2014临床种植体失败的原因分析

种植体根尖周病变的病因和治疗2014-11-15 11:27来源：丁香园作者：lovedd816字体大小-|+在过去的30 年中，随着骨整合方法被科学的实验和大量的临床资料证实，越来越多的人选择骨内种植体来修复缺失的牙齿以及进行口腔的重建。

然而近年来随着种植体的广泛应用，多种多样的并发症随之而来。

即使采取最严格的无菌原则，最佳的的手术准备、手术计划和术后护理，仍出现了一些种植失败的病例。

种植体根尖周病变是种植手术后的常见并发症。

一些病例报告已经表明，这种病变是早期骨内种植体种植失败的原因之一。

根据种植体根尖周病变的临床症状（也可根据口内x 线片的透射影），种植体根尖周病变也被称为“种植体根尖周炎”或“逆行性种植体周围炎，通常在种植体植入后短期内发生。

McAllister 等在1992 年第一次报告了种植体周围炎，随后越来越多的学者也报道了该病。

近日，鲁汶大学Temmerman 等学者从“病因”、“诊断”、“患病率”、“治疗”四个方面对种植体根尖周病变进行综述，目的在于更好的理解其病因学，从而为患者提供预防和治疗策略。

本文于2014 年10 月发表在Periodontol 2000 杂志上。

一病因不同的致病因素在种植体周围炎的发生和发展中发挥了重要的作用。

由于逆行性感染，种植体周围炎常伴有疼痛，压痛，局部肿胀和/ 或出现瘘管等症状。

临床上可把种植体周围病变分为两型即活动型和静止型。

当放射学表现与临床表现和/ 或病人症状不相符时，种植体根尖病变即处于静止期。

临床无症状、根尖区x 线透射影（通常由于植入短于预备长度的种植体引起）通常被认为是静止型种植体根尖炎。

当植入的种植体紧邻存在x 线透射影的部位时，这也会导致静止型的种植体根尖周病变。

静止型根尖周病变也可由无菌性骨坏死引起，常见原因是种植窝预备过程中温度过高。

过热是无菌性骨坏死的一个诱因，同时也会影响种植体的初期稳定性。

不可控的热损伤可导致纤维组织长入种植体—骨界面之间，影响种植体的预后。

影响种植体早期失败因素的分析口腔种植学是20世纪60年代迅速发展的一门独立的新分支学科，也是一门应用医学，产生和发展代表了人们对口腔美学和功能的恢复的追求。

它涉及到了许多领域和学科，是现代口腔技术和口腔医学相互渗透，相融合的结晶。

发展速度快，现已成为临床上牙列缺失和牙列缺损的首选修复手段。

随着口腔技术的不断成熟和生物材料的不断进步，种植体10 年的成功率已约达90%，种植修复现已成为缺牙患者修复的首要选择，但是，种植体失败也常常发生，主要是发生在植入后早期，有关学者研究表明，种植体植入后早期失败比晚期失败的患者有所增加；而早期失败的原因可能与口腔情况、全身情况、种植体、术者和外科技术等多种因素有关。

为了提高种植体的成功率，很多学者对早期失败的影响因素进行研究，为了提高种植义齿的早期成功率，分别对以上几个因素进行分析，希望可用于临床指导，因此本文就影响种植体早期失败因素作一分析。

1 早期失败的定义Misch等在国际口腔种植大会上，对种植体失败的定义如下：出现以下任何一项均视为失败，1）疼痛；2）种植体松动；3）X线片上牙槽骨吸收超过种植体长度的1/2；4）种植体周围龈沟液渗出增多；5）种植体脱落。

根据种植体失败的时间不同可分为2类：1）早期失败；2）晚期失败。

早期失败是发生在上皮长入和骨结合形成的障碍，在骨愈合期间，因为形成了纤维结缔组织；晚期失败是发生在形成了骨结合后，在外力或者炎症作用下，骨结合被破坏。

临床上，最初是以二期手术为界线来划分，但现在随着材料和技术的不断发展和更新，骨结合时间缩短，而非潜入式种植体得到了广泛使用，而现在是依据是否连接基台，分为早期失败和晚期失败，前者无牙合力负载，后者有牙合力负载。

病因是完全不同，早期失败是因为骨结合形成障碍；而晚期失败更多是因为过度负载或者种植体周围炎所引起。

2 全身情况系统性疾病主要通过2个方面影响种植体成功率：1）影响组织愈合；2）增加口腔组织对某些疾病的易感性。

2014临床种植体失败的原因分析
2014临床种植体失败的原因分析
1：引言
介绍临床种植体失败的问题，以及该文档的目的和范围。

2：研究方法
描述所采用的研究方法，例如回顾性病例分析、数据收集和分析方法等。

3：失败分类
对临床种植体失败进行分类，例如种植体的类型（牙齿、关节等）和失败的原因。

4：机械原因的分析
分析由于机械原因导致临床种植体失败的情况，例如手术操作不当、种植体材料质量问题等。

5：生物学原因的分析
分析由于生物学原因导致临床种植体失败的情况，例如种植体与周围组织的不适应、感染等。

6：环境因素的分析
分析由于环境因素导致临床种植体失败的情况，例如外界应力、口腔卫生状况等。

7：患者因素的分析
分析由于患者因素导致临床种植体失败的情况，例如系统性疾病、遵循治疗计划能力等。

8：预防措施和治疗方法
提出预防临床种植体失败的措施和治疗方法，例如改善手术技术、提高种植体质量等。

9：结论
总结临床种植体失败的原因和可能的解决方案，并展望未来的研究方向。

附件：
1：收集的临床病例数据
2：相关研究报告和文献引用
法律名词及注释：
1：患者隐私保护法：保护患者个人信息不被泄露或滥用的法律法规。

2：医疗责任法：规定医生在提供医疗服务时应承担的法律责任和法律义务。

3：伦理委员会：负责审核医学研究项目的伦理合规性和保护参与者权益的组织。

前牙种植体失败的危险因素分析黄丰;何健慧;欧阳颖【摘要】目的比较前牙延期和即刻负重种植体的2年生存率,探讨与种植失败相关的危险因素。

方法收集2012年7月—2015年7月期间进行的前牙种植患者126名,共植入种植体210颗,随访2年以上。

使用Lo?gRank Test和Cox回归分析进行单因素及多因素生存分析,明确即刻负重及延期负重种植体失败的危险因素。

结果前牙延期负重组和即刻负重组种植体2年生存率分别为96.3%和89.0%,两者差异有统计学意义(P<0.05),延期负重种植体具有更高的2年生存率。

生存分析结果提示延期和即刻负重种植失败的危险因素均为上颌骨种植和种植期间吸烟。

结论前牙即刻负重种植存在较高风险,上颌前牙区种植以及患者种植期间吸烟可能引起种植失败。

【期刊名称】《口腔疾病防治》【年(卷),期】2018(026)004【总页数】4页(P250-253)【关键词】即刻负重;前牙种植;危险因素;上颌骨种植;吸烟【作者】黄丰;何健慧;欧阳颖【作者单位】[1]珠海市口腔医院种植科,广东珠海519000;;[1]珠海市口腔医院种植科,广东珠海519000;;[2]中山大学光华口腔医学院·附属口腔医院口腔颌面外科,广东广州510060;【正文语种】中文【中图分类】R782.12传统观点认为种植体植入骨内3～6个月是创口愈合和骨整合的最佳时期，在此期间内不建议接受负重［1-3］。

此观点是基于种植体在愈合期间负重会增加种植体垂直或水平向受力从而导致种植体产生动度，其后果是异常愈合或纤维组织包裹种植体，而不是骨整合所需的骨形成［4-5］。

随着种植技术的发展，此观点逐渐受到质疑。

部分学者主张植入种植体的同时立即负重（植入72 h内修复牙冠使其负重），他们认为种植体负荷只要控制在一定范围内，其微动度可促进种植体的骨整合，因此无需经过完全无负荷的种植愈合期，甚至在负重条件下的骨整合效果更优于无负重条件［6-7］。

30例种植义齿失败原因分析
施斌;程祥荣
【期刊名称】《口腔医学纵横》
【年(卷),期】1997(013)004
【摘要】本文通过对３０例种植义齿失败病例的分析，讨论了种植体形态结构、
种植修复体的设计对种植义齿失败的影响。

同时，对种植义齿常见并发症，种植体周围组织炎，种植体机械性折断，产生的原因和简单的治疗方法进行了阐述和说明。

认为，种植体结构的设计和种植义齿设计不良是造成种植义齿并发症的重要原因。

【总页数】3页(P234-236)
【作者】施斌;程祥荣
【作者单位】湖北医科大学口腔医学院;湖北医科大学口腔医学院
【正文语种】中文
【中图分类】R783.6
【相关文献】
1.一段式螺旋种植义齿失败原因分析 [J], 何杰儒;何一川;杨卫东;汪湛;肖剑峰;陈文君
2.种植义齿龈(牙合)距离过短及种植义齿折断后的修复治疗 [J], 李雅娟;陈树国;孟
令强;董福生
3.全下颌牙种植义齿及支持组织应力的三维有限元分析Ⅴ.种植体类型对覆盖种植
义齿应力分布的影响 [J], 岑远坤;毛祥彦;何佳凝;鲜苏琴
4.全下颌牙种植义齿及支持组织应力的三维有限元分析Ⅵ.不同上部结构对覆盖种
植义齿应力分布的影响 [J], 何佳凝;岑远坤;毛祥彦;宫苹
5.全下颌牙种植义齿及支持组织应力的三维有限元分析──Ⅱ．固定式种植义齿在三种加载方式下应力分析比较 [J], 毛祥彦;王政严;宫苹;夏荣;张晖
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·６４　·中国性科学　２０２１年５月　第３０卷　第５期　ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＨｕｍａｎＳｅｘｕａｌｉｔｙ，　Ｍａｙ２０２１，　Ｖｏｌ．３０，Ｎｏ．５【基金项目】计划生育专项重点项目（１７ＪＳ００８）；桂林市科学研究与技术开发计划项目（２０１７０１０９ ３３）△【通讯作者】曾琼芳，Ｅ ｍａｉｌ：ｇｌｚｑｆ０１＠１６３ ｃｏｍＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２ １９９３．２０２１．０５．０１８·妇科与生殖医学·反复种植失败的胚胎因素及对策李为玉　段金良　曾琼芳△中国人民解放军联勤保障部队第九二四医院生殖中心，广西桂林５４１００２【摘要】　反复种植失败是指移植了多个优质胚胎却仍未获得胚胎种植，影响胚胎种植的重要因素包括胚胎自身和子宫内膜，同时这两个重要因素的协调对话也起至关重要的作用。

本研究将从胚胎因素探讨其在反复种植失败中扮演的角色，并从卵子质量、精子ＤＮＡ完整性、胚胎染色体异常、胚胎透明带硬化以及胚胎培养条件等方面进行综述。

【关键词】　反复种植失败；卵子质量；胚胎因素；染色体异常【中图分类号】　Ｒ７１４【文献标识码】　ＡＥｍｂｒｙｏｆａｃｔｏｒｓａｎｄｃｏｕｎｔｅｒｍｅａｓｕｒｅｓｏｆｒｅｐｅａｔｅｄｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎｆａｉｌｕｒｅ　ＬＩＷｅｉｙｕ，ＤＵＡＮＪｉｎｌｉａｎｇ，ＺＥＮＧＱｉｏｎｇｆａｎｇ△．ＲｅｐｒｏｄｕｃｔｉｖｅＣｅｎｔｅｒ，ｔｈｅ９２４ＨｏｓｐｉｔａｌｏｆｔｈｅＪｏｉｎｔＬｏｇｉｓｔｉｃｓＳｕｐｐｏｒｔＦｏｒｃｅｏｆｔｈｅＣｈｉｎｅｓｅＰｅｏｐｌｅ′ｓＬｉｂｅｒａｔｉｏｎＡｒｍｙ，Ｇｕｉｌｉｎ５４１００２，Ｇｕａｎｇｘｉ，Ｃｈｉｎａ【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｒｅｐｅａｔｅｄｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎｆａｉｌｕｒｅｒｅｆｅｒｓｔｏｔｈａｔｍｕｌｔｉｐｌｅｈｉｇｈ ｑｕａｌｉｔｙｅｍｂｒｙｏｓｈａｖｅｂｅｅｎｔｒａｎｓｐｌａｎｔｅｄｂｕｔｓｔｉｌｌｎｏｅｍｂｒｙｏｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎｈａｓｂｅｅｎｏｂｔａｉｎｅｄ．Ｔｈｅｒｅａｒｅｔｗｏｉｍｐｏｒｔａｎｔｆａｃｔｏｒｓａｆｆｅｃｔｉｎｇｅｍｂｒｙｏｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎ：ｅｍｂｒｙｏｉｔｓｅｌｆａｎｄｅｎｄｏｍｅｔｒｉａｌｒｅｃｅｐｔｉｖｉｔｙ，ａｎｄｔｈｅｄｉａｌｏｇｕｅｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｓｅｔｗｏｉｍｐｏｒｔａｎｔｆａｃｔｏｒｓａｌｓｏｐｌａｙｓａｃｒｕｃｉａｌｒｏｌｅ．Ｔｈｉｓｐａｐｅｒｗｉｌｌｄｉｓｃｕｓｓｔｈｅｒｏｌｅｏｆｅｍｂｒｙｏｆａｃｔｏｒｓｉｎｒｅｐｅａｔｅｄｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎｆａｉｌｕｒｅ，ａｎｄｓｕｍｍａｒｉｚｅｅｇｇｑｕａｌｉｔｙ，ｓｐｅｒｍＤＮＡｉｎｔｅｇｒｉｔｙ，ｃｈｒｏｍｏｓｏｍａｌａｂｎｏｒｍａｌｉｔｉｅｓ，ｚｏｎａｐｅｌｌｕｃｉｄａａｎｄｅｍｂｒｙｏｃｕｌｔｕｒｅｃｏｎｄｉｔｉｏｎｓ．【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】　Ｒｅｐｅａｔｅｄｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎｆａｉｌｕｒｅ；Ｅｇｇｑｕａｌｉｔｙ；Ｅｍｂｒｙｏｆａｃｔｏｒ；Ｃｈｒｏｍｏｓｏｍａｌａｂｎｏｒｍａｌｉｔｉｅｓ 不孕不育是现今社会面临的一项严重的生殖健康问题，全球的不孕症患病率约１５％，我国作为发展中国家，其患病率８％～１２％［１］。

反复种植失败的原因和处理原则Reasons for repeated failed cultivation and principles for handling themCultivation is a complex process that requires careful attention and proper management. However, there are instances where repeated failures occur despite the best efforts of farmers or gardeners. Understanding the reasons behind these failures and implementing appropriate strategies can help overcome these challenges. Here are some common reasons for repeated failed cultivation and principles for handling them:1. Inadequate knowledge and skills:One of the primary reasons for repeated failed cultivation is a lack of knowledge and skills in agricultural practices. Farmers or gardeners may not have the necessary understanding of techniques such as soil preparation, sowing, watering, or pest control. To overcome this, individuals should seek education and training in agricultural practices. Local agricultural extension offices, workshops, and agricultural schools can be valuable sources of information.2. Poor soil quality:Soil quality plays a crucial role in plant growth and development.Repeated cultivation failures could be due to poor soil conditions, such as imbalanced pH levels, nutrient deficiency, or contamination. Conducting regular soil tests can help identify these issues and allow for appropriate corrective measures. Soil amendments, such as adding organic matter or using fertilizers, can help improve soil quality and create a favorable environment for plant growth.3. Incorrect watering practices:Providing appropriate water supply to plants is crucial for their growth and survival. Over or under-watering plants can lead to root rot or dehydration, respectively, resulting in repeated cultivation failures. It is essential to understand the watering needs of specific plant species and adapt the watering practices accordingly. Using techniques like drip irrigation or installing moisture sensors can help ensure proper water management.4. Pest and disease infestations:Pests and diseases can significantly impact the success of cultivation efforts. Repeated crop failures may be due to the presence of pests like insects, nematodes, or rodents, or diseases caused by fungi, bacteria, or viruses. Implementing integrated pest management strategies, such as crop rotation, biological control, or the use of pesticides, can help reducepest and disease pressures. Regular monitoring and timely treatment can prevent extensive damage to crops.5. Climate and weather conditions:Unfavorable climate and extreme weather conditions can pose significant challenges to cultivation. Frost, drought, flood, or excessive heat can result in repeated crop failures. It is crucial to choose plant varieties that are adapted to the local climate and season. Implementing measures such as installing protective structures, using mulches, or employing irrigation systems can help mitigate the impact of adverse weather conditions.6. Lack of proper maintenance:Regular maintenance is essential for the success of cultivation. Ignoring tasks like weeding, pruning, or crop rotation can lead to poor plant health and reduced productivity. Implementing a structured maintenance schedule and staying vigilant against potential issues can help avoid repeated cultivation failures. Adequate care and attention should be given to plants throughout their growth cycle.7. Genetic factors:In some cases, repeated cultivation failures may be due to genetic factors.Plant varieties may have inherent weaknesses that make them more susceptible to diseases or pests. In such instances, it is essential to select disease-resistant or pest-resistant varieties and practice proper seed selection and storage techniques.In conclusion, repeated cultivation failures can be attributed to various factors like inadequate knowledge, poor soil quality, incorrect watering practices, pest and disease infestations, unfavorable climate conditions, lack of maintenance, and genetic factors. Implementing principles such as acquiring appropriate knowledge, improving soil quality, adopting correct watering practices, implementing integrated pest management, considering climate conditions, performing regular maintenance, and selecting suitable plant varieties can help overcome these challenges. Successful cultivation requires continuous learning, adaptability, and proactive management to achieve desired outcomes.反复种植失败的原因和处理原则种植是一个复杂的过程，需要仔细注意和适当管理。

2014临床种植体失败的原因分析近年来，种植牙已成为一种常见的牙齿修复方式，但在实际应用中，仍然存在着各种种植体失败的情况。

本文将对2014年临床种植体失败的原因进行深入分析，并探讨可能的解决方案。

一、患者因素引起的种植体失败1. 口腔卫生不良：口腔卫生状况是种植体成功与否的重要因素。

研究显示，患者口腔卫生不良是导致种植体周围炎和骨质吸收的主要原因之一。

2014年，许多种植体失败的患者存在较差的口腔卫生习惯，未能及时清洁口腔，导致细菌滋生并引发感染。

2. 骨质缺陷：部分患者在接受种植体植入前存在骨质缺陷，如骨质疏松、骨量不足等问题。

这些患者在植入种植体时，由于骨质不够强壮，种植体难以牢固植入，容易发生松动和脱落。

3. 健康状况：患有系统性疾病或口腔疾病的患者，如糖尿病、龋齿等，其免疫系统和自然修复能力较弱，容易导致种植体失败。

二、手术技术因素引起的种植体失败1. 外科操作不当：2014年，一些患者的种植体失败与外科手术操作不当有关。

例如，手术时植体位置选择不当、植入角度不正确、手术创口没有完全封闭等问题，都会导致种植体的不牢固，进而引起植体的失败。

2. 种植体形态不合适：种植体的形态和材料的选择对于种植体的成功起着关键作用。

一些患者在2014年接受种植体植入时，由于选择了不适合自身口腔结构的种植体形态或使用了不符合标准的材料，导致种植体在术后出现松动和脱落的情况。

三、种植体周围感染引起的种植体失败1. 种植体周围炎：种植体周围炎是种植体失败的常见原因之一。

当患者的口腔卫生不良，导致细菌感染时，细菌会侵袭种植体周围组织，引起炎症和骨质吸收，最终导致种植体松动和失败。

2. 术后感染：手术后期的感染也是一种常见的导致种植体失败的原因。

手术创口的感染和愈合不良会导致植入种植体的创口无法很好地恢复和愈合，从而加重了种植体的松动和失败风险。

解决方案：1. 加强患者教育：医生在治疗前需要加强对患者的口腔卫生教育，指导患者正确刷牙、漱口等口腔清洁方法，养成良好的口腔卫生习惯。

种植体周围炎导致早期种植牙失败的原因及防治措施倪欢胜;王镶珊;韩翔【摘要】目的分析种植体周围炎致早期种植牙失败的原因及其防治措施,提高种植牙治疗成功率.方法文章回顾分析192例(共267枚)实施种植牙治疗患者的临床资料,种植体周围炎致早期种植牙失败15例(共22枚),分析22枚种植体周围炎致早期种植牙失败的原因,并提出相应的防治措施.结果失败组吸烟、超负荷、愈合过程损伤、感染、外形及基桩选择不当与成功组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论种植体周围炎的病因较多,临床在实施种植牙手术时要合理设计种植体,并严格遵循手术操作,正确使用并维护种植体,减少抽烟对种植体的刺激.【期刊名称】《健康研究》【年(卷),期】2013(033)005【总页数】3页(P388-390)【关键词】种植体周围炎;种植牙;失败;原因【作者】倪欢胜;王镶珊;韩翔【作者单位】浙江杭州萧山区第一人民医院,口腔科,浙江,杭州,311201;浙江杭州萧山区第一人民医院,口腔科,浙江,杭州,311201;浙江杭州萧山区第一人民医院,口腔科,浙江,杭州,311201【正文语种】中文【中图分类】R783.5种植体周围炎是指发生于已形成骨结合并开始行使功能的种植体周围组织的炎症反应[1]。

种植体周围炎属于广泛意义上的牙周炎,初期牙周软组织红肿胀痛,牙周袋形成导致种植牙水平丧失、松动,最终导致种植牙失败。

引发种植体周围炎的病因较多,分析其具体病因有助于提出针对性防治措施,提高种植牙修复牙列缺失、缺损成功率,提高患者牙齿稳定性、美观性及功能性。

本研究分析15例(22枚)种植体周围炎致种植牙失败的原因,并提出相应的防治措施,现报道如下。

1.1 一般资料 192例均为自2005年1月—2011年1月在本院实施种植牙手术治疗的牙列缺失、缺损患者,共种植牙267枚。

192例患者中因种植体周围炎致早期种植牙失败者15例(共22枚),均符合《口腔修复学》中有关种植体周围炎的相关诊断标准[2],并经X线片、牙菌斑检查确诊。

种植牙，为什么会失败？植牙失败，严重要人命从事房地产投资生意的连小姐，两年前在一家医院接受植牙手术，因为牙龈的软组织处理未做好完善评估，造成伤口迟迟无法愈合，每次拆线后，伤口便又因为大笑、打喷嚏等外力裂开，在反复拆缝10几次后，造成牙龈骨质薄弱，植体受到严重感染发炎，以致无法完成植牙。

更严重的是，连小姐只要嘴巴张开，伤口就裂开，连小姐只好用胶带黏住嘴巴，而且就是工作开会、出门买菜也没敢取下，这让连小姐成了奇人，巷口的小贩都认得她，而她也成了大家口中议论纷纷的「胶带女」。

期间更因为伤口感染引发下颚蜂窝性组织炎，脸肿成像猪头，让连小姐痛不欲生。

一位40多岁的女性，以快速植牙方式，由医师在门牙种了4颗植牙，其中一颗不慎打穿鼻腔，导致感染骨床发炎、化脓，两年来因不堪痛苦，原来的牙医师无法解决，遍寻其他医师解决未果，最后竟罹患忧郁症。

年植10万根，失败率1成人工植牙发展已有40多年以上的历史，随着医材的进步，人工植牙近10年来也蓬勃发展并且成为普遍化的治疗方式，民众因蛀牙、牙周病或颚炎面部受伤导致缺牙时，可以尝试以人工植牙进行治疗，随着病患对缺牙方面功能需求的提高，传统的假牙也有愈来愈多被人工植牙来取代的趋势。

不过，虽然人工植牙有诸多的好处，但临床上也出现不少植牙失败的惨痛案例，让人对植牙是既期待又怕受伤害。

有些患者植牙后出现咀嚼痠软无力、有闷痛感、咬合不良，情形严重时除了种植别无选择。

此外，如果植牙前未衡量牙床好坏状况，若再加上植体角度偏斜致咬合不佳，可能在使用1至2年就会红肿疼痛，进而产生植体牙周炎，最后可能造成种植体动摇、无法重建的悲惨结局。

年植10万根植体，但植牙技术参差不齐，某些统计指出，植牙失败率可以高达2成，虽然不常发生，但植牙失败者，在局部确实可能造成蜂窝性组织炎、深颈部感染等较严重并发症，甚至在极为特殊之案例中，植牙失败者可能并发全身性的心血管疾病、脑中风、肺炎等更严重的致命危险。

如何确保植牙相关手术的医疗质量，是民众相当关切的问题。

目前，种植手术已成为部分或完全缺牙患者的一种有效且可预期的治疗方式。

尽管种植体存活率和成功率很高，但失败仍然存在[1]。

早期失败是指发生在种植体植入后、修复前时期内发生的种植体脱落[2]，临床中一般是指种植体植入后3～6个月内[3]。

现针对近期出现的4例一期种植手术失败患者进行分析。

1材料和方法1.1一般资料本研究回顾性分析选取2018年12月～2019年2月一期种植手术失败患者4例。

术前均完善相关检查，排除手术禁忌症，并给患者交代手术风险与并发症，自愿签署手术知情同意书。

1.2方法术前半小时口服抗生素，漱口水含漱3分钟，消毒铺巾，对患者行阿替卡因局部浸润麻醉，沿牙槽嵴顶切开，沿骨膜将其翻起，充分暴露出骨面，种植窝洞预备，0.9%常温生理盐水冷却，植入种植体并旋紧愈合基台，严密缝合牙龈。

术后常规服用抗生素3～5天，保持口腔清洁，7～10天后拆线。

2结果本研究中所选择的4例患者，术后1~2月复诊时术区均出现不同程度的疼痛、肿胀或种植体松动。

3失败原因及典型病例种植牙失败病例原因分析孙晨雨朱洪光白建文【摘要】目的：分析种植牙一期种植手术后的失败原因。

方法：种植体松动脱落或患者术区肿胀、疼痛、牙槽骨大量吸收为失败标准，本研究共选择4位种植手术失败患者，对失败的原因进行分析。

结果：本研究中选择短期内集中出现的4位失败患者，原因包含操作不当、骨灼伤及其他不明原因。

结论：由于术者操作因素、骨灼伤、种植器械清洗消毒不到位、种植钻头不够锋利及术中冷却不到位等因素均可能造成骨结合失败。

【关键词】种植牙；失败；骨灼伤中图分类号：782.13文章标志码：A文章编号：1007-3957（2019）03-139-3Cause analysis of dental implant failureSU N Chenyu,ZHU Hongguang,BAI JianwenDepartment of Stomatology,Weifang Medical University,Weifang261053,Shandong Province,ChinaAbstractObjective:To analyze the reasons of the failure after primary implantation.Methods:Implant loosening and falling off or swelling and pain in the operative area were the criteria for failure.In this study,a total of4patients with implant surgery failure were selected to analyze the causes of failure. Result:The4patients failed the primary implantation in the short term due to operational factors,bone burn and unknown reasons.Conclusion:Due to surgical factors,bone burn,implantable instruments are not cleaned and disinfected in place,implantable drill bits are not sharp enough,and intraoperative cooling is not in place,etc.all of which may cause failure of bone union.Key words:dental implants,failure,bone burn作者单位：261053山东潍坊潍坊医学院口腔医学院（孙晨雨）；潍坊市人民医院牙科（朱洪光，白建文）。

种植牙失败情况汇报近年来，随着人们口腔健康意识的增强，种植牙手术逐渐成为一种常见的牙齿修复方式。

然而，种植牙手术并非总能取得成功，种植牙失败的情况时有发生。

本文将对种植牙失败的情况进行汇报，以期引起更多人对此问题的重视和关注。

首先，种植牙失败可能由于术前检查不严谨导致。

在进行种植牙手术之前，患者的口腔健康状况应该接受严格的检查，以确保种植牙手术的成功率。

然而，一些医生在术前检查中可能存在疏漏，未能充分了解患者的口腔情况，导致手术后出现并发症，从而使种植牙失败。

其次，种植牙手术过程中的操作失误也是种植牙失败的重要原因之一。

种植牙手术需要医生具备高超的技术和丰富的经验，一丝不苟的操作是确保手术成功的关键。

然而，一些医生在手术过程中可能存在操作不当、技术不够熟练等问题，导致种植牙失败的发生。

另外，患者术后的护理不当也是种植牙失败的常见原因之一。

种植牙手术后，患者需要严格按照医嘱进行术后护理，包括饮食、口腔清洁等方面。

然而，一些患者可能存在术后护理不当的情况，如饮食不合理、口腔清洁不到位等，导致种植牙失败的风险增加。

此外，个体差异也是导致种植牙失败的重要因素之一。

每个人的身体状况和免疫系统都存在差异，有的人可能对种植牙材料产生排斥反应，从而导致种植牙失败。

医生在进行种植牙手术前，应该充分了解患者的个体差异，选择适合患者的种植牙材料，以降低种植牙失败的风险。

综上所述，种植牙失败的情况是一个需要引起重视的问题。

在进行种植牙手术前，患者应该选择正规的口腔医院，确保医生具备丰富的经验和高超的技术。

同时，术后的护理工作也至关重要，患者应该严格按照医嘱进行护理，避免术后并发症的发生。

希望本文的汇报能够引起更多人对种植牙失败问题的关注，促进口腔医疗水平的提高，降低种植牙失败的发生率。

大咖说徐阳教授：反复种植失败的病因分析及临床策略辅助生殖技术的迅速发展使众多不孕症患者借助体外受精-胚胎移植(IVF-ET)及其衍生技术获得了后代。

然而很大一部分女性经历多次优质胚胎移植亦不能获得妊娠。

反复种植失败（RIF）已经成为阻碍妊娠率进一步提高的瓶颈问题，且日益受到生殖医学界的广泛关注。

中国妇产科网&韵依的编辑有幸采访到了北京大学第一医院生殖中心主任徐阳教授，徐教授针对反复种植失败的病因及临床治疗策略等话题进行了精彩分享。

反复种植失败的原因多样化，需要综合考量和评估反复种植失败,其定义目前尚无统一标准，诊断标准也一直存有争议。

并且随着单胚胎移植的趋势以及冻胚移植的增加，未来也会发生变化。

徐教授更倾向于2014年Coughlan等对反复种植失败诊断标准的建议，将反复种植失败定义为40岁以下的女性，至少经历3次新鲜或者冷冻周期，移植不少于4枚优质胚胎之后，依然没有获得临床妊娠。

在临床上，成功种植是一个非常复杂的过程，需要母体和胚胎共同参与完成，因此反复种植失败的原因也来自于母体和胚胎两个方面。

基于上述反复种植失败的定义，反复种植失败似乎更倾向于母体因素，但由于目前对胚胎质量评价的主观性和不精确性，配子和胚胎因素也必然是原因之一。

当两次移植失败时，大多数临床医生已开始对患者进行反复种植失败的相关筛查。

目前临床通常采取排除性筛查以确定反复种植失败的病因，包括女性的解剖因素、内分泌因素、感染因素、免疫因素、易栓症、体重以及心理因素等。

若从双方的角度考虑，还需筛查遗传因素、职业暴露、吸烟等环境因素，男性精液质量，以及促排卵方案的选择，移植策略等，需要综合考量以上因素，并再次反思和评估。

反复种植失败的免疫治疗要慎重选择适用人群，避免盲目扩大治疗范围目前，反复种植失败的主要治疗策略是提高胚胎的质量及改善子宫内膜的容受性。

从理论上来讲，母胎界面的免疫机制在胚胎种植环节有重要作用。

尽管有大量的免疫相关研究，但这些研究在设计、方法、干预措施和研究人群方面存在非常大的异质性，目前还难获得循证证据的支持。

为什么胚胎移植反复种植失败？张梦苑发布时间：2023-06-07T10:11:14.014Z 来源：《健康世界》2023年5期作者：张梦苑[导读]成都西囡妇科医院四川成都 6100001.什么是胚胎反复种植失败？胚胎种植是指胚胎迁移并黏附于子宫内膜腔上皮，同时逐渐向内侵袭并埋入子宫内膜深层，最终实现“着床”的过程。

胚胎反复种植失败尚无统一定义，但目前现有的文献及专家意见指出：连续两次优质胚胎移植（累计移植胚胎数目第三天胚胎不少于4枚，囊胚不少于2枚）仍未能妊娠称为胚胎反复种植失败。

2.影响胚胎种植成功的因素有哪些？2.1子宫因素反复胚胎种植失败首先应排除子宫因素。

临床上常见的子宫因素有：先天性子宫畸形、子宫内膜炎、宫腔占位性病变、子宫内膜增生症、薄型内膜等。

2.1.1先天性子宫畸形先天性子宫畸形可能影响子宫的容受性，导致不孕或者反复流产。

临床上常见的子宫畸形有：纵隔子宫、单角子宫、T型子宫等。

若超声提示子宫畸形可能，则需进行宫腔镜检查。

2.1.2薄型子宫内膜有些胚胎反复种植失败患者伴有薄型内膜，通常内膜小于7mm，内膜对雌激素等药物刺激不敏感。

可能是先天异常所致，也可能是后天造成（比如多次宫腔操作史、宫腔感染、内膜结核等）。

所以薄型内膜患者应行宫腔镜检查排除宫腔粘连、内膜结核等。

2.1.3子宫内膜增生症子宫内膜增生症是雌激素依赖性疾病，在不孕症患者中多见于排卵障碍、子宫内膜异位症等患者。

内膜雌孕激素代谢异常影响该病的发生、发展及转归。

根据内膜增生的不同类型进行分类治疗，以口服孕酮制剂为主，治疗过程密切随访，必要时内膜复查。

2.1.4子宫内膜炎子宫内膜炎与不孕、胚胎种植失败相关，可能因其微生物产物降低子宫内膜容受性所致。

临床上多见慢性子宫内膜炎，其由细菌、病毒、支原体及衣原体等造成。

有研究指出：反复助孕失败患者中高达42%的患者伴有子宫内膜炎，经过系统抗炎治疗后能有效改善临床妊娠结局。

2.1.5宫腔占位性病变在不孕症患者中宫腔占位性病变多见于内膜息肉。

影响口腔种植及修复的风险因素及对策分析目的分析影响口腔种植及修复的风险因素及对策。

方法选取2013年12月—2014年12月期间该院收治的100例口腔种植患者，对患者口腔种植与修复风险因素以及对策进行分析。

结果100例患者中有22例患者发生并发症，占22%，其中，邻牙损伤1例、修复体损伤1例，都与修复类别、性别、失牙时间、年龄无关（P>0.05）；20例患者属于术后感染，其中，其中男性14例，明显多于女性（P＜0.05），>60岁年龄组有17例，显著多于0.05）；Belong to 20 patients of postoperative infection，among them，14 cases of men，significantly more than women （P 0.05）；20例患者属于术后感染，其中，其中男性14例，明显多于女性（P＜0.05），>60岁年龄组有17例，显著多于<60岁年龄组（P＜0.05），失牙时间超过5年有13例，明显多于其他的2个年龄组（P＜0.05），部分义齿修复有12例，明显多于其他两组（P＜0.05），见表1。

3 讨论口腔种植体也叫做牙种植体与人工牙根，主要是应用外科手术方式将人工牙根置入到缺牙位置上下颌骨中，当手术的伤口完全愈合后，还要在人工牙根上部设置假牙修复装置。

近年来在口腔外科不断发展的背景下，口腔的种植技术日益完善，但是临床口腔种植以后容易发生并发症；因此，需要深入分析口腔种植中存在的风险因素，并采取相应的防范措施，降低并发症发生率。

具体分析如下。

3.1 影响口腔种植与修复的风险因素3.1.1 患者自身的疾病所致①高血压心脏病。

一些高血压心脏病患者血液供应严重不足，严重影响到组织中的氧供给。

而只有具有充足的氧才可以促进人体毛细血管生长、胶原合成与巨噬细胞活动，从而有效预防感染。

相关研究表明，心血管的疾病会使口腔种植的愈合过程受到影响，但是一般不会影响种植的成功率；而颅内严重出血患者与心肌梗死患者则不能进行口腔种植；只有经治疗并且保持稳定状态3～6个月以后，才可以进行口腔种植[1]。

反复种植失败的相关影响因素探讨
夏婷婷;李文薇
【期刊名称】《临床医学工程》
【年(卷),期】2015(022)001
【摘要】反复种植失败是指经过几个体外受精(IVF)周期治疗,并且移植优质胚胎后仍种植失败.反复种植失败的主要原因可能与母亲或胚胎因素相关.我们针对近年关于反复种植失败的相关影响因素进行了探讨以便更好地治疗它.
【总页数】3页(P122-123,126)
【作者】夏婷婷;李文薇
【作者单位】中山大学附属第三医院不育与性医学科,广东广州510630;中山大学附属第三医院妇科,广东广州510630
【正文语种】中文
【中图分类】R714
【相关文献】
1.淋巴细胞免疫治疗应用于反复种植失败的机制探讨 [J], 谭艳; 杨章莉
2.脊柱侧凸青少年手术意愿相关影响因素探讨 [J], 陈胜敏;罗慧利;陆海荣;郝秀芳;董学伟;宋艳丽
3.精神分裂症患者伴发攻击行为临床情况及相关影响因素探讨 [J], 赵建君
4.基于网络药理学与分子对接技术探讨补肾活血方治疗反复种植失败的作用机制[J], 夏利显;叶倩;邹莉;崔英
5.健康体检者血浆黏度异常相关影响因素及效应关系探讨 [J], 卓琳;蔡婷;陈思婷;汪秀英;卓朗;崔景秋
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