医院各种抢救流程图
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世界很大,风景很美;人生苦短,不要让自己在阴影里蜷缩和爬行。
应该淡然镇定,用心灵的阳光驱散迷雾,走出阴影,微笑而行,勇敢地走出自己人生的风景!人们在成长与成功的路途中,往往由于心理的阴影,导致两种不同的结果:有些人可能会因生活的不顺畅怨天尤人,烦恼重重,精神萎靡不振,人生黯淡无光;有人可能会在逆境中顽强的拼搏和成长,历练出若谷的胸怀,搏取到骄人的成就。
只有在磨难中成长和成功的人们,才更懂得生活,才更能体味出世态的炎凉甘苦,才更能闯出精彩的人生。
阴影是人生的一部分。
在人生的阳光背后,有阴影不一定都是坏事。
我们应该感激伤害过自己的人,是他们让你的人生与众不同;感激为难你的人,是他们磨炼了你的心志;感激绊倒你的人,是他们强化了你的双腿;感激欺骗你的人,是他们增强了你的智慧;感激蔑视你的人,是他们警醒了你的自尊;感激遗弃你的人,是他们教会了你该独立。
人生若要走向成功,有好多的阴影需要消除。
必须消除自卑的阴影:自卑,是人生的一大阴影。
我们要以一种平和的心态对待自己。
不要总把注意力始终停留在自己的短处上,你停留的时间越长,自卑心就越重,灰色的阴影就越多、越浓。
必须消除受挫的阴影:真正的强者,不但要学会在顺境中稳步前行,更重要的是学会消除逆境中的阴影。
真正的强者,不会因幸运而沾沾自喜,固步自封,也不会因厄运而一蹶不振,昏昏庸庸,而应该从逆境中找到光亮,时时校准自己前进的目标和方向,一往直前,从从容容。
必须消除贪婪的阴影:知足者常乐,不知足者能进取,知足与不知足都蕴涵着辩证法的哲理。
贪婪的人永不知足,寡欲的人一身轻松。
人世间,凡事都想求全,但凡事不可能求全;凡事都应知足,因为只有知足,才能开开心心,才能挣脱贪婪的缰绳。
假如过于贪婪,只会加重人们的心理负担,使自己永远处于无尽的烦恼之中!必须消除无事生非的阴影:本来已经身家百万,你却奢求千万;本来已经儿女双全,你却奢求千金一对,成双儿男;本来已经事业有成,你还依然好高骛远。
常见急危重病人抢救流程图常见急危重病人抢救流程说明:1、CT、X、检验等检查项目需根据患者病情及抢救押金情况而定。
2、急救药物若缺可由护士去药房借用后一起结算。
急救通则(First Aid)第一篇常见急危重症急救诊疗常规一、休克抢救流程图05二、过敏性反应流程图06三、昏迷病人的急救流程图07四、昏迷原因的判断08五、眩晕诊断思路及抢救流程图09六、窒息的一般现场抢救流程图10七、急性心肌梗死的抢救流程图11第二篇常见的非创伤性疾病急救流程图八、发热的诊断治疗流程图12九、成人致命性快速性心律失常抢救流程图13十、心动过缓的诊断治疗流程图14十一、成人无脉性心跳骤停抢救流程图15十二、高血压危象抢救流程图16十三、急性左心功能衰竭抢救流程图18十四、致命性哮喘抢救流程图19十五、大咯血的紧急抢救流程图20十六、呕血的抢救流程图21十七、糖尿病酮症酸中毒的抢救流程图22十八、低血糖症抢救流程23十九、全身性强直-阵挛性发作持续状态的紧急抢救流程图24二十、抽搐急性发作期的抢救流程图25二十一、中暑的急救流程图26二十二、淹溺抢救流程图27二十三、急性中毒急救处理图28二十四、铅、苯、汞急性中毒诊疗流程图29二十五、急性药物中毒诊疗流程图30二十六、急性有机磷农药中毒诊疗流程图31第三篇创伤性疾病的急救流程图二十七、批量伤员现场分拣步骤32二十八、颅脑创伤的急救诊疗流程图33二十九、胸部、心脏创伤的急救流程图34三十、腹部损伤的现场急救流程图35三十一、骨折的现场急救流程图36三十二、电击伤急救处理流程图37四、昏迷原因的鉴别56 无上述情况或经处理解除危及生命的情况后 ● 二次评估:评估生命体征,吸氧,开放静脉通道 ● 尽快查找病因,确定昏迷的原因 留观24小时或入院防治并发症 ● 窒息 ● 泌尿道感染 ● 呼吸道感染● 多器官功能衰竭 监护: ● 测T 、P 、R 、BP 、心电图 ● 观察瞳孔、神志、肢体运动 ● 头部降温、必要时使用氯丙嗪25~50mg 肌注 ● 安全护理 ● 留置尿管,记24小时出入量 处理: 1、 脑水肿: ● 脱水(20%甘露醇125ml~250ml 快速静滴)、利尿(速尿60~80mg 静推辞)、激素(地塞米松10mg~20mg 加入甘露醇中)、胶体液等 ● 促进脑细胞代谢药物及维持脑血流(胞二磷胆碱0.25~0.75) ● 苏醒剂应用(纳络酮0.4~1.2mg 静滴) 2、 抽搐: ● 吸氧● 地西泮10mg 静推,1~2mg/min ; 3、 呕吐:(头偏向一侧,清理口腔异物防止窒息) ● 甲氧氯普胺:10mg 肌注 原发性病因:1、脑血管意外 2、颅脑外伤 3、颅内占位病变 4、脑炎 3 47 8继发性病因:1、心脏疾病 2、低渗高渗性昏迷 3、尿毒症 4、肝性脑病 5、酮症酸中毒6、中毒7、休克8、呼吸衰竭五、眩晕的诊断思路及抢救流程1出现眩晕(天旋地转样头晕、浮沉、漂移或翻滚感)2病史询问、查体、辅助检查、专科检查●定位诊断:1、有听力障碍:耳性。
完整版)各类创伤抢救流程图创伤抢救流程如果由两种以上因素致伤,称为复合伤;如果由机械致伤因素造成的大于两个部位的损伤,其中一个部位达到严重程度损伤,称为多发伤。
如果各部位均不严重时称为多处伤。
无论战时还是和平时,创伤都有很高的发生率。
如果院前时间不太长,现场急救以基本生命支持为主;城市院前高级生命支持不一定比基本生命支持的最终救治效果好。
创伤病人死亡呈现三个峰值分布。
第一死亡高峰在1小时内,多为严重的颅脑损伤、高位脊髓损伤、心脏、主动脉或其它大血管的破裂及呼吸道阻塞等。
这类病人基本都死于现场,称为现场死亡,只有极少数病人可能被救活,这是院前急救的难点。
第二死亡高峰出现在伤后2~4小时内,其死亡数占创伤死亡的30%,死亡原因多为脑、胸或腹内血管或实质性脏器破裂、严重多发伤、严重骨折等引起的大量失血。
这类病人是院前急救的重点。
危重多发伤后第一个小时称为“黄金1小时”,这一小时的头10分钟又是决定性的时间,此被称为“白金10分钟”,比黄金更贵重,这段时间内如果出血被控制,不发生窒息,即可避免很多创伤病人死亡。
“白金10分钟”期间是以减少或避免心脏停跳发生为处置目标,为后续的抢救赢得时间。
为了达到改进创伤救治的效果,院前急救的反应时间要向“白金10分钟”努力。
诊断依据创伤的诊断依据包括:有明确的致伤因素存在的外伤史,清醒者可出现伤处疼痛;全身有一处或多处伤痕;严重时出现呼吸困难、休克、昏迷等。
救治原则救治原则包括:1.迅速脱离致伤因子,判断伤员有无威胁生命的征象。
如心跳呼吸骤停,立即施行心肺复苏术。
对休克者予以抗休克治疗。
2.保持呼吸道通畅,吸氧,必要时气管插管。
3.伤口的处理:用无菌纱布或敷料包扎伤口,对开放性气胸或胸壁塌陷致反常呼吸者需用大块棉垫填塞创口,并予以固定。
4.疑有颈椎损伤者应予以颈托固定,胸腰椎损伤者应用平板或铲式担架搬运,避免脊柱的任何扭曲。
5.骨折需妥善固定,常用各种夹板或就地取材替代之。
拯救生命的快速反应团队无症状者症状复发者随时复查胸痛中心STEMI救治流程图胸痛中心NSTEMI/UA救治流程图STEMI溶栓流程图急性主动脉夹层诊治流程急性肺动脉栓塞诊治流程单阳性或双阴性双阳性否是 胸痛患者PE 的高危人群1. D VT 高危人群2. 症状:呼吸困难、胸痛、先兆晕厥、晕厥和/或咯血3. 体征:呼吸频率增加(超过20次/分)、心率加快(超过90次/分)、血压下降及发绀;肺部听诊湿啰音及哮鸣音,胸腔积液;肺动脉瓣区可出现第2心音亢进或分裂,三尖瓣区可闻及收缩期杂音;颈静脉怒张、体循环淤血;低血压和休克。
否高度怀疑PE实验室检查:1. 血气分析:可表现为低氧血症、低碳酸血症、肺泡-动脉血氧梯度[P(A-a)O2]增大及呼吸性碱中毒2. 血浆D 二聚体: 血浆D 二聚体测定的主要价值在于能排除急性PE ,尤其是低度可疑患者,而对确诊PE 无益。
肺动脉CTA危险分层是否确诊PE ?进一步查找其他胸痛疾病高危 评估临床风险肺栓塞严重指数(PESI )休克或者低血压PESI 分级III-IV PESI 分级I-II中危右心室形态与功能 生物标志物1. 心电图:V1呈QR 型, S ⅠQ ⅢT Ⅲ(即Ⅰ导联S 波加深,Ⅲ导联出现Q/q 波及T 波倒置),不完全性或完全性右束支传导阻滞。
2. UCG :右心室壁局部运动幅度下降,右心室和(或)右心房扩大,三尖瓣反流速度增快以及室间隔左移运动异常,肺动脉干增宽等3. X 线:出现肺缺血征象,右下肺动脉干增宽或伴截断征,右心室扩大征。
也可出现肺野局部浸润阴影、尖端指向肺门的楔形阴影、盘状肺不张、患侧膈肌抬高、少量胸腔积液、胸膜增厚粘连等中高危 中低危 抗凝;监测;住院;抗凝低危早期出院 直接再灌注否是肺栓塞严重指数(PESI)及其简化版本sPESI 指标原始版本简化版本年龄以年龄为分数1分(若年龄>80岁)男性+10分-肿瘤+30分1分慢性心力衰竭+10分1分慢性肺部疾病+10分脉搏≥110bpm +20分1分收缩压<100mmHg +30分1分呼吸频率>30次/分+20分-体温<36℃+20分-精神状态改变+60分-动脉血氧饱和度<90% +20分1分注:PESI分级方法:≤65分为I级,66-85分为Ⅱ级,86-105分为Ⅲ级,106-125分为IV级,>125分为V级。
新生儿窒息抢救流程图保温擦干全身,摆好体位,肩胛部垫高3厘米,吸净口鼻 20秒腔粘液,触觉刺激,轻弹足底内完成心,轻擦后背观察呼吸无自主呼吸有自主呼吸100%氧气气囊正压心率<100次/分评价心率通气15~30秒呼吸暂停为药物抑制﹖无给纳络酮评价心率心率>100次/分心率<60次/分心率于60~80次/分心率>100次/分继续正压通气自主呼吸建立评价皮肤颜色评价心率后停正压通气心率<80次/分四肢青紫或红润紫绀胸外按压30秒无效气管插管药物复苏观察给氧子痫抢救处理图了解病情及用药情况,测量左侧卧位,吸氧、神志、血压、脉搏、呼吸、体温吸痰,防声光刺激、防瞳孔大小、对光反射、腱反射,使用硫酸镁坠床,上开口器防唇舌病理反射,查宫高、胎心、宫缩咬伤。
情况,胎儿情况。
查血尿常规、肝肾功能、电解质。
记出入量。
如院外未用药:院外已用硫酸镁静推1)25%硫酸镁16ml(4g)+5%GS20 ml静脉推注或肌注:2)25%硫酸镁20 ml(5g)+2%普鲁卡因2 ml深部 25%硫酸镁30 ml(7.5g)+5% 肌注(20分钟后仍抽搐时可加用)葡萄糖500 ml静点1.5~2.0 3)25%硫酸镁30 ml(7.5g)+5%GS500 ml静点 g/小时。
2/小时4)监测腱反射、呼吸、尿量,备好10%糖酸钙拮抗镁中毒。
其他药物治疗防感染平均动脉压≥128mmHg 降颅压20%甘露醇250 ml,或舒张压≥100mmHg 如心肾功能不好,则速尿予降压药 20~40mg,可6小时后重复安定10mg静点冬眠一号1/3量入壶(速度>5分钟)地塞米松10mg入壶病情稳定转上级医院或抽搐停止后2小时终止妊娠产科出血处理流程图开放静脉1~2条,给氧监测体温,脉搏,呼吸,血压,留置导尿,记出入量询问病史,必要检查,血尿常规、血球压积,准确估计出血量产前出血产后出血绝对卧床宫缩乏力胎盘因素软产道裂伤凝血功能障碍监测腹部体征及胎按摩子宫排空膀胱迅速查找明确病因儿状况宫缩药处置胎盘出血点补凝血因子压迫止血止血药抗血管内凝血宫缩药缝合裂伤输液输血前置胎盘胎盘早剥无效安定等孕35周前压迫止血抑制宫缩, DIC晚期止血≥35周或迅速分娩子宫动脉无效保守无效结扎无效在肝素化基础上抗纤溶终止妊娠防治产后子宫切除严重产伤必要时转上级医院如出现休克则快速输晶体液1500ml然后输胶体液500ml及时转诊上级医院妊娠高血压综合症处理流程图轻度中度重度(先兆子痫)血压≥140/90mmHg,血压≥140/90 mmHg,血压160/110 mmHg,尿蛋白(++)~(++++)或较基础血压高<160/110 mmHg尿蛋白(+), 24h尿蛋白定量>5克,伴水肿及自觉症状,30/15 mmHg,可伴轻 24h尿蛋白定量>0.5克,有或头痛、眼花、视物不清,上腹部疼痛。
医院应急预案流程图患者突然发生病变时
患者猝死时的应急预案
患者自杀后的应急预案
患者坠床或摔倒时的应急预案
患者外出或外出不归时的应急预案
输液反应应急预案
药物过敏试验流程
患者发生静脉空气栓塞的应急预案
患者在输液过程中出现肺水肿的应急预案
患者发生化疗药物外渗时的应急预案
患者发生躁动的应急预案
患者出现精神症状时的应急预案
患者发生消化道大出血应急预案
患者使用呼吸机过程中突遇断电的应急预案
病房发现疑似传染病患者时的应急预案
突发意外伤害事件批量伤员抢救预案
门急诊可疑呼吸道传染病隔离处置的应急预案
化学药物泄漏的应急预案
停水和突然停水的应急预案
泛水的应急预案
停电和突然停电的应急预案
失窃的应急预案
遭遇暴徒的应急预案
火灾的应急流程
地震的应急预案。