乳腺癌术后的常见并发症

乳腺癌综述范文中医药治疗乳腺癌术后并发症研究概况中医药治疗乳腺癌术后并发症研究概况1.病因病机方面2.乳腺癌术后各种并发症的产生原因在于乳腺癌术后患者机体“瘀”和“虚”同时存在:乳腺癌术后脉络损伤，瘀血内停，气机被阻，血行不畅,加之术后气血不足，局部气血濡养不足，则发生皮瓣坏死，皮瓣坏死使血脉阻塞加重血瘀:术后肌肤脉络受损,局部气血运行不畅,组织充血水肿，水湿内停，水液潴留，发为皮下积液，皮下积液可使脉络更加不通从而加重血瘀:术后刀伤经脉，瘀血停滞，阻于上肢的经脉，影响津液的输布，而发生上肢水肿，肢体肿胀，水湿停聚使得隧道不通，脉络阻塞，阻碍气血的运行，气血运行不畅，从而加重血瘀。

白柯等〔3〕认为气虚血瘀是乳腺癌术后上肢水肿基木病机，乳腺癌患者正气不足，气血亏虚，术后损伤脉络，更耗气伤血，使正虚者更虚，邪实者更实，气虚无力推动血行，血行不畅，脉络瘀阻加重，血不利则为水:气虚致水液不能敷布而停滞，溢于肌肤而生水肿。

孙鲁等〔4]认为血瘀是乳腺癌术后并发症的病因，乳腺癌术后瘀血停积，阻滞上肢经脉，影响津液的输布，使水湿外溢，溢于肌联而发生水肿，肢体肿胀，使营血的运行更加受阻，加重血瘀;血瘀内停，气机被阻，气血不足，皮肉失充，则发生皮瓣坏死，皮瓣坏死后则“筋骨肌肉不相等，经脉败漏”，使血脉阻塞，加重血瘀;瘀血停滞不散，津液代谢失常，则发生皮下积液，皮下积液的存在也可加重血瘀;瘀血停滞，日久生热，瘀热蕴结,热盛则肉腐而形成切口感染，瘀久化生火毒，损津耗液,火毒灼血为瘀，使血瘀更其。

活血化瘀可防治术后并发症。

任黎萍等[5〕认为气血两虚是乳腺癌术后疲劳综合征发生的主要原因，手术损伤脉络，血不循经而外溢，血不载气,气随血溢而致气血两虚，气虚则神疲乏力，少气懒言; 气血不能上荣故头晕目眩，面色白;阴血不足则可见曰干舌燥;血虚，心失所养，则可见失眠多梦，胸闷、心悸，舌淡、苔薄白，脉细等气血亏虚,气阴不足之象。

倪爱娣等[6]认为肝气郁结、冲任失调是乳腺癌术后患者出现情绪低落、郁郁纂欢、忧愁焦虑等精神症状百接原因，故应该疏肝解郁加以调畅情志，若情志因素不能予以及时纠正，将可能进一步加重冲任失调，从而影响康复。

经腔镜下乳腺切除术的手术风险及并发症预防策略随着医学技术的不断发展，经腔镜下乳腺切除术作为一种创伤小、康复快、美观度高的手术方式，被越来越多的乳腺癌患者所接受。

然而，如同其他手术过程一样，经腔镜下乳腺切除术也有一定的手术风险和并发症的存在。

在进行手术前，需要对这些风险进行充分的了解，并采取相应的预防策略，以确保手术的安全和有效。

1. 手术风险1.1 出血风险：在经腔镜下乳腺切除术中，可能会出现出血的风险。

这主要与手术中切除的乳腺组织血管的数量和大小有关。

为了降低出血风险，医生在手术前应仔细评估患者的血液凝结功能，确保患者的凝血功能正常，并根据具体情况选择合适的止血措施。

1.2 感染风险：手术切口处容易发生感染，这可能导致伤口的不良愈合和其他并发症的发生。

为了预防感染，医生在手术前应进行严格的术前准备，保证手术区域清洁，并采取适当的预防性抗生素使用，以减少感染的发生。

1.3 切口疼痛：经腔镜下乳腺切除术后，部分患者可能会出现切口疼痛的情况。

为了缓解疼痛，医生可以根据患者的具体情况，采用常规的镇痛方法，如口服镇痛药或局部镇痛方法，以提高患者的手术体验和康复质量。

2. 并发症预防策略2.1 血栓形成风险预防：手术过程中，患者长时间保持卧床不活动，容易导致深静脉血栓形成。

为了预防血栓的发生，医生可以采取措施，如使用弹力袜或进行药物预防，促进患者的血液循环。

2.2 伤口愈合风险预防：患者术后切口的愈合情况与手术过程中的创伤程度以及患者术后的护理有关。

医生在手术过程中应尽量减少创伤，确保切口清洁，并根据需要进行引流，避免感染和伤口愈合的延迟。

此外，在术后的护理过程中，患者应注意保持切口清洁干燥，避免撕拉创口，定期更换敷料，以加速创伤的愈合。

2.3 相关器官损伤风险预防：经腔镜下乳腺切除术时，周围组织和器官可能会受到损伤。

为了降低相关器官损伤的风险，医生在手术前应进行详细的术前评估，了解患者的解剖结构，并在手术过程中格外小心，避免损伤重要结构。

乳腺癌术后并发症的原因、预防及护理作者：刘梅指导老师：李艳[摘要]乳腺癌是一种临床上常见的恶性肿瘤。

近年来，该病的发病率正以每年 3% ～ 4% 的幅度上升，对女性的生活质量及生命健康造成严重的威胁。

[1]乳腺癌根治术或改良根治术作为一种首要治疗方法,在临床上广泛应用，而乳腺癌术后最常见的并发症有皮瓣坏死,皮下积液、积气,上肢淋巴水肿以及切口感染等。

并发症的产生势必增加患者的痛苦,延长住院时间。

因此,积极有效的预防措施及护理极为重要，[2]这可以最大限度地促进患者身心康复,重返社会,提高生活质量。

[3]本文就乳腺癌术后并发症发生的原因及预防护理措施作的一篇综述。

[关键词] 乳腺癌术后并发症原因预防护理措施[前言]乳腺癌患者实施的改良根治术仍是治疗乳腺癌的主要方式[4]，但手术对患者是一种应激与创伤。

此状态下患者的抵抗力降低，术后易出现出血、皮下积液、皮瓣坏死、上肢肿胀等并发症，影响治疗效果[5]。

术后的护理也因此显得更加重要。

有效良好的护理即可避免术后并发症的发生率，也能有效提高患者康复速度。

而术后并发症的预防及护理成为降低患者并发症发生几率，促进治疗效果必不可少的一环。

[正文]1.乳腺癌患者术后并发症发生的原因1.1患侧肢体水肿：患侧上肢肿胀可在术后数天或数年后发生。

由于各种原因使淋巴和静脉回流不畅,导致上肢肿胀、手指麻木。

[6]造成患侧上肢水肿的原因主要有：①腋窝清扫范围不当，破坏了局部的侧枝循环。

以往对腋静脉周围的淋巴脂肪解剖，常同时将腋窝鞘一并删除，亦影响术后的淋巴回流，因而手术时如未见有明显肿大淋巴结时，可不必将腋血管鞘拨除。

实际上腋窝如有肿大淋巴结侵犯腋窝鞘时，常已非手术所能完全达到根治目的；②腋区有积液或感染，造成局部充血，纤维化疤痕形成妨碍了侧枝循环的建立；③术后锁骨上、下区及腋区的放射治疗引起局部水肿，结缔组织增生，局部纤维化继而引起水肿。

[7]○4血栓性静脉炎导致静脉粘连、阻塞致使回流不畅；○5局部放疗可加重淋巴管闭塞和坏；○6包扎过紧也会影响上肢静脉回流，导致同侧上肢水肿。

乳腺癌病⼈术后护理是护⼠资格考试中涉及的知识点，⼩编整理了相关内容，如下：①注意观察⽣命征及有⽆⼿术后各种并发症的发⽣，对扩⼤根治术后病⼈还应注意有⽆胸闷、呼吸困难，可做肺部听诊和肺部X线检查，以判断有⽆⽓胸的发⽣。

对⼿术后⾏化疗及放疗的病⼈应注意有⽆化疗或放疗的副反应。

②⽣命征平稳后可采取半卧位，以利引流和呼吸。

⼿术侧前臂包扎固定于⾝体上，肘关节轻度屈曲，上臂下⽅垫⼩布枕使其与躯体同⾼，并保持肩关节内收，防⽌⽪瓣张⼒过⼤、死腔形成，有利于⽪瓣的成活。

③⼿术后6⼩时⽆恶⼼、呕吐等⿇醉反应者可给予正常饮⾷，注意提供充⾜的热量、蛋⽩质、维⽣素，促进伤⼝愈合。

④乳癌根治切除术后，⼿术部位常⽤绷带或胸带加压包扎，包扎时要确保⽪瓣和（或）所植⽪⽚与胸壁的紧密贴合，并注意松紧适宜，以利于愈合。

若绷带松脱滑动，⼀定要及时重新加压包扎；若包扎过紧，会压迫腋部⾎管，引起患侧肢体远端的⾎液供应不良，出现脉搏不清，⽪肤紫绀、⽪温降低等表现，应及时调整绷带的松紧度。

⼿术后3⽇内患肢要制动，避免腋窝的⽪瓣滑动⽽影响愈合；⼿术后5⽇可拆除加压的绷带，检查腋窝⽪瓣和（或）移植的⽪⽚，需要时可酌情进⾏适当的处理，并开始局部的活动。

注意观察记录⽪瓣的颜⾊，若发现⽪瓣坏死甚⾄合并感染者应早期切痂、彻底清创、⼀期植⽪。

创⾯愈合后，可清洗局部，⽤柔软的⽑⼱吸⼲⽔分，避免粗糙擦洗。

⑤乳癌根治术后，⽪瓣下常规放置负压引流管，需妥善固定并注意防⽌滑动；要经常检查引流管，注意有⽆⾎块堵塞、扭曲，保持引流通畅，每⼩时挤压引流管，以确保有效的负压吸引；每⽇更换引流瓶时应⽤⽌⾎钳夹住引流管，防⽌压⼒逆差造成引流液及⽓体逆流；观察并记录引流液的颜⾊、量、性质，注意有⽆活动性出⾎；⼀般⼿术后1～2⽇每⽇引流液体50～100ml，以后逐渐减少，⼿术后4～5⽇，⽪下⽆积液、创⾯与胸壁紧贴即可拔管。

⑥⼿术后并发症的防治与护理：⽪瓣下积液是乳癌根治术后较常见的并发症，术后应保持伤⼝敷料的⼲燥，⼿术后3⽇换药，观察有⽆⽪下积液，若发现局部积液、⽪瓣下有波动感时应及时通知⼿术医师并协助其在⽆菌的条件下抽吸和加压包扎。

28例乳腺癌术后并发症护理措施【摘要】目的探讨乳腺癌术后并发症的护理措施。

方法回顾我科收治的乳腺癌手术28例患者术后并发症的原因及相关护理对策进行总结分析，对于术后给予并发症的针对性护理措施。

结果 28例患者经过密切的病情观察以及细致的护理措施，均痊愈出院。

结论对于乳腺癌手术的患者术后发生的并发症给予有效的护理措施，能够减少并发症的发生率，提高患者的治疗效果，加快患者康复速度。

【关键词】乳腺癌；并发症；护理乳腺癌是当今社会女性的恶性肿瘤之一。

乳腺癌是来自乳腺终末小叶单元上皮的恶性肿瘤，现居于女性恶性肿瘤的首位，好发年龄段为40-65岁，近年来乳腺癌发病的年龄越来越趋于年轻化，患此病严重的影响女性的身心健康[1]。

临床手术治疗仍占乳腺癌重要治疗方法之一。

因此为乳腺癌的患者做好术后并发症的护理是至关重要的。

1 资料和方法1.1 一般资料选取我科收治的28例乳腺癌术后并发症的患者进行分析讨论，其中年龄在40-68岁之间，平均年龄在52.45岁。

其中行乳腺癌改良根治术的患者12例；行乳腺癌根治术的患者16例，文化程度：初中及以下学历的患者6例，高中学历的患者14例，大专学历的患者8例，术后发生的并发症：术后出血的6例，恶心呕吐的患者12例，皮下积液的6例，上肢水肿的4例。

28例患者经过有效的护理措施均最终痊愈出院，住院时间为20-36天。

1.2 方法1.2.1 术前护理①完善各项检查：乳腺癌根治术切除组织较多而且损伤大，必须在患者自身各项脏器功能正常的情况下才可以进行手术治疗[2]。

术前为患者检查心脏、胸片、各种血液化验以及相关的各项辅助检查。

②术前准备：术前指导患者有效的咳嗽咳痰，预防术后的肺部感染。

术前一天做好备皮工作，需要植皮的患者做好供皮肤区的准备，乳房皮肤溃疡者，术前要做好每天换药直至创面痊愈，患者如乳头凹陷者应清洁局部，并做好抗菌素的皮试。

术前患者紧张影响睡眠的可以遵医嘱给予安定片或者注射安定，以保证充足的睡眠。

乳腺癌术后积液怎么治疗
乳腺癌患者做完乳腺癌手术以后，有很多患者会出现积液，这是乳腺肿瘤手术以后常见的并发症之一。

那么为什么乳腺癌术后会出现积液呢？
积液是指皮瓣与胸壁或腋窝间有液体积聚造成皮瓣不能紧贴于创面它也是乳腺肿瘤术后常见的并发症之一。

主要原因有以下几种。

1、创面内血液凝固形成凝血块不能引流出以后液化形成积液;
2、引流不畅使创面的渗出液不能及时引出而积聚;
3、用电刀解剖腋静脉时发生积液的机会较使用手术刀为多可能电刀对创面的愈合有一定的影响且经电刀解剖后一些小的淋巴管暂时封闭而在负压吸引后又有开放造成积液;
4、解剖腋静脉周围的淋巴脂肪时一些小的淋巴管损伤而未结扎伴引流不畅形成积液一般发生在腋窝外侧;
5、此外皮瓣张力过大使伤口不易覆盖以及引流管拔除过早等也有一定的关系
术时腋部解剖发现有细小的渗液时应予以结扎减少皮瓣的张力保持负压通畅适当加压包扎将有利于减少积液的发生如出现积液若量较少时可以反复用空针抽吸;若量较大或多次抽吸无效时宜重置负压吸引或皮片引流以及加压包扎。

乳腺癌术后一般并发症是不可避免的，大多数患者或多或少会出现一些并发症，医院一般会采取相应措施，但经常会有反复现象。

随着医学的高速发展，国内外一些专家用灰树花D阻分（D组分）用于乳腺癌术后治疗，效果不错。

乳腺癌患者术后服用灰树花D阻分（D组分）一方面可以促进伤口愈合，防止伤口感染，防止术后并发症的发生，加快体力恢复；可以改善疼痛，胸腹水、积液、低蛋白血症等恶病质症状，另一方面可以清除残余癌细胞，巩固治疗效果，防止复发和转移，改变以往手术治疗“只割韭芽不拨根”的现象。

基于前哨淋巴结活检制定乳腺癌手术方案对患者术后并发症及复发率的影响乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，其治疗通常包括手术切除、放疗、化疗等多种方式。

而乳腺癌手术的方式和范围往往取决于前哨淋巴结活检的结果，因为前哨淋巴结活检可以帮助医生判断病灶是否已经扩散至淋巴结。

基于前哨淋巴结活检制定乳腺癌手术方案对患者术后并发症及复发率的影响成为了一个备受关注的课题。

1. 前哨淋巴结活检的意义前哨淋巴结活检是一种新的淋巴结检查方式，它通过注射示踪剂或染料，然后在手术中找到并切除第一个被引流的淋巴结进行病理检查。

这一技术的发展，极大地提高了乳腺癌手术的准确性，避免了对大范围淋巴结清扫造成的患者术后并发症，如淋巴水肿等。

与传统的淋巴结清扫相比，前哨淋巴结活检的主要优势在于保留了更多正常的淋巴组织，减少了术后淋巴水肿的发生率。

前哨淋巴结活检也提高了手术的准确性，因为它能够更精准地判断病灶是否已经扩散至淋巴结，为后续治疗提供了更准确的依据。

2. 基于前哨淋巴结活检制定乳腺癌手术方案在进行乳腺癌手术之前，医生通常会进行前哨淋巴结活检来确定病灶是否已经扩散至淋巴结。

根据活检结果，医生可以制定不同的手术方案。

如果前哨淋巴结活检结果呈阴性，即未发现癌细胞，那么手术范围可以局限在肿瘤周围的正常组织进行局部切除或乳腺保留手术，同时避免对淋巴结进行清扫，减少了术后淋巴水肿的风险。

如果前哨淋巴结活检结果呈阳性，即发现了癌细胞，那么通常需要进行更广泛的淋巴结清扫手术，以确保将所有可能存在癌细胞的淋巴结全部切除。

3. 对患者术后并发症及复发率的影响首先是术后并发症方面，研究表明，相比于传统的淋巴结清扫手术，采用前哨淋巴结活检制定手术方案可以明显降低淋巴水肿的发生率。

前哨淋巴结活检还可以避免传统手术中可能出现的神经和血管损伤，减少术后疼痛的发生，提高了患者的生活质量。

其次是复发率方面，研究显示，前哨淋巴结活检可以更准确地判断病灶是否已经扩散至淋巴结，避免漏诊和误诊，从而减少了术后复发的风险。

乳腺癌术后淋巴水肿管理的研究进展马鞍山市中医院肿瘤科【摘要】乳腺癌相关淋巴水肿（breast cancer related lymphedema，BCRL）是乳腺癌治疗后较常见的并发症，研究表明，乳腺癌术后发生上肢水肿的概率为 6% ～ 62%。

淋巴水肿可导致患侧肢体肿胀、疼痛，给患者的预后和生活质量造成不良影响。

目前，乳腺癌术后淋巴水肿症状已经引起了人们的广泛关注，现就此问题综述如下。

【关键词】乳腺癌；淋巴水肿；治疗乳腺癌是全球女性发病率最高的恶性肿瘤[1]。

乳腺癌相关淋巴水肿是乳腺癌治疗后较常见的并发症，其发生率较高，主要症状为患侧肢体肿胀、疼痛，给患者的预后和生活质量造成不良影响[2]。

1乳腺癌术后淋巴水肿概述1.1淋巴水肿的发生机制与病因淋巴水肿是指淋巴系统的负载量超过了系统的运转能力，淋巴液无法得到有效运输，堆积组织间隙从而导致患者局部或全身肿胀的病理过程[4]。

在我国，乳腺癌行淋巴结清扫术后诱发的乳腺癌相关性淋巴水肿（BCRL）是其最常见的原发病症[5]。

乳腺癌术后发生上肢水肿主要有几个原因：（1）血液回流障碍；（2）淋巴回流受阻。

1.2淋巴水肿分级系统国际淋巴学会（International Society of Lymphology，ISL）根据临床表现将淋巴水肿分期如下：ISL分期（20） Campisi分期（22）临床特征0或1a 1A 有可能的淋巴管功能障碍（例如手术后）的存在下没有引起水肿，四肢体积/一致性之间的没有差异I 1B 轻度水肿——适当的肢体体位可逆变化2 持续性水肿——适当的肢体位置部分可逆II 3 持续水肿——逐渐加重，反复急性淋巴管炎4 纤维化淋巴水肿伴发淋巴滞留疣，柱状的肢体III 5 严重肢体变形的象皮肿，持续硬化性皮炎，广泛淋巴滞留性疣1.3乳腺癌术后淋巴水肿相关因素乳腺癌的治疗方式是发生 BCRL 的根本原因，包括手术方式、淋巴结清扫、放疗及化疗。

乳腺癌及护理常规
阜阳市妇幼保健医院普外科
1、乳腺癌是妇女常见的恶性肿瘤，一般是由发生病变引起。

2、中国妇女，乳腺癌发病率呈趋势。

3、乳腺癌的病因及危险因素有、月经、、乳腺疾病、遗传因素等。

4、乳腺癌临床症状和体征有：皮肤改变、、乳头和乳晕改变、乳头溢液、腋窝淋巴结肿大不可被推动等等。

5、切口的护理时，严密观察患侧手臂远端血运情况，如发现、、、等，应考虑腋部血管受压，立即调整绷带松紧度。

6、乳腺癌护理中常见问题有：焦虑或恐惧、、组织灌流量的改变、躯体（患侧肢体）移动障碍、自我形象紊乱、和潜在并发症等。

7、手术后1～2d一般每日引流液体为~ ml，以后逐渐减少。

手术后~ d，皮下无积液、皮瓣与胸壁紧贴即可拔出引流管。

8、乳腺癌护理措施：饮食护理、、心理护理、体位、病情观察、、、手术后并发症的防治与护理、健康宣教等。

9、乳腺癌术后常见并发症有：皮瓣下积液、、皮瓣坏死等。

10、功能锻炼：术后~ d活动手或腕部，手术后3～5d做，术后7d可活动肩部，但不宜活动范围过大，负重过大或过久。

11、健康宣教的内容：术后康复锻炼、义乳假体、、术后化疗或放疗等。

12、是预防术后并发症、促进患肢功能恢复的重要手段。

13、术后康复锻炼的具体措施有：手臂摇摆运动、、举杆运动等。

14、健康宣教之避孕，术后年内避免妊娠，防止乳腺癌复发。

乳癌术后常见并发症的原因及防治钱治宇（辽宁医学院附属第三医院 普外科，辽宁 锦州 121001）摘要：目的 探讨乳癌术后常见并发症的原因、预防和治疗方法。

方法 通过对2008年7月至2012年1月259例实施乳癌改良根治术的病例资料进行回顾性分析总结。

结果 皮下积液56例，皮瓣坏死33例，上肢淋巴水肿18例。

少量积液一般不需特殊处理,积液>5mL每天可抽吸,然后加压包扎，积液量>50mL时可放置引流管，时间最长达半个月。

皮瓣坏死宽度<5cm，行换药处理，皮瓣坏死>5cm给予切痂、植皮处理，均能延期愈合。

轻中度上肢淋巴水肿行上肢功能锻炼、按摩、理疗等非手术疗法后好转，重度患者可考虑手术等综合治疗，效果不佳。

结论 术前合理的设计切口，术中仔细规范操作，术后适当加压包扎，保持引流通畅，适时适度锻炼患侧上肢功能，对乳癌术后皮下积液、皮瓣坏死、上肢淋巴水肿的防治十分重要，可降低乳癌术后并发症的发生,使乳癌患者顺利进入下一步的综合治疗，提高生存质量。

关键词：乳腺癌；并发症；原因；防治中图分类号：R 737.9 文献标识码：B乳腺癌是危害妇女健康最常见的恶性肿瘤之一，近年来发病率呈逐年上升趋势。

目前，手术仍为乳腺癌的主要治疗手段，但由于手术创伤性较大，术后并发症多，不仅影响患者伤口愈合，加重患者身心负担，延长住院周期，而且影响患者的进一步治疗及预后，因此，积极防治术后并发症对提高患者生存质量十分重要[1]。

本文对我科2008年7月至2012年1月间259例乳腺癌患者的临床资料进行回顾性分析，探讨乳腺癌术后常见并发生症发生的原因及防治方法。

1 资料与方法1.1一般资料我科2008年7月至2012年1月共实施乳癌改良根治术259例，均为女性，全部经病理证实，年龄24~69岁，平均47岁。

1.2检验标准[2]术后第7天打开加压包扎的敷料，检查伤口及上肢情况，按下列标准判断是否有皮下积液、皮瓣坏死和上肢淋巴水肿发生。