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子宫动静脉瘘诊治的研究进展韩娟【摘要】Uterine arteriovenous fistula (UAVF) is a rare condition,however it can cause life-threatening vaginal bleeding or acute intra-abdominal hemorrhage.Many diagnosis methods may be used,among which angiography is the gold standard of diagnosis.There is no clear treatment guideline so far.Treatments can be made according to patient'sage,symptoms,bearing requirement and pathological changes of hemodynamic parameters.%子宫动静脉瘘(uterine arteriovenousfistula,UAVF)可引起致命性阴道或腹腔内出血,临床少见,诊断手段多样,其中血管造影检查是诊断的金标准.治疗方案尚无明确指南,临床可依据患者的年龄、症状、生育要求及病变的血流动力学制定治疗方案.【期刊名称】《中国微创外科杂志》【年(卷),期】2017(017)006【总页数】3页(P557-559)【关键词】子宫动静脉瘘;子宫血管病变;异常子宫出血【作者】韩娟【作者单位】北京市海淀医院妇产科北京大学第三医院海淀院区,北京100080【正文语种】中文子宫动静脉瘘(uterine arteriovenous fistula, UAVF)属子宫血管病变范畴，临床少见，O’Brien等[1]报道发病率约为4.5%。
由于对该疾病缺乏认识，且无相关诊疗指南，临床医师常处理不当，增加患者有创治疗的几率和经济负担。
·综述·子宫动静脉瘘的临床诊治王一琳 石 琴【摘要】 子宫动静脉瘘（ｕｔｅｒｉｎｅａｒｔｅｒｉｏｖｅｎｏｕｓｆｉｓｔｕｌａ，ＵＡＶＦ）为临床少见的一种血管畸形病变，一般分为先天性和获得性ＵＡＶＦ两种类型。
ＵＡＶＦ临床症状以阴道出血为主，严重者可引起致命性阴道或腹腔内出血、失血性休克，危及生命。
该疾病有多种诊断方法，其中ＤＳＡ是诊断ＵＡＶＦ的金标准。
该疾病的治疗方案尚未达成共识，临床医师可根据患者的年龄、症状、体征、生育要求和病变部位血流动力学的变化情况，制订个体化的治疗方案，其中子宫动脉栓塞术是目前较为有效的治疗方法。
本文旨在深化医护人员对该疾病的认知，并提供系统的治疗策略。
【关键词】 子宫动静脉瘘；血管造影术，数字减影；子宫动脉栓塞术；收缩期峰值血流速度【引用本文】 王一琳，石琴．子宫动静脉瘘的临床诊治［Ｊ］．上海医学，２０２１，４４（５）：３６３ ３６８．ＤＯＩ：１０．１９８４２／ｊ．ｃｎｋｉ．ｉｓｓｎ．０２５３ ９９３４．２０２１．０５．０１７ 基金项目：上海市嘉定区危重孕产妇抢救中心支持项目（ＪＤＹＸＺＤＺＫ ６）作者单位：２０１８００ 上海，上海健康医学院附属嘉定区中心医院妇产科通信作者：石琴，电子邮箱为：ｓｈｉｑｉｎ０９０１＠１２６．ｃｏｍ 子宫动静脉瘘（ｕｔｅｒｉｎｅａｒｔｅｒｉｏｖｅｎｏｕｓｆｉｓｔｕｌａ，ＵＡＶＦ）又称蔓状血管瘤、静脉曲张性动脉瘤、动静脉连通的动脉瘤、动静脉畸形、葡萄状动脉瘤、海绵状血管瘤等［１ ３］。
该疾病主要由血管壁显著扩张的供血动脉与引流静脉通过瘘相连通而诱发。
瘘的长期存在形成畸形血管丛，血管丛的特点为无包膜和血管内皮细胞，与周围组织界限不清［４］。
Ｏ’Ｂｒｉｅｎ等［５］报道，ＵＡＶＦ发病率约为４．５％。
ＵＡＶＦ易与妊娠相关疾病混淆。
本文梳理相关文献，深入剖析总结具体观点，供各位同道参考。
１ 疾病分类１．１ 先天性ＵＡＶＦ 先天性ＵＡＶＦ多为胚胎期胎儿内胚层原始血管发育异常，导致正常结构消失，进而导致原始丛血管结构持续存在，从而发育成为各种尺寸大小的动静脉畸形，呈侵袭性生长，为临床罕见。
子宫动静脉瘘诊断金标准Uterine arteriovenous malformation (AVM) is a rare vascular condition that involves an abnormal connection between the arteries and veins in the uterus. This can lead to symptoms such as abnormal uterine bleeding, pelvic pain, and even life-threatening hemorrhage. The diagnosis of uterine AVM can be challenging, as it requires ahigh level of suspicion and the use of various imaging modalities.子宫动静脉瘘是一种罕见的血管疾病，涉及子宫动脉和静脉之间的异常连接。
这可能导致症状，如异常子宫出血、盆腔疼痛，甚至危及生命的出血。
子宫动静脉瘘的诊断可能具有挑战性，因为它需要高度怀疑并使用各种影像学检查。
One of the gold standard diagnostic tools for uterine AVM is ultrasound imaging. Transvaginal ultrasound can show abnormal blood flow patterns within the uterus, suggestive of an AVM. Color Doppler imaging can provide detailed information about the velocity and direction of blood flow, aiding in the diagnosis of the condition. However, in some cases, the diagnosis may require additionalimaging studies, such as magnetic resonance imaging (MRI) or computed tomography (CT) angiography.子宫动静脉瘘的诊断中的金标准之一是超声波影像学。
子宫动静脉瘘超声诊断的要点什么是子宫动静脉瘘？子宫动静脉瘘又称为持续性血管瘤、静脉曲张性动脉瘤、动脉瘤连接性动脉瘤、动静脉畸形、葡萄状动脉瘤、海绵状血管瘤等。
不通过毛细血管网的动静脉之间发生异常短路，即形成动静脉瘘。
动静脉瘘可发生于全身各器官，但盆腔器官累及较少，故子宫动脉瘘少见，但一旦患上，可导致阴道出血，严重时甚至危及患者生命。
子宫动静脉瘘主要发生于育龄妇女，通过彩色多普勒超声和盆腔动脉造影进行诊断。
当选择性子宫动脉栓塞失败时，通常采用全子宫切除术。
随着去除疾病和保护器官功能的观念深入临床，早期诊断和接受治疗以保存不孕症是非常必要的。
本文通过对子宫动静脉瘘的分型与发病原因、临床表现以及超声诊断方法等进行叙述，希望能为您提供一点帮助。
子宫动静脉瘘分型与发病原因在哪些？1.先天性子宫动脉瘘:在胚胎期，由于血管发育紊乱，原有的簇状结构持续存在，后期形成各种不同数量、大小的动脉瘘。
其特点是介入范围广，病变器官、盆腔血管及周围肌肉骨骼系统畸形，容易变得复杂和复发。
母体接触于己烯雌酚与子代盆腔动脉畸形相关。
2.后天性子宫动脉瘘:又称获得性子宫动脉瘘、创伤性子宫动脉瘘。
主要与外伤有关(治疗性流产、刮宫、顺产、剖腹产后等)，感染和肿瘤(子宫内膜癌和滋养细胞肿瘤等)。
通常由相邻的动脉和静脉连接。
相邻的肌肉和软组织组织起来，防止大出血，局部形成血肿，排除周围其他组织，形成动静脉瘘壁。
子宫动静脉瘘的临床表现有什么？子宫动静脉瘘可表现为阴道出血、下腹痛、继发性贫血等。
大多数患者阴道出血不规则，出血量较少，出血时间较长。
部分患者还出现“间歇性”出血，阵发性大出血，原因不明，或短时间内大出血后迅速停止。
严重者可导致大出血相关的循环代偿损失。
妊娠早期子宫动静脉瘘患者在人工流产或子宫切除术中可能出现无法控制的出血。
短时间内大出血可能导致失血性休克，甚至危及生命。
流产后，患者还可能出现反复阴道出血或无诱因的阵发性阴道出血。
大部分子宫动脉瘘患者无特殊体征。
剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术致子宫动静脉瘘1例报告发表时间：2020-01-10T14:03:01.447Z 来源：《医药前沿》2019年35期作者：朱晓庆1 王晓倩2 [导读] 子宫动静脉瘘（uterine arteriovenous fistula,UA VF）是一种比较罕见却又致命的妇科疾病，其往往以阴道不规则出血及突发阴道大出血为临床表现。
（1浙江大学医学院附属第二医院妇科浙江杭州 310009）（2义乌市中心医院B超室浙江义乌 322000）【摘要】子宫动静脉瘘（uterine arteriovenous fistula,UA VF）是一种比较罕见却又致命的妇科疾病，其往往以阴道不规则出血及突发阴道大出血为临床表现。
目前超声多普勒检查是子宫动静脉瘘的首选的影像学诊断方法。
本文报告1例剖宫产术后同时行子宫肌瘤剔除术致子宫动静脉瘘病例。
【关键词】子宫动静脉瘘；多普勒超声；子宫动脉栓塞【中图分类号】R711.74 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）35-0061-03 子宫动静脉瘘（uterine arteriovenous fistula,UA VF）是一种比较罕见但又可能引起致命性阴道出血的妇科疾病，可分为先天性和获得性两类。
先天性UA VF多由于胚胎期原始的血管结构分化异常形成[1]，多合并盆腔邻近脏器或其他系统的血管畸形。
而获得性UA VF常继发于子宫的创伤，包括人工流产、剖宫产及子宫手术等[2]。
本文作一例剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术导致子宫动静脉瘘的病例报道。
1.病例介绍患者，女，36岁，因“剖宫产术后2月，阴道流血淋漓不尽2月”就诊。
患者2017年10月因“疤痕子宫”于义乌市中心医院行剖宫产术，术中同时剔除子宫前壁左侧壁一4cm大小子宫肌瘤，手术过程顺利，术后恢复可。
产后恶露持续，阴道反复少量出血。
患者产后42天复查B超提示：子宫左侧壁可见一大小约16×12mm无回声暗区，内透声欠佳，CDFI示血流信号入内，呈“涡旋状”，可及动静脉频谱。
