泪道探通术

新生儿泪囊炎泪道探通治疗疗效分析目的：探讨泪道探通治疗新生儿泪囊炎的疗效。

方法：随机选择2007年以来眼科门诊收治的21例，年龄5~11个月新生儿泪囊炎保守治疗2周以上无效的患儿，采用泪道探通针一次性完成，泪道探通手术前后使用妥布霉素滴眼液2周以上，分析疗效。

结果：21例新生儿泪囊炎患者均一次获得痊愈，成功率为100%，无任何并发症。

结论：新生儿泪囊炎患儿年龄越小，探通效果越好，治愈率越高，2周以上保守治疗无效的新生儿泪囊炎应该早期行泪道探通术，手术前后采用抗生素滴眼液，连续滴眼对手术成功至关重要。

标签：新生儿泪囊炎；泪道探通；滴眼液新生儿泪囊炎是婴幼儿常见的眼病，占新生儿的4%~5%，其临床症状为溢泪和溢脓性分泌物[1]。

泪道探通术是本病最常用的治疗手段，其方法简单，创伤小，效果显著。

笔者在临床上观察，采用泪囊按摩、滴眼药水的治疗方法效果不佳，而且许多患儿错过了最佳的手术时机，延误手术治疗最佳时机的同时，还会增加重复泪道探通的次数，也随时可能发生泪囊粘液囊肿、泪囊瘘管、急性泪囊炎等。

采用的泪道探通的方法是直接用探针穿破阻塞膜，具有见效快，操作简单，无严重并发症，在表麻下顺利完成。

笔者对21例先天性泪囊炎，首选在表麻下行泪道探通术获得了一些经验，现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料本文21例新生儿泪囊炎患儿，男13例，女8例，均为单眼，年龄5-11个月，均来自眼科门诊，经过症状及指压泪囊区证实为本病者，排除泪囊粘液性囊肿、泪道先天畸形、急性炎症、外伤者。

其中右眼6例，左眼15例。

21例新生儿泪囊炎患者首选采用泪囊按摩、局部点妥布霉素治疗2周以上无效者，采用泪道探通针一次性完成泪道探通手术。

1.2方法门诊对初诊为新生儿泪囊炎患儿，首先教会家长正确为患儿做泪囊按摩，局部点妥布霉素滴眼液治疗，保守治疗2周以上无效者行泪道探通手术。

表面麻醉：手术前0.5%盐酸丙美卡因滴眼液点眼1-2次。

固定患儿：将患儿平卧于床上，用床单包紧患儿身体，护士用双手托住患儿面部，以固定头部，术中避免对患儿头部及囟门施加压力。

泪道探通术治疗新生儿泪囊炎的临床护理效果发布时间：2022-04-15T03:07:04.452Z 来源：《医师在线》2022年2期作者：李秀琴[导读] 泪道探通术治疗新生儿泪囊炎的临床护理效果。

李秀琴兰州市第一人民医院甘肃兰州 730050【摘要】目的：泪道探通术治疗新生儿泪囊炎的临床护理效果。

方法：选200例（221眼）新生儿泪囊炎均在表面麻醉下，采用冲洗时泪道探针在直视下从上泪点插入后探通泪道，行术前、术中和术后护理，随访3个月。

结果：221眼中治愈195眼，治愈率88.24%；1-12个月患儿治愈率优于13-24个月患儿。

结论：用冲洗式泪道探针行泪道探通术治疗新生儿泪囊炎的临床效果满意，操作简单，损伤小，安全可靠，疗效确切，治愈率高。

【关键词】泪道探通术；新生儿泪囊炎；临床护理新生儿泪囊炎是婴幼儿常见的眼病,其发病率较高,约占新生儿的5%左右，主要表现为泪溢、脓性或粘性分泌物较多。

其中泪道探通是治疗新生儿泪囊炎的有效方法。

对此病的治疗时机,多年来一直存在争议,有人认为一旦有脓性分泌物,即应采取泪道探通术治疗[1]。

鼻泪管探通术是治疗鼻泪管阻塞的有效方法,但对新生儿泪囊炎的治疗年龄目前尚无定论。

过去，主张有规律地压迫泪囊区,坚持数周,若压迫治疗无效,一般在1周岁内不宜手术处理,1周岁以后在全麻下行泪道探通术。

但因保守治疗效果差,患儿长期流泪溢脓,给患儿和家长都带来痛苦。

本院眼科自2019年5月至2021年5月共门诊治疗200例(221眼)泪囊炎,采用挤压泪囊联合冲洗式泪道探通术收到良好效果,并进行随访观察，报告如下。

1.临床资料1.1一般资料本组200例(221眼)。

男110例(113眼);女90例(108眼)，年龄6个月~3岁5个月。

其中6~12月125例(136例)；12~24月40例(42眼)；24月以上35例(43眼)；眼部检查:均为单眼或双眼均有溢泪或黏液性分泌物溢出，指压泪囊区有黏液性分泌物自泪小点溢出，排除泪小点及泪小管阻塞或其他病变引起的溢泪和脓性分泌物溢出，而确诊为新生儿泪囊炎。

泪道探通术治疗小儿先天性泪道阻塞的临床效果
先天性泪道阻塞是小儿常见的眼科疾病之一，其主要特点是泪液不能正常流通而导致
流泪、结膜炎等症状。

传统治疗方法主要包括按摩、药物滴眼、针刺等，但效果不佳，治
疗周期长。

近年来，泪道探通术成为治疗小儿先天性泪道阻塞的主要方法，其临床效果也
得到了广泛的认可。

泪道探通术是一种简单、微创的手术，通过泪道导管或钩子将阻塞的泪道探通，使泪
液能够正常流通。

手术过程中，医生先在下睑上打一个小孔，然后将导管或钩子插入泪点，经鼻内腔探通到鼻咽部，从而达到探通泪道的目的。

整个手术过程不需要开刀，不会留下
疤痕，对小儿的伤害很小，术后恢复快。

泪道探通术的优点在于其疗效稳定、治疗周期短、复发率低等特点。

手术后，多数小
儿症状能够得到明显改善，流泪、结膜炎等症状明显减轻或消失。

且治疗周期短，一般在
1个月左右即可恢复正常，大大缩短了小儿治疗的时间。

而且，该手术的复发率很低，不
易再出现泪道阻塞的情况。

需要注意的是，手术前要做好充分的术前准备，包括严格的消毒措施、术前检查、护
理等。

手术后，要注意术后护理，防止局部感染、出血等并发症的发生。

特别是在夏季高
温季节，要特别注意小儿的饮食和行动，以免感染。

总之，泪道探通术是治疗小儿先天性泪道阻塞的一种安全、有效、微创的方法，能够
获得较好的疗效。

同时，也需要在手术前、术后加强护理，防止并发症的发生。

激光泪道探通成形联合置管术治疗泪道阻塞的护理（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】泪道阻塞激光手术护理泪道阻塞是临床常见病、多发病，病程迁延。

对泪道阻塞的治疗，传统的方法为泪囊鼻腔吻合术，但存在着损伤大、易复发的缺点［1-2］，即使是近年来应用的单纯激光泪道探通术，虽然手术创伤较前减少，但是术后的远期效果仍然不尽人意。

自2005年，我院开始采用激光泪道探通成形联合置管术治疗泪道阻塞，取得了良好的临床效果。

现将其治疗及护理措施介绍如下。

1临床资料1.1一般资料泪道阻塞患者67例（70只眼），男7例9眼，女60例61眼，年龄22～78岁，病程5个月～21年。

其中上泪道阻塞39眼，包括泪小点狭窄或闭锁、上下泪小管阻塞和泪总管阻塞；下泪道阻塞31眼，包括泪囊鼻腔吻合术后再次阻塞者2例。

1.2器械①武汉华工激光工程公司生产的KTP/Nd：YAG泪道激光治疗机；②9号空芯泪道激光套针（带针芯）及常规泪道冲洗用具；③泪道引流装置，其两端为金属探子，中间为软性硅胶管；特制的鼻腔探子取出钩。

1.3手术方法术前收缩鼻腔黏膜并给予局部阻滞麻醉。

首先扩张泪小点，从下泪道开始探通，若遇阻力即插入光导束连续击发激光打通阻塞或狭窄部位，直至鼻腔。

继之以同样方法作上泪道探通。

取硅胶管将其两端探子分别插入已探通的上下泪道，鼻腔镜撑开下鼻甲，直视下用鼻腔探子取出钩将其拉出。

去除金属头后将断端在鼻腔内打结，剪除多余的残端并填塞止血棉片，术后4h取出。

留管时间3～6个月，定期泪道冲洗，部分患者拔管后仍需坚持泪道冲洗以巩固疗效。

具体方法见参考文献［3］。

1.4结果治愈57眼（81.43%），上泪道阻塞32眼（82.05%），下泪道阻塞25眼（80.65%）；好转5眼（7.14%），上泪道阻塞3眼（7.69%），下泪道阻塞2眼（6.45%）；失败8眼（11.43%），上泪道阻塞4眼（10.26%），下泪道阻塞4眼(12.90%)。

泪道插管手术的特点和手术步骤是什么有不少小孩都被泪囊炎折磨着，而且老是泪道不通和流眼泪，而且经常都哭闹不停，家长看到心里也非常难受，但又不知道该怎么办才对，而且对泪道插管手术也不是很了解，总担心这么小的小孩做这个手术会不会给小孩带来危险，还有会不会留下什么疤痕之类的影响外观，那泪道茶馆手术到底有什么特点和手术步骤又是什么呢。

手术特点：
第一泪道插管手术对泪道没有任何的损伤，因为这个手术器械全部是经过精心设计的，探针前面是圆形的，抛光的，所谓的探针是没头的，圆形的，跟小橄榄球似的探针进到泪道。

第二这个手术的硅管，做完手术以后，外观看不出来的。

第三手术是局麻手术，不像全麻手术有风险，它没有。

第四，这个手术拆管很容易，拆管几分钟就结束了。

手术步骤：
1．泪点扩张，并用泪道探针探通，扩张至能通过8号探针；用一硬膜外导管，包括其中的金属芯，截成14cm长，做成泪道软探针。

2．以泪道探通之方法将硬膜外导管插入泪道达下鼻道，抽出金属丝芯。

3．嘱患者下颌紧贴胸壁，用窥鼻器及额镜查见导管后，用拉钩或枪状镊将之拉出鼻外。

4．将导管两端以胶布固定于眉弓亡方及鼻翼侧方，也可将两侧交叉后以丝线扎紧。

其实泪道插管手术很简单的，而且手术做起来也很简单，家长们不需要过于担心，如果小孩老是泪道不通，会影响小孩的眼睛发育和生长的，建议一遇到这样的情况，马上带去医院就诊，多听从医生的话，平时也要对眼睛做好护理。