泪道探通术

泪囊堵塞最好的解决办法是什么？许多人认为泪腺堵塞的患者，大多数只是没有眼泪，并不会出现其他的问题，其实泪腺堵塞的危害性是很大的，可能还会影响到眼睛，鼻子以及整个面部三角区，都会被这种疾病所困扰，作为患者在平时一定要加紧治疗，要做鼻内窥镜用药，显微镜检查等方法，进行合理的诊断治疗。

★治疗方法对慢性泪囊炎患者术前常规采用抗生素医院眼科行泪道冲洗，以排清泪囊分泌物。

患者取半坐卧位，用1%地卡因做泪点表麻，1%地卡因+1‰肾上腺素棉片按1:100000比例做术侧鼻腔表麻3次，然后用7号探针从上泪点进行泪道探通(下泪道阻塞时从下泪点进行)。

在鼻内窥镜电视显示下可窥见泪道探针(位于下鼻甲与鼻腔外侧壁之间)，将细铜丝从泪道探针注水端插入，并穿出探针，达鼻腔，在内窥镜直视下取出铜丝至鼻外，然后将铜丝插入已制备好的硅胶管，并将铜丝穿出硅胶管，将下端结扎一小结，牵拉上端铜丝，使硅胶管上端与探通针头相对合，然后在鼻内窥镜下，缓慢向上牵拉铜丝同时退出探针，将硅胶导入泪道，并从下泪点引出硅胶管，使硅胶管翼状部进入泪囊(此时向下牵拉硅胶管有一定阻力，证明翼状部已导入泪囊)，硅胶管双管粘合段留置在鼻泪管部位，最后取出铜丝，剪除泪点以外及鼻外的硅胶管，从下泪点冲洗泪道，见冲洗液从硅胶管流至鼻腔，证明手术成功。

术后予抗菌素眼水滴眼，隔日用庆大霉素、α-糜蛋白酶泪道冲洗，一周后改每周2～3次，1个月后改为每月1～2次，置管留置2～3个月后拔出术式有以下优点:(1)鼻内窥镜电视显示下，术野清晰，操作简单，且便于教学;(2)适应证广，可用于慢性泪囊炎、泪道狭窄、泪小管断离吻合等疾病;(3)泪囊部采用翼状固定装置，由于腰麻硅胶管柔软性能较好，在上拉硅胶管时翼状固定装置受力过程中自动叠折，因而很容易将其导入泪囊，而导入泪囊后翼状固定装置将自然打开，从而增加了置管的支撑、固定作用，增强置管的稳定性，因而无需缝合固定，不影响美容及日常生活，本组病例无置管脱出现象发生。

泪道探通术治疗新生儿泪囊炎的应用与护理体会摘要】目的：探究泪道探通术对新生儿泪囊炎进行治疗的应用效果，并讨论护理心得。

方法：选择我院2015年11月至2016年11月收治的患有泪囊炎的患儿100例作为研究对象，按照患儿的就诊顺序将其分为对照组和实验组，每组50例患儿。

对照组患者采用泪道加压冲洗的方式进行治疗，实验组患者则采用泪道探通术作为治疗方案；治疗后采用相同护理方式进行护理，观察两组患儿痊愈率。

结果：对照组患儿痊愈人数为28（56.00%），而实验组患儿痊愈人数为46（92.00%），其差异明显具有统计学意义；实验组患儿痊愈人数显著高于对照组；两组患儿在试验结束后均采用泪道探通术进行治疗并痊愈。

结论：采用泪道探通术对新生儿泪囊炎进行治疗，是一种简便、易行的治疗方案，同时其治疗方式温和，不会对新生儿泪道造成损伤，是治疗泪囊炎的有效方案；配合早期正确挤压按摩泪囊区进行护理，从而起到良好的治疗效果，值得在临床上推广使用。

【关键词】泪道探通术；泪囊炎；护理心得新生儿泪囊炎又被称作先天性泪囊炎，是一种临床上常见的眼部疾病，主要表现为新生儿在出生不久后发生眼溢泪、溢脓现象[1]；由于新生儿肌肉组织十分稚嫩，所以需要选择合适的治疗方案对其进行治疗，才能在避免对新生儿造成损伤的同时改善其病症[2]。

本次研究中选择我院中收治的100例新生儿作为研究对象，探究泪道探通术对其进行治疗的效果，取得了一定成果，现报道如下。

1一般资料与方法1.1一般资料选择我院2015年11月至2016年6月收治的患有泪囊炎的新生儿100例作为研究对象，按照患儿的接诊顺序将其分为对照组和实验组，每组50例患儿。

对照组男性患儿24例，女性患儿26例，年龄6月—18月，平均年龄（9±3）月；实验组中男性患儿29例，女性患儿21例，年龄6月—24月，平均年龄（10±3）月。

进行试验时均得到家属同意，签署知情同意书。

1.2 方法对照组患者采用泪道加压冲洗的方式进行治疗。

泪道探通术治疗新生儿泪囊炎的临床护理效果发布时间：2022-04-15T03:07:04.452Z 来源：《医师在线》2022年2期作者：李秀琴[导读] 泪道探通术治疗新生儿泪囊炎的临床护理效果。

李秀琴兰州市第一人民医院甘肃兰州 730050【摘要】目的：泪道探通术治疗新生儿泪囊炎的临床护理效果。

方法：选200例（221眼）新生儿泪囊炎均在表面麻醉下，采用冲洗时泪道探针在直视下从上泪点插入后探通泪道，行术前、术中和术后护理，随访3个月。

结果：221眼中治愈195眼，治愈率88.24%；1-12个月患儿治愈率优于13-24个月患儿。

结论：用冲洗式泪道探针行泪道探通术治疗新生儿泪囊炎的临床效果满意，操作简单，损伤小，安全可靠，疗效确切，治愈率高。

【关键词】泪道探通术；新生儿泪囊炎；临床护理新生儿泪囊炎是婴幼儿常见的眼病,其发病率较高,约占新生儿的5%左右，主要表现为泪溢、脓性或粘性分泌物较多。

其中泪道探通是治疗新生儿泪囊炎的有效方法。

对此病的治疗时机,多年来一直存在争议,有人认为一旦有脓性分泌物,即应采取泪道探通术治疗[1]。

鼻泪管探通术是治疗鼻泪管阻塞的有效方法,但对新生儿泪囊炎的治疗年龄目前尚无定论。

过去，主张有规律地压迫泪囊区,坚持数周,若压迫治疗无效,一般在1周岁内不宜手术处理,1周岁以后在全麻下行泪道探通术。

但因保守治疗效果差,患儿长期流泪溢脓,给患儿和家长都带来痛苦。

本院眼科自2019年5月至2021年5月共门诊治疗200例(221眼)泪囊炎,采用挤压泪囊联合冲洗式泪道探通术收到良好效果,并进行随访观察，报告如下。

1.临床资料1.1一般资料本组200例(221眼)。

男110例(113眼);女90例(108眼)，年龄6个月~3岁5个月。

其中6~12月125例(136例)；12~24月40例(42眼)；24月以上35例(43眼)；眼部检查:均为单眼或双眼均有溢泪或黏液性分泌物溢出，指压泪囊区有黏液性分泌物自泪小点溢出，排除泪小点及泪小管阻塞或其他病变引起的溢泪和脓性分泌物溢出，而确诊为新生儿泪囊炎。

2022.10为什么我的眼里常含泪水？因为这里堵住了◎ 叶娟、高涛、吴涵 、石鑫叶 娟 浙江大学医学院附属第二医院眼科中心副主任（眼整形及眼眶病专科主任）、浙江大学眼科医院副院长、浙江省眼部疾病临床医学研究中心负责人，主任医师，教授。

研究方向为眼整形、眼眶病眼肿瘤、眼部整复重建、难治性眼表疾病。

擅长眼部医学美容整形及眼部重建和修复手术，在眼睑美容整形、先天性眼部畸形的矫正、眼球摘除、个性化义眼配制、眼部外伤和眼肿瘤术后整形等方面具有较高的诊治水平。

获得国家重点研发计划、国家区域创新发展联合基金、国家“十二五”科技支撑计划等多项国家级、省部级重大科研项目。

高 涛 浙江大学医学院附属第二医院眼整形及眼眶病专科副主任，副主任医师。

具有丰富的临床经验，熟练掌握眼科各种常见病及疑难病的诊治及各种常见手术如白内障、青光眼、眼外伤等手术，尤其在眼部整形美容及眼眶病变的诊治手术方面有较高造诣，包括重睑成形、眼袋去除、上睑下垂矫正、眦角成形等美容整形手术，活动性义眼座植入，各种眼睑畸形、眼部肿瘤、眼眶外伤、甲状腺相关性眼病以及各种泪道疾病的诊治。

专家介绍专家介绍“为什么我的眼里常含泪水？因为我对这土地爱得深沉。

”这句耳熟能详的诗句相信大家都不陌生，“眼里常含泪水”这一艺术化的表达，抒发的是诗人炽热的爱国情怀。

但如果日常生活中也是眼中常含泪水，且不是因为喜悦或悲伤，而是无缘无故眼泪就不受控制地流出来，那势必将对生活带来较大的困扰。

26祝您健康2022.1027祝您健康吴 涵 浙江大学医学院附属第二医院眼整形及眼眶病专科副主任医师，硕士研究生导师，美容主诊医师，医学博士。

擅长泪道疾病及眼部美容整形手术，包括成人及婴幼儿泪道阻塞的手术治疗、急慢性泪囊炎的微创治疗、内镜下泪道微创手术、泪道置管术、泪小管吻合术、泪小管炎微创治疗、重睑手术、眼袋手术、眼部肿瘤切除、眼睑畸形矫正、眼睑内外翻矫正、眼球摘除、活动性义眼座植入及个性化义眼片配制等。

泪囊管堵塞怎么治疗
泪囊管堵塞在眼科病中常见，应做彻底治疗，否则导致堵塞的感染病灶会加重。

治疗方法常见有泪囊鼻腔引流法、鼻内窥镜下鼻泪管法、泪道逆行插管等众多方法。

泪囊堵塞通过鼻泪管窥镜治疗有效率在96.75%左右，此方法治疗操作简单且对眼部组织几乎不产生损伤。

鼻内窥镜并不是所有医院都具备，所以病人应选择到大型医院治疗。

对泪囊管堵塞患者术前常规采用抗生素医院眼科
行泪道冲洗，以排清泪囊分泌物。

患者取半坐卧位，用1%地卡因做泪点表麻，1%地卡因+1‰肾上腺素棉片按1:100000比例做术侧鼻腔表麻3次，然后用7号探针从上泪点进行泪道探通，下泪道阻塞时从下泪点进行。

手术操作方式：在鼻内窥镜电视显示下可窥见泪道探针（位于下鼻甲与鼻腔外侧壁之间），将细铜丝从泪道探针注
水端插入，并穿出探针，达鼻腔，在内窥镜直视下取出铜丝至鼻外，然后将铜丝插入已制备好的硅胶管，并将铜丝穿出硅胶管，将下端结扎一小结，牵拉上端铜丝，使硅胶管上端与探通针头相对合，然后在鼻内窥镜下，缓慢向上牵拉铜丝同时退出探针，将硅胶导入泪道，并从下泪点引出硅胶管，使硅胶管翼状部进入泪囊，硅胶管双管粘合段留置在鼻泪管部位，最后取出铜丝，剪除泪点以外及鼻外的硅胶管，从下泪点冲洗泪道，见冲洗液从硅胶管流至鼻腔，证明手术成功。

手术之后予抗菌素眼水滴眼，隔日用庆大霉素、α-糜蛋白酶泪道冲洗，一周后改每周2～3次，1个月后改为每月1～2次。

鼻内窥镜治疗泪囊管堵塞整个过程都显示在电视屏幕上，操作精准，手术室也极其清晰。

这种手术适合因为慢性泪囊炎、泪道狭窄以及泪小管断裂导致的泪囊管堵塞。

通过这种手术治疗泪囊管堵塞手术痛苦非常小，并且手术一次不成功可以再一次重复手术。

激光泪道探通成形联合置管术治疗泪道阻塞的护理（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】泪道阻塞激光手术护理泪道阻塞是临床常见病、多发病，病程迁延。

对泪道阻塞的治疗，传统的方法为泪囊鼻腔吻合术，但存在着损伤大、易复发的缺点［1-2］，即使是近年来应用的单纯激光泪道探通术，虽然手术创伤较前减少，但是术后的远期效果仍然不尽人意。

自2005年，我院开始采用激光泪道探通成形联合置管术治疗泪道阻塞，取得了良好的临床效果。

现将其治疗及护理措施介绍如下。

1临床资料1.1一般资料泪道阻塞患者67例（70只眼），男7例9眼，女60例61眼，年龄22～78岁，病程5个月～21年。

其中上泪道阻塞39眼，包括泪小点狭窄或闭锁、上下泪小管阻塞和泪总管阻塞；下泪道阻塞31眼，包括泪囊鼻腔吻合术后再次阻塞者2例。

1.2器械①武汉华工激光工程公司生产的KTP/Nd：YAG泪道激光治疗机；②9号空芯泪道激光套针（带针芯）及常规泪道冲洗用具；③泪道引流装置，其两端为金属探子，中间为软性硅胶管；特制的鼻腔探子取出钩。

1.3手术方法术前收缩鼻腔黏膜并给予局部阻滞麻醉。

首先扩张泪小点，从下泪道开始探通，若遇阻力即插入光导束连续击发激光打通阻塞或狭窄部位，直至鼻腔。

继之以同样方法作上泪道探通。

取硅胶管将其两端探子分别插入已探通的上下泪道，鼻腔镜撑开下鼻甲，直视下用鼻腔探子取出钩将其拉出。

去除金属头后将断端在鼻腔内打结，剪除多余的残端并填塞止血棉片，术后4h取出。

留管时间3～6个月，定期泪道冲洗，部分患者拔管后仍需坚持泪道冲洗以巩固疗效。

具体方法见参考文献［3］。

1.4结果治愈57眼（81.43%），上泪道阻塞32眼（82.05%），下泪道阻塞25眼（80.65%）；好转5眼（7.14%），上泪道阻塞3眼（7.69%），下泪道阻塞2眼（6.45%）；失败8眼（11.43%），上泪道阻塞4眼（10.26%），下泪道阻塞4眼(12.90%)。

泪道探通术的步骤包括术前麻醉、扩大泪小点、探通、术后观察及复查等，具体如下：
1、术前麻醉：泪道探通术一般需要患者进行平躺，然后滴表面麻醉眼药水。

2、扩大泪小点：当麻醉效果满意后，会使用泪小点扩张器，扩大泪小点。

3、探通：泪小点扩开后，将使用探通针顺着泪点进入泪小管、泪总管、泪囊，然后转入鼻泪管进行探通，探通的过程中可能会有出血的现象，因为将膜捅开之后，小血管可能会破裂。

4、术后观察及复查：做完泪道探通后，患者还需要观察一段时间才能离开，术后还需要以及复查。

泪道探通术后注意事项主要是要预防感染，因为泪道探通术是属于机械性的探通，因此术后有可能会出现再次黏连的情况，还有可能会出现鼻泪管黏膜的充血、水肿、出血的现象，这时可以对局部的红肿疼痛进行适当的冷敷，如果疼痛明显，还需要到眼科复诊。

同时患者还要注意避免接触水，不要抽烟喝酒，不要吃一些辛辣刺激性的食物，多吃一些富含蛋白质和维生素的食物。