急性创伤抢救流程图

WORD 格式整理版急性创伤急诊救治流程●在接诊创伤患者的第 1 分钟内，完成意识状态的判断，●依据足背动脉、桡动脉、股动脉、颈内动脉的搏动和张力初步判断血压的大致范围 ;护士完成解剖创● 保持气道通畅，有损伤开放气道，有呼吸减弱● 静脉通道的建立或呼吸消失给与呼吸支持●通过病史采集和初步徒手查体了解伤情后，按如下四个步骤完成救治流程：（l～ 3 min 内完成）●A 检查●B 评价● C 评价有证据的损伤生命体征解剖创机制和高能因素（汽车和意识水伤；特别一同摔出或同一环境内平；是颈椎有死亡者）；●D 基础情况（年龄、心脏疾病、呼吸疾病、糖尿病、肝硬化、病态肥胖、妊娠等）。

3min⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯.●系统查体三步骤进行快速伤情判断按照（CRASH PLAN 方法进行）。

3～7min 内完成。

简单的骨折固定、包扎和止血10min⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯.附： CRASH PLAN中每一个字母代表一个脏器或解剖部位， c为心脏 (cardic)，R为呼吸生命体征平稳生命体征不稳定(respiration)， A为腹部 (abdomen) ，S为脊柱(spine) ， H为头颅 (head) ，P为骨盆 (pelvis) ，L为四肢 (1imb) ，A为血管(artery) ，N为神经 (nerve) 。

●相关检查● 呼吸和循环支持●术前准备，血常规和血型，凝血功能●请相关科室会诊,通知手术室送手术室专科病房WORD 格式整理版急性心肌梗死急诊救治流程怀疑缺血性胸痛紧急评估气道阻塞清除气道异物，保持气有无气道阻塞道通畅；大管径管吸痰有无呼吸，呼吸的频率和程度呼吸异常气管切开或者插管有无脉搏，循环是否充分神志是否清楚呼之无反应，无脉搏心肺复苏无上述情况或经处理解除危及生命的情况后稳定后停止活动，绝对卧床休息，拒探视快速评估（<10 分钟）大流量吸氧，保持血氧饱和度95%以上迅速完成 12 导联的心电图阿司匹林 160～325mg 嚼服简捷而有目的询问病史和体格检查硝酸甘油 0.5mg（舌下含化），无效 5～20μg/min 静脉滴注检查心肌标志物水平、电解质和凝血功能胸痛不能缓解则给予吗啡 2～4mg 静脉注射，必要时重复必要时床边 X 线检查建立大静脉通道、监护心电、血压、脉搏和呼吸10分钟内回顾初次的12 导联心电图ST 段抬高或新出现（或可能新）的 LBBB*ST 段抬高性心肌梗死（ STEMI ）20 分钟内辅助治疗**（根据禁忌症调节）β-受体阻滞剂（禁忌时改用钙离子拮抗剂如地尔硫卓 15～20mg 缓慢静脉推注）氯吡格雷普通肝素 /低分子肝素血管紧张素酶抑制剂（ACEI ）他汀类不能延迟心肌再灌注治疗ST 段压低或 T 波倒置ST 段和 T 波正常或变化无意义非 ST 段抬高心肌梗死（NSTEMI ）中低危性不稳定型心绞痛（UA ）或高危性不稳定型心绞痛（UA ）辅助治疗**（根据禁忌症调整）辅助治疗**（根据禁忌症调整）硝酸甘油硝酸甘油β-受体阻滞剂β-受体阻滞剂氯吡格雷氯吡格雷普通肝素 /低分子肝素普通肝素 /低分子肝素GPⅡ b/Ⅲ a 拮抗剂低危者 GPⅡb/Ⅲa 拮抗剂血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI ）他汀类是是否进展为高中危心绞痛或肌钙蛋白转为阳性胸痛发作时间≤ 12 小时收住监护室进行危险分层，高危：否顽固性缺血性胸痛否是反复或继续 ST 段抬高收住急诊或者监护病房：室性心动过速连续心肌标志物检测血流动力学不稳定急诊 PCI 或溶栓治疗反复查心电图，持续ST 段监护入院溶栓针剂至血管的时间≤ 30左心衰竭征象（如气紧、咯血、肺啰音）精神应急评估分钟诊断性冠脉造影入院至球囊介入的时间≤90 分钟如无心肌梗死或缺血证据，允许出院LBBB ：左房室束支传导阻滞辅助治疗药物：β-受体阻滞剂：普奈洛尔10～30mg/ 次， 3～4 次/ 日或 1～ 3mg 缓慢静脉注射；美托洛尔 6.25 ～ 25mg Tid氯吡格雷：首剂300mg，此后 75mg/d，连续 8 天普通肝素 60U/kg 静脉注射，后继12U/ （kg· h）静脉滴注；低分子肝素3000～5000U 皮下注射， BidGPⅡb/Ⅲa 拮抗剂：阿昔单抗0.25mg/kg 静脉推注，继以10μg/（kg· h）静脉滴注 12 小时；替罗非班10μg/kg 静脉推注，继以0.15 μg/（kg ·min）维持 48 小时ACEI/ARB ：卡托普利 6.25～50mg Tid ，氯沙坦 50～100mg Qd，厄贝沙坦150～300mg Qd他汀类：洛伐他汀20～40mg Qn，普伐他汀10～20mg Qn，辛伐他汀20～40mg Qn；也可以选择氟伐他汀、西立伐他汀急性心衰急诊救治流程急性左心衰若频死启动CPCR建立静脉通路半坐卧位保持气道通畅，吸氧4L/ 分心电图心电、血压、血氧饱和度监测尿量监测（必要时留置尿管）加大 FiO2，维持 SaO2大于 90%血常规平均动脉压＜ 70mmHg平均动脉压＞ 70mmHg增加 FiO2后仍 SaO2＜90%电解质考虑无创通气肾功能血糖利尿剂脑钠素速尿，静脉注射 20~40mg心肌标志物评估休克状态（皮肤湿若出现（注：泵衰竭时考虑与血管活性药物合用）血气分析冷、脉压减少、尿量减呼吸肌疲劳其他少、神志模糊、心肌缺呼吸频率减少呼吸衰竭血等）吗啡神志不清严重焦虑 /呼吸困难和缺血性胸痛者静脉注射 3mg液体复苏给予生理盐水或平衡液进一步评估心衰病因和并发症500ml 观察血压、心率及明确基础疾病和合并临床状况（完善气管插管，机械通气尿量变化床边胸片， B 超等）SBP＜ 85mmHg评估上述治疗的效果及患者的临床情况SBP 大于 110mmHg正性肌力药或 /和血管活性药SBP：85~110mmHg血管扩张剂多巴酚丁胺，静脉滴注 2.5~20μ g/(kg.min)硝酸甘油，静脉滴注10μ g/min 起始，多巴胺，＜ 3μg/(kg.min) 扩张肾动脉作用； 3~5μ每 10min 评估反应后加倍剂量g/(kg.min) 正性肌力作用；＞ 5μ g/(kg.min) 升压作硝普钠，静脉滴注0.3μg/(kg.min) 起用继续上述治疗措施始, 逐渐加量至 5μ g/(kg.min)若无反应，考虑有创辅助基础疾病和合并疾病治疗循环治疗（ IABP ）抗感染治疗、液体平衡、控制血糖病情趋稳定后，收入心内科或 CCU 进一步治疗急性脑卒中急诊救治流程疑似卒中患者医生入救室士卒中急估：1．开立 CT 申 1.建立静脉通路（ NS 250ml ）1．意与瞳孔2．开立化：血常、生 2.吸氧、心2．眼球凝化、凝血四 3.指尖血糖3．肢体肌力3．通知 CT 室准 4.ECG4．言4．督促整个流程施 5.抽血：血常、生化、凝血四⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯20min医人陪同，送CT 室，途中密切察病人生命体征通文告系片初步判断是否出血？⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯ 45min1.血管理2.内管理出血性缺血性3.止血使用神外科会神内科会急手做好前准住院科治⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯60min 医人陪同送住院或手室，途中密切察病人生命体征，做好交接班WORD 格式整理版急性颅脑损伤急诊救治流程急诊医护人员接诊颅脑损伤患者判断意识状态和测血压，了解病史保持呼吸道通畅，必要心电监护床头抬高10-30度，躁时建立人工气道动患者给予约束A检查意识水平，瞳孔，生命体征，肢体运动，反射改变，脑膜刺激征B评价头颅损伤情况（头皮裂伤，头皮血肿和瘀斑，脑脊液漏）C评价可能的颅脑损伤机制（冲击伤和对冲伤）D基础情况（年龄，心血管，呼吸，糖尿病，妊娠状态等）E颅脑损伤分型及格拉斯哥 (GCS)评分5min..生命体征平稳生命体征不平稳GCS 13-15 分进一步稳定生命体征，包括呼吸机GCS 3-12 分支持，扩容升压，输血等急诊颅脑 CT保持循环稳定的建立静脉通道（静脉留置进入绿色基础上对脑疝患针，首选平衡盐液）；急查通道，请神者快速脱水降低血常规、血型、交叉配血，经外科会初步明确诊断颅内压凝血功能、肾功能、电解诊质、术前项目 I 检查45min..必要时神经外科会诊病情允许时急诊心跳骤停颅脑 CT 检查急诊留观或必要无住院指征有住院指征按心肺复苏流程时住院治疗神经外科住院治WORD 格式整理版急性呼吸衰竭急诊救治流程可疑呼衰：呼吸困难、发绀、肺部啰音、神志障碍1. 立即一般评估、监测生命体征（ T 、P 、 R 、气道梗阻BP 、 SpO 2）清除气道异物。

严重创伤抢救流程院前伤情评价生命体征和意识状态：GCS<14分RR<10次/分或>29次/分SBP<90mmHg受伤部位：头、颈、躯干、肘、膝关节以里的锐器伤连枷胸肢体瘫痪两处以上长骨骨折骨盆骨折合并烧伤>15%，面部或气道烧伤踝、腕近端骨折受伤状况：从机动车内抛出或被辗过被抛出或翻滚的儿童同伴死亡翻车高速机动车事故（车速>64km/h变形>50cm乘客车厢变形>30cm）摩托车撞击>32km/h或人车分离坠落高度>6m获救时间>20分钟伤前状况：年龄>55岁或<5岁孕妇有心脏病、呼吸系统疾病、使用胰岛素的糖尿病、肥胖、恶性肿瘤、肝硬化、凝血功能障碍者转送创伤中心紧急评估：有无气道梗阻有无呼吸、呼吸的频率幅度神志是否清楚有无大动脉搏动气道阻塞呼吸异常心跳骤停清除气道血块和异物，保持气道通畅，大管径管吸引气管切开或插管心肺复苏无上述症状或经处理平稳后（首次评估）维持气道与颈椎保护异物、面、颌骨骨折颅脑外伤GCS≤8分假设复合伤、昏迷患者、锁骨以上钝器伤患者存在颈椎损伤清醒病人：鼻咽气道昏迷病人：口咽气道/气管插管/气管切开（托双下颌法）呼吸与通气支持开放性气胸张力性气胸连枷胸肺挫伤、大量血胸给氧，监测SO2，胸腔穿刺抽气减压，尽早胸腔闭式引流气胸未纠正前正压通气会加重病情循环与止血注意意识、皮肤颜色和脉搏注意胸腔、腹腔腹膜后出血长骨骨折导致的出血建立两条静脉通路，快速补液2-3L，无效则输血。

一般不用血管活性药、激素、NaHCO3、"或持续晶体验血型、备血，必要时手术。

意识水平和神经功能检查格拉斯哥昏迷积分法（见附图）暴露与保温减少失血、减少输液。

急救通则（First Aid）
第一篇常见急危重症急救诊疗常规
休克抢救流程图
过敏性反应流程图
昏迷病人的急救流程图
眩晕诊断思路及抢救流程图
窒息的一般现场抢救流程图
休克抢救流程图
窒息的一般现场抢救流程
第二篇常见的非创伤性疾病急救流程图急性心肌梗死的抢救流程图
成人致命性快速性心律失常抢救流程图
成人无脉性心跳骤停抢救流程图
儿童成人无脉性心跳骤停抢救流程图
急性喉梗阻抢救流程图
高血压危象抢救流程图
急性左心功能衰竭抢救流程图
致命性哮喘抢救流程图
大咯血的紧急抢救流程图
上消化道大出血的抢救流程图
糖尿病酮症酸中毒的抢救流程图
低血糖的抢救流程图
全身性强直-阵挛性发作持续状态的紧急抢救流程图抽搐急性发作期的抢救流程图
中暑的急救流程图
淹溺抢救流程图
电击伤急救处理流程图
急性中毒急救处理图
铅、苯、汞急性中毒诊疗流程图
急性药物中毒诊疗流程图
急性有机磷农药中毒诊疗流程图
急性心肌梗死的抢救流程图
糖皮质激素
●甲泼尼龙琥珀酸钠：80mg静脉注射
●地塞米松：10mg静脉注射或静脉滴注
四凹征：
●是指吸气时机体以下部位明显凹陷：肋间隙、胸骨上窝、锁骨上窝、腹上角
淹溺抢救流程图1
电击伤急救处理流程图
1
铅、苯、汞急性中毒诊疗流程图1
急性药物中毒诊疗流程图1
第三篇创伤性疾病的急救流程图颅脑创伤的急救诊疗流程图
胸部、心脏创伤的急救流程图
腹部损伤的现场急救流程图
骨折的现场急救流程图
颅脑创伤的急救诊疗流程图
1
28．
骨折的现场急救流程图
1
6。

心电监护仪的使用操作流程
.1
院前伤情评价
生命体征和意识状态：GCS<14分RR<10次/分或>29次/分
SBP<90mmHg
受伤部位：头、颈、躯干、肘、膝关节以里的锐器伤连枷胸肢体瘫痪 两处以上长骨骨折骨盆骨折合并烧伤>15%，面部或气道烧伤踝、腕近端骨折
受伤状况：从机动车内抛出或被辗过被抛出或翻滚的儿童同伴死亡
给氧，监测SO2，胸腔穿刺抽气减压，尽早胸腔闭式引流
呼吸与通气支持 开放性气胸
张力性
清醒病人：鼻咽气道
昏迷病人：口咽气道/气管插管/气管
维持气道与颈椎保护 异物、面、颌骨骨折 颅脑外伤GCS ≤8分 假设复合伤、昏迷患者、循环与止血
注意意识、皮肤颜色和脉搏
严重创伤抢救流程
建立两条静脉通路，快速补液2-3L ，无效则输血。

一般不用血管活性药、激素、NaHCO3、或持续晶体
格拉斯哥昏迷积分法（见附
减少失血、减少输液。

急诊科急救/抢救流程目录1、急救通则 12、休克抢救流程 23、休克抢救流程图 34、过敏反应抢救流程图 45、昏迷抢救流程 56、昏迷病人的抢救流程图 67、眩晕抢救流程 78、眩晕的诊断思路及抢救流程图 89、窒息的抢救流程 910、窒息的一般现场抢救流程图 1011、急性心肌梗死的抢救流程 1112、急性心肌梗死的抢救流程图 1213、心律失常抢救流程 1314、成人致命性快速心律失常抢救流程图 1515、严重心律失常抢救流程图 1616、电击除颤操作流程图 1717、心脏骤停抢救流程 1818、成人无脉性心跳骤停抢救流程图 1919、高血压急症抢救流程 2020、高血压危象抢救流程图 2121、急性左心衰竭抢救流程 2322、急性左心衰竭抢救流程图 2423、呼吸困难抢救流程图 2524、呼吸衰竭抢救流程图 2625、急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征抢救流程图 2726、支气管哮喘抢救流程 2827、致命性哮喘抢救流程图 2928、咯血抢救流程 3029、大咯血的紧急抢救流程图 3130、呕血的抢救流程 3231、食管胃底静脉曲张出血治疗 3332、急性上消化道出血抢救流程图 3433、急性缺血性脑卒中急救流程图 3534、急性脑血管病急救流程图 3635、脑疝的抢救流程图 3736、急性肾功能衰竭急救流程图 3837、急性肝功能衰竭急救流程图 3938、肝性脑病的处理 4039、肝性脑病急救流程图 4240、糖尿病酮症酸中毒抢救流程 4341、糖尿病酮症酸中毒抢救流程图 4442、糖尿病高渗昏迷的抢救流程图 4543、水、电解质平衡失调急救流程图 4644、酸碱平衡失调急救流程图 4745、抽搐抢救流程 4846、全身性强直—阵挛性发作持续状态的紧急抢救流程图 4947、抽搐急性发作期的抢救流程图 5048、中暑抢救流程 5149、中暑的急救流程图 5250、溺水抢救流程 5351、淹溺抢救流程图 5452、电击伤抢救流程 5553、电击伤急救处理流程图 5654、急性中毒抢救流程 5755、急性中毒急救处理图 5856、铅、苯、汞急性中毒诊疗流程图 5957、急性药物中毒诊疗流程图 6058、急性有机磷中毒抢救流程图 6159、CO中毒急救流程图 62 606162、输液反应抢救流程图 6563、创伤抢救流程 6664、急性创伤抢救流程图 6765、严重创伤抢救流程图 6866、颅脑创伤的急救诊疗流程图 6967、胸部、心脏创伤的急救流程图 7068、腹部损伤的现场急救流程图 7169、骨折的现场急救流程图 7270、急腹症抢救流程 7371、急诊分娩的急救流程 7772、急诊分娩的急救流程图 7873、高危妊娠孕产妇急救流程图 7974、子痫抢救流程 8075、新生儿窒息抢救流程 8176、高危新生儿急诊服务流程图 8377、输血反应处理预案 841、急救通则（First Aid）3.心动过速。

急救通则（Fist Aid ）
页脚内容
院前伤情评价
生命体征和意识状态：GCS<14分RR<10次/分或>29次/分SBP<90mmHg
受伤部位：头、颈、躯干、肘、膝关节以里的锐器伤连枷胸肢体瘫痪 两处以上长骨骨折骨盆骨折
合并烧伤>15%，面部或气道烧伤
踝、腕近端
骨折
受伤状况：从机动车内抛出或被辗过被抛出或翻滚的儿童同伴死亡
给氧，监测SO2，胸腔穿刺抽气减压，尽早胸腔闭式引流
呼吸与通气支持 开放性气胸
张力性气胸
清醒病人：鼻咽气道
昏迷病人：口咽气道/气管插管/气管切开
维持气道与颈椎保护 异物、面、颌骨骨折 颅脑外伤GCS ≤8分
循环与止血
注意意识、皮肤颜色和脉搏 注意胸腔、腹腔腹膜后出血长
严重创伤抢救流程
建立两条静脉通路，快速补液2-3L ，无效则输血。

一般不用血管活性药、激素、NaHCO3、或持续晶体
格拉斯哥昏迷积分法（见附图）
减少失血、减少输液。

急性创伤急诊救治流程
3min. 10min.
急性心肌梗死急诊救治流程
急性心衰急诊救治流程
急性脑卒中急诊救治流程
…20min …45min 60min
急性颅脑损伤急诊救治流程
45min
急性呼吸衰竭急诊救治流程
人生最容易犯的一个错误，就是把逝去的当作最美的风景。

所以，不要活在虚妄的世界，不要对曾经存在假设，不要指望别人太多。

有些情，只可随缘，不可勉强；有些人，只可浅交，不可入深；有些话，只可会意，不可说穿。

或许，有这么一段情，陪你度过漫长冰冷的寒冬；有那样一个人，给你抑郁的天空画上了温暖的春阳。

但时光，总会吹散很多往事，把过去一片片分割，移植到不同区域，并贴上标签，印着不同的定义，也定义着自己的人生态度。

正如庄子所说：“唯至人乃能游于世不避，顺人而不失己。

”外在的世界，只是一个形式，而你内在的世界，才是真正的江山。

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急诊抢救流程图危重患者抢救工作流程图：当有危重患者出现抢救指征时，医护人员应立即进展抢救工作。

首先，应通知上级医师并请会诊，通知病危。

同时，建立静脉通路并进行生命体征监护，报医务科并确定治疗方案。

抢救设备和药品也应准备到位。

接下来，应执行医嘱进行进一步治疗，记录操作和用药情况，同时进行病情的好转和恶化的评估。

当病情稳定后，患者可以病愈出院，或请会诊转到上级医院。

最后，完成抢救记录和死亡记录，整理病床并归位抢救设备和药品。

成人根底生命支持操作流程图：在进行成人根底生命支持操作时，术者应先报告现场环境的平安情况。

接着，通过拍肩呼唤等方式确认患者意识丧失，准备除颤仪和简易呼吸器，喊助手，并观察口腔是否有异物。

然后，应压额抬颏并触摸颈动脉搏动（至少10秒），并根据面部反应进行胸外心脏按压和人工通气。

按照5组30：2的频率进行操作，并进行复检。

如果患者无呼吸无脉搏，则应将除颤仪置于监护位，并进行电极板置胸部判断示室颤。

接着，应擦拭胸部并涂导电胶，再次放置电极板并准备除颤。

选择200J，周围人闪开，充电后放电。

最后，移开电极板并关机，擦干患者胸壁皮肤，并在2分钟后进行心肺复苏的复检。

休克抢救流程图：当患者出现休克症状时，应立即进行分类治疗，包括液体复苏、控制感染、纠正酸中毒、血管活性药、糖皮质激素、纳洛酮、莨菪类药物、营养支持、保护脏器功能和防治DIC等。

常见的休克原因包括心率失常、心力衰竭、心肌堵塞、肺栓塞、心瓣膜病、机械性压迫或梗阻、外伤、手术、腹泻、呕吐、过敏、止痛、去除病因等。

在治疗过程中，应补充容量、维持血压，并使用肾上腺素、激素、钙制剂、异丙嗪等药物。

同时，应进行水电平衡和酸碱平衡的调节，并进行外科和内科治疗。

药物过敏性休克患者急救流程：对于药物过敏性休克患者，医护人员应立即对症处理，保持呼吸道通畅，并使用肾上腺素、糖皮质激素、钙制剂、异丙嗪等药物进行治疗。

同时，应立即终止致敏药物并更换输液管道。