泪道探通临床治疗技术操作规范

泪道探通技术操作规范【适应证】1. 首次就诊的泪溢患者，经泪道冲洗不通或通而不畅（泪道狭窄），但无明显泪道脓性分泌物外溢者。

2. 为确定泪道阻塞或狭窄部位、程度、病变性质的成年人泪道阻塞患者。

3. 先天性泪道阻塞。

半岁以上的单纯性鼻泪管阻塞患儿，或经泪道冲洗、按摩等其他治疗无效的先天性鼻泪管阻塞患儿。

【禁忌证】1. 绝对禁忌证(1) 急性泪囊炎患者。

(2) 伴有严重结膜炎症的慢性泪囊炎患者。

2. 相对禁忌证(1) 泪道冲洗时有大量脓性分泌物外溢者。

(2) 怀疑泪道肿瘤者。

(3) 半岁以下的单纯性先天性鼻泪管阻塞患儿。

【术前准备】无特殊准备。

【麻醉】将含有表面麻醉药液的小棉签（片）放在上下泪小点处，闭睑将棉签（片）夹在内眦处2-3min，亦可以结膜囊内滴表面麻醉药。

【操作方法及程序】1.体位采用卧位或坐位，头部稍后仰。

2. 泪道探通。

(1) 用泪小点扩张器扩大泪小点，根据患者泪小管、泪小点直径和探通的需要选择合适型号的泪道探针，以不造成泪小管（点）的撕裂为原则。

(2) 操作中，用手指固定泪小点颞下方睑皮肤，嘱患者向进针的相反方向（向上或向下）注视，使泪小点稍外翻。

(3) 将前端涂有抗菌药物眼药膏的泪道探针垂直插入泪小点内1-2mm，然后向颞侧拉动眼睑皮肤，使泪小管呈直线状，将探针转向水平位置与泪小管走向一致，用柔和的力量向前旋转进针。

(4) 若阻力很大，稍加大力将探针向前推动，如能通过再向前推动探针直到能触及泪囊窝骨壁，接着将探针尖端顶住骨壁，使探针从水平转向垂直向下，并稍倾向后外侧，向下推动探针直插人鼻泪管。

(5) 治疗性的扩张泪道，一般探针在泪道内停留20-30min拔出。

3. 探通后用抗菌药物溶液或生理盐水冲洗泪道。

【术后处理】1. 滴用抗菌药物滴眼液数天。

2. 一般需要反复探通泪道。

可以隔天1次，逐渐更换大号探针扩张泪道。

若连续1周仍无明显疗效，应考虑停用扩张术。

【注意事项】1. 尽量选用较大直径的探针，若选用过细的泪道探针会增大出现假道的可能性，并且泪道扩张效果差。

适应证泪道探通术适用于：1.溢泪病史较短（半年以内），压挤泪囊部有黏液或脓性分泌物自泪点溢出，冲洗泪道不通者。

3.新生儿泪囊炎，由于鼻泪管先天膜闭，压挤泪囊部有黏液或脓性分泌物自泪点溢出，经局部按摩并滴抗生素眼液治疗无效、又经适当加压冲洗泪道后仍不通者。

手术效果3.探针进入泪囊后，要使其轻抵骨壁，并保持探针不后退，然后以针端轻抵骨壁为支点，将探针尾作90°旋转，方向由水平转向额际，旋转时探针应紧贴前额部，不4.如欲在探通泪道的同时扩大泪道，则可先用较小型号的探针，如00号或0号，以后再逐渐更换较粗的探针，一般需留针半小时左右，然后再把探针拔出。

麻醉方法局部表面麻醉。

术中注意事项1.在探通泪道时，泪点扩张器和泪道探针的选用要根据患者泪点的情况而定。

太尖、太钝、太粗，插入时用力过猛等都会使泪点裂伤。

2.探通泪道时，一定要把眼睑固定好，使泪小管始终处于拉紧变直的状态，以利探针顺利地行进，否则会损伤泪小管，造成假道。

此外，探针通过泪小管时，过早的将探针垂直向下推进，也会损伤泪小管，造成假道。

给婴幼儿做泪道探通时，头部固定好至为重要，否则易造成损伤。

3.在探通鼻泪管的过程中，探针要轻抵泪囊窝鼻侧骨壁，过紧地紧贴泪囊窝鼻侧骨壁，在探针垂直下插时，可造成泪囊或鼻泪管假道。

探针轻抵骨壁后，要依此为支点，将针尾作90°旋转，探针一定要紧贴额际，针头不能移动，感知探针由骨窝滑向鼻泪管时，再向下推进，否则也会造成假道或损伤。

术后处理1.探针拔出后，可立即用生理盐水冲洗泪道，然后将抗生素眼液注入泪道。

如冲洗泪道时发现盐水渗入内眦区眼睑皮下，则提示探通泪道时穿破了泪小管，应立即停止冲洗。

2.每日滴抗生素眼液4～6次，滴药前应先压挤泪囊，将其中之分泌物充分压净后再滴药。

3.对泪道阻塞，通常可间隔3～7d探通一次，若探通2～3次后仍不见改善，则很难有探通的希望。

此时，应改用其他方法治疗，因反复多次探通常会损伤泪道，形成更多的瘢痕。

泪道冲洗的操作流程及注意事项下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。

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以下是泪道冲洗的一般操作流程：1. 准备工作：患者准备：患者取仰卧位或坐位，头部稍后仰，以便操作者进行操作。

泪道冲洗术
【目的】
1.用于检查泪道是否通畅。

2.内眼或泪道手术前常规准备。

3.用于泪道注入抗生素治疗慢性泪囊炎。

【用物准备】
一次性弯针头、一次性注射器（2～5ml）、消毒泪点扩张器、受水器、生理盐水、消毒棉签、表面麻醉药、抗生素眼药水。

【操作方法及程序】
1.病人取靠坐位或仰卧位，以手指或棉签挤压泪囊部位，排出泪囊内的积液、脓液。

2.滴表面麻醉药于泪点处或以棉签浸表面麻醉药后夹于上、下泪点间隔数分钟。

3.取2～5ml注射器，内盛生理盐水或抗生素溶液，安上弯针头。

4.嘱病人头部微向后仰固定不动，向上注视，将下睑向外下方牵拉，暴露下泪点，将冲洗针头垂直插入泪点1～2mm，然后转为水平方向向鼻侧进入泪小管内3～5mm，缓缓注入药液后，仔细观察泪点溢液情况，并询问病人咽部是否有水。

5.记录结果。

【注意事项】
1.操作前须向病人做好解释，以取得合作。

2.冲洗泪道不畅或阻力很大时，应询问病情，如无流泪史，应将针头轻轻转动冲洗，因有时针头被泪小管黏膜皱褶所阻塞，而产生不通的假象。

3.泪点狭窄冲洗针头不能进入时，可先用泪点扩张器扩张泪点。

4.操作时要谨慎、细心，冲洗针头前进时不宜施以暴力，避免损伤泪道或造成假道。

(完整版)眼科临床技术操作规范眼科临床技术操作规范(完整版)前言本操作规范旨在规范眼科临床技术操作流程，确保医疗质量和患者安全。

本规范适用于眼科临床专业人员执行临床操作。

一、术前准备1.手术前应核实患者手术部位、手术方式和手术耗材等，杜绝手术误操作。

2.术前应核实手术设备器械是否符合规范，确保器械完好无损。

3.术前应确认患者的身份信息和手术方案，确保患者知情、同意手术。

二、麻醉操作规范1.麻醉执行医师必须具备相应职称和持证上岗。

2.患者应在手术前行全面体检，排除任何不适宜手术的相关疾病。

3.麻醉开始前应做好氧气吸入和呼吸管理、血流动力学监测、心电监护等操作。

4.手术麻醉应在有经验和专业技能的医师指导下完成。

三、手术操作规范1.手术前应做好手部消毒和手术用具消毒工作。

2.术中应严格按照规定的手术方式进行手术，禁止手术过程中随意更改手术方案。

3.术后要进行详细记录，包括手术方式、手术耗材、手术时间等。

四、手术后处理规范1.患者手术后应进行详细观察，并在确认无异常情况后安排出院。

2.手术后应及时告知患者注意事项，特别是手术后注意卫生等方面的知识。

3.手术后应进行详细记录，并进行术后随访。

五、安全规范1.手术操作过程中应保证手术器械完美无缺，避免因手术器械不合格而导致手术失败等问题。

2.医务人员应端正职业道德，不得进行虚假治疗、假手术等违法违规操作。

3.所有患者的隐私信息要严格保密，未经患者同意，不得随意发布。

六、总结严格执行本规范，能够规范医疗安全、减少医疗事故的发生，竭力保护患者的健康权益，提高整体医疗服务水平。

泪道探通术治疗新生儿泪囊炎与护理新生儿泪囊炎是新生儿泪器发育异常，位于鼻泪管下端Hasner 瓣膜退化不全以及所形成的上皮碎屑组织阻塞膜性鼻泪管，因而形成泪囊炎。

我院眼科门诊2005～2007年共诊治28例34眼，采用泪道探通术，收到良好效果，报道如下。

1 临床资料1.1 一般资料：本组28例34眼，男12例19眼，女16例15眼，年龄2个月～2岁。

其中2～6个月20例22眼，6～12个月6例10眼，12月以上2例2眼。

城市8例，农村20例。

1.2 眼科检查：患眼溢泪或内眦部有黏脓性分泌物，冲洗不通。

1.3 手术方法：倍诺喜泪点及结膜表面麻3次。

患儿取仰卧位，固定好患儿头部及四肢，避免上下、左右运动。

首先用泪点扩张器扩大下泪小点。

操作者将下睑向下方牵拉，充分暴露并确认下泪小点。

用0.9%的生理盐水作泪道冲洗。

如果泪道不通，退出冲洗针头。

换为5号泪道冲洗器插入泪小管，水平推至泪囊，当感到探针能触到骨壁时，将探针转为90度，沿着鼻骨侧壁轻轻均匀用力，在鼻泪管内下行至鼻泪管下端阻塞处，感到有一种落空感，证明探针已进入鼻腔。

此时将探针缓缓上提至鼻泪管的位置，将抽有0.9%生理盐水加地塞米松2 mg庆大霉素4万U的注射器接上探针，边退边注水冲洗，此时患儿有吞咽动作，或同侧鼻孔有液体流出，说明探通成功，探通深度为25～35 mm。

2 结果2.1 效果评定：治愈标准:（1）泪道冲洗通畅无阻力，无液体反流。

（2）泪道冲洗有吞咽动作或同侧鼻孔有液体流出。

（3）流泪、流脓消失，压迫泪囊区无黏脓性分泌物从泪点溢出。

2.2 手术效果：28例34眼中1次探通治愈24例30眼，2次探通治愈2例2眼，有2例2眼术后仍有溢泪，冲洗不通畅，需继续观察。

总有效率94.1%。

所有患儿冲洗时未发生假道及其它并发症。

3 护理技术要求3.1 术前、术中护理3.1.1 术前心理护理:患儿家长对手术存在恐惧心理，特别对眼部操作心情紧张，因而忧心忡忡。