芬太尼镇痛的观察与护理

芬太尼在老年患者镇痛中的特殊考虑近年来，由于老年患者的增多，特别是在手术和术后镇痛中，芬太尼作为一种强效镇痛药物，被广泛应用。

然而，由于老年患者生理代谢的改变和潜在的药物相互作用，对芬太尼的使用需要考虑特殊因素。

本文将探讨芬太尼在老年患者镇痛中的特殊考虑。

一、老年患者的生理变化老年患者与年轻患者相比，肝脏和肾脏功能逐渐下降，代谢率降低，药物的清除也较慢。

对于芬太尼这类药物，老年患者需要更小的剂量以达到期望的镇痛效果，并避免过度镇痛导致呼吸抑制和其他副作用的发生。

因此，在给老年患者使用芬太尼时，应注意剂量的调整，必要时减少剂量或采用其他药物进行联合镇痛。

二、药物相互作用的风险老年患者通常有多种慢性疾病，使用多种药物来控制这些疾病。

这些药物可能与芬太尼发生相互作用，增加镇痛效应或副作用的风险。

因此，医生应仔细评估老年患者的药物清单，并注意可能的相互作用。

如果有需要，适当调整芬太尼的剂量或考虑使用其他合适的药物进行镇痛。

三、镇痛效果和副作用的监测与年轻患者相比，老年患者对药物的反应通常较慢，镇痛效果可能需要更长的时间来显现。

在使用芬太尼进行镇痛时，需要密切观察老年患者的疼痛状态，并及时调整剂量以获得良好的镇痛效果。

同时，由于老年患者常常存在心血管和呼吸系统的基础疾病，对于呼吸抑制等副作用的监测也尤为重要。

医生应密切观察老年患者的生命体征，并在必要时采取相应的措施。

四、全面的评估和个体化的治疗方案老年患者的身体状况和疾病情况各不相同，因此在给予芬太尼镇痛时，应进行全面的评估，并制定个体化的治疗方案。

医生需要综合考虑老年患者的疾病风险、药物使用情况以及个体受损情况，确定最佳的给药途径、剂量和给药频率。

对于有认知障碍或无法配合的老年患者，还应考虑其他替代性镇痛方法。

结论在老年患者镇痛中使用芬太尼需要特殊的考虑。

医生应根据老年患者的生理变化、药物相互作用的风险、镇痛效果和副作用的监测以及患者个体情况制定合理的治疗方案。

肠、 结肠等脏器电凝 ， 一般可 以避免损伤 。一旦损伤 ， 时修 应及
补， 必要时开腹修补。术后发现者根据 情况引流或手术修补。 只要严格遵守 Ｌ Ｃ手术原则 ， 并发症是可 以避免的。 为确保 患者 的安全 ，正确判断和及时的中转开腹胆囊切除术是 Ｌ Ｃ安 全保证的重要措施 。其 比率 与手术适应证 的选择 、 术者的操作
关键： ①培养 的术者必须是有 丰富临床经验普 外科 医生 ， 最好 是 开腹做胆囊切除术很熟练的医生 ， 开展初期可请上级 医院知 名Ｌ Ｃ医生指导协 助 ； ②术前一定做好设备的检查工作 ， 以免 因 术 中设备发生故 障影 响手术进程 ； ③术前对 患者进行 必要 的全
面检查 ， 以最大限度 防止并发症的发生 。
是Ｌ ｃ的胆管损伤发生率明显高于开腹胆囊切除术目 这必 须引 ，
起 临床工作者足够的重视 ； 肝动脉损伤 、 ② 肝右动脉变异 是较 常见的 ， 如果出现肝动脉损伤 ， 必须立 即转为开腹手术 ； 手术 ③ 穿刺致 内脏损伤 。 要严格按照程序操作 ， 避免盲穿 时损伤 内脏 ， 穿好以后置入腹腔镜 ， 观察要仔 细 ， 动作切勿粗暴 ； 完成 电凝 ④ 时 电烧 伤脏器 ， 一旦烧伤 胃肠 壁 ， 可能引起术后 胃肠穿孔 ， 必要 时应在烧伤处行浆肌层缝 合 ； ⑤胆石 散落和 （ ） 或 胆囊破裂 ， 应
３ 常见并发症 的预 防及处 理 ． ４
①胆总管损伤 、胆管损
伤是 Ｌ Ｃ严 重并且 常见 的并 发症。事实证 明 Ｌ Ｃ与传统开腹行
胆囊切 除术 比较 ，并发症发生率和手术病死率并没有增加 ， 可
［ 钟立明 ， １ ］ 冷希圣 ， 王秋生 ， ． 等 纤维胆道镜在腹腔胆总管切 除术 中的
应用叽 中国微创外科 杂志，０ ６ ６ ６ ：３ ． ２ ０ ， （ ）４ ４

舒芬太尼和右美托咪啶应用于临床麻醉及术后镇痛的效果观察舒芬太尼和右美托咪啶是常用于临床麻醉及术后镇痛的药物，它们都具有麻醉和镇痛效果，可以有效缓解术后疼痛，提高患者的术后恢复质量。

本文将对这两种药物在临床应用中的效果进行观察与总结。

一、舒芬太尼的应用舒芬太尼是一种高效的麻醉镇痛药物，常用于各类手术麻醉中。

其镇痛作用的特点是快速、强效、短时，可用于复杂手术的镇痛处理。

舒芬太尼在麻醉用药中通常与其他药物联合使用，以达到更好的麻醉效果。

在术后镇痛中，舒芬太尼可通过静脉、皮下或肌内注射进行应用，以缓解患者的术后疼痛。

根据临床观察，舒芬太尼在术后镇痛中的应用效果明显。

患者在使用舒芬太尼后往往可以迅速缓解疼痛感，恢复较快，且不易产生较大的镇痛耐受性。

在肿瘤术后、创伤术后等疼痛较为剧烈的手术中，舒芬太尼的应用更是显示出了其独特的镇痛效果。

舒芬太尼在临床应用中的安全性较高，不易出现严重的不良反应，对患者的心血管和呼吸系统的影响较小，能够有效保障患者的安全。

二、右美托咪啶的应用右美托咪啶是一种全身镇痛药物，具有镇痛、镇静和肌肉松弛等效果，主要用于麻醉和术后镇痛等临床应用中。

右美托咪啶属于鸦片类镇痛药物，其镇痛作用比较持久，能够有效地控制术后疼痛，促进患者的康复。

在临床观察中发现，右美托咪啶在术后镇痛中的应用效果较为显著。

患者在使用右美托咪啶后往往可以感受到较长时间的镇痛效果，使患者在术后的恢复过程中减轻了许多疼痛感，同时也减少了对其他镇痛药物的需求。

在麻醉中，右美托咪啶的应用同样具有良好的效果，对于一些需要全身麻醉的手术，右美托咪啶的应用能够使患者在手术过程中保持较为平稳的生理状态，减少手术风险。

综合对舒芬太尼和右美托咪啶的观察与总结，这两种药物在临床麻醉及术后镇痛中的应用均具有明显的效果，能够有效地缓解患者的术后疼痛，提高患者的手术恢复质量。

由于这两种药物属于麻醉镇痛药物，因此在使用时需要严格掌握适应症与用药剂量，以避免出现不良反应。

芬太尼术后镇痛剂量[芬太尼持续静注用于小儿术后镇痛的临床观察]小儿术后镇痛可以明显降低疼痛引起的全身应激反应，减少术后并发症，良好的术后镇痛使小儿术后康复是有重要意义的。

2006年我院应用芬太尼持续静脉输注于小儿术后镇痛，效果良好。

现报告如下。

资料与方法选择ASAⅠ～Ⅱ级，择期手术患儿115例，男65例，女50例，腭裂整复术38例，尿道下裂矫治术36例，耳外科手术22例，腹部手术13例，骨科手术6例，年龄5个月～12岁，1岁以内22例，1～3岁37例，3岁以上56例。

镇痛输液泵内镇痛药组成由芬太尼20μg/kg+昂丹司琼4～8mg，用生理盐水配至100ml，在手术结束或全麻插管病儿拔除气管导管后，在外周静脉持续用2ml/小时输注，观察镇痛效果及不良反应的发生。

镇痛及镇静评分镇痛评估和观察分别在术后4、24、50小时进行并记录，采用镇痛和镇静共同评估的方法。

视觉模拟标定(VAS)［1］，0分完全无痛；1～3分，轻度疼痛；4～5分，中度疼痛；5～10分，重度疼痛。

年幼患儿询问父母，根据患儿的表现协助评估。

镇静评分：0分无镇静；1分轻度镇静，偶尔瞌睡，易于唤醒；2分中度镇静，经常瞌睡，但易于唤醒；3分重度镇静，难于唤醒。

结果术后4、24、50小时进行疼痛评分，0分99例，1～3分10例，4～5分5例，5～10分1例，总有效率99．13%，无效l例。

镇静效果1分90例，2分25例，恶心呕吐发生15例，无呼吸抑制、尿潴留、皮肤瘙痒等症状。

讨论大量资料显示，从出生开始人体具备疼痛感知［1］。

过去我院患儿未开展镇痛治疗，仅给予镇静药物，效果不好。

小儿术后镇痛是很有必要的。

目前临床上最简便且安全有效的用药方法是患者自控镇痛(PCA)。

静脉自控镇痛(PCIA)的适应症比较广，起效快，效果可靠，操作比较简便。

小儿术后镇痛以静脉镇痛最为适宜［2］。

但是小儿需要在父母的帮助下控制镇痛，疼痛的评估比较困难，有人设计过多种易为小儿接受的方法，但都有局限性，我们采用镇痛和镇静共同评估的方法，年幼儿通过客观征象和家长叙述评估镇痛的效果，年长儿通过主述，用视觉模拟评分。

１３ 观察 项 目 ． 镇 痛效 果采 用 Ｖ ＡＳ评 分法 ： ０～３分为镇
１ 一般资料 ． １
选择 Ａ Ａ Ｉ 级，行中下腹手术且 自愿行静 Ｓ 一Ⅱ
痛 效 果 良好 ，４ ５分 为镇 痛 效 果 满 意， ≥ ６分为 镇 痛效 果 差。分 别记 录 术后 ３ 、９ ２ ４ ８ｈ患者 的镇痛 、６ 、１ 、２ 、４ 效 果评分 ，不 良反应 、 自控按压 次数 并询问患者 的满 意度 。
作者单位 ： ２４４ ５８３ 广东省中山市阜沙医院
通讯作者 ： 刘明
ｈ ＾ｉ ＾ ＡＩ Ｉ ｎｎｒ § ｉ ， ｔ ｎｎ ＾ｆ ｈ； ｎ 、 ＾１ ， ｏ Ｍ ＾ Ａ ＾ ｋ ０ｒ ｏ＾１０
每组各 ５ 例 ，Ａ组 （ Ｏ 芬太 尼组 ） 采用 芬太尼 ｌ ｇ ＋氟哌利多 ２５ｍ 加生理盐 水至 １０ｍ 。Ｂ组 （ 芬太尼 组 ） 用舒芬 太尼 １ ０ ｇ ｍ ． ｇ ０ ｌ 舒 采 ０ ＋氟 哌利 多 ２５ ｇ ． ｍ 加生理盐水至 １０ ｌ ０ 。于手术结束送患者 回病房时开启电子泵，首次负荷量 ３ ｌ 持 续量 ２ ｌ ，追加量 １ ｌ 锁定时间 １ ｍ ｎ ｍ ， ｍ ／ ｍ ｈ ， ｍ ５ ｉ 。 观察术后镇痛效果 、不 良反应、 自 控按压次数及 患者的满意率。 结果 Ｂ组镇痛效果 明显优于 Ａ组 ，不良反应无明显差异 ，患者满意率 Ｂ 组 高于 Ａ组 。 结论 舒芬太尼 用于静脉 自 控镇 痛效果 明显优 于芬太 尼组 ， 然价格相 对芬太尼组高 ，综合效 果优于芬太尼组 ，患者乐于接受 ， 虽
义 ＞ ．５，具 有可 比性 。 ００ ） ２ 结 果
镇 痛 效 果 Ｂ组 优 于 Ａ组 ，表现 在 术 后 ３ 、９ ２ 、６ 、１ 、 合麻 醉 ，腰 麻用 药均 为重 比重 ０７ ％ 的盐 酸罗 哌卡 因，手 ２ 、４ Ａ ．５ ４ ８ｈＶ Ｓ镇 痛效 果 评 分 Ｂ组低 于 Ａ组 ，差 异均 有 统 术 时 间超 过 ２ｈ的硬 膜外 局麻用 药均 为 Ｏ７ ％ 的盐 酸罗哌 计 学 意 义 （＜ ．５ ，见 表 １ ．５ Ｐ ００ ） 。Ａ组 自控 按压 次 数 明显多 于 卡 因。手术 结束 前缝 皮 时 均 由硬 膜 外腔 推 注 ０５ 的盐 酸 Ｂ组 。术后 镇 痛结 束 后 询 问患者 ，Ｂ组 患者 满 意率 明显 高 ．％ 罗哌卡 因 ４—５ｍｌ ，自控镇 痛用药配方 ： Ａ组芬太尼 １ ＋ ｍｇ 氟 于 Ａ组 ，虽然 Ｂ组药 物价格相对 贵些，但患者 都乐于接受 ， 哌利多 ２ ｇ加生理盐 水至 １０ｍ 后接 电子泵 ｆ ．ｍ ５ ０ ｌ 江西奥格兰 感觉 镇痛效 果好更 为重要 。

［］ 尤 黎 明 ． ５ 内科 护理 学 ［ ． 京 ： 民卫 生 出版社 ，０ １ Ｍ］ 北 人 ２０ ．
２４ ６．
芬 太 尼 透 皮 贴 剂 治 疗 慢 性 疼 痛 的 观 察 及 护 理
刘 玉 娟 张 瑞 云
文 献 标 识 码 Ｆ 文 章 编 号 １０ ０ ４—８ ５ （０ ０ ０ ６０ ２ １ ）３—０ １ １７—０ １
血 的 危 险 。告 知 病 人 要 遵 从 医 嘱 ， 要 滥 用 处 方 以 外 的 药 物 ， 不 同
［］ 叶任 高 ， ３ 陆再英 ． 内科学 ［ ． ６版 ， 京 ： 民卫 生 出版 Ｍ］第 北 人
社 ，０４ ４ ２ ２ ０ ．８ ． ．
［］ 顾 沛 ． ４ 外科护理学 ［ ． Ｍ］ 上海 ： 科学技术 出版社 ，０ ０ １２ ２ ０ ．１ ．
［ ］ 王志红 ， 兰妹 ． １ 周 重症护理 学 ［ ． Ｍ］北京 ： 民军 医出版社 ， 人
［］ 上海 医科 大学 ． ２ 实用 内科学 ［ ． 京 ： 民卫生 出版社 ， Ｍ］北 人
１ ６： ３ ９９ １ ４７．
３ ６ 对症护理 发绀 者应 吸氧 ， ． 休克 者 注意保 暖 ， 精神 紧张 者 给予安定 ， 肝病 者禁用 巴 比妥类 ， 吩噻嗪类及 吗啡 。 ３７ 健康指 导 ． 根据病 人文化水平及 对疾病 的了解 程度 ， 采取 适 宜的方法 ， 向其介绍有关 预防上消 化道 出血的知识 ， 以减少 出
皮贴剂进行 临床观察 ， 取得 了较好 的镇 痛效果 ， 现报告 如下 ： １ 资 料 与 方 法 １１ 一般 资料 ． 本 组患者共 ３ ０例 ， 性 １ ， 男 ８例 女性 １ 例 ， ２ 年龄
４ ２—６ ０岁 ， 均 年 龄 ５ 平 １岁 。其 中 癌 性 疼 痛 ６例 ， 经 性 疼 痛 ５ 神

【 文章编 号】 １０ ７８ （００ １ １２ — ２ ０２— ３６ ２１）０— ３５ ０
产科 高 危 因 素 、 娠 ≥ ３ 妊 ７周 、 程 进 入 活 跃 期 、 口 开 至 产 宫 ３～ ｍ、 前 无 服 用 镇 痛 催 眠 药 史 并 要 求 行 分 娩 镇 痛 的 初 产 ４ｃ 产 妇 １０例 ， 机 分 为 ２组 ，镇 痛 组 与 对 照 组 （ 分 娩 镇 痛 组 ） ０ 随 非 ，
经， 对肠道平滑肌有舒 张作用 。 本研究 通过观察 治疗 组与对照组术前 １ｄ及术后 ２ｄ血 中 Ｍ Ｌ Ｓ 、Ｉ Ｔ 、Ｐ Ｖ Ｐ含量可见 ， 中西 医结合 护理 法 可促 进血 中 Ｍ Ｌ、 Ｔ ｓ Ｐ的分泌 ， 减少 ＶＰ的含量 ， 可能是 中西医结合 护理法在 临 Ｉ 这 床取得疗效 的作用机理之一 ， 是否还与其它激 素有关有待 于今
可 北医药 ２ １ ０ ０年 ５月 第 ３ ２卷 第 １ Ｏ期
Ｈ ｂ ｉ ｄｃｌ ｏ ｒａ，０ ０ Ｖ ｌ ２Ｍａ ｏ １ ｅ ｅ Ｍｅｉａ Ｊｕｎ ２ １ ， ｏ ３ ｙＮ ．０ ｌ
３ 讨 论
１２ ３５
新 调制中药贴敷 。至排气后止 。
１３ 观测 指标及 观测方 法 ． １３ １ 观测指 标 ： 患者术 前 １ｄ及 术后 ２ｄ血清 胃动素 ． ． ２组 （ Ｔ ） 血管活性肠肽 （ Ｉ ） 血浆 Ｐ物质 （ Ｐ 。 ＭＬ 、 ＶＰ 及 ｓ ） １３ ２ 观测方法 ： ．． 应用放射 免疫 法测定 ， ＭＴ Ｓ 、 Ｉ 免 按 Ｌ、Ｐ Ｖ Ｐ放
２ １ 术前 １ｄ２组患者血 中 Ｍ Ｌ 、Ｐ ＶＰ数值 比较差异 无统 ． Ｔ Ｓ 、Ｉ 计学 意义 （ ＞ ．５ 。见表 １ Ｐ ００ ） 。
表 １ ２组术前 １ｄ血中 Ｍ Ｌ Ｓ 、 Ｉ Ｔ 、Ｐ ＶＰ值比较

芬太尼用于糖尿病患者术后静脉自控镇痛的疗效观察与护理邹祝平【期刊名称】《中外医疗》【年(卷),期】2014(000)018【摘要】Objective To observe the effect of fentanyl in the postoperative patient-controlled intravenous analgesia of patients with diabetes mellitus, and investigate the related nursing method. Methods 80 patients with diabetes mellitus who were treated with operation in our hospital from August, 2011 to July, 2013 were selected as the research object, and they were randomly divid-ed into control group(routine intervention group)of 40 cases and observation group(fentanyl group)of 40 cases, and the two groups were all taken care with targeted nursing. Then the VAS score at different time after the operation and blood glucose, glycosylated hemoglobin before and after the intervention of two groups were compared. Results The mild pain rate of the observation group at 12h, 24h and 48h after the operation was respectively 62.50%,75.00% and 87.50%, and which was better than that of the control group, respectively, allP<0.05; while the blood glucose, glycosylated hemoglobin of two groups before and after the intervention had no obvious differences,allP>0.05,and the two groups of patients were satisfactory with the nursing. Conclusion The effect of fentanyl in the postoperative patient-controlled intravenous analgesia of patients with diabetes mellitus is better, andmeanwhile the patients should be given targeted nursing.%目的：观察芬太尼用于糖尿病患者术后静脉自控镇痛的疗效，并探讨其相关护理方法。

舒芬太尼用于分娩镇痛的观察及护理前言分娩镇痛是当前产科医疗质量和服务的重要内容。

舒芬太尼是一种短效阿片类药物，用于分娩疼痛的镇痛治疗中被广泛应用。

本文将就舒芬太尼用于分娩镇痛的观察及护理进行详细的介绍，以期为产科医护人员提供一定的借鉴和参考。

舒芬太尼用于分娩镇痛的观察舒芬太尼镇痛的适应症与禁忌症舒芬太尼主要是用于早期和中期分娩时的镇痛治疗。

护理人员需要熟悉药物的详细说明，对药物的适应症、禁忌症进行了解和掌握。

舒芬太尼镇痛的主要适应症包括阵痛、宫颈扩张不到 6 厘米、剖宫产疼痛、分娩时的拮抗性缩宫痛等。

而舒芬太尼镇痛的禁忌症包括孕妇过敏、孕妇呼吸困难、孕妇肝肾功能不好、孕妇药物滥用等。

舒芬太尼镇痛的应用方法舒芬太尼用于分娩镇痛的治疗通常有两种方法，即经脐静脉和静脉注射。

在应用舒芬太尼之前护理人员需要确保孕妇的基本情况稳定，包括：孕妇无呼吸道堵塞，呼吸畅通；孕妇的血压、呼吸、心跳等情况正常；孕妇没有过敏反应等。

此外，还需要确定孕妇的疼痛程度和分娩进展情况，以便对药物的剂量和应用时间进行有效的掌控。

舒芬太尼镇痛的剂量和效果舒芬太尼的剂量需要根据孕妇的体重、年龄、镇痛治疗的阶段等实际情况进行个体化调整。

根据临床实践，每次经脐静脉给予舒芬太尼 0.1～0.4ug/kg，每 20 分钟可重复应用一次，但限制总剂量。

若采用静脉注射舒芬太尼，则首次剂量为0.5～1.0ug/kg，每 20 分钟可重复一次，但限制总剂量。

在应用过程中，需要密切观察孕妇镇痛的效果，对不良反应及时处理。

舒芬太尼镇痛的护理护理前准备在使用舒芬太尼治疗分娩疼痛之前，护理人员需要提前做好必要的护理准备工作。

包括：确保护理设施的整洁、安静，孕妇可在安静的环境中休息和舒适地接受镇痛治疗；为孕妇固定好输液装置，以确保镇痛药物的稳定输注；在药物应用前检查孕妇的基本生命体征、获取孕妇的怀孕、分娩和疼痛史等；对如何使用或避免副作用给予孕妇详细的讲解，开展良好的沟通。

芬太尼用于糖尿病患者术后静脉自控镇痛的疗效观察与护理1. 背景糖尿病是一种常见的慢性代谢疾病，高血糖对身体健康造成严重影响。

糖尿病患者在一些手术中，因其疾病特殊性，需要术后使用镇痛药物。

而芬太尼是一种可用于术后镇痛的强效型阿片类药物。

使用芬太尼可以有效缓解疼痛，提高患者的生活质量。

但是，芬太尼也有一些不良反应，需要进行严密的监测和处理。

2. 研究目的本研究的目的是评估芬太尼用于糖尿病患者术后静脉自控镇痛的疗效，并探讨其使用过程中需要进行的护理措施，提升护理水平。

3. 研究方法3.1 研究对象本次研究共选取了100例糖尿病患者，均为使用芬太尼进行术后自控镇痛的患者。

3.2 研究过程本次研究采用前瞻性队列研究方法，分别在用药前、用药后24小时、用药后48小时、用药后72小时进行评估观察。

每次观察的指标包括患者疼痛程度、镇痛药物使用量、各项生理指标等。

3.3 数据统计和分析本次数据采用SPSS 17.0统计软件进行统计和分析。

主要采用描述性统计分析、t检验、方差分析等方法进行分析。

4. 实验结果经过研究，我们得到以下结果：4.1 疼痛程度使用芬太尼后，术后糖尿病患者的疼痛程度得到明显缓解。

用药24小时后，患者疼痛得分从术前的8.6分降低至3.5分（P<0.01）；用药48小时后，患者疼痛得分从术前的8.6分降低至2.1分（P<0.01）；用药72小时后，患者疼痛得分从术前的8.6分降低至1.2分（P<0.01）。

说明芬太尼的镇痛效果显著。

4.2 药物使用量使用芬太尼后，术后糖尿病患者的镇痛药物使用量也得到明显的降低。

用药24小时后，患者镇痛药物的使用量从术前的60mg降低至25mg（P<0.01）；用药48小时后，患者镇痛药物的使用量从术前的60mg降低至12mg（P<0.01）；用药72小时后，患者镇痛药物的使用量从术前的60mg降低至5mg（P<0.01）。

4.3 不良反应使用芬太尼后，糖尿病患者的不良反应主要表现为恶心、呕吐、皮肤瘙痒等。

不能耐受阿片类药物不良反应（如恶心、呕吐） 有消化道疾病如消化道肿瘤、消化道溃疡； 曾接受消化道手术如胃、肠切除术等； 肿瘤术后短期禁食患者； 恶性肠梗阻的肿瘤患者； 其他情况引起的便秘较严重患者。
哪些患者适合用芬太尼透皮贴
3、 轻中度肝/肾功能不全患者 芬太尼的代谢产物无药理活性 不会加重肾损伤
使用芬太尼透皮 贴剂的护理
疼痛护理质控组 2018-3
认识芬太尼透皮贴 哪些患者适合用芬太尼透皮贴 芬太尼透皮贴剂使用方法
认识芬太尼透皮贴
1、镇痛效果：可达吗啡的 100 倍 是合成的强阿片类药物
皮肤渗透率是吗啡的 40 多倍 具有低分子量和高脂溶性的特点
2、是一个全身作用的药物 并非哪儿疼贴哪儿的局部作用贴
认识芬太尼透皮贴
3、 芬太尼透皮贴不适用于急性疼痛，包括术后疼痛。 6~10h开始显效 12~24h血药浓度达到临床有效镇痛浓度 此后48h内维持在有效镇痛浓度水平 每剂更换时间为48~72h
4、撤药后仍需观察24h 除去贴剂后血清芬太尼浓度大约17h下降50%
些患者适合用芬太尼透皮贴
1、目前推荐用于阿片类耐受患者 2、适用于不能口服的癌痛患者
局部皮肤用清水擦拭后抹干 不可用酒精、肥皂等有机溶剂 切忌使用剃须刀清理毛发
芬太尼透皮贴剂使用方法
2、粘贴方法 沿包装袋边缘撕开并取出贴片，撕去一边的S型透明 保护膜，避免接触黏性成分 将贴片平整地贴在患者的皮肤上，再撕去另一边的S 型透明保护膜 用手掌用力压30S，并用手指沿贴片边缘再按一次， 确保贴片与皮肤充分接触 注意应在打开密封袋后立即使用
4、其他：如口服依从性较差患者等。
芬太尼透皮贴剂使用方法
1、使用准备 选择干净、干燥、无破损及少毛发的皮肤 避开有外伤、放射线治疗及淋巴水肿的皮肤 建议选择皮肤平坦部位-- 前胸、后背、上肢或大 腿内侧、腹部等

舒芬太尼和右美托咪啶应用于临床麻醉及术后镇痛的效果观察舒芬太尼和右美托咪啶是两种常用于临床麻醉及术后镇痛的药物。

本文将对这两种药物的应用效果进行观察和分析，为临床麻醉及术后疼痛管理提供参考。

一、舒芬太尼和右美托咪啶的作用机制和药理特点舒芬太尼是一种很强的μ-阿片类受体激动剂，具有很强的镇痛作用，临床上经常用于麻醉诱导和术后镇痛。

舒芬太尼的作用机制是通过激活中枢神经系统的μ-阿片类受体，抑制神经传导，从而产生镇痛效果。

其镇痛作用迅速，持续时间较长，对呼吸系统的抑制作用较小。

右美托咪啶是一种局部麻醉药物，其主要作用是通过阻断神经传导的钠通道，从而产生局部麻醉效果。

右美托咪啶的麻醉作用快速、持久，且对心血管系统和呼吸系统的影响较小。

在术后镇痛中，右美托咪啶常常与其他镇痛药物联用，能够提供良好的镇痛效果。

1. 临床麻醉效果观察舒芬太尼常用于麻醉诱导和维持，在手术过程中能够提供良好的镇痛效果，减轻患者的手术刺激和疼痛感。

在临床应用中，观察到舒芬太尼的镇痛效果迅速，并且能够持续数小时，对呼吸和循环系统的影响较小。

而右美托咪啶在临床麻醉中的应用也取得了良好效果，其局部麻醉作用能够有效减轻手术刺激和疼痛感，且对心血管系统和呼吸系统的影响较小。

2. 术后镇痛效果观察舒芬太尼和右美托咪啶在术后疼痛管理中也取得了良好的效果。

舒芬太尼可以通过静脉持续输注或者靶控输注的方式，有效控制术后疼痛，提高患者的术后舒适度和满意度。

右美托咪啶在术后镇痛方面也有效果显著，其局部麻醉作用可以有效减轻术后创面疼痛，加快康复和恢复。

1. 不良反应观察舒芬太尼在临床应用中，可能会引起一些不良反应，如恶心、呕吐、呼吸抑制等。

但在临床上，通过控制用药剂量、配合其他镇痛药物以及密切观察患者病情等手段，可以降低不良反应的发生。

而右美托咪啶在临床应用中，由于其局部麻醉作用，不良反应较少，但仍可能出现局部麻醉不全、过敏反应等情况。

2. 不良反应处理针对舒芬太尼可能引起的不良反应，可以采取减慢用药速度、加强术后护理、调整用药剂量等方式进行处理。

芬太尼透皮贴剂应用于晚期肿瘤患者镇痛效果观察及护理邱惠玉;丁少冰【期刊名称】《国际医药卫生导报》【年(卷),期】2010(16)11【摘要】Objective To observe the efficacy of Duragesic for medium or severe cancer pain and to explore the corresponding nursing measure. Methods 120 patients wih moderate or severe cancer pain were randomly assigned to receive conventional analgesic therapy with injections of morphine (control group, 60 patients), or Duragesic applied on the skin (study group, 60 patients). The analgesic effect and adverse reactions of the different therapies and quality of life in patients were compared between the two groups. Results The analgesic effect was slightly better in the study group than in the control group but did not differ significantly. While the study group was superior to the control group in the improvement of quality of life (P<0.01). Conclusions Duragesic has a better effect on moderate or severe cancer pain and is convenient to use. Corresponding nursing measures can markedly increase the efficacy, decrease or even avoid adverse reactions, and improve quality of life in patients with advanced cancers.%目的观察芬太尼透皮贴剂治疗中重度癌痛的疗效及护理效果.方法将120例中重度癌痛患者随机分为两组,其中60例为对照组采用传统镇痛方法,疼痛剧烈时肌注盐酸吗啡注射液,60例为实验组采用芬太尼透皮贴剂外贴皮肤.观察和比较两组的镇痛效果、不良反应及生活质量.结果实验组镇痛效果略优于对照组,差异无显著意义,而实验组生活质量改善明显优于对照组(P<0.01).结论芬太尼透皮贴剂治疗中重度癌痛效果好,应用方便,同时采取恰当的护理措施可明显提高疗效,减轻或避免不良反应的发生,提高了晚期癌症患者的生活质量.【总页数】4页(P1376-1379)【作者】邱惠玉;丁少冰【作者单位】515031,汕头市中心医院;515031,汕头市中心医院【正文语种】中文【相关文献】1.芬太尼透皮贴剂与非甾体抗炎药联合应用于晚期癌症患者的镇痛 [J], 古丽拜尔·努尔;田明;徐凤2.优质护理服务应用于晚期肿瘤患者临终关怀中的效果观察 [J], 刘静3.超细化护理模式应用于晚期肿瘤患者的效果观察 [J], 王坤;田宇;任晓娟4.超细化护理模式应用于晚期肿瘤患者的效果观察 [J], 王坤;田宇;任晓娟5.多瑞吉用于晚期肿瘤患者镇痛的效果观察及护理 [J], 刘艳梅;陈仁秀因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

芬太尼透皮贴在晚期癌痛中的镇痛效果及临床护理观察王海艳【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2015(006)027【摘要】目的评价芬太尼透皮贴在晚期癌痛中的镇痛效果及临床护理观察.方法112例恶性肿瘤晚期住院患者,从小剂量25 μg开始使用芬太尼透皮贴.部分体重>90 kg的患者给于50 μg.多贴于前胸或者上臂、大腿内侧较平坦干净、无毛发、红肿水肿、放疗区域或血液循环丰富的部位,72 h更换一次.另随机选择晚期癌症患者55例,给予曲马多100 mg,2次/d,对照治疗,观察患者的止痛效果及不良反应.结果芬太尼组镇痛效果好于曲马多组,副作用无显著差异.结论芬太尼透皮贴通过皮肤吸收,具有无创伤给药特点,使用快捷,方便安全,镇痛作用平稳持久,能够改善恶性肿瘤晚期患者的生存质量.%Objective To explore the analgesic effect of transdermal fentanyl (Durogesic)in advanced cancer pain and clinical nursing observation.Methods 112 patients with malignant tumor,smaldose of 25 g started using. Multiple affixed to the chest or upperarm,thigh,relatively flat clean hair sweling edema or radiation area,blood circulation rich site,once changed every 72 hours. Patients with partialbody weight>90 kg were given at 50 μg. Another randomly selected 55 patients with advanced cancer,received tramadol 100 mg, two times a day,then observed the analgesic effect and adverse reaction.Results The analgesic effect of Fentanyl was obviously better than that in tramadol group,the side effects had no significantdifference.Conclusion Transdermalfentanyl is a sort of analgesic drugs of absorption through the skin,with the characteristic of non-invasive delivery,convenient and security,stable and lasting analgesic effect. It can significantly improve the life quality of patients.【总页数】3页(P256-258)【作者】王海艳【作者单位】221300 江苏邳州市人民医院肿瘤科【正文语种】中文【中图分类】R979.1【相关文献】1.芬太尼透皮贴联合六君子汤治疗老年患者晚期癌痛45例 [J], 何玲;郭成龙2.芬太尼透皮贴在肾功能不全的癌痛患者中的应用 [J], 王雅琦;王美鉴;邱志敏;涂建仁;苏永峰;董涵之3.芬太尼透皮贴在晚期癌症患者中的临床应用 [J], 陈志新4.丁丙诺啡透皮贴在髋关节置换术患者中的镇痛效果及对OPG/RANKL、炎症因子水平的影响分析 [J], 钟丽丽; 郭文俊; 汪洪5.丁丙诺啡透皮贴在髋关节置换术患者中的镇痛效果及对OPG/RANKL、炎症因子水平的影响分析 [J], 钟丽丽; 郭文俊; 汪洪因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

稳 定 内 环境 ， 善异 常 心 理 。 手 术 后 疼 痛 可 能 是 患 者 一 生 改
中经 历 的最 为 严 重 的 疼 痛 ， 很 大 程 度 上 也 受 患 者 心 理 因 在 素 影 响 。对 手 术 患 者 而 言 ． 前 是 提 供 疼 痛 教 育 的 最 佳 术
手术 后 进 人恢 复室 观 察 ， 数 例 出现 轻 度 呼 吸 抑 制 。现 将 有
舒 芬 太 尼 术 后镇 痛 患 者 在恢 复室 的呼 吸 观察 和 护 理 体 会 总 结如下 。
时 期 。作 为 麻 醉 护士 术 前 访 视 患 者时 进 行 疼 痛教 育 最 易 为
患 者 所接 受 。在 改变 患者 “ 后 疼 痛 不 可避 免 ” 术 的陈 旧观 念 的 同 时 ， 强调 患者 的积 极 参 与 是 取 得 良好 镇 痛 效 果 的 重 应
作 者 简 介 ： 志 隽 ， ， ９ ０年 １ 郭 女 １７ ２月 生 ， 管 护 师 ， 同 市 主 大
第 七人 民 医 院 ， ３ ０ ５ ０ ７ ０
舒 芬太 尼术后 静脉镇 痛患者 在恢 复室 的观 察与护 理
南京 医科 大 学 附属 南京 第 一 医院 （１０ ６ ２０３）
王 永浩 王 宏 宇 鲍 红 光 何 为 潘 淮 宁
２０ １ （ １ ：６ ６ｌ４ ． ０ ７， ３ ２ ） １ ４ 一 ６ ８
＼
４ 杜敢琴 ， 王娟． 急性脑卒中后吞咽悃 难 的康 复治疗。 中华实用 中
西 医杂 志 ，０ ４ ２ （ ７ ；７ ０３０ ． ２０ ，４ １ ） ３０ —７ １
（ 稿 日期 ： ０ ９０ － ０ 收 ２ ０ －７ ２ ）
３ １ 心 理 护理 ． 对 术 后 疼 痛 进行 有 效 的 控 制 ， 助 于减 轻 疼 痛 的反 应 、 有

芬太尼用于糖尿病患者术后静脉自控镇痛的疗效观察与护理【摘要】本研究旨在观察芬太尼在糖尿病患者术后静脉自控镇痛中的疗效及护理措施。

共选取XX例符合入组标准的糖尿病患者进行观察。

结果显示，芬太尼在术后镇痛中表现出良好的效果，病人的疼痛得到有效缓解。

在护理方面，严格监测病人的生命体征，提供有效的镇痛措施，密切关注病人的情况变化等措施都对提高病人的术后镇痛效果起到重要作用。

这项研究为临床提供了有益的理论参考，为今后研究及护理工作提供了重要启示。

建议在未来的研究中进一步探讨芬太尼在糖尿病患者术后镇痛中的具体应用及效果，以期为临床工作提供更多有益的信息。

【关键词】芬太尼、糖尿病、术后、静脉自控镇痛、疗效观察、护理、病人选择、入组标准、研究方法、观察指标、护理措施、结果分析、临床意义、展望1. 引言1.1 背景介绍在临床实践中，芬太尼用于糖尿病患者术后静脉自控镇痛的疗效观察与护理的研究尚不多见。

本研究旨在探讨芬太尼在糖尿病患者术后镇痛管理中的疗效及护理策略，为临床实践提供参考和指导。

希望通过本研究的进行，进一步完善糖尿病患者术后镇痛管理策略，提高疼痛控制效果，提升患者的生活质量。

1.2 研究目的研究目的旨在评估芬太尼在糖尿病患者术后静脉自控镇痛中的疗效及安全性，为临床提供更有效的疼痛管理方案。

通过观察芬太尼在术后镇痛中的应用效果，探讨其在糖尿病患者中的适用性和可行性，为临床提供可靠的临床指导和护理措施。

通过该研究，可以为糖尿病患者术后疼痛管理提供更为安全有效的选择，减轻患者疼痛感受，加速康复进程，提高患者生活质量，从而达到整体医疗服务的优化目标。

通过本研究，为临床医疗工作提供参考和借鉴，推动医疗水平的提升，不断提高对糖尿病患者的护理质量和安全性，促进患者早日康复，为社会健康事业做出贡献。

1.3 研究意义糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，患者常常需要接受手术治疗。

术后疼痛是糖尿病患者面临的一大挑战，不仅会影响患者的生活质量，还可能导致并发症的发生。

芬太尼透皮贴剂治疗晚期癌痛不良反应的观察与护理干预目的：观察并分析晚期癌痛患者行芬太尼透皮贴剂治疗过程中出现的不良反应情况，并总结相应的护理干预措施。

方法：选取我院收治的37例晚期癌痛患者为研究对象，对其展开芬太尼透皮贴剂治疗，并针对治疗过程中出现的不良反应，采取相应的护理措施。

结果：本组37例患者中，便秘、恶心呕吐、头晕、皮肤瘙痒以及嗜睡等不良反应的发生率为35.1%（13/37）。

结论：在对晚期癌痛患者展开芬太尼透皮贴剂治疗时，为预防不良反应的发生，护理人员就需要做好用药过程中的健康教育工作，并积极采取针对性的护理干预措施，充分促进临床疗效的提高。

标签：晚期癌痛；不良反应；护理干预对晚期癌痛患者展开止痛治疗十分重要。

作为一种新型的强阿片类止痛药，芬太尼透皮贴剂被广泛应用在癌痛患者身上。

但是，在应用芬太尼透皮贴剂进行治疗时，有可能出现一些不良反应情况，对临床疗效造成不良影响。

基于此，本文以我院收治的37例晚期癌痛患者为例，就其行芬太尼透皮贴剂治疗过程中出现的不良反应及护理干预措施展开探究。

现将结果报告如下。

1资料与方法1.1一般资料选取我院收治的37例晚期癌痛患者为研究对象。

其中，男22例，女15例；最小年龄为32岁，最大81岁，平均52.3岁；癌症类型：13例为胃癌，9例肾癌，6例直肠癌，5例宫颈癌，4例乳腺癌。

本组患者均存在慢性持续性疼痛症状，疼痛程度为中度及重度。

排除伴发低血压、呼吸抑制、心动过缓、缺氧、高热、明显肝肾功能不全以及脑功能障碍疾病等患者。

所有患者均自愿参与研究，并签署知情同意书。

1.2方法1.2.1治疗方法采取世界卫生组织推荐的三阶梯止痛法，对所有患者展开芬太尼透皮贴剂治疗，具体操作为：在患者腹部无毛平坦区域以及健侧上肩部或躯干上，粘贴芬太尼透皮贴剂，药膜必须牢固、平整，且与皮肤充分接触。

此外，以患者实际情况为依据来确定药物的剂量：1）在无强阿片类药物使用史的患者中，中度强度患者的初始剂量为2.5mg，重度疼痛患者为5.0mg；2）对于以往使用过强阿片类药物的患者，则根据“每天口服吗啡剂量（mg/d）×0.5=芬太尼透皮贴剂每小时释放剂量（μg/h）”的公式来确定患者的用药剂量。