丁苯酞注射液治疗急性脑梗死患者的临床观察

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2014年第12期 

丁苯酞注射液 治疗 急性脑梗死患者的临床观察 

耿亚兰 杨清桦 陈思海 袁凌 

(贵阳医学院第二附属医院神经科 550000) 

【摘要】 目的:观察丁苯酞注射液在治疗急性脑梗死患者过程中的临床疗效。方法:选取我院2013年7月到2014年7月期间收治的28例发病72小时内的急性脑梗死患者, 

将其随机分成两组,分别是对照组和治疗组,每组备2l例。对照组采用抗血小板、清除自由基及对症治疗,治疗组则在这些治疗方法的基础上,加用丁苯酞氯化钠注射液。两组在 

治疗前后对神经功能缺损评分及疗效评定。结果:通过两组对比,治疗组总有效率高于对照组,P<0.O5,差异具有统计学意义。结论:通过治疗发现,丁苯酞氯化钠注射液治疗急性 

脑梗死有良好的治疗效果,安全有效,因此,值得在临床治疗中加以推广和应用。 

【关越词】 丁苯酞注射液;急性脑梗死;临床观察 

【中围分类号】R722.12 【文献标识码】B 

急性脑梗死是一种常见的、多发的神经内科疾病,多发生在中老年人身上,是导致 

成年人残疾的主要病因,而且还是我国国民死亡的第一大原因,其发病率高、复发率高、 

致残率高,对人们的生活健康和生活质量造成了严重的威胁,而且在近几年。还有日趋 

年轻化的趋势。丁苯酞(批准文号:国药准字H20100041)属于新型抗脑缺血药物,它是 

借由改善微循环等多个环节,来对脑缺血引起的病理生理发展进行阻断的,经过多次实 

验的研究表明,丁苯酞治疗急性脑梗死的疗效较好,安全性高。现报告如下。 

1资料和方法 

1.1一般资料 

在我院选取2013年7月到2014年7月期间收治的28例急性脑梗死患者,其发病 

时间均在72小时内。随机将其分成两组,分别是对照组和治疗组。每组各l4例,其中对 

照组男13例,女15例,年龄在40岁一7O岁之间,平均年龄是55岁,治疗组l3例,女15 

例,年龄在43岁一76岁之间,平均年龄是59.5岁。28例急性脑梗死患者,均符合全国 

第四届脑血管病学术会议修订的诊断标准,并经头颅CT/MRI证实。经统计学分析,两 

组性别、年龄及神经功能缺损程度评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。 

1.2治疗方法 

两组均给予阿司匹林100rag口服1天1次,奥扎格雷钠80毫克加入生理盐水或 

5%葡萄糖250ml静脉滴注,每日1次,连用l4天:治疗组在此基础上加入丁苯酞注射液 

100毫升静脉滴注,每天1次,连用14天。根据患者病情,使用脱水、降血压、控制血糖、 

维持水电解质平衡等治疗。 

1.3临床观察指标 

根据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS),对两组患者在治疗前、治疗7天以及 

治疗l4天进行神经功能缺损评分。 

1.4统计学方法 

本组研究采用SPSSI5.0统计学软件包对数据进行分析和处理,计数资料采用(%) 

表示,采用卡方检验,计量资料采用均数±平均数(x±s)表示,采用t检验,P<0.05为 

差异具有统计学意义。2结果 

2.1两组患者治疗前后NIHSS评分比较见表1。两组治疗前NIHSS评分比较差异 

无统计学意义:治疗7天、14天后NIHSS评分有明显改善(P<0.05);7天及14夭后治 

疗组与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。 

表1 两组患者治疗前后NISS评分比较(x±s) 

2.2治疗组患者经过治疗以后,临床效果的总有效率为90.5%,对照组患者经过治 

疗以后,临床效果的总有效率为76.2%,两者相比较,前者明显高于后者,P<0.05,差异 【文章编号】1004—4949(2014)12—0103—01 

有统计学意义。见袭2. 

表2 两组患者治疗后总有效率比较(%) 

与对照组相比较,P<0.05 

3讨论 

急性脑梗死是一个由多机制参与的病理过程,其主要因素有血管壁病变、血液成分 

变化、血流动力学改变三种。血流动力学、血液成分指标在动脉粥样硬化的基础上发生 

改变,在由脑灌注、栓子清除能力及缺血区侧支循环建立的下降,脑细胞缺血缺氧及凋 

亡,形成的中心坏死区域及周围缺血半暗带区域中,修复缺血脑组织的灌注、增进缺血 

半暗带区域侧支循环的建立是治疗的关键所在。脑细胞缺血后造成的自由基过度释 

放、神经细胞的Ca2+超载…以及兴奋性氨基酸的毒性作用等,都会给神经细胞造成损 

伤,因此,在治疗过程中,神经保护作用也是非常重要的。 

丁苯酞在圜际上,是第一个用于缺血性脑血管病多个病理环节的创新药物,其活性 

成分是人工合成消旋体的正丁基苯酞。通过大量的动物实验表明,丁苯酞能够增加缺 

血区域毛细血管的数量,对恢复脑缺血区域的微循环及血流量、改善能量代谢、抑制细 

胞凋亡、缩小梗死面积_2 J等有着显著的效果。其通过提高脑血管内皮中NO和PGIZ的 

水平。将降低细胞Ca2+的浓度,抑制谷氨酸的释放以及提高抗氧化酶活性等机制作用 

于多个病理环节 3,明显改善了脑梗死患者的临床症状。 

本文结果显示,治疗组神经功能缺损在治疗7天与对照组相比无明显改善,两组对 

照无显著差异,而在治疗l4天治疗组明显优于对照组,其前者的总有效率明显高于对 

照组,两组对照具有统计学意义,并且在治疗过程中没有出现不良反应的病例。 

综上所述,通过治疗对照可以看出,丁苯酞注射液在治疗急性脑梗死中具有抑制脑 

缺血后产生的炎症反应,进而保护和改善患者的神经功能,减少其神经功能缺损的症 

状,提高临床疗效,而且在治疗过程中没有不良反应。相较于对照组的治疗方法更加有 

效,因此,丁苯酞注射液值得在临床治疗中得到广泛的推广与应用。 

参考文献 [1] 李静,魏光宇.丁苯酞对缺氧/复氧诱导大鼠皮层神经细胞损伤的保护作用[J].山 

西医科大学学报,2010,41(1):1~3. 

[2] 路文军.丁苯酞软胶囊治疗皮层下动脉硬化性脑病临床观察.临床和实验医学杂 

志,2011,10(10):769—770. 

[3] 崔家辉,白鹰,唐伟.丁苯酞软胶囊对急性大面积脑梗死患者血清神经元特异蝴醇 

化酶水平的影响.中国医药科学,2011,1(2):21—22. 

经皮加压钢板(PCCP)治疗股骨粗隆间骨折的临床观察 

傅斌朱建国 

(常州市武进人民医院南院骨科 江苏 常州 213100) 

【摘要】 目的:通过对于临床应用经皮加压钢板行微创手术治疗股骨粗隆间骨折的观察和对比 探讨经皮加压钢板的治疗效果。方法:自2013年1月至2014年6月之间,我 

科对24例有手术适应症的股骨粗隆间骨折患者实施了经皮加压钢板(PCCP)手术,29例实施了动力l力口压螺钉(DHS)手术,将前者分入组I,后者分入组II,记录组I、II手术时间、手 

术失血量,并对所有病例进行跟踪随访,随访时间为术后1月、3月、6月、1年,行Harris评分。结果:组I平均手术51.7分钟,平均出血量59.2ml,术后随访优良率91.3%;组II平均 

手术64.2分钟,平均出血量303.9ml,术后随访组II优良率76%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。讨论:相对于DHS而言,PCCP治疗股骨粗隆间骨折优点非常明显,具有手术 

时间短、切口小、剥离肌肉少、出血少、受x线辐射量少、术后疼痛轻、患者能早期活动的特点,应用前景十分看好。 

【关键词】 粗隆间骨折;微创;经皮加压钢板 

【Abstract】Objective:To evaluatethe efficacy ofPCCP(percutaneous compnession plate)operationinthetreaUnent offemoralintertroehanteriefraetdre.Methods:24 patientswithfomo. 

ral intertroehanteric fracture who were suitable for PCCP underwent PCCP operations.29 patients who were suitable for DHS(Dynamic Hip Screw)underwent DHS operations.The former were 

divided into Group One,and the latter was diveded into Group Two.The operating time and blood loss was recorded.All the patients re followed up for one year。and the time for follow—up visit 

waB onemonthslater。threemonthslater。sixmonthslater and one yearlater.Harris hip SCOreSwas evaluated at everytime offollow—up.Results:InGroupOne.the average operationtime was 

51.7 minutes。and the average blood loss wsB 59.2 m1.The credit rate was 91.3%.In GroupTwo。the average operationtime was 64.2 minutes。andthe average bloodloss was 303.9 m1.The 

credit ratewas 76%.The diferences ofoperationtimeand bloodloss betweenGroup one andGroupTwo have Statistical si ̄ffieanee(P<0.05).Conclusion:RelativetoDHS。PCCP 0perations 

have the merits of shorter operation time,less operation incision,less muscles stripped,less blood loss,less radiant quantity,less postoperative pain,and patients can have physical training in 

the early stage.Application foreground is very promising. 

1 key words】 femoral intertroehanterie fracture;minimally invasive;PCCP;percutancons compnession plate 

【中圈分类号】R722.12 【文献标识码】B 【文章编号】1004—4949(2014)12—0103—02 

随着人口的逐渐老龄化,股骨粗隆间骨折的发病率也呈现出逐年上升的势态l1.2 J。 

传统治疗股骨粗隆间骨折主要为Gamma钉和DHS,但是效果均不是十分理想,且出现 

二次骨折再移位的比例都相当高,Gamma钉为18%,DHS为9%E3 J。于是,人们开始追 

求手术成功率更高,创伤更小的手术方式【4 J,经皮加压钢板(PCCP)就是其中的一种。