快走、慢跑参考答案：C5.筛查隐源性卒中的栓子来源的金标准是（）A.经胸超声心动图B.心电图筛查C.血液检测D.颈部血管超声E.食道超声心动图参考答案：E缺血性卒中早期治疗策略与中药注射剂应用1.下列哪项不属于丹参多酚酸注射液治疗急性期脑梗死的临床疗效（）A.有效减少脑梗死面积B.选择性增加急性脑梗死缺血半暗带脑血流C.促进神经功能恢复D.不能联合溶栓治疗，会增加出血风险E.有效改善患者认知和运动功能参考答案：D2.下列哪项不是痰热腑实的常用药（）A.瓜蒌B.胆南星C.大黄D.芒硝E.黄芪参考答案：E3.生地用于治疗阳闭时，其作用是（）A.凉血清热B.清肝熄风C.育阴潜阳D.使火降风熄，则气血下归E.益气养血参考答案：A4.关于注射用丹参多酚酸用药安全，说法错误的是（）A.一次一支，一日一次B.滴速控制在每分钟40滴及以上C.药液配置后，应在4小时内用完D.不宜与藜芦及其制剂同时使用E.在静脉输液时，建议选择精密输液器参考答案：B5.心血管疾病的病理基础是（）A.高血压B.高血糖C.血脂紊乱D.动脉粥样硬化E.炎症参考答案：D脑血管病的救治策略与用药1.目前我国成年人致死、致残的首要原因是（）A.糖尿病B.冠状动脉粥样硬化C.心肌梗死D.高血压E.脑卒中参考答案：E2.下列哪项不属于中风病的危险因素（）A.高血压B.糖尿病C.体力活动过多D.吸烟E.肥胖参考答案：C3.中风病痰热内闭清窍证的治法是什么（）A.熄风化痰，活血通络B.清热化痰，醒神开窍C.平肝熄风，清热泻火D.益气活血，养阴通络E.益气回阳，固脱参考答案：B4.在中风病的战略防御阶段，主要治则是什么（）A.活血化瘀B.益气养阴C.检测和支持D.熄风通络E.清热化痰参考答案：C5.下列哪种中成药适合在中风病急性期和恢复期应用（）A.参麦注射液B.醒脑静注射液C.刺五加注射液D.脉络宁注射液E.丹参多酚酸注射液参考答案：E急性缺血性脑卒中规范化诊疗策略1.STAIR推荐意见中提出，卒中病理的级联瀑布反应涉及多重途径，可能需要哪种策略进行有效调控（）A.单一机制药物B.手术治疗C.联合多种药理作用的药物D.增加药物剂量E.延长治疗时间参考答案：C2.缺血性卒中全流程规范化管理的内容不包括（）A.公众教育卒中一级预防B.院内急性期救治C.院内二级预防D.门诊复查卒中后认知等功能障碍识别与管理E.长期康复卒中三级预防参考答案：C3.关于不同类型患者采取不同降脂方案，说法错误的是（）A.非心源性缺血性卒中患者推荐给予低强度他汀治疗B.合并颅内外大动脉粥样硬化证据的非心源性缺血性卒中患者高强度他汀治疗，需要时联合依折麦布高强度他汀治疗，需要时联合依折麦布C.极高危缺血性卒中患者给予最大耐受剂量他汀治疗后，LDL-C仍高于1.8 mmol/L，推荐与依折麦布联合应用D.若他汀与依折麦布联合治疗后，LDL-C 水平仍未达到目标水平，推荐联合使用PCSK9 抑制剂治疗以预防 ASCVD 事件发生E.他汀不耐受者，根据LDL-C水平目标值，可考虑使用PCSK9抑制剂或依折麦布参考答案：A4.2024年国家卫生健康委将什么作为国家医疗质量安全十大改进目标之一（）A.提升急性心肌梗死救治率B.提升急性脑梗死再灌注治疗率C.降低癌症死亡率D.推广疫苗接种E.扩大慢性病筛查范围参考答案：B5.大脑中动脉M2或M3段闭塞的患者，可以考虑在发病6h内进行哪种治疗方法（）A.动脉溶栓B.静脉溶栓C.机械取栓D.保守治疗E.抗血小板治疗参考答案：C脑梗塞血运重建策略的评价1.首要DNT的时间目标是（）A.≥50%患者在60分钟内溶栓B.≥50%患者在55分钟内溶栓C.≥50%患者在50分钟内溶栓D.≥50%患者在45分钟内溶栓E.≥50%患者在40分钟内溶栓参考答案：A2.脑梗塞治疗策略不包括（）A.静脉溶栓B.动脉溶栓C.促进血小板聚集D.抗凝E.改善侧支循环参考答案：C3.中国医学科学院研究所首次分离得到丹参多酚酸的时间是（）A.上世纪80年代B.上世纪90年代C.2000年D.2001年E.2010年参考答案：A4.对于轻型卒中患者，在发病24小时内启动哪种治疗对预防90天内的早期卒中复发有益？A.单一阿司匹林治疗B.单一氯吡格雷治疗C.阿司匹林+氯吡格雷双抗治疗D.替罗非班治疗E.抗凝治疗参考答案：C5.下列哪项检查应在静脉溶栓前进行（）A.基线心电图B.血糖测定C.肌钙蛋白评估D.胸片检查E.血小板计数参考答案：B急性缺血性卒中的诊治策略1.下列哪项不是AIS核心理论——挽救缺血半暗带的基础（）A.局部血流B.组织氧分压C.全脑血流D.时间窗E.组织窗参考答案：C2.AIS静脉溶栓治疗的时间窗内，rt-PA的使用剂量是多少（）A.0.6mg/kgB.0.7mg/kgC.0.8mg/kgD.0.9mg/kgE.1.0mg/kg参考答案：D3.关于静脉溶栓后出血转化的ECASS分型，说法错误的是（）A.HI1沿梗死灶边缘小点状出血B.HI2 ：梗死区内片状无占位效应出血或多个融合的点状出血C.PH1：血肿≤梗死面积的30％并有轻微占位效应的出血D.HI3由HI4.HI2共同组成E.血肿＞梗死面积的30％并有明显占位效应的出血或远离梗死灶的出血参考答案：D5.丹酚酸通过何种方式展现其主要的药效学特点？A.抑制细菌生长B.单纯抗氧化作用C.通过改善侧支循环、抗炎、抗氧化、抗凋亡、保护血脑屏障、改善线粒体功能、抗血小板聚集等一系列作用机制D.单一改善线粒体功能E.仅具有抗炎效果参考答案：C6.丹酚酸在AIS治疗中的主要作用不包括（）A.改善侧枝循环B.抗炎、抗氧化C.抑制肿瘤细胞生长D.保护血脑屏障E.抗血栓形成参考答案：C急性脑梗死血管再通治疗1.WAKE-UP试验中，对于醒后卒中患者，如果MRI显示DWI-FLAIR不匹配，推荐使用哪种治疗（）A.血管内机械取栓B.口服抗血小板药物C.阿替普酶静脉溶栓D.安慰剂E.抗凝治疗参考答案：C2.急性脑梗死治疗中，哪个区域与神经功能缺失加重和恢复密切相关（）A.梗死核心区B.缺血半暗带C.良性缺血区D.静脉系统E.动脉系统参考答案：B3.对于醒后卒中的急性缺血性脑卒中患者，如果距最后正常时间远超（），MRI显示DWI-FLAIR不匹配，且不适合或未计划进行机械取栓，指南推荐阿替普酶静脉溶栓治疗A.0.5hB.1.5hC.2.5hD.3.5hE.4.5h参考答案：D4.脑梗死静脉溶栓加用注射用丹参多酚酸的主要作用机制不包括（）A.增加出血风险B.改善脑部微循环C.减轻神经元损伤D.抗氧化应激E.改善缺血再灌注损伤参考答案：A5.在溶栓治疗过程中出现疑似脑出血的情况，应采取的措施是（）A.立即给予6-8个单位血小板输注B.血液科会诊，注意目前的凝血功能C.停止溶栓药物输注，立即抽血进行检查，立即行平扫头颅 CT 检查D.立即给予ε-氨基己酸4-5g静脉注射E.有关外科和/或内科治疗需要商讨共同决定参考答案：C低NIHSS评分大血管闭塞的血管内治疗1.有研究表明，有轻度神经功能缺损的患者占急性缺血性卒中住院患者的比例是（）A.9.9%B.0.26%C.＞50%D.0.8%E.10%参考答案：C2.关于低NIHSS评分ASI－LVO症状进展的病理机制，说法不正确的是（）A.梗死灶扩大B.开始侧枝循环良好，紧跟着侧枝循环衰竭，症状加重C.再发梗死D.梗死灶缩小，远端大血管闭塞E.栓子逃逸会导致失语参考答案：D3.丹酚酸的作用机制不包括（）A.抗炎B.促进血小板凝集C.抗氧化D.抗凋亡E.保护神经单元参考答案：B4.建议NIHSS评分为（）时候进行影像学检查，可筛查出90%的LVOA.≥1分B.≥2分C.≥3分D.≥4分E.≥5分参考答案：B5.对于大脑中动脉M1段及颈动脉闭塞而致急性缺血性脑卒中患者，发病前NIHSS评分（）时可考虑动脉取栓治疗A.≥6分B.＜6分C.＞5分D.≤5分E.＞7分参考答案：B中西医结合急性缺血性卒中溶栓策略1.脑卒中急诊救治体系中，关于诊断和评估的下列哪个步骤描述不准确（）A.按照诊断流程处理疑似脑卒中患者B.对疑似脑卒中患者无需进行头颅平扫CT/MRI检查C.进行必要的血液学、凝血功能和生化检查，并尽量缩短检查时间D.进行心电图检查，有条件时应持续心电监测E.使用神经功能缺损量表评估病情严重程度参考答案：B2.导致脑血管疾病过早死亡和疾病负担的首要原因是（）A.短暂性脑缺血发作B.椎基底动脉供血不足C.脑血管性痴呆D.卒中E.高血压脑病参考答案：D3.以下关于注射用丹参多酚酸的描述，哪一项是正确的（）A.注射用丹参多酚酸主要通过单一靶点干预发挥药效B.丹参多酚酸无法改善微循环和侧支循环C.丹参多酚酸不具备抗炎和抗氧化的作用D.丹参多酚酸能改善脑部循环、保护脑神经和抗血栓形成E.丹参多酚酸无法保护血脑屏障和改善线粒体功能参考答案：D4.AHA/ASA建议超过多少比例的静脉溶栓患者DNT应缩短至60分钟以内（）A.30%B.40%C.50%D.60%E.70%参考答案：C5.2018年中国居民脑血管病的死亡率占我国居民总死亡率的多少（）A.10%B.15%C.20%D.22%E.30%参考答案：D缺血性脑卒中免疫机制研究进展及潜在新药物靶点的展望1.缺血性脑卒中主要是由于什么引起的？A.脑出血B.动脉粥样硬化C.脑部肿瘤D.脑炎E.癫痫参考答案：B2.在缺血性脑卒中中，低氧状态主要激活哪种细胞？A.神经元B.星形胶质细胞C.少突胶质细胞D.小胶质细胞E.内皮细胞参考答案：D3.豨莶草最早记载于我国哪本医术（）A.《唐本草》B.《本草纲目》C.《本草图经》D.《本草蒙筌》E.《中国药典》参考答案：A4.国家卒中登记数据显示，卒中患者1年内的复发率为多少？A.5.9%B.10.9%C.13.4%D.14.7%E.19.1%参考答案：D5.以下哪项不是现代医学对缺血性脑卒中的治疗重点？A.溶栓治疗B.抗栓治疗C.改善脑循环D.切除梗死脑组织E.脑保护治疗参考答案：D女性卒中的特点及中西医结合诊疗策略1.根据中医理论，女子多少岁进入绝经期（）A.35岁B.42岁C.49岁D.56岁E.63岁参考答案：C2.女性卒中的死亡率在女性死因中排名第几（）A.第一B.第二C.第三D.第四E.第五参考答案：C3.偏头痛与先兆脑卒中关系的可能机制不包括（）A.遗传倾向B.内皮功能障碍C.神经传递功能障碍D.凝血异常E.经卵圆孔未闭的反常栓塞参考答案：C4.雌激素对人体的影响说法错误的是（）A.雌激素对血管有抗氧化作用B.雌激素使NO生物利用度增高C.雌激素使氧自由基产生升高D.内源性雌激素有利于维持绝经前妇女的正常血压E.雌激素可能通过抑制交感神经影响血压参考答案：C5.下列哪项是妊娠期的生理变化之一（）A.全身血管收缩与静脉阻滞B.血液动力学与血管系统保持稳定C.凝血系统呈现低凝状态D.全身血管舒张与静脉瘀滞E.免疫系统功能下降参考答案：D。

血液病主治医师：多发性骨髓瘤考试题三1、单选可反映骨髓瘤严重程度的是（）A.LDHB.β2微球蛋白C.血肌酐D.血磷浓度E.血清尿素氮正确答案：B参考解析：2.β2微球蛋白是由浆细胞分泌的，与全身瘤细胞（江南博哥）总数有显著相关性。

血清乳酸脱氢酶可以反映肿瘤负荷，可用于提示预后及预测治疗结果。

2、单选?女性，60岁。

不规则发热，腰痛，面部水肿5个月就诊。

化验：尿蛋白(+++)，WBC5～10个/HP，尿本周蛋白阳性，进一步做骨髓穿刺涂片见骨髓瘤细胞占0.20(20%)，此类细胞大，核仁明显，有双核及三核浆细胞。

诊断为多发性骨髓瘤(MM)。

以下检查与MM的分期有关，除了（）A.血常规B.尿常规C.血钙测定D.Ig定量检查E.多骨骼X线摄片正确答案：B3、单选?女性，60岁。

不规则发热，腰痛，面部水肿5个月就诊。

化验：尿蛋白(+++)，WBC5～10个/HP，尿本周蛋白阳性，进一步做骨髓穿刺涂片见骨髓瘤细胞占0.20(20%)，此类细胞大，核仁明显，有双核及三核浆细胞。

诊断为多发性骨髓瘤(MM)。

下列哪项因素与MM预后关系不大（）A.临床分期B.肾功能损害C.血、尿β2微球蛋白D.淀粉样变E.浆细胞标记指数正确答案：D4、单选?女性，60岁。

不规则发热，腰痛，面部水肿5个月就诊。

化验：尿蛋白(+++)，WBC5～10个/HP，尿本周蛋白阳性，进一步做骨髓穿刺涂片见骨髓瘤细胞占0.20(20%)，此类细胞大，核仁明显，有双核及三核浆细胞。

诊断为多发性骨髓瘤(MM)。

关于MM实验室检查下列哪项是错误的（）A.80%左右患者血清中有M蛋白B.血沉普遍增快C.大多数人血清碱性磷酸酶升高D.约30%患者血钙升高E.部分患者有肾功能损害正确答案：C5、单选多发性骨髓瘤最具有诊断意义的是（）A.肾功能损害B.骨髓检查发现骨髓瘤细胞C.血清球蛋白增高D.肋骨的病理性骨折E.原因不明的贫血正确答案：B6、单选多发性骨髓瘤引起的骨骼破坏属于（）A.骨折性骨骼破坏B.坏死性骨骼破坏C.溶骨性骨骼破坏D.增生性骨骼破坏E.感染性骨骼破坏正确答案：C7、单选患者，女，56岁，乏力伴腰痛3个月入院。

2019年华医网继续教育答案-286-淋巴瘤的规范化诊断和治疗备注:红色选项或后方标记“[正确答案]”为正确选项(一)淋巴瘤治疗相关近期和远期不良反应1、表阿霉素（EPI）的推荐最大累积剂量是（）A、800-900mg/m2B、900-1000mg/m2[正确答案]C、1000-1100mg/m2D、1100-1200mg/m2E、1200-1300mg/m22、间质性肺炎的主要病变在于（）A、细支气管B、肺泡腔C、肺泡壁[正确答案]D、肺小血管E、肺主支气管3、下列不属于靶向药物常见的不良反应的是（）A、皮肤反应B、心脏毒性C、肺脏毒性D、肝脏毒性[正确答案]E、高血压4、阿霉素（ADM）的推荐最大累积剂量是（）A、400mg/m2B、500mg/m2C、550mg/m2[正确答案]D、600mg/m2E、650mg/m25、下列不属于淋巴瘤的治疗方法的是（）A、免疫治疗B、化疗C、手术D、姑息治疗[正确答案]E、放疗6、下列关于心脏毒性临床特点的说法，不正确的是（）A、心电活动异常：心律失常、传导紊乱B、心肌功能异常：左心室功能障碍、心肌病、心衰C、急性心肌功能异常，数月发病，传导紊乱、心律失常[正确答案]D、慢性心肌功能异常，1年内发病，左心室功能障碍、心衰E、迟发性心肌功能异常，数年发病，心衰、心肌病、心律失常7、2006年我国乙肝感染率为（）A、4%-5%B、5%-6%C、6%-7%D、7%-8%[正确答案]E、8%-9%8、下列不属于化疗药物常见的不良反应的是（）A、骨髓抑制B、恶心、呕吐C、血尿[正确答案]D、肝脏毒性E、神经毒性9、胃淋巴瘤合并出血主要表现为（）A、呕血B、吐血块C、黑便[正确答案]D、鲜血样便E、失血性休克10、淋巴瘤患者出现不良反应时，不应该（）A、情绪失控，畏惧治疗[正确答案]B、不要恐惧，给予指导C、及时处理D、坚持治疗E、尽量坚持，可能获益11、下列关于淋巴瘤并发出血的处理，不正确的是（）A、停用化疗和激素类药物B、初始化疗采用大剂量化疗[正确答案]C、止血药物、输血、补液等内科保守治疗D、内窥镜下止血治疗E、介入治疗12、吡喃阿霉素（THP）的推荐最大累积剂量是（）A、900mg/m2B、950mg/m2[正确答案]C、1000mg/m2D、1050mg/m2E、1100mg/m2(二)造血干细胞移植治疗恶性淋巴瘤1、TSCs和正常干细胞不同是（）。

2019年华医网继续教育答案-179-手外科疾病诊疗及康复新进展备注:红色选项或后方标记“[正确答案]”为正确选项(一)穿支皮瓣移植临床应用1、以下关于穿支皮瓣的禁忌症，说法正确的是()A、缺乏较大的穿支血管[正确答案]B、供区无瘢痕C、有重度吸烟史易引起血管痉挛是绝对禁忌症D、供区大多可以直接缝合关闭E、大多为修复较表浅创面2、关于皮瓣设计方法，下列哪项错误()A、先表明皮瓣主要营养血管蒂的体表位置，即皮瓣的转转轴点B、从轴点沿血管或肌间隔走向标明皮瓣设计的轴心线C、在轴心线上标明皮瓣的旋转半径D、根据受区创面大小及形状，在轴心线两侧设计皮瓣E、以上都不对[正确答案]3、以下哪项不属于肌皮穿支皮瓣()A、腹壁下动脉穿支皮瓣B、臀上动脉穿支皮瓣C、足动脉穿支皮瓣[正确答案]D、股前外侧穿支皮瓣E、阔筋膜穿支皮瓣4、以下关于穿支皮瓣的应用原则，下列说法错误的是()A、术前使用Doppler超声探测，确定穿支血管的位置大小B、术中先做皮瓣一侧切口，将皮瓣向另一侧提起，寻找主要的穿支血管C、遵循典型的“压力平衡”规律D、选用普通的穿支血管[正确答案]E、选用容易解剖的穿支血管5、以下关于穿支皮瓣的适应症，说法错误的是()A、至少有1条以上的较大穿支血管B、血管蒂长度足够C、供区大多可以直接缝合关闭D、大多为修复较表浅创面E、供区有瘢痕[正确答案]6、穿支皮瓣是由穿动脉和伴行穿静脉供养的皮下组织皮瓣，关于优点说法错误的是()A、减少供区损害B、保留肌肉C、提供薄的组织瓣D、提供适应性好的组织瓣E、让组织瓣活性增高，增殖加速[正确答案]7、穿支皮瓣受区准备，下列说法错误的是()A、对于慢性感染创面或骨髓炎患者必须进行彻底病灶清除B、处理受区局部有急性炎症的患者应先切开引流C、骨不连患者手术时要彻底清除骨折端的瘢痕组织D、受区不需要处理肌腱、神经的损伤[正确答案]E、瘢痕挛缩造成肢体畸形者，应先切除瘢痕、矫正畸形8、穿支皮瓣广义的概念是由穿支血管供养的一切皮瓣（）但是不包括下列哪项A、筋膜皮瓣B、皮神经皮瓣C、人造皮瓣[正确答案]D、真皮下血管网皮瓣E、筋膜皮下瓣9、以下哪项不属于肌间隔穿支皮瓣()A、桡动脉腕上支穿支皮瓣B、肘动脉腕下支穿支皮瓣[正确答案]C、骨间前动脉背侧穿支皮瓣D、腓动脉外踝上穿支皮瓣E、胫后动脉内踝上穿支皮瓣10、（）的出现，满足了患者不断提高的临床需求，是目前皮瓣外科发展的最高阶段A、背部皮瓣移植B、穿支皮瓣[正确答案]C、皮瓣移植D、皮瓣供血E、以上均不正确11、以下哪项不属于带蒂穿支皮瓣转移术()A、皮瓣保养[正确答案]B、皮瓣移位C、皮瓣推进D、皮瓣旋转E、交叉移植12、以下哪项不是穿支皮瓣的特殊形式()A、螺旋桨式穿支皮瓣叶穿支皮瓣B、神经营养血管穿支皮瓣C、肌肉连接穿支皮瓣[正确答案]D、超薄穿支皮瓣E、连体穿支皮瓣(二)吻合血管的皮瓣移植1、以腓骨近侧2/5和远侧3/5交点为中心，沿腓骨后缘作纵形切口，近端可弯向腘窝，切口长度视（）而定A、切取胫骨段长度B、切取足骨段长度C、切取趾骨段长度D、切取腓骨段长度[正确答案]2、腓肠肌内侧头肌皮瓣设计时，注意在皮瓣前切口内小心保留（），供静脉回流之用A、小隐静脉B、大隐静脉[正确答案]C、腘动脉D、胫前动脉3、吻合血管皮瓣移植时，受区静脉的解剖和处理也需要在（）进行A、肉眼直视B、手术显微镜下[正确答案]C、CT机D、X光片4、吻合血管皮瓣移植时，受区的瘢痕、肿瘤及其他病变组织要彻底切除（）A、保留B、不到万不得已不能切除C、彻底切除[正确答案]D、切除一部分5、全身可应用的肌皮瓣，应用原则，以下哪项不正确（）A、以伤情为原则B、先繁后简原则[正确答案]C、就近不就远原则D、供区损伤小原则6、皮瓣的供区（）A、遍及人体各部[正确答案]B、仅在头部C、仅在下肢D、以上均不对7、关于吻合血管皮瓣移植组织供区的要求和准备，下列说法错误的是（）A、皮肤外观应正常，无疤痕或炎症，骨骼无变异B、切取游离组织后，不应对局部功能和外观有明显影响C、与受区的色泽和毛发分布相适应，移植组织厚度与受区缺损区不一致[正确答案]D、切口设计要满足受区需要8、足趾移植再造拇指或手指，多选用第（）趾A、二[正确答案]B、三C、四D、拇9、吻合血管皮瓣移植时，术后处理“三抗”治疗，以下哪项不对（）A、抗感染B、抗血栓C、抗痉挛D、抗排斥[正确答案]10、1921年，瑞典的医生（）首先用单目显微镜放大10-15倍施行了耳鼻喉科手术A、Nylen[正确答案]B、AliceC、WliseD、以上都不是11、吻合血管皮瓣移植时，供区和受区血管外径和蒂的长短应（）A、相互适应[正确答案]B、相互排斥C、随便D、以上均不对12、肩胛下动脉在起始后约3cm分成旋肩胛动脉及（）2条终末支A、胸背动脉[正确答案]B、腹主动脉C、颈总动脉D、颈前动脉(三)手外伤术后康复1、手康复按时间分为（）A、2期B、3期C、4期[正确答案]D、5期E、6期2、手的功能位是指（）A、腕关节伸直位B、腕关节屈曲约10°—30°C、腕关节背伸约10°—15°D、腕关节背伸约10°—30°[正确答案]E、腕关节屈曲约10°—15°3、屈指肌腱损伤术后制动位置（）A、腕关节屈曲20°~30°，掌指关节屈曲60°~70°，指间关节屈曲0°~20°[正确答案]B、腕关节背伸20°~30°，掌指关节屈曲60°~70°，指间关节屈曲0°~20°C、腕关节屈曲20°~30°，掌指关节屈曲60°~70°，指间关节屈曲40°~60°D、腕关节屈曲20°~30°，掌指关节屈曲0°~10°，指间关节屈曲0°~20°E、腕关节屈曲10°~20°，掌指关节屈曲0°~10°，指间关节屈曲0°~20°4、II期康复的主要目的是（）A、消炎，消肿，镇痛，促进损伤愈合B、预防粘连，提高肌腱、骨折的牢固性，改善感觉功能[正确答案]C、减少纤维组织的影响，增加ROM，肌力，灵敏性和协调性D、矫正畸形，恢复手功能，提高生活质量E、以上均不对5、感觉训练效果的评估，下列说法错误的是（）A、定位觉的错误次数减少B、完成各项训练的时间缩短C、二点识别能力提高D、病人进行日常生活能力和作业能力提高E、以上都不对[正确答案]6、控制水肿的手段有（）A、抬高患肢B、向心性按摩及压力治疗C、冷疗、蜡疗D、电疗E、以上均是[正确答案]7、手在休息位时各指尖端指（）A、桡骨茎突B、尺骨茎突C、舟骨结节[正确答案]D、腕关节中点E、三角骨结节8、手指末节掌侧皮肤两点辨别试验正常值为（）A、1mm～2mmB、2mm～3mm[正确答案]C、4mm～5mmD、5mm～6mmE、6mm～7mm9、瘢痕治疗手段有（）A、按摩、压力治疗B、被动伸展运动C、蜡疗、超声波治疗D、中频电疗E、以上均是[正确答案]10、手感觉恢复顺序最晚的是（）A、痛觉和温觉B、256HZ震动觉C、恒定性触觉D、辨别觉[正确答案]E、以上均不对11、伸指肌腱损伤术后制动位置（）A、固定手于腕背伸10°~15°，掌指关节屈曲0°~30°、指间关节伸直B、固定手于腕背伸30°~45°，掌指关节屈曲50°~60°、指间关节伸直C、固定手于腕背伸30°~45°，掌指关节屈曲0°~30°、指间关节屈曲D、固定手于腕背伸30°~45°，掌指关节屈曲0°~30°、指间关节伸直[正确答案]E、固定手于腕背伸10°~20°，掌指关节屈曲0°~30°、指间关节伸直12、手感觉恢复顺序最早的是（）A、痛觉和温觉[正确答案]B、30HZ震动觉C、恒定性触觉D、辨别觉E、以上均不对(四)指尖再植1、以下关于小切口放血的手术方法，说法错误的是（）A、彻底清创后，显微镜下探查血管B、再植手术完成后，于指端或吻合血管对侧指端皮肤做1.5—2.0cm切至真皮层的小切口放血[正确答案]C、再植手术完成后，于指端或吻合血管对侧指端皮肤做0.5—1.0cm切至真皮层的小切口放血D、小切口创面定期搔刮及肝素盐水棉球湿敷，一小时一换E、如断指指掌侧静脉无修复条件，只吻合一条指固有动脉2、指尖血管分布特点，下列哪项错误（）A、指固有动脉在甲弧线处形成动脉弓B、指腹掌侧静脉位于真皮下C、静脉分布规律D、小指桡侧的静脉粗大E、指腹掌侧静脉管壁很厚[正确答案]3、关于指尖再植的特点，下列说法错误的是（）A、指尖的指体小，血管细小，再植难度较大B、指掌侧静脉，位置表浅C、指掌侧静脉纤细，管壁菲薄，难以吻合D、指尖再植的难点在静脉的处理，并由此产生了众多的再植方法E、以上说法均不正确[正确答案]4、指尖再植的要点，下列说法错误的是（）A、10倍手术显微镜下彻底清创并探查神经血管B、纵行0.8mm细克氏针固定末节指骨C、11-0或12-0的无创伤缝合线，修复小动脉D、12-0的无创伤缝合线修复指掌侧静脉E、以上均不对[正确答案]5、以下哪项不是指尖再植的手术方法（）A、常规手术方法：吻合指动脉及掌侧静脉B、动脉静脉化的手术方法C、静脉动脉化的手术方法D、大切口放血及甲床放血的手术方法[正确答案]E、不吻合血管的原位再植6、指尖再植分为六种类型，不包括下列哪项（）A、I型甲弧至半月线的横型离断B、Ⅱ型甲中部以远的横型离断C、Ⅲ型为指甲区的各种横形离断[正确答案]D、Ⅳ型单纯指腹部位撕脱伤E、Ⅴ型指甲与指腹的皮肤脱套离断7、指尖再植手术的几个关键点，不包括下列哪项（）A、指尖再植的清创方法B、毛细血管的寻找方法[正确答案]C、骨骼的短缩D、血管夹放松时间E、吻合血管操作8、指固有动脉的远端动脉弓位于甲根水平最多占（）%A、20B、33C、43D、73[正确答案]E、909、指尖背侧结构，下列说法错误的是（）A、指甲是扁平而有弹性的角质化表皮B、裸露部分称甲体C、裸露部分称甲根[正确答案]D、掩盖甲周围的皮肤叫甲襞E、覆盖甲根的表皮，部分或全部覆盖甲半月切迹，称甲上皮10、以下关于指尖掌侧解剖，说法错误的是（）A、末节指骨基底较宽，有两个侧结节B、指深屈肌腱至于掌侧的v型嵴上C、皮下有较厚的脂肪垫D、指尖部小动脉位于皮下浅面[正确答案]E、指尖部小动脉位于皮下深面，紧贴末节指骨及指深屈肌腱表面11、指尖再植是指（）及以远部位的再植A、甲根[正确答案]B、甲体C、甲襞D、甲床E、甲上皮12、关于指尖再植术后处理及观察，下列说法错误的是（）A、指尖再植的术后处理与其他平面的手指再植一样，进行三抗治疗B、术后都需严密观察血液循环C、严密观察指尖皮肤的毛细血管反应D、必要时指尖再植部位用注射针头穿刺，观察出血情况E、以上均不对[正确答案]。

2019年华医网继续教育答案-627-常见妇科肿瘤的诊
治与护理
备注:红色选项或后方标记“[正确答案]”为正确选项
(一)宫颈癌的护理
1、鳞状细胞浸润癌占宫颈癌的75%～80%，其最常见的类型是（）
A、外生型[正确答案]
B、内生型
C、溃疡型
D、颈管型
E、菜花型
2、宫颈癌手术患者拔尿管后4～6小时测残余尿量1次，若超过（）则需继续留置尿管
A、50ml
B、80ml
C、100ml[正确答案]
D、150ml
E、200ml
3、普查宫颈癌最常用的方法是（）
A、宫颈活检
B、阴道镜检查
C、碘试验
D、宫颈刮片[正确答案]
E、宫颈及宫颈管活组织检查
4、宫颈癌患者手术后的护理措施，不正确的是（）
A、每15～30分钟观察并记录1次病人的生命体征及出入量，平稳后再改为每12小时1次[正确答案]
B、注意保持导尿管、腹腔引流管通畅
C、按医嘱手术后48～72小时取出引流管。

2019年华医网继续教育答案-172-骨科感染的病原学检测与临床诊疗备注:红色选项或后方标记“[正确答案]”为正确选项(一)骨科植入物感染的实验室诊断1、诊断人工关节假体周围感染，至少（）份不同部位的组织或穿刺液培养出相同的病原菌A、1B、2[正确答案]C、3D、4E、52、超声处理假体标本的过程中，超声（）分钟A、2B、5[正确答案]C、6D、8E、103、下列哪项是诊断人工关节假体周围感染的主要标准（）A、1份样本病原菌培养阳性B、1份样本高毒力病原菌培养阳性C、存在连通假体和关节腔的窦道[正确答案]D、假体周围脓性分泌物E、关节液白细胞计数及白细胞酯酶4、人工关节假体周围感染的临床表现不包括（）A、关节疼痛B、血管破裂[正确答案]C、切口渗出D、切口红斑E、关节肿胀、窦道5、人工关节假体周围急性感染是指术后（）周内发病，多因术中感染所致，通常生物膜产生较少或未成熟A、4[正确答案]B、5C、6D、8E、106、用血培养瓶对关节液进行培养，真菌需培养（）天A、2B、5C、14D、30[正确答案]E、427、用血培养瓶对关节液进行培养，细菌需培养（）天A、2B、5C、14[正确答案]D、30E、42(二)人工髋膝关节假体周围感染的诊断1、下列关于人工关节假体周围感染的说法错误的是（）A、体格检查需仔细检查伤口周缘B、影像学检查很少提供直接证据C、ESR／CRP升高或怀疑感染建议关节穿刺D、MRI/CT对诊断人工关节假体周围感染有重要作用[正确答案]E、术中Gram涂片敏感性、特异性低2、人工关节假体周围感染细菌培养，建议停止使用抗生素（）周以上A、1B、2[正确答案]C、5D、8E、103、人工关节假体周围感染核素扫描的说法错误的是（）A、二线检查B、必做检查项目[正确答案]C、主要用于ESR／CRP增高D、未能得到穿刺液E、阴性结果更有助于排除感染4、人工关节假体周围感染的威胁因素不包括（）A、肥胖B、便秘[正确答案]C、手术史D、合并肾功能不全E、营养不良5、下列关于人工关节假体周围感染CRP和ESR检查的说法错误的是（）A、无风险[正确答案]B、便宜C、方便D、特异性强E、可以用做感染的筛查指标(三)假体周围感染治疗策略1、假体周围感染一期翻修术抗生素使用正确的是（）A、1周静脉用药+口服2周用药B、1周静脉用药+口服4周用药C、2周静脉使用+4周口服药物[正确答案]D、2周静脉用药+口服2周用药E、1周静脉用药+口服6周用药2、假体周围感染融合术适用患者是（）A、术前穿刺培养阳性，非多重耐药B、没有明显骨缺损C、无窦道形成，关节周围软组织良好D、反复抗感染失败不愿截肢的患者[正确答案]E、患者不愿接受二期翻修术3、（）是假体周围感染一期翻修术治疗成功的关键A、彻底清创[正确答案]B、治疗手法C、使用器械D、手术室环境E、患者状态4、生物膜形态的微生物对抗生素耐药性是浮游形态耐药性（）倍A、1000[正确答案]B、500C、200D、100E、105、假体周围感染治疗原则不包括（）A、恢复患病关节运动功能B、治愈基础疾病[正确答案]C、消灭感染D、减低复发率E、减低死亡率6、治疗假体周围感染手术方法不包括（）A、保留假体的清创、盥洗B、融合术C、一期翻修术D、五期翻修术[正确答案]E、截肢(四)骨感染的药物治疗1、关于局部应用抗生素治疗骨感染的优势说法错误的是（）A、直接感染部位投药B、局部浓度高C、具有一定的缓释作用D、全身浓度低，无不良反应[正确答案]E、病变局部缺血不致影响疗效2、急性关节炎抗菌治疗的疗程是（）A、1-2周B、2-4周[正确答案]C、4-6周D、6-8周E、8-10周3、骨水泥的主要成分是（）A、聚甲基丙烯酰甲酯[正确答案]B、聚乙烯C、医用硫酸钙D、医用硫酸镁E、不确定4、（）是骨关节感染最常见的致病菌A、金黄色葡萄球菌[正确答案]B、表皮葡萄球菌C、铜绿假单胞菌D、大肠埃希菌E、粪肠球菌5、合理用药遵循的原则不包括（）A、正确的病人B、合适的医护人员[正确答案]C、正确的剂量D、正确的药品E、正确的给药途径6、急性化脓性骨髓炎抗菌治疗的疗程是（）A、1-2周B、2-4周C、4-6周[正确答案]D、6-8周E、8-10周(五)微生物人眼中的PKPD及病例分析1、（）单位时间内多少毫升血浆中的药物被清除A、清除率[正确答案]B、血药峰浓度C、血浆消除半衰期D、生物利用度E、达峰时间2、时间依赖性PAE较短的药物，当用药（）小时内，有40%～60%时间体内血药浓度超过细菌的MIC值时，疗效最佳A、100B、96C、48D、24[正确答案]E、63、下列哪个不属于时间依赖性PAE较长的药物（）A、替加环素B、利奈唑胺C、林可霉素[正确答案]D、阿奇霉素E、四环素类4、浓度依赖性药物的疗效取决于（）A、清除率B、血药峰浓度[正确答案]C、血浆消除半衰期D、生物利用度E、达峰时间5、青霉素属于（）A、β-内酰胺类[正确答案]B、氨基糖苷类C、大环内脂类D、四环素类E、糖肽类6、（）是指血管外给药后能被吸收进入体循环的百分数A、清除率B、蛋白结合率C、血浆消除半衰期D、生物利用度[正确答案]E、最低抑菌浓度7、（）是指血浆中药物浓度下降一半所需时间A、清除率B、蛋白结合率C、血浆消除半衰期[正确答案]D、生物利用度E、最低抑菌浓度。

病毒性肝炎诊治进展-2019年华医网继续教育答案2019年华医网继续教育答案-246-病毒性肝炎诊治进展病毒性肝炎的流行特征1.丙型肝炎在世界上有10个以上基因型，我国以1、2型为主。

2.关于戊型肝炎，传播途径不是血液传播途径，而是粪便污染水源所致。

戊型肝炎可以通过接种疫苗预防。

3.甲型肝炎的传播途径是粪-口。

4.乙型肝炎的传播途径不包括呼吸道。

5.自身免疫性肝炎不是病毒性肝炎。

6.丁型肝炎病毒是单链环状RNA病毒，是一种缺陷病毒，可以独立存在。

尚无可用于预防的疫苗。

乙型肝炎患者感染HDV后病情加重。

7.关于甲型肝炎病原学，病原体是甲型肝炎病毒，不是DNA病毒。

甲型肝炎病原体对有机溶剂有抵抗力，可在多种细胞中生长繁殖，在外界的生存力很强。

病毒性肝炎的诊断与评估（一）1.谷丙转氨酶是肝细胞损害的敏感指标，含量最多，主要分布在胞浆。

2.弥散性血管内凝血不是肝炎的常见体征。

3.病毒性肝炎的诊断与评估要点包括评估肝炎的急慢性与严重程度、寻找肝炎的病因、胆红素升高的鉴别诊断和肝功异常的鉴别诊断。

4.凝血酶原活动度的正常值为80-100%。

5、甲胎蛋白的正常值为小于20μg/L。

6、凝血酶原时间PT延长的秒数，正常值是12-16秒。

三)病毒性肝炎的诊断与评估（二）1、在急性HBV感染者中，应用敏感的PCR检测方法，可在HBsAg出现之前，提前2-3周检测到HBVDNA。

2、急性起病，无基础肝病史，2周内出现Ⅱ度以上肝性脑病为特征的肝衰竭临床表现，为亚急性肝衰竭。

3、HCV抗体阳性，HCVRNA阴性，提示曾HCV感染缓解。

4、HBV血清学标志物HBsAg的临床意义是HBV急性或慢性感染。

5、以下哪项提示甲型肝炎过去感染：抗HAVIgM阴性而抗HAVIgG阳性。

6、HCV抗体阳性，HCVRNA阳性，提示急性或慢性HCV感染。

四)病毒性肝炎的治疗及预后（一）1、慢性乙型肝炎如用干扰素治疗，一般情况下ALT应≤10×ULN，血清总胆红素应＜2×___。

2019年华医网继续教育答案-227-泌尿系肿瘤综合诊疗策略及最新进展备注:红色选项或后方标记“[正确答案]”为正确选项(一)高危前列腺癌的治疗1、根据前列腺癌的危险分层，RadiationTherapyOncologyGroup包括（）A、GS=7withorN1,GS≥8andcT1-2[正确答案]B、PSA≥20ng/mlorGS≥8orc≥T2cC、PSA≥20ng/mlorGS≥8orc≥T3cD、PSA≥20ng/mlorGS≥8orc≥T3aE、PSA≥20ng/mlorGS≥8orc≥T2a2、关于高危前列腺癌ERBT描述不恰当的是（）A、良好的循证医学证据，指南的A类推荐B、控尿恢复较差[正确答案]C、生化PFS、CSS和OS有获益D、较好的治疗满意度E、技术进步进一步提高疗效，降低副反应3、关于高危前列腺癌根治性放疗的荟萃分析缺乏依据的是（）A、放疗能显著减低死亡率B、放疗+ADT联合的肿瘤控制更好C、术者与RP手术质量无关[正确答案]D、术者是影响LRP和RARP质量的重要因素E、术者是影响RP术后控尿功能的重要因素4、根治性放疗对术后控尿功能叙述有误的是（）A、术者是影响RP术后控尿功能的重要因素B、高危患者RP术后控尿恢复较差C、辅助放疗对术后控尿恢复无影响[正确答案]D、放疗后的控尿、性功能和治疗满意度更好E、对于高危患者而言，RARP相对于ORP没有显著改善控尿功能5、关于RP+PLND联合治疗高危前列腺癌叙述有误的是（）A、部分患者的疾病局限于器官内B、准确病理分期C、术后辅助治疗无益[正确答案]D、技术和器械有助于进一步提高疗效，减少并发症E、RP较ERBT改善CSS，OS的HR有优势6、关于高危前列腺癌叙述不正确的是（）A、高危前列腺癌是可能危及患者生命的疾病B、高危前列腺癌治疗的策略是综合治疗C、高危前列腺癌的治疗应以化疗为主[正确答案]D、无论选择哪种策略，都需要综合患者身体状况，预期寿命，肿瘤特点，医生的治疗经验综合决定E、术后辅助内分泌治疗联合辅助放疗有助于改善无转移生存率7、关于高危前列腺癌的治疗研究较不正确的是（）A、切缘阳性（PSM）是BCR的重要危险因素B、切缘GS是pT3aBCR的重要因素C、PSA水平越高，术后放疗的疗效越好[正确答案]D、辅助放疗对术后控尿恢复具有不良影响E、术后辅助内分泌治疗联合辅助放疗有助于改善无转移生存率8、关于根治性前列腺切除术治疗高危前列腺的叙述有误的是（）A、高危患者淋巴结转移的概率较高B、清扫淋巴结数目越多，生存获益可能性更高C、PLND相关的手术时间和出血量没有明显增加D、PLND相关的并发症的发生率显著增加[正确答案]E、RP较ERBT改善CSS，OS的HR有优势(二)膀胱癌外科治疗进展1、关于辅助性化疗描述错误的是（）A、已获得准确病理分期，治疗筛选准确B、延误外科治疗[正确答案]C、肿瘤已切除，无法评估实际效果D、术后并发症使治疗延迟，或难以耐受E、可能过度治疗2、NAC缺点为（）A、在转移负荷低时给予B、临床分期可能错误[正确答案]C、有利于观察治疗反应D、耐受性好E、Pto预后更好3、NMIBC进展风险不包括（）A、高风险患者5年疾病进展率达45%B、3年的BCG维持治疗可使T1G3患者进展风险降低至19.3%C、NMIBC进展为MIBC则预后显著恶化D、NMIBC进展为MIBC，比初诊为MIBC患者要强[正确答案]E、BCG灌注治疗失败的患者进展风险极高4、膀胱根治性切除术保留前列腺的缺点为（）A、手术时间短B、术后控尿好C、减少出血D、后尿道肿瘤复发[正确答案]E、保存性功能5、NAC应至少给予（）个周期A、1B、2C、3[正确答案]D、4E、56、T1G3膀胱癌的生物学特征不正确的是（）A、30%复发[正确答案]B、肿瘤大小、多发、CIS、脉管侵犯是风险因素C、T1G3经历复发的5-yr疾病累积进展率71%D、reTURB肿瘤残留率≥27%E、BCG可显著改善RFS、PFS及OS7、T1G3膀胱癌进行ReTURB治疗的意义不正确的（）A、T1期肿瘤残留率33%-55%B、TaG3为41.4%C、T1期升级为T2期为1.3%-25%D、如初次电切含逼尿肌则高达45%[正确答案]E、部分膀胱全切队列中，分期升级高达50%8、肌层浸润性膀胱癌保留膀胱的适应征不包括（）A、膀胱储尿/排尿正常B、分期≥cT3a[正确答案]C、肿瘤未侵犯输尿管口和尿道内口D、能够耐受以顺铂为基础的联合化疗E、无原位癌，非广泛病变9、肌层浸润性膀胱癌保留膀胱,以下叙述有误的是（）A、应给予手术/化疗/放疗结合的综合治疗B、5-CSS50-82%，5-OS36-74%C、最常见复发为膀胱内非侵袭性肿瘤D、即刻RC与挽救性RC预后差异显著[正确答案]E、挽救性RC10-30%10、治疗（）个月时出现高级别NMIBC，推荐RCA、0.5B、1C、2D、3[正确答案]E、9(三)上尿路尿路上皮癌外科治疗进展1、关于上尿路尿路上皮癌(UTUC)的流行病学描述有误的是（）A、约占所有尿路上皮癌的5-10%，肾盂癌是输尿管癌的2倍B、发病高峰年龄为育龄期女性[正确答案]C、60%初诊是为浸润性肿瘤vs初诊膀胱癌为15-25%D、17%初诊时合并膀胱癌，22-47%术后继发膀胱癌，2-6%出现对侧上尿路复发E、输尿管癌：70%发生在远端，25%中段，5%上段预后较差2、LND术后复发范围不正确的是（）A、38.5%远处复发B、17.4%远处和局部复发C、44.0%局部复发D、中段/下段输尿管肿瘤常见肺部扩散[正确答案]E、肾盂肿瘤常见肺部转移3、UTUC根治性肾输尿管切除术的适应症不包括（）A、影像学检查提示浸润性肿瘤B、高级别肿瘤C、多发病灶D、CTU上没有浸润性病变的证据[正确答案]E、非浸润性病变但肿瘤大小＞2cm4、关于节段性输尿管切除的叙述有误的是（）A、对于低危的UTUC患者，输尿管部分切除的肿瘤控制效果近似根治性手术B、不建议行肾盂部分切除C、建议行肾部分切除术[正确答案]D、对于低危的UTUC患者，行节段性输尿管切除有益于肾功能保护E、术后需要进行更加密切的随访5、关于UTUC下列叙述有误的是（）A、UCUT发病率较低，并呈下降趋势[正确答案]B、低危小肿瘤（＜2cm）可考虑行保肾C、高危及较大肿瘤治疗标准是RNU，局部晚期（cT3/T4，cN+）建议开放手术，并行淋巴结清扫D、术后（＜72h）单次膀胱灌注降低膀胱复发危险，新辅助及辅助化疗改善预后E、晚期患者，全身化疗联合RNU可以改善预后6、Matin等将UTUC按部位将淋巴结清扫范围分为4类，其中不包括（）A、肾盂肿瘤B、肾小球肿瘤[正确答案]C、输尿管上段肿瘤D、输尿管中段肿瘤E、输尿管下段肿瘤7、（）不适合考虑输尿管镜下的消融A、激光和活检钳B、使用输尿管软镜（优于硬镜）C、可以完整的切除或者消融肿瘤D、高危UTUC患者[正确答案]E、患者配合更密切、更严格的随访8、高危UTUC的标准治疗是（）A、开放的根治性肾输尿管切除术+膀胱袖状切除术[正确答案]B、辅助的局部用药C、节段性输尿管切除D、经皮肾镜E、输尿管镜9、术中避免肿瘤播散的预防措施不全面的是（）A、避免肿瘤进入泌尿道B、避免器械和肿瘤组织直接接触C、避免粉碎肿瘤组织，用标本袋完整取出组织D、肾和输尿管必须于膀胱袖状切除组织分别取出[正确答案]E、浸润性或＞3cm肿瘤（cT3/T4和/或N+/M+）是腹腔镜的禁忌症10、UTUC外科治疗中保肾手术不包括（）A、输尿管镜B、腹腔镜手术[正确答案]C、辅助的局部用药D、节段性输尿管切除E、经皮肾镜。

肺癌的规范化诊治及进展-2019年华医网继续教育答案1、一个70岁的男性被诊断为非小细胞肺癌IV期，不适宜放化疗，EGFR受体阳性，考虑给予靶向治疗。

正确答案是B、吉非替尼(易瑞沙)或厄罗替尼(特罗凯)。

2、肺癌手术应做到完全性切除的定义包括切缘阴性、淋巴结至少6组，其中肺内3组；纵膈3组（必须包括7区）、切除的最高淋巴结镜下阴性和淋巴结无外侵。

正确答案是E、以上都是。

3、手术切除有困难的ⅢA~B期非小细胞肺癌，目前公认的最佳治疗方案为化疗+放疗。

正确答案是C、化疗+放疗。

4、一个65岁的男性有低热、咳嗽并痰中带血丝3个月，胸片显示左肺上叶不张；另一个50岁的男性有刺激性咳嗽，痰中带血3周，胸部正位片示右肺门阴影增大。

确诊检查方法是纤维支气管镜检和活检。

正确答案是D、纤维支气管镜检和活检。

5、一个40岁的男性有刺激性咳嗽，痰中偶有血丝，有时发热。

X线示右肺上叶前段有2cm×2．5cm的块状阴影，边缘不整呈分叶状，痰查脱落细胞3次均阴性。

诊断首先考虑肺癌。

正确答案是D、肺癌。

6、确诊肿瘤的主要依据是病理学检查。

正确答案是D、病理学检查。

7、非小细胞肺癌的常见转移部位不包括小肠。

正确答案是E、小肠。

8、一个29岁的男性有刺激性咳嗽1个月，头痛10天。

胸片显示左肺门块状阴影，颅脑CT发现颅内占位性病变。

考虑肺癌脑转移，肺内原发癌最可能的病理类型是小细胞癌。

正确答案是C、小细胞癌。

9、不可手术IIIA\IIIB期定义包括同侧纵膈淋巴结转移或多站转移、对侧肺门、纵膈淋巴结、同、对侧斜角肌或锁骨上淋巴结转移和病灶侵犯心脏、主动脉和食管。

关于小细胞肺癌患者广泛期SCLC的化疗方案，正确的叙述是一线化疗推荐EP方案、EC方案、lP方案或IC方案，二线治疗推荐拓扑替康、紫杉醇、伊立替康、吉西他滨，对于体力状态差的患者，考虑给予化疗减量及生长因子支持。

而选用紫杉醇、多西他赛、拓扑替康、伊立替康作为一线治疗时，应该是复发时间＜1-3个月（PS评分0-2）者。