乳腺癌假体重建术后并发症

乳房假体重建术后十点注意事项乳腺癌是女性最常见的肿瘤，发病率在逐年提高。

乳腺切除破坏女性形体美同时也深深的刺痛了患者的心理。

而乳腺癌术后乳房再造是解决这一问题的根本方法。

乳房再造手术从时间阶段上分，即时再造和延时再造，也叫一期再造和二期再造。

一期再造是在乳腺癌根治术后立刻重建乳房，和手术治疗同时进行。

这样会没有乳房缺失的体验，也就不会有因生理缺陷而带来的精神上的压抑。

延时再造则是在乳癌根治术后一段时间再进行，主要用于年纪大且无乳房外形美观需求的患者或者晚期乳腺癌患者。

延时再造对于再造有充分的准备和需要，再造进行后不仅能恢复女性的身体曲线美，也能修复女性的心灵上的缺失感。

但延期再造手术中患者将面临二次麻醉和手术的痛苦。

经济时间成本显著高于一期再造手术。

随着乳腺癌术后辅助治疗的进展，新理念及新技术的开发为乳癌一期再造创造了越来越多有利条件。

乳房切除术后一期乳房再造的适应症范围大大增加。

假体再造手术后胸部通常会有疼痛及瘀肿的情形，其程度因人而异，手术的方法，性质及个人的体质而定。

疼痛一般会维持约二至三天，可依医生指导服药控制。

瘀肿一般会约在一至两星期内逐渐消退。

假体再造术后除了近期在医院需要关注的体温、血压、伤口出血和渗液等常规外，还需要女性自己注意的方面主要有：1制动早期手术以后，就是不能过度的去活动。

避免上肢过多的活动，造成假体的移位。

假体再造通常有腋窝切口、下皱襞切口和乳晕切口，是把假体放置在胸大肌的深面，也有个别放在胸大肌表明，被覆一种人造补片及皮肤皮下脂肪。

放置假体以后，胸部会用绷带固定。

不要去过度活动，不要伸展上肢，以免移位，要等整肌肉组织都长结实，才可以适当的活动。

因乳癌术后一期重建术后假体表面不像普通假体隆胸术，切口相对较大，因腺体切除，创伤也较大，假体缺少腺体覆盖，相对单薄，建议患者术后制动2-4周。

2伤口愈合与抗疤痕术后一般7-10天伤口愈合，有张力的伤口一般2周左右愈合。

目前多数医院乳腺癌术后切口无需拆线，切口缝线可以自行脱落或者吸收。

手术知情同意书姓名：*** 住院号：***姓名：*** 性别：女年龄：40岁住院号：***尊敬的患者：您好！根据您目前的病情，您有此手术适应症，医师特向您详细介绍和说明如下内容：术前诊断、手术名称、手术目的、术中拟使用高值医用耗材和仪器、术中或术后可能出现的并发症、手术风险及替代医疗方案等。

帮助您了解相关知识，作出选择。

疾病介绍和治疗建议术前诊断：手术指征：患者乳腺肿瘤保守治疗无效，继续生长可能出现远处转移等，严重影响预后，肿瘤增大亦影响手术效果，增加手术相关并发症。

患者有手术指征，无手术禁忌症。

替代医疗方案：疾病介绍、治疗建议、替代方案及优缺点！1.乳腺肿瘤为良性时行切除术，若为恶性，可能需行保乳根治+前哨淋巴结活检、乳腺癌改良根治术、乳腺癌根治术等，保乳手术美容效果好，术后外观较好，乳房切除时则影响外观，可选择乳房重建。

2.腹部皮瓣转移乳房重建：TRAM：需切取带腹直肌蒂的腹壁皮瓣由皮下隧道转移至胸部再造乳房，增加腹部切口，且腹壁有薄弱区，需补片修补。

DIEP：为腹壁下动脉穿支皮瓣转移再造，无需转移腹直肌，但需做血管吻合，有皮瓣全部坏死的可能性。

3.背阔肌皮瓣：转移后背部肌肉及肌肉周围脂肪组织再造乳房，再造乳房术后有一定萎缩，可能影响对称性。

4.乳房假体重建：为异体组织再造，假体为硅凝胶假体，可能出现排异反应及假体破裂、包膜挛缩等后续需进一步治疗的并发症等。

建议拟行手术方案：需要在[硬膜外]麻醉下进行[手术名称]术。

手术目的：根治疾病的同时保留乳房外形，有利于术后心理健康。

手术部位：[手术位置]；侧别（或节段）：[侧别]。

拟行手术日期：[手术日期]。

患者自身存在高危因素：[无]。

高值医疗耗材：[无]。

手术知情同意书姓名：*** 住院号：***术后主要注意事项：[注意事项]、预期效果：[预期效果]手术潜在风险和对策医生告知我如下手术可能发生的风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体的手术式根据不同病人的情况有所不同，医生告诉我可与我的医生讨论有关我手术的具体内容，如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。

乳腺癌假体植入术患者的护理乳腺癌假体植入术患者的护理一、简介乳腺癌假体植入术是一种常见的乳腺癌切除术后修复方法，用于改善患者乳房的形状和外观。

本文档旨在为乳腺癌假体植入术患者的护理提供详细指导。

二、术前准备1：安排患者术前评估，包括身体检查、乳房造影、血液检查等。

2：教育患者术前准备事项，如禁食时间、停止用药等。

3：阐明手术目的、风险和预期效果，帮助患者做出知情同意。

三、手术前的护理1：准备手术器材和药品，并进行消毒处理。

2：为患者穿戴手术所需的服装，确认安全带，准备好安全物品。

3：与手术室团队合作，为患者准备好手术室。

四、手术过程中的护理1：与手术室团队合作，确保患者的安全。

2：观察患者生命体征，记录病情变化。

3：给予患者必要的药物和液体支持。

4：术医生完成手术操作，保持手术区域清洁、无菌。

5：监测手术进展，及时报告异常情况。

五、术后护理1：观察患者的呼吸、心率、血压等生命体征，及时发现并处理异常情况。

2：疼痛管理，根据患者情况给予适当的镇痛药物。

3：管理患者的引流装置，检查引流液量和性状。

4：教育患者乳房假体的日常护理方法，如清洁、按摩等。

5：定期复查，观察乳房假体的状况，排除并发症。

六、术后并发症和处理1：感染：观察患者的体温、乳房红肿等症状，如发现感染迹象，及时采取抗生素治疗。

2：血肿：观察患者的乳房肿胀、疼痛等症状，必要时进行引流处理。

3：瘢痕过度形成：指导患者进行瘢痕管理，如按摩、使用特定产品等。

七、附件本文档涉及附件：无八、法律名词及注释1：乳腺癌假体植入术：手术方法，通过植入假体恢复乳房的形状和外观。

2：血液检查：一种检查患者血液参数的方法，用于评估患者的健康状况。

3：乳房造影：一种检查乳房组织的方法，用于检测乳腺癌等疾病。

乳房重建术后并发症影响因素的分析曹一鸣;韦长元;莫军扬;庄亚强【摘要】目的探讨乳腺癌患者乳房重建术后近期并发症出现的影响因素.方法对145例(162只乳房)乳腺癌患者乳房重建手术的资料进行回顾性分析,患者均接受全乳房切除及各种类型的乳房重建手术.分析各影响因素(包括手术时机、手术方式、身体质量指数、保留乳头乳晕复合体等)与近期并发症之间的相关性.结果各类乳房重建术后并发症总体发生率为25.93％(42/162).自体组织重建、即刻重建是并发症发生的显著危险因素,手术方式、手术时机、肥胖与术后并发症的发生存在关联(P＜0.05),保留乳头乳晕复合体与并发症无明显关联(P＞0.05).145例患者平均随访(37.36士18.78)个月,9例复发,3例死亡,无病生存率为93.10％.结论重建过程中把握指征保留乳头乳晕复合体在肿瘤学上安全可靠,手术方法的选择对乳房重建患者术后生存无明显影响.【期刊名称】《重庆医学》【年(卷),期】2016(045)005【总页数】4页(P628-631)【关键词】乳腺肿瘤;乳房重建;手术方法;手术后并发症【作者】曹一鸣;韦长元;莫军扬;庄亚强【作者单位】广西柳州市人民医院乳腺外科,广西柳州 545006;广西医科大学附属肿瘤医院乳腺外科,广西南宁 530021;广西柳州市人民医院乳腺外科,广西柳州545006;广西柳州市人民医院乳腺外科,广西柳州 545006【正文语种】中文【中图分类】R655.8随着乳腺癌发病率的提高，各类乳房重建手术在国内的应用也越来越广泛。

乳房重建在提高乳腺癌患者术后生活质量、减轻心理创伤等方面起到了十分积极的作用[1]，并已成为乳腺癌综合治疗中不可或缺的重要组成部分。

尽管如此，相比于仅行根治手术，乳房重建在一定程度上也增加了并发症[2]。

本文旨在回顾性分析145例乳腺癌患者乳房重建术的手术资料和随访结果，探讨术后近期并发症出现的原因及影响因素，为进一步提高手术效果及患者满意度提供参考依据。

乳房重建手术的种类及效果评估背景介绍：乳房癌治疗是当今妇女健康领域的重要议题之一。

随着早期乳房癌诊断率的提高，越来越多的患者需要进行乳房切除手术。

然而，乳房切除手术会对女性身心健康造成巨大影响，引起了不少女性对于外貌和身体形象的担忧。

为了帮助患者重建乳房形态和恢复自信，许多种类的乳房重建手术被提出。

一、自体组织移植自体组织移植是一种常见且广泛应用于乳房重建的方法。

这种方法通过采集患者其他部位（如腹部、背部）的皮肤、脂肪和血管组织，并将其移植至乳房区域进行重建。

1. 游离腹直肌穿支皮瓣（TRAM皮瓣）TRAM皮瓣是一种应用较早且可靠的技术，通过将腹部脂肪、皮肤和腹直肌组织转移到乳房区域进行重建。

TRAM皮瓣的优点是可以提供自然的外观和手感，但是术后恢复期长且有腹部损伤风险。

2. 游离背阔肌皮瓣（LD皮瓣）LD皮瓣是从背部采集皮肤、脂肪和范围较小的背阔肌移植到乳房区域。

相比于TRAM皮瓣，LD皮瓣术后恢复期较短，术后并发症也相对较少。

二、植入物重建除了自体组织移植外，植入物重建也是一种常用的乳房重建方法。

这些植入物包括盐水或硅胶假体。

1. 乳房延展导向器乳房延展导向器是一种特殊设计的硅胶假体，在手术中被放置在原有的乳房切除空穴内，并通过逐渐扩张来推动假体周围软组织生长与扩张，为最终的硅胶假体提供充分空间并实现理想形态。

2. 硅胶假体硅胶假体是乳房重建手术中广泛使用的一种植入物。

它们能够提供自然的外观和质地，可以根据患者需求进行个性化定制，并可持久保持乳房的形态。

三、效果评估针对乳房重建手术的效果评估主要通过主观和客观指标来衡量。

1. 主观指标：包括患者满意度、心理状态以及身体形象重塑程度等。

通过问卷调查或面对面访谈，患者对于手术后外观和恢复程度进行评价，以及是否恢复到术前舒适程度。

2. 客观指标：衡量方法包括外观评估、血流动力学评估以及组织嵌合率等。

外观评估可以通过专业医生的目视检查来判断乳房形态如何与正常乳房相比，包括大小、质地和颜色等方面。

乳腺癌术后并发症的原因、预防及护理作者：刘梅指导老师：李艳[摘要]乳腺癌是一种临床上常见的恶性肿瘤。

近年来，该病的发病率正以每年 3% ～ 4% 的幅度上升，对女性的生活质量及生命健康造成严重的威胁。

[1]乳腺癌根治术或改良根治术作为一种首要治疗方法,在临床上广泛应用，而乳腺癌术后最常见的并发症有皮瓣坏死,皮下积液、积气,上肢淋巴水肿以及切口感染等。

并发症的产生势必增加患者的痛苦,延长住院时间。

因此,积极有效的预防措施及护理极为重要，[2]这可以最大限度地促进患者身心康复,重返社会,提高生活质量。

[3]本文就乳腺癌术后并发症发生的原因及预防护理措施作的一篇综述。

[关键词] 乳腺癌术后并发症原因预防护理措施[前言]乳腺癌患者实施的改良根治术仍是治疗乳腺癌的主要方式[4]，但手术对患者是一种应激与创伤。

此状态下患者的抵抗力降低，术后易出现出血、皮下积液、皮瓣坏死、上肢肿胀等并发症，影响治疗效果[5]。

术后的护理也因此显得更加重要。

有效良好的护理即可避免术后并发症的发生率，也能有效提高患者康复速度。

而术后并发症的预防及护理成为降低患者并发症发生几率，促进治疗效果必不可少的一环。

[正文]1.乳腺癌患者术后并发症发生的原因1.1患侧肢体水肿：患侧上肢肿胀可在术后数天或数年后发生。

由于各种原因使淋巴和静脉回流不畅,导致上肢肿胀、手指麻木。

[6]造成患侧上肢水肿的原因主要有：①腋窝清扫范围不当，破坏了局部的侧枝循环。

以往对腋静脉周围的淋巴脂肪解剖，常同时将腋窝鞘一并删除，亦影响术后的淋巴回流，因而手术时如未见有明显肿大淋巴结时，可不必将腋血管鞘拨除。

实际上腋窝如有肿大淋巴结侵犯腋窝鞘时，常已非手术所能完全达到根治目的；②腋区有积液或感染，造成局部充血，纤维化疤痕形成妨碍了侧枝循环的建立；③术后锁骨上、下区及腋区的放射治疗引起局部水肿，结缔组织增生，局部纤维化继而引起水肿。

[7]○4血栓性静脉炎导致静脉粘连、阻塞致使回流不畅；○5局部放疗可加重淋巴管闭塞和坏；○6包扎过紧也会影响上肢静脉回流，导致同侧上肢水肿。