子宫动静脉瘘超声诊断ppt课件

手术部位 ：


原则：先上肢，后下肢；先非惯用侧，后惯用 侧；先远心端后近心端
可选用的血管：前臂腕部桡动脉-头静脉内瘘最常用； 其次为腕部尺动脉-贵要静脉内瘘、前臂静脉转位内瘘 （主要是贵要静脉-桡动脉）、肘部内瘘（头静脉、贵 要静脉或肘正中静脉-肱动脉或其分肢的桡动脉或尺动 脉）、下肢内瘘（大隐静脉-足背动脉、大隐静脉-胫 前或胫后动脉）、鼻咽窝内瘘等
绝对禁忌症
1 四肢近端大静脉或中心静脉存在严重狭
窄、明显血栓或因邻近病变影响静脉回 流 2 患者前臂ALLEN 试验阴性，禁止行前 臂动静脉内瘘端端吻合
ALLEN 试验

检查手部的血液供应，桡动脉与尺动脉之间的吻合情况。 方法步骤 ①术者用双手同时按压桡动脉和尺动脉； ②嘱患者反复用力握拳和张开手指5～7次至手掌变白； ③松开对尺动脉的压迫，继续保持压迫桡动脉，观察手掌颜 色变化。 若手掌颜色10s之内迅速变红或恢复正常，即Allen试验阳性， 表明尺动脉和桡动脉间存在良好的侧支循环； 相反，若10s手掌颜色仍为苍白，Allen试验阴性，这表明手 掌侧支循环不良。
术后饮食
1 注意蛋白摄入量，多食用优质蛋白，如：瘦肉、 鸡蛋、鱼（维持在1-1.2g/kg/d） 2 保证热量摄入，含热量高的食物有：油类、肉 类、淀粉类、巧克力、油炸食物（维持在 35cal/kg/d） 3 摄入水量应根据本人的出量（尿量、呕吐量、 透析脱水量）来控制 4 规律透析的患者应在两次透析间期均衡分配入 量，避免透前入量过多，透后暴饮暴食，增加 心脏负担

动静脉内瘘原理
是把肢体远端头静脉桡动脉分别游离结 扎离断近心端吻合从而形成动静脉内瘘。
动静脉内瘘的优点
动静脉内瘘是维持血液透析患者常用的 血管通路 具有安全、血流量充分(200~300ml／ min) 、感染机会少 一般内瘘的使用可维持4～5年 不影响患者的日常生活 易于穿刺等优点

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胡桃夹现象也称左肾静脉受压，是指左肾静脉回流入下腔静脉过
程中在穿经由腹主动脉和肠系膜上动脉形成的夹角，常伴有左肾静 脉血流速度的下降、受压处远端静脉的扩张。当胡桃夹现象引起血 尿、蛋白尿和左腰腹痛等一系列临床症状时，称为胡桃夹综合征
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左肾静脉受压综合症 （胡桃夹现象）
灰阶超声：腹主动脉与肠 系膜上动脉之间的间隙明 显变小，左肾静脉明显受 压；左肾静脉远心端明显 扩张，左肾静脉扩张段内 径为狭窄处内径3倍以上， 在脊柱后伸20分钟后为4 倍以上
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反流程度 轻度 中度 重度
反流时间（S） 1～2 2～3 〉3
反流峰值流速（cm/s） 10～20 20～30 〉30
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正常穿静脉内径<3mm 穿静脉瓣功能不全：深、
浅静脉间迂曲扩张的静 脉,内径>3mm，内呈双 向血流
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留置导管 动静脉内瘘
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动静脉内瘘是血液透析最常用的血管通路ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ是血液透析病人的 “生命线”
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狭窄处直接征象
（直径狭窄率>50%时出现）
PSV>400cm/s （需结合具体情况）
局部震颤明显
间接征象
（供血动脉或肱动脉）
高阻波形 血流量减少
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引流静脉狭窄 狭窄处及狭窄部足侧2cm处的峰值收缩期流速 PSV比值≥2提示存在≥50%的狭窄
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吻合口狭窄 吻合口处及其以上2cm处供血动脉的峰值收缩 PSV比值≥3考虑吻合口狭窄
精索静脉曲张
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灰阶超声： 下腔静脉及或肝静脉狭窄征象，狭窄远心段管腔扩张； 肝内异常交通静脉及肝短静脉增粗； 肝尾叶增大； 肝硬化及门静脉高压征象

结语
知晓症状和治疗方法，以预防和及时处 理动静脉瘘的发生
谢谢您的观赏聆听
动静脉瘘科普 宣传课件
目录 引言 动静脉瘘的症状和原因 动静脉瘘的治疗和预防 结语
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
引言
引言
什么是动静脉瘘？ 动静脉瘘对身体的影响有哪些 ？
引言
为什么需要宣传动静脉瘘的知识？
动静脉瘘的症 状和原因
动静脉瘘的症状和原因
症状： - 血液循环异常 - 皮肤颜色改变 - 血管突出
动静脉瘘的症状和原因
原因： - 医疗操作引起的 - 先天性 - 疾病引起的
动静脉瘘的治 疗和预防
动静脉瘘的治疗和预防
治疗方法： - 外科手术修复 - 血管介入治疗
动静脉瘘的治疗和预防
预防措施： - 注意医疗操作的规范性 - 定期体检和血液监测 - 保持良好的生活习惯
结语
结语
动静脉瘘是一种常见但也需引 起重视的疾病 大家应该加强对动静脉瘘的认 识和宣传

谢谢您的观 赏聆听
后天性动静脉 瘘的症状
后天性动静脉瘘的症状
血管扩张：触及可见的肿块或 搏动。 高流量循环：呈现明显的震颤 、噪音感。
后天性动静脉瘘的症状
心功能异常：心脏负荷增加，导致心功 能不全。
后天性动静脉 瘘的分类
后天性动静脉瘘的分类
依据通路部位：肝动静脉瘘、 脾动静脉瘘、肾动静脉瘘等。 依据通路直径：小动静脉瘘、 中动静脉瘘、大动静脉瘘等。
后天性动静脉瘘的治疗
外科手术：手术切除或修补动静脉瘘。来自后天性动静脉 瘘的预防与注
意事项
后天性动静脉瘘的预防与注意事项
注意伤口的处理：避免伤口感 染，防止形成动静脉瘘。 避免手术并发症：手术时严格 操作，减少后天性动静脉瘘的 发生。
后天性动静脉瘘的预防与注意事项
定期检查和随访：及时发现和处理后天 性动静脉瘘。
后天性动静脉瘘科普讲 座PPT课件
目录 引言 后天性动静脉瘘的症状 后天性动静脉瘘的分类 后天性动静脉瘘的诊断 后天性动静脉瘘的治疗 后天性动静脉瘘的预防与注意 事项
引言
引言
动静脉瘘的定义：动脉和静脉 直接相通的异常通路。 后天性动静脉瘘的原因：受伤 、手术并发症、炎症等。
引言
本讲座的目的：介绍后天性动静脉瘘的 基本知识和治疗方法。
后天性动静脉瘘的分类
依据临床表现：无症状动静脉瘘、症状 性动静脉瘘等。
后天性动静脉 瘘的诊断
后天性动静脉瘘的诊断
临床症状和体征：肿块、搏动 、震颤等。 影像学检查：超声、CT、MRI等 。
后天性动静脉瘘的诊断
血流动力学检查：血流量测定等。
后天性动静脉 瘘的治疗
后天性动静脉瘘的治疗
动态观察：对小直径、无症状 的动静脉瘘可选择观察。 介入治疗：经皮栓塞、经皮闭 塞等方式。

玻璃样变 肌瘤部分组织被均匀的透明样物质取代。 囊性变 继发于玻璃样变，组织坏死、液化。 钙化 常发生在脂肪变后。 红色变 多见于妊娠期、产褥期。组织内出血，
肌瘤体积明显增大。 肉瘤变 即肌瘤恶变，发生率0.4～0.8%。多见
于年龄较大妇女。
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四、临床表现
与肌瘤的生长部位有关 月经改变 多见于肌壁间肌瘤和黏膜
囊性变 cystic degeneration 继发于玻璃样变，组织坏死、液 化形成囊腔，囊内含液体或凝固 成胶冻状，显示无回声区。
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脂肪变 fatty degeneration 肌瘤内出现高回声区。
钙化 calcification 肌瘤内见环状、弧形或斑点状强回 声，后方回声衰减。
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（二）临床表现
多发生在绝经后妇女。早期无 明显症状。 子宫出血 阴道排液 下腹痛 晚期癌症的全身症状
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(三)超声表现
因肿瘤的部位、病灶大小、浸润范围 和转移情况的不同而差异较大。
2D 子宫内膜不规则增厚，边缘不整
齐，回声不均。 也可呈团块状不均质回声。 宫腔内有积液、积血或积脓时可
盆腔内见不到子宫影像，有时可见 两侧卵巢，常合并先天性无阴道。
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2. 幼稚子宫 infantile uterus 子宫各径线较小，前后径＜2cm。 宫体与宫颈之比为1:1或2:3。
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3.双子宫 uterus didelphys
在连续多个的纵切面上，可先后显 示两个子宫。横行扫查时，在宫底 水平两个子宫中间有间隙，两侧子 宫内分别可见宫内膜回声。宫颈较 正常横径宽。
子宫发育异常
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一、病因
女性生殖管道是由一对苗勒管（Müllerian duct，即副中肾管）经过复杂的发育演变而 形成的。苗勒管在胚胎期发育过程中若受到 内外因素的影响，则发育停滞在不同阶段而 形成相应的生殖管道发育异常。