种植体周围炎
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盐酸米诺环素治疗种植体周围黏膜炎疗效观察目的:观察盐酸米诺环素治疗种植体周围黏膜炎的临床疗效。
方法:选择2014年3月至2015年8月来笔者医院口腔门诊治疗的种植体周围黏膜炎的患者30例,全口基础治疗、种植牙用碳纤维工作头洁治后使用盐酸米诺环素局部治疗,并进行口腔卫生指导(包括正确有效使用保健牙刷、牙线、冲牙器、菌斑显示剂等)以自我菌斑控制。
分别于基线、治疗后2周和4周检查记录种植体周围改良龈沟出血指数(mSBI)、改良菌斑指數(mPLI)、探诊深度(PD)的临床相关指标及疗效。
结果:患者牙周改良龈沟出血指数(mSBI)、改良菌斑指数(mPLI)、牙周探诊深度(PD)指标较治疗前得到明显改善,差异有统计学意义(P<0.01)。
结论:盐酸米诺环素治疗种植体周围黏膜炎效果良好,值得临床推广。
标签:种植体周围黏膜炎;盐酸米诺环素;碳纤维工作头;洁治;口腔卫生指导种植体周围炎是造成种植体周围骨组织丧失、种植体松动、脱落至修复失败的重要因素。
种植体周围黏膜炎是种植体周围炎的早期阶段,种植体与周围骨组织之间没有牙周膜,炎症易迅速扩展,早期及时正确地治疗可使种植体周围组织恢复健康。
Lindhe等提出种植患者中26%~58%存在种植体周围炎,78%存在种植体周围黏膜炎。
种植体周围炎的治疗方法有非手术和手术治疗,非手术治疗有化学药物、超声洁治、激光、微波等,手术治疗为切除性和再生性骨组织治疗。
本研究基础治疗后采用碳纤维头洁治、盐酸米诺环素局部用药、口腔卫生指导以自我菌斑控制治疗种植体周围黏膜炎效果良好,现报道如下。
1资料和方法1.1一般资料:选择2014年3月2015年8月来笔者医院口腔门诊治疗的种植体周围黏膜炎患者30例,其中男16例,女14例,年龄29~63岁,平均年龄(42.25±3.65)岁。
纳入标准:①种植体周围牙龈充血肿胀,探诊出血甚至溢脓,牙周探诊深度≤5mm,X线片示种植体周围骨质无明显破坏,种植体无松动,无全身系统性疾病史,无紧咬牙、夜磨牙等影响种植修复的疾病;②患者1个月内未行牙周治疗、未用抑制菌斑药物漱口,3个月内未口服免疫抑制剂、抗菌药物;③患者知情同意、能积极配合治疗按时复诊,排除吸烟嗜酒者、孕妇及对四环素类药物有过敏史的患者。
种植体表面去污联合手术疗法治疗种植体周围炎孟令贤;班宇【摘要】种植体周围炎是种植义齿常见的并发症,是导致种植义齿失败的主要原因。
种植体表面去污会影响种植体周围炎手术治疗的疗效,是种植体周围骨缺损重建前的必要处理步骤。
由于良好的杀菌和去污能力,激光疗法和光动力学疗法在处理污染种植体表面上拥有良好的应用前景。
本文就不同种植体表面去污的方法及其联合手术疗法治疗种植体周围炎的效果作一归纳总结。
%Peri-implantitis is one of the major causes of implant failure. The detoxification of t he implant surface is necessary to obtain bone reconstruction in surgical treat ment of peri-implantitis. Laser decontamination and photodynamic therapy are the new pr omising options. The aim of this review was to summarize the detoxification o f implant body surfaces and the enhancement in surgical treatment of peri-implantitis.【期刊名称】《国际口腔医学杂志》【年(卷),期】2015(000)004【总页数】4页(P458-461)【关键词】种植体周围炎;表面去污;手术治疗;激光;光动力疗法【作者】孟令贤;班宇【作者单位】口腔疾病研究国家重点实验室华西口腔医院种植科四川大学成都610041;口腔疾病研究国家重点实验室华西口腔医院种植科四川大学成都610041【正文语种】中文【中图分类】R783.4随着种植体表面的多样化处理,不翻瓣清除种植体表面污染物越来越困难,很多学者[1-3]认为,非手术治疗种植体周围炎是无效的,而手术治疗可以明显改善临床指征,如探诊深度降低、附着水平提高。
种植体周围炎的综合治疗与护理陈颖【摘要】@@ 种植体周围炎是指发生在已形成骨结合并行使功能的种植体周围组织的炎症性过程,是类似于慢性成人牙周炎的特异性感染,其发病率为5%-8%[1].在组织学上因牙周炎患者的牙周存在有牙周膜,含有结缔组织纤维.一旦被破坏就很难修复,而口腔种植体软组织界面包括上皮组织界面和结缔组织界面,上皮组织和结缔组织对种植体的保护作用是相互影响,相互依赖,同时该结缔组织的血供较正常牙周膜少,还有种植体一骨组织界面复杂的理化特性,龈下菌斑的主要致病菌的不同,导致种植体周围骨丧失形成种植体周围袋,从而导致骨性结合失败.【期刊名称】《天津护理》【年(卷),期】2011(019)002【总页数】2页(P117-118)【关键词】种植体周围炎;治疗;护理【作者】陈颖【作者单位】南开大学附属口腔医院,天津,300041【正文语种】中文【中图分类】R473.78种植体周围炎是指发生在已形成骨结合并行使功能的种植体周围组织的炎症性过程,是类似于慢性成人牙周炎的特异性感染,其发病率为5%~8%〔1〕。
在组织学上因牙周炎患者的牙周存在有牙周膜,含有结缔组织纤维,一旦被破坏就很难修复,而口腔种植体软组织界面包括上皮组织界面和结缔组织界面,上皮组织和结缔组织对种植体的保护作用是相互影响,相互依赖,同时该结缔组织的血供较正常牙周膜少,还有种植体—骨组织界面复杂的理化特性,龈下菌斑的主要致病菌的不同,导致种植体周围骨丧失形成种植体周围袋,从而导致骨性结合失败。
种植体周围炎治疗的目的是消除病因、控制症状、修复组织,并进行菌斑控制,因此,这不仅需要医生的细心治疗,更需要护理人员运用专业的护理知识护理患者并对其进行正确地健康宣教,才能使患者早期了解种植体周围炎,并做到早期发现、早期预防、早期治疗,使种植体周围组织恢复到健康状态。
下面就种植体周围炎的综合治疗与护理进行综述。
1 基础治疗方法与护理1.1 治疗方法口腔环境中的基质、细菌及其代谢产物在种植体表面形成的细菌,是种植体周围炎的主要病因。
盐酸米诺环素软膏与甲硝唑对种植体周围炎抑制作用的临床研究【摘要】方法:选取2019年1月至2021年12月在我院接受种植修复治疗的患者共100例,随机分为观察组和对照组,每组50例。
观察组患者采用盐酸米诺环素软膏,对照组患者采用甲硝唑治疗。
观察两组患者治疗后的临床疗效及不良反应,以及种植体周围炎的发生率。
结果:观察组患者治疗后的临床疗效显著优于对照组(P<0.05)。
观察组患者不良反应发生率较低,种植体周围炎的发生率也明显下降。
结论:盐酸米诺环素软膏具有较好的抑制种植体周围炎的作用,且不良反应少,值得在临床上推广应用。
种植体周围炎是困扰口腔种植修复治疗的常见并发症之一,严重影响了患者的治疗效果和生活质量。
针对这一现象,我们进行了盐酸米诺环素软膏与甲硝唑对种植体周围炎抑制作用的临床研究,旨在寻求更好的治疗方法,提高种植修复治疗的成功率。
结果显示,观察组患者治疗后的临床疗效显著优于对照组(P<0.05)。
观察组患者不良反应发生率较低,种植体周围炎的发生率也明显下降。
观察组患者治疗过程中未出现明显的皮肤瘙痒、灼热感等不良反应,疗效显著。
而对照组患者中有部分患者出现了轻度皮肤瘙痒、灼热感等不良反应,治疗效果较差。
两组患者的种植体周围炎发生率分别为6%和18%,差异有统计学意义(P<0.05)。
盐酸米诺环素软膏具有较好的抑制种植体周围炎的作用,且不良反应少。
我们的研究结果证实了盐酸米诺环素软膏在治疗种植体周围炎方面的有效性,值得在临床上推广应用。
但在应用过程中仍需注意个体差异和注意事项,确保患者的治疗效果和安全。
值得指出的是,本研究在研究设计、实施及数据分析等方面存在一些限制,如样本量较小、随访时间较短,还需要进一步开展大样本、长期随访的研究来进一步确认疗效和安全性。
希望未来在临床中能够更好地应用这一治疗方法,为口腔种植修复治疗提供更好的支持。
口腔种植患者种植体周围炎预防护理研究进展发布时间:2022-10-30T06:11:03.352Z 来源:《中国医学人文》2022年16期作者:金寅燊[导读] 随着人们对于口腔健康的重视程度不断地加深金寅燊33028219930626**** 浙江省宁波市315300摘要:随着人们对于口腔健康的重视程度不断地加深,促使口腔种植技术不断创新发展,应用于牙齿缺损患者临床治疗过程中,牙齿种植技术有效地应用于牙齿咬合功能恢复和牙齿舒适感提升方面。
在开展口腔种植牙齿修复的过程中,愈合所需要的时间较长,多数患者缺乏对于种植修复相关的认知。
在种植治疗的过程中,患者由于认知程度不高,配合程度容易出现问题,导致治疗效果不理想,因此需要相关的护理人员,加强对种植患者健康教育的宣传力度,提升患者的认知水平,促进治疗效果。
口腔科开展健康教育非常重要,开展口腔科开展健康教育的目的是以口腔健康教育的手段,促使人们认识到口腔健康的重要性,有意识地采取保障口腔健康的行为。
关键字:口腔种植;种植体周围炎;预防护理0引言栽种牙周围炎是种植牙周围机构产生的疾病情况,其特点是栽种牙周围结蹄的发炎和支撑点骨的渐行性损害。
栽种牙周围黏膜炎和种植牙周围炎的患病率各自为19% ~ 65%、1% ~ 47%。
代谢病、抽烟、牙齿咬合要素、牙齿种植体周膜产生等一系列繁杂要素会毁坏破骨细胞和成骨细胞中间的稳定,造成人体骨骼消化吸收。
在很多病发要素的病发情况下,在植体周边炎的发病机制中起着重要作用。
本文对口腔种植患者种植体周围炎预防护理进行简要分析。
1 修复体设计对牙周组织的影响1.1修复体边缘修复体体边缘要不断光洁,紧密性好,防止突显产生。
不然牙斑菌集聚,牙周病原菌非常容易提升。
冠边缘的存放部位包含牙龈上边、平整牙龈和牙龈下边。
特别注意的是,牙龈上边和平整的牙龈边缘有利于清洗和修复,但牙龈边缘务必平稳,以防造成审美观缺点。
牙龈下边缘美观大方,多用以牙齿艺术美学区,但因为修复工作标准高,不益于清理,强力胶残余和修复体边缘侵害学宽的风险性提升,因此粘附更容易受到伤害。
口腔种植患者种植体周围炎预防护理研究进展【摘要】目的:探讨口腔种植患者种植体周围炎预防护理效果。
方法:将我院2020年1月-2022年1月60例口腔种植患者,双盲随机法分二组。
对照组给予常规护理,实验组实施预防性护理。
比较两组满意度、口腔健康知识认知、自我管理行为、种植体周围炎发生率。
结果:实验组满意度比对照组高(P<0.05)。
实验组口腔健康知识认知、自我管理行为高于对照组,种植体周围炎发生率低于对照组,P<0.05。
结论:口腔种植患者实施预防性护理效果确切。
【关键词】口腔种植患者;种植体周围炎;预防护理效果在义齿修复中,应用最多的是种植体。
临床试验结果显示,种植体周围炎症与牙龈周围炎症有密切关系,其中细菌感染是导致牙周周围炎症的重要原因。
义齿的修复效果与种植体间的粘连程度有关,同时还应考虑种植体周炎的发生。
种植体周炎是一种由种植体周组织引起的一种疾病,其特征是由于种植体周的结蹄炎症以及支撑点骨的逐渐破坏。
种植体周围炎的发生率较高,代谢病、吸烟、牙齿咬合要素、牙齿种植体周膜生成等复杂因素都会破坏破骨细胞与成骨细胞之间的平衡,引起种植体周围炎[1]。
本研究探析了口腔种植患者种植体周围炎预防护理效果,报道如下。
1资料和方法1.1一般资料将我院2020年1月-2022年1月60例口腔种植患者,双盲随机法分二组。
每组例数30。
其中实验组年龄23-54岁,平均(35.21±2.27)岁,男19:女11。
对照组年龄21-57岁,平均(35.78±2.91)岁,男17:女13。
两组一般资料统计P>0.05。
1.2方法对照组给予常规护理,指导患者按规定的程序进行复诊,记录病历,做好患者的安全教育;对患者的检查进行分析,并督促患者严格遵守医生的要求,给予患者支持和鼓励,缓解患者的精神紧张。
实验组实施预防性护理。
(1)成立一个干预团队:团队成员了解有关预防种植体周围炎的相关文献,重点分析问题,制订对策,预防风险。
种植体周围炎症流行状况及相关影响因素研究1.东阳市中医院,浙江东阳 3221002.昆明医科大学海源学院,云南昆明 6501063.温州医科大学仁济学院,浙江温州 3250352.摘要:近些年随着种植治疗的推广,种植体周围炎日益增加。
调查显示种植患者术后5 年内种植体周围粘膜炎发生率达43%,种植体周围炎发生率可达22%。
本文主要探讨不同因素对种植体周围炎发生的影响,包括种植体位置、种植体长度及直径、唇颊侧软组织水平、血糖水平、吸烟等因素。
Abstract:In recent years, with the popularization of implant therapy, peri-implant inflammation is increasing. The investigation showed that the incidence of peri-implant mucositis was 43% and peri-implant inflammation was 22% in 5 years after implant operation. This article mainly discusses the influence of different factors on the occurrence of peri-implant inflammation, including implant position, implant length and diameter, lip and cheek soft tissue level, blood sugar level, smoking and other factors.关键词:种植体周围炎,牙周炎,种植手术Key words:peri-implant inflammation,periodontitis,implant therapy种植治疗是口腔科常见的修复方式之一,1965年人类进行了首例种植牙手术,2006年患者Gosta larsson去世时口内所有种植牙仍处于功能状态。
医学食疗与健康 2023年6月中第21卷第17期·健康管理·作者简介:陈要武(1972.12—),女,汉族,贵州省毕节市人,本科学历,副主任护师,研究方向:口腔临床护理。
△通信作者:雷远腾(1993.10—),女,蒙古族,贵州大方人,硕士研究生,研究方向:口腔临床护理。
E-mail :*****************牙周病口腔种植治疗患者发生种植体周围炎的危险因素及护理对策分析陈要武 雷远腾△(毕节市第一人民医院,贵州 毕节 517000)【摘要】目的:分析牙周病口腔种植治疗患者种植体周围炎发生的危险因素与有关护理对策。
方法:回顾性分析2019年7月至2022年7月本院收治的114例牙周病口腔种植治疗患者的临床资料,统计其种植体周围炎发生情况;另收集患者的年龄、性别、体重指数(BMI)、夜磨牙、种植部位、不良习惯,既往史等资料,以多因素Logistic 回归分析模型分析牙周病口腔治疗患者种植体周围炎发生的危险因素。
结果:114例行口腔种植的牙周病患者中,发生种植体周围炎的有21例,发生率为18.42%(21/114);单因素分析显示:年龄、性别、体重指数(BMI)、夜磨牙、种植部位与牙周病口腔治疗患者种植体周围炎的发生无关,无统计学差异(P >0.05);是否合并糖尿病、吸烟史、饮酒史、口腔健康习惯与患者种植体周围炎的发生有关,有统计学差异(P <0.05)。
多因素Logistic 回归分析显示:合并糖尿病(β=2.458,Wald=18.520,95%CI=3.813-35.776)、有吸烟史(β=1.640,Wald=10.045,95%CI=1.870-14.208)、有饮酒史(β=1.658,Wald=9.732,95%CI=1.852-14.880)、口腔健康习惯不良(β=1.401,Wald=7.779,95%CI=1.516-10.859)为牙周病口腔种植治疗患者发生种植体周围炎的独立危险因素(P <0.05)。
种植体周围炎易感因素的研究进展
孙毓言;孟维艳
【期刊名称】《口腔医学研究》
【年(卷),期】2024(40)5
【摘要】随着口腔种植学的发展,种植修复成为牙列缺损与牙列缺失的理想修复方式。
但种植体周围炎的发生发展,直接影响种植修复的远期成功率。
种植体周围炎发生发展受多因素影响与调控,包括宿主因素(遗传因素、病史、个人习惯等)、外科因素(种植体三维位置等)、修复因素(修复体固位方式、形态设计等)等。
本文对种植体周围炎的风险因素进行综述,以期为种植体周围炎的防治提供理论基础和临床策略。
【总页数】4页(P389-392)
【作者】孙毓言;孟维艳
【作者单位】吉林大学口腔医院种植科
【正文语种】中文
【中图分类】R78
【相关文献】
1.白介素-1基因多态性、牙周炎和吸烟因素与种植体周围炎相关性的研究进展
2.种植体周围炎的易感因素研究现状
3.易感基因多态性与种植体周围炎的相关性研究进展
4.种植体周围炎危险因素及其预防研究进展
5.种植体周围炎的免疫应答机制及其影响因素的研究进展
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种植体根尖周病变的病因和治疗
2014-11-15 11:27来源:丁香园作者:lovedd816
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在过去的 30 年中,随着骨整合方法被科学的实验和大量的临床资料证实,越来越多的人
选择骨内种植体来修复缺失的牙齿以及进行口腔的重建。然而近年来随着种植体的广泛应用,
多种多样的并发症随之而来。即使采取最严格的无菌原则,最佳的的手术准备、手术计划和
术后护理,仍出现了一些种植失败的病例。种植体根尖周病变是种植手术后的常见并发症。
一些病例报告已经表明,这种病变是早期骨内种植体种植失败的原因之一。
根据种植体根尖周病变的临床症状(也可根据口内 x 线片的透射影),种植体根尖周病变
也被称为―种植体根尖周炎‖或―逆行性种植体周围炎,通常在种植体植入后短期内发生。
McAllister 等在 1992 年第一次报告了种植体周围炎,随后越来越多的学者也报道了该病。
近日,鲁汶大学 Temmerman 等学者从 ―病因‖、―诊断‖、―患病率‖、―治疗‖四个方面对种植
体根尖周病变进行综述,目的在于更好的理解其病因学,从而为患者提供预防和治疗策略。
本文于 2014 年 10 月发表在 Periodontol 2000 杂志上。
一 病因
不同的致病因素在种植体周围炎的发生和发展中发挥了重要的作用。由于逆行性感染,种植
体周围炎常伴有疼痛,压痛,局部肿胀和 / 或出现瘘管等症状。临床上可把种植体周围病
变分为两型即活动型和静止型。当放射学表现与临床表现和 / 或病人症状不相符时,种植
体根尖病变即处于静止期。临床无症状、根尖区 x 线透射影(通常由于植入短于预备长度
的种植体引起)通常被认为是静止型种植体根尖炎。当植入的种植体紧邻存在 x 线透射影
的部位时,这也会导致静止型的种植体根尖周病变。
静止型根尖周病变也可由无菌性骨坏死引起,常见原因是种植窝预备过程中温度过高。过热
是无菌性骨坏死的一个诱因,同时也会影响种植体的初期稳定性。不可控的热损伤可导致纤
维组织长入种植体—骨界面之间,影响种植体的预后。
引起活动型的种植体根尖病变的病因很多,如植入过程中细菌污染;种植体稳固前早期负载
导致的微小骨折裂;植入位点早期存在感染(由细菌,病毒,炎症细胞和 / 或残余的囊肿
或肉芽肿细胞引起)也能导致活动型的种植体根尖病变。这些病变初期位于种植体的根尖区,
后期可向种植体冠方发展,从而引起种植体周围炎。因此,应把种植体根尖病变与种植体周
围炎作为一个整体来处理。
在种植体植入过程中,种植体根尖接触到一个活动牙齿和 / 或植入位置的邻牙处于活动性
的牙髓病变期,种植体植入后可能愈合不良,甚至脱落。多数学者认为种植位点的天然牙(或
邻牙)的牙髓病变是最可能引发种植体根尖周病变的原因。Lefever 等学者对种植位点牙齿
和邻牙拔除前的牙髓和根尖周健康状况进行评估发现,如果种植位点拔除的牙没有根尖周病
变,也没有接受过牙髓治疗,种植体根尖周病变的发生率是 2.1%。
但是如果种植位点的在拔除时已接受过牙髓治疗或者有根尖周病变,种植体根尖周病变的发
生率则升高,分别是 8.2% 和 13.6%。对于那些没有牙髓病变而被拔除的牙齿来说,邻牙
的状况对种植体的预后也会产生一定的影响。Lefever 等发现:相对于正常邻牙,如果邻牙
有根尖周病变,种植体出现根尖周病变的比例上升到了 25%。
目前即刻种植已成为一种修复拔除牙齿有价值的治疗策略。对于有根尖病变的牙拔除后如果
进行即刻种植,为获得良好的愈合,最可靠方法是彻底的清除病变组织,术后建议局部和全
身应用抗生素辅助治疗。但目前关于感染位点的即刻种植仍然存在争议。尽管大多数学者认
为微生物因素在活动型种植体根尖周围炎发病机制中起着重要作用,然而有说服力的数据依
然非常稀少。总的来说,学者们普遍认为很多因素导致了活动型种植体根尖周病变的发生,
其具体的发病机理依然处在争论当中。
二 诊断
目前我们主要依据临床和影像学特点来诊断种植体根尖周病变。前文提到种植体根尖周病变
分为两型:静止型和活动型。静止型种植体根尖周病变无临床症状,放射学发现种植体根尖
周围 x 线透射影可以作为一个特征。这类病变一般不需要特殊的治疗。但是如果种植体根
尖周 x 线透射区的范围变大,则提示病变已经处于活动期,此时就需要进一步的治疗。活
动型的种植体根尖周病变常常(但不是必然)伴有临床症状。
临床可表现为:持续的剧烈疼痛(即使在镇痛治疗后依然持续),炎症,叩诊反应迟钝,出
现瘘管以及波动感。如果出现疼痛后,由于种植体与骨之间直接接触,所以疼痛程度不会因
叩诊而增加。脓液会出现在种植体与骨之间,但是由于没有压力,暂时不会出现瘘管。但是
以上这些症状临床上并不常见。Penarrocha-Diago 等学者将种植体根尖周病变的发展分为
三个阶段:
第一阶段 急性非化脓性种植体根尖周病变:临床表现为急性炎症,可检出渗出液,临床表
现为局部急性持续性的自发痛,叩诊不会引起疼痛加剧,黏膜肿胀,有时出现疼痛。种植体
叩诊产生典型的鼓音。影像学表现为种植体根尖处骨密度无明显变化。
第二阶段 急性化脓性种植体根尖周病变:种植体根尖周围出现脓液。脓液排出过程中会导
致周围骨吸收。当排脓通道形成后,即到达病变的下一阶段。临床症状与非化脓阶段相似。
此时放射检查会发现种植体根尖周出现 x 线透射影。
第三阶段 化脓—瘘管种植体根尖病变:当种植体与骨在冠方建立稳定结合后,瘘管将从种
植体根尖区穿透骨皮质向颊部发展。如果种植体与骨在冠方未稳定结合,病变将导致种植体
冠部骨吸收,最终将导致种植体脱落。此阶段临床表现不一,影像检查提示种植体周围骨吸
收。
应该特别注意的是,二维的口内根尖片并不能准确反映骨内缺损的实际范围。只有当种植体
与骨的接触区被破坏后,这些骨内的缺损才能被确定。因此二维的根尖片并不能发现所有的
根尖周病变,这就限制了种植体根尖周围病变的诊断。锥形束 CT 可以用来克服这个缺点。
三 患病率
幸运的是种植体根尖周病变的患病率是相当低的。Quirynen 等对 539 颗种植体的回顾性
研究显示,上颌种植体根尖周病变的发生率是 1.6%,而下颌相对较高约为 2.7%。Lefever
等研究发现,如果种植位点的牙在拔除时已接受过牙髓治疗或者有根尖周病变,种植体根尖
周病变的发生率相对升高,分别是 8.2% 和 13.6%。对于没有牙髓病变被拔除的牙齿来说,
邻牙的状况对种植体的预后也会产生影响。Lefever 等研究发现:如果邻牙有根尖周病变,
种植体出现了根尖周病变的比例上升到了 25%。
四 治疗
Penarrocha-Diago 和 Zhou 等人认为种植体根尖病变早期正确的诊断是防止种植失败的
前提。由于种植体根尖周病变有众多的致病因素,因此对于其治疗方法,大家并没有达成共
识。一些病例报道对种植体根尖周病变的非手术治疗进行了讨论,当患者临床症状逐渐减轻
后,服用阿莫西林联合克拉维酸、泼尼松龙以及甲芬那酸进行治疗,随访两年种植体仍能保
持稳固。
然而另一些学者则报告指出对于活动型的种植体根尖周病变,抗生素效果不佳。因此先前的
研究中种植体根尖周病变的愈合是通过药物的干预,还是这些病变进入了静止期?这一问题
目前还未得到解决。
相对于非手术治疗,大多数学者认为种植体的根尖区应该手术暴露,但是对于病变区手术暴
露后该如何进一步治疗仍然存在争议。Zhou 等采用手术方法成功治愈了六例种植体根尖周
病变患者。首先采用骨环切术和刮除术切除病变组织,随后用大量生理盐水和氯己定冲洗病
变区,后期应用四环素糊剂治疗骨缺损。对于种植体表面冲洗剂目前常用生理盐水、氯己定
溶液和四环素糊剂,但是效果尚不确定。
对于种植体周围炎引起的骨缺损,有学者应用骨替代材料取得了很好的治疗效果。Quirynen
等应用去蛋白的牛骨粉成功的治愈了种植体周围炎引起的骨缺损,治疗方法如图 1。
图 1 :(A)患牙拔除三月后根尖周 x 线片; (B) 种植体植入三月后出现根尖周病变 ;
(C) 出现瘘管; (D) 翻起全厚黏骨膜瓣;(E –G) 骨缺损检查,刮除病变组织,生
理盐水冲洗; (H) 植入骨替代材料,引导骨再生; (I)术后 4 个月口内 x 线片,基
台连接 ;(J,K)负载一年后
此外,也有学者应用冻干骨和胶原膜也成功修复了骨缺损。但是 Balshi 等学者认为相比引
导骨再生,手术切除感染种植体的根尖区是更好的治疗方法。他们的治疗程序如图 2:
图 2 :(A)种植体植入后即刻负载三月后的根尖周 x 线片;(B–E)移除 21,切除 23
根尖 ;(F)术后调整和修复; (G) 术后口内 x 线片;(H–J)种植体根尖切除后 2 (H)、
4 (I)、 6 (J)年的曲面断层
五 结论
总的来说,众多不同的致病因素在种植体根尖周病变的发生发展中都起着重要的作用。截止
到目前,其准确的发病机理仍不清楚。越来越多的学者认为种植体根尖周病变的发生是由不
同的致病因素共同作用形成的。
为了采取最好的治疗方法,种植体根尖周围病变的诊断是关键,我们应当依据临床症状和影
像学检查来明确病变类型,同时也要把疾病的发展过程考虑在内。然而,目前临床上对于种
植体根尖周病变的治疗仍然是依据经验进行。
不过好消息是越来越多的病例报道表明,治疗的关键在于首先彻底清除病变区所有肉芽组织
以阻止骨组织的继续破坏。目前来看,切除病变种植体根尖区这一方法似乎是一个很有价值
的治疗策略。