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种植体周围炎的治疗程序2018年4月在阿姆斯特丹举办的第六届ITI共识研讨会上[1]，关于种植体周围炎治疗的长期效果得出了共识结论：种植体周围炎治疗成功的患者，在个性化的支持维持治疗下(包括由专业人士、和自己实施的菌斑清除)，能够获得中长期（3-7年）的成功。
同年6月举办的EuroPerio 9会议正式发布了牙周病诊断新分类标准,并首次把种植体周围疾病列入分类里[2]。
种植体周围炎被定义为 [2]:--探诊出血和/或溢脓--对比基础值, 牙周探诊深度增加--骨改建完成后, 仍出现进一步的牙槽嵴顶吸收如果缺乏之前种植体检查的基础值, 疾病判断标准可以在探诊出血和/或溢脓的基础上,同时发现有种周袋≥6mm以及骨水平≥3mm根向吸收的现象。
种植体周围炎治疗成功的定义[1]：骨水平稳定，不存在>5mm的种植体周袋，没有探诊出血或溢脓。
除此之外，修复体符合患者要求的美观、舒适和易清洁。
尽管如此，实际临床中，成功治疗的定义应遵循“无进展性疾病”，而不是以上提出的具体的参照数值。
治疗种植体周围炎一旦确诊为种植体周围炎，首要治疗目标是使种植体周围组织恢复健康，实施针对病因的抗感染治疗，次要目的是种植体周围骨缺损的再生。
文献对此已报道了很多种治疗方法，但是目前仍然不确定哪一种是最有效的[3]。
Heitz-Mayfield 和她的同事对种植体周围炎的治疗方法进行了系统性综述，将不同研究间相似并有效的治疗方法总结出来，推荐用于临床治疗[4]。
一，治疗前评估：评估种植体周围软组织、骨组织和修复体以便诊断和确定感染原因。
1.平行投照X线牙片检查，与基线X线片（上部修复体开始负重时）相比较，以判断骨吸收状况的严重程度，同时可以评估是否有机械并发症，由此推论是否是因此引发了生物学并发症（比如修复体没有完全就位）2.进行探诊检查、纪录。
3.控制种植体周围感染的风险因素：改善不良口腔卫生、修改不利于清洁的修复体、让患者禁烟、进行牙周炎治疗（全口无>5mm的牙周袋、无探诊出血）、控制有可能引起种植体周围炎的系统疾病。
口腔外科学辅导：种植体周围骨吸收的因素口腔种植体周围的骨吸收同许多因素有关，与其相关的直接诱因主要如下：1生理性剩余牙槽吸收一些全身性生理代谢因素及生理状况与牙槽吸收相关。
有研究表明，牙槽骨的吸收与其它部位骨骼一样，受全身性的钙磷代谢的影响。
而且，可能有些绝经后的妇女的牙槽骨吸收也与其全身性骨质疏松相关，虽然近期的一些研究不同意这种观点。
2种植手术创伤种植手术创伤是引起种植体负载头1年之内明显吸收的主要因素之一。
包括：2.1手术分离粘骨膜，修整牙槽骨。
2.2手术过程中产热过多。
2.3基台植入手术，修整粘骨膜瓣导致生物学宽度降低[1].3微生物学因素同天然牙一样，种植体周围的组织也会发生炎症，通常表现为软组织炎症，骨组织进行性吸收及骨袋的形成。
同软组织炎症相关的种植体周围进行性吸收被定义为种植体周围炎(peri-implantis)。
已有研究表明，种植体周围炎同革兰阴性杆菌相关，包括类杆菌和梭杆菌[2].多个研究表明，放线共生放线杆菌、牙龈卟啉菌、中间类杆菌等，同种植体周围炎相关[2，3].另外，螺旋体也在种植体周围炎的发病区域被发现。
也有学者认为，葡萄球菌在某些种植体周围炎的病例中有作用。
目前，许多学者认为种植体周围炎的微生物病原与牙周炎相似[2].甚至在牙列缺损修复的病人中，天然牙周围的病原微生物正是种植体周围炎病人的微生物原的重要来源[4].种植体周围炎的产生机理相当复杂，至今仍不清楚，但可大致分为两种途径：(1)细菌毒素及酶对宿主组织的直接作用，包括透明质酸酶、细胞毒素、白细胞毒素、内毒素等。
例如内毒素，已证明对牙齿和种植体都可引起急性炎反应并产生破坏，并抑制修复或恢复过程。
(2)宿主对细菌及其产物的反应，这似乎是种植体周围组织破坏的主要原因[5]。
4生物力学因素早在一百多年前，Von Meyer，Roux和Wolff就作了关于的生物力学负荷与其适应性变化的研究，其中以Wolff最为出名：即规则应力(principle stress)影响的重建活动。
种植体周围炎姜宝岐【期刊名称】《山东医药》【年(卷),期】2001(041)009【摘要】种植体周围炎指发生于种植体周围软硬组织的炎症，如果治疗不及时，将导致持续的骨吸收和种植体—骨界面的脱整合，最终使种植体松动、脱落。
rn1 病因rn1.1 微生物牙菌斑是种植体周围炎发病的始动因子。
种植体周健康部位的菌斑内主要含G＋需氧或兼性厌氧菌；当软／硬组织存在炎症时，种植体周菌斑主要由G－厌氧菌组成。
部分缺牙患者口内残留的天然牙牙周袋可作为致病菌的贮库，使致病菌传播定植于种植体周，引发炎症反应，故施行种植义齿前必须彻底治疗口腔中天然牙的牙周炎。
rn1.2 生物力学负载过重牙合负载过重是种植体周围炎发病的重要促发因素，其可导致种植体—骨界面产生微小骨折，形成垂直骨吸收，继而上皮和结缔组织根方增殖移行，包绕种植体。
可导致种植体生物力学过载的因素有：①义齿牙合接触关系异常；②义齿上部结构固位差；③单端桥体长度过大；④种植体排列位置异常；⑤上、下牙合骨关系异常；⑥种植体周围无牙周膜。
rn2 临床表现rn2.1 口腔卫生状况因种植体周围炎主要是由于口腔卫生不良，菌斑刺激所致,因此，口内残留天然牙、种植体及基台表面常会有菌斑和牙石堆积。
rn2.2 种植体周粘膜炎一般类似牙龈炎的表现，如粘膜红肿，探诊出血，甚至溢脓。
亦可表现为软组织增生性炎症，即增生性粘膜炎。
rn2.3 种植体周围组织炎病变可能已突破粘膜屏障及骨组织，可有附着丧失及骨吸收，形成种植体周袋。
根据X线片显示的骨组织破坏的严重程度，种植体周围炎可分为四期。
Ⅰ期：轻度骨吸收；Ⅱ期：中度骨吸收伴个别垂直吸收；Ⅲ期：中至重度骨吸收并有广泛的环状骨缺损；Ⅳ期：垂直骨吸收，种植体周各壁垂直吸收，骨壁破坏。
晚期种植体周围炎的X线片示种植体—骨界面出现透射影，说明有纤维组织介入，常伴有种植体松动，而一旦出现临床可见的松动，表明炎症已完全破坏骨整合，只能拔除失败的种植体。
口腔医学中种植体周围炎的研究种植体周围炎（peri-implantitis）是一种常见的口腔疾病，是种植体失败的主要原因之一。
它是一种炎症反应，影响植入物与周围组织之间的结合，导致组织破坏和种植体丢失。
这篇论文将讨论种植体周围炎的研究，包括其发病机制、临床表现、预防和治疗方法。
种植体周围炎的发病机制仍不完全清楚，但炎症和感染被认为是主要原因之一。
口腔中的细菌和病原体可以沉积在种植体表面，并通过黏附和生物膜形成引发炎症反应。
这些炎症反应会导致细胞破坏、骨质丧失和种植体松动。
此外，系统性因素，如吸烟、糖尿病和免疫系统功能紊乱等，也可能影响种植体周围炎的发生。
种植体周围炎的临床表现类似于牙周炎。
患者可能出现牙龈肿胀、红肿、出血以及种植体松动等症状。
严重的种植体周围炎可能导致牙齿移位、牙龈颠簸等后果，进而影响患者的咀嚼功能和口腔美观。
预防是种植体周围炎管理的重要方面。
在种植手术前，患者的口腔卫生状态应得到充分评估，并接受必要的治疗。
选择适当的种植体设计和材料也可以降低种植体周围炎的风险。
此外，定期的口腔清洁和维护以及良好的口腔卫生习惯也是预防该疾病的关键。
种植体周围炎的治疗方法可以分为非手术和手术两种。
非手术治疗包括机械除菌和抗菌治疗。
机械除菌方法包括机械器械将细菌和生物膜从种植体表面除去，以恢复软组织和骨组织的适当形态。
抗菌治疗通常通过使用外周和全身抗菌药物来控制细菌感染。
对于无法通过非手术治疗控制的种植体周围炎，可能需要手术干预。
手术治疗可分为开放和闭合手术。
开放手术包括种植体表面的机械清理和软组织修复，以恢复牙龈健康和促进骨再生。
闭合手术则尝试通过局部注射药物或物理疗法抑制炎症反应和细胞破坏。
总结起来，种植体周围炎是一种常见的口腔疾病，可能导致种植体丢失和牙齿功能障碍。
理解其发病机制、及时预防和采取适当的治疗方法是管理该疾病的关键。
未来的研究应该进一步探索种植体周围炎的发病机制和新的治疗方法，以提高患者的生活质量和种植体的成功率。
