芬太尼与芬太尼术后镇痛效果的比较

舒芬太尼和芬太尼用于子宫切除术后静脉自控镇痛比较发表时间：2016-10-28T14:05:06.700Z 来源：《临床医学教育》2016年8月作者：孙昭红李建雄[导读] 舒芬太尼的镇静作用强于芬太尼，而呼吸抑制比芬太尼者弱。

北京军区总医院263临床部【摘要】目的观察等效剂量的芬太尼和舒芬太尼用于妇科子宫切除术后患者静脉自控镇痛的镇痛效果和副作用。

方法选择择期全麻下行子宫切除术患者81例，随机分为两组：F组（芬太尼）41例；S组（舒芬太尼） 40例。

手术结束时，给予负荷量芬太尼0.05mg 和氟哌利多2.5mg静注，接美国百特APⅡ型微电脑镇痛泵行患者自控静脉镇痛（PCIA）。

药物配方：F组，芬太尼28μg/kg＋NS 100ml；S组，舒芬太尼2.8μg/kg＋NS 100ml。

背景剂量1 ml/h ，单次给药量（PCA）1 ml/次，锁定时间15 min。

分别记录术后1、3、6、12、24、48hrs的动静态疼痛、镇静、恶心、呕吐的评分，记录指末氧饱和度、心率、呼吸频率、镇痛液消耗量及有效与实际按压次数比。

结果两组患者术后48 hr内VAS评分比较：静态VAS评分两组无显著差异；动态VAS评分，S组各时段均略低于F组，但仅术后3hr和6hr时有显著性差异（ P < 0.05）。

两组镇痛药消耗量术后各时段均无显著差异，术后48hr时镇痛药消耗总量分别是：F组（47.58±17.31） ml；S组（46.80±15.92）ml。

在PCA有效按压次数/实际按压次数比较中，S组患者术后在1~3 hr和3～6 hr两个时间段内明显高于F组（ P < 0.05）。

术后3hr内，两组患者的呼吸频率和脉搏氧饱和度均较术前有明显下降，而且1 hr时F组下降幅度大于S组（ P < 0.05）。

在术后最初的24hr内，S组患者的镇静评分显著高于F组（ P < 0.05）。

舒芬太尼与芬太尼腰硬联合麻醉用于潜伏期分娩镇痛的效果比较【摘要】舒芬太尼与芬太尼腰硬联合麻醉在潜伏期分娩镇痛效果比较的研究备受关注。

舒芬太尼和芬太尼腰硬联合麻醉在药理作用和临床应用上有各自优势。

本研究旨在比较两种联合麻醉在潜伏期分娩镇痛中的效果，并探讨控制变量的重要性。

通过研究方法和数据分析，得出结论认为舒芬太尼腰硬联合麻醉在潜伏期分娩镇痛中具有较好的效果。

进一步研究展望指出需要更多临床试验来验证结论，并提出临床应用建议。

本研究对于提高潜伏期分娩镇痛效果，提高产妇满意度具有重要意义。

【关键词】舒芬太尼、芬太尼、腰硬联合麻醉、潜伏期分娩、镇痛、药理作用、临床应用、效果比较、控制变量、研究方法、数据分析、优劣势比较、临床应用建议、进一步研究。

1. 引言1.1 研究背景随着社会发展和科技进步，产科镇痛技术也日益完善和广泛应用。

潜伏期分娩是妇产科病房中常见的情况，产妇在这个阶段可能会出现明显的疼痛感，给产妇和医务人员带来一定的困扰。

寻找更有效的疼痛缓解方法变得尤为重要。

在产科疼痛管理中，舒芬太尼和芬太尼腰硬联合麻醉已被广泛应用并取得了一定的效果。

对于这两种麻醉方法在潜伏期分娩镇痛中的优劣势比较，需要进一步的研究和探讨。

舒芬太尼与芬太尼腰硬联合麻醉在产科镇痛中的应用情况和效果比较尚未有明确的结论，因此有必要开展本研究，以期为临床实践提供更有针对性和科学性的指导。

本研究旨在深入探讨舒芬太尼与芬太尼腰硬联合麻醉在潜伏期分娩镇痛中的效果比较，为临床医生提供更为全面的信息，从而为产妇提供更好的疼痛缓解体验。

1.2 研究目的研究目的是探讨舒芬太尼与芬太尼腰硬联合麻醉在潜伏期分娩镇痛中的效果比较，希望通过本次研究可以对这两种麻醉方式在潜伏期分娩镇痛中的效果进行客观的评价和比较，为临床医生提供更为科学的选择依据。

在当前医疗环境下，患者对于分娩过程中的疼痛管理要求越来越高，因此寻找一种既有效又安全的麻醉方式显得尤为重要。

舒芬太尼与芬太尼用于老年腹腔镜全麻手术的效果对比1. 引言1.1 背景介绍老年人在腹腔镜全麻手术中有其特殊的生理和病理特点，如心血管系统、呼吸系统、肾功能等方面的问题，因此对麻醉药物的选择和使用必须慎重。

舒芬太尼和芬太尼作为两种常用的麻醉药物，被广泛应用于腹腔镜手术中，但在老年患者中的效果如何，尚需进一步探讨。

随着老龄化社会的到来，老年患者在腹腔镜全麻手术中的比例逐渐增加，因此对于舒芬太尼和芬太尼在老年患者中的应用效果进行比较，对于提高手术安全性和患者术后恢复有着重要意义。

舒芬太尼和芬太尼的镇痛效果、不良反应和安全性是否有差异，以及在老年患者中的实际应用情况如何，将是本研究的重点内容。

通过比较舒芬太尼和芬太尼在老年腹腔镜全麻手术中的效果，本研究旨在为临床医生提供更好的临床决策依据，为老年患者的手术治疗提供更安全、更有效的麻醉管理方案。

【2000字】1.2 研究目的本研究的目的是比较舒芬太尼与芬太尼在老年腹腔镜全麻手术中的效果差异。

随着人口老龄化的加剧，老年患者作为手术人群的比例不断增加，因此在老年患者手术中选择合适的麻醉药物显得尤为重要。

舒芬太尼和芬太尼作为目前临床上常用的局部麻醉药物，其安全性和效果已经得到了广泛验证，但在老年患者手术中的比较研究相对较少，尤其是在腹腔镜全麻手术中的应用情况更是鲜见。

本研究旨在通过比较舒芬太尼与芬太尼在老年腹腔镜全麻手术中的手术效果、镇痛效果、不良反应、安全性和操作技巧等方面的差异，为临床医生在老年患者手术中选择合适的麻醉药物提供参考。

通过本研究的结果，我们希望能够为舒芬太尼在老年腹腔镜全麻手术中的应用前景提供支持，同时为临床实践中的药物选择和操作技巧提出建议，并指明未来需要进一步研究的方向。

1.3 研究对象老年患者是本研究的主要研究对象。

随着人口老龄化的加剧，老年患者在进行腹腔镜全麻手术时面临更多的风险和挑战。

对于这部分特殊人群，麻醉药物的选择至关重要，不仅要确保手术的顺利进行，还要关注患者的术后恢复和生活质量。

149《当代医药论丛》Contemporary Medicine Forum2014 年第 12 卷 第 1 期产后出血量，值得在临床上推广应用。

参考文献[1]童苏笑.临床护理路径在中期妊娠引产中的应用[J].中国计划生育学学杂志.2013，(8):546-548.[2]刘正连.米非司酮序贯米索前列醇协同依沙吖啶中期引产的临床观察[J].内蒙古中医药.2010，29(10).[3]杨进军.剖宫产术后留置PCEA镇痛泵的护理体会[J].中外妇儿健康.2011，19(2):89-91.[4]许聪颖.腰部硬膜外患者自控镇痛注射法在中期妊娠引产的应用[J].医学理论与实践.2013，26(2):214-215.作者简介李素萍，女，1968年4月，湖北利川，本科，副主任医师，主要研究方向：妇产科疾病。

术后疼痛的控制程度对于手术的效果及患者的后期恢复有着直接的影响，临床上常见的术后镇痛药物有芬太尼和舒芬太尼。

舒芬太尼是芬太尼N-4噻吩基衍生物，是一种镇痛效果良好、脂溶性较强的阿片类制剂。

有研究证明，舒芬太尼比芬太尼的作用时间更长，其有效成分在进入机体后不会释放组胺，更有利于保护患者的心血管功能[1]。

为了证实这一观点，对比分析舒芬太尼与芬太尼用于术后静脉镇痛的临床效果，笔者选取近年来我院收治的手术患者80例作为研究对象，依照入院顺序将其随机分为观察组（40例）与对照组（40例），应用舒芬太尼为观察组患者进行镇痛治疗，应用芬太尼为对照组患者进行镇痛治疗，观察对比两组患者的镇痛效果，并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。

现将分析结果报告如下：1　资料与方法1.1　一般资料选取近年来我院收治的手术患者80例作为研究对象，依照入院顺序将其随机分为观察组（40例）与对照组（40例）。

在40例观察组患者中，男性患者有23例，女性患者有17例，这些患者的年龄为19～72岁，平均年龄为（48.7±5.5）岁，他们的体重为40～82kg，平均体重为（62.7±6.6）kg。

・药物与临床・罗哌卡因复合芬太尼术后硬膜外镇痛的方法在临床应用中已经十分普遍，但长时间使用芬太尼后在体内会产生蓄积，而且还会导致恶心、呕吐、嗜睡等不良反应的发生，因而有必要探讨新的药物配伍组合方法。

舒芬太尼是高选择性μ受体激动药，是目前作用于人体最强效的镇痛药，其作用时间较长，安全性较强，在术后静脉镇痛中的应用表明，其效果优于芬太尼［１］，但舒芬太尼在术后硬膜外镇痛中的效果尚不明确。

本研究采用硬膜外患者自控镇痛（ｐａｔｉｅｎｔ－ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｅｐｉｄｕｒａｌａｎａｌｇｅｓｉａ，ＰＣＥＡ）的方法，对比观察腹部手术后患者应用等效剂量的舒芬太尼或芬太尼复合罗哌卡因行术后ＰＣＥＡ的效果。

１资料与方法１．１一般资料硬膜外阻滞下行腹部手术的患者６０例（ＡＳＡⅠ～Ⅱ级），无心、肺及神经系统疾患，无长期服用镇痛药和镇静药病史。

将患者随机分为Ａ、Ｂ两组，每组３０例。

１．２方法两组患者均在术前３０ｍｉｎ肌肉注射阿托品０．５ｍｇ和苯巴比妥钠０．１ｇ，术中采用硬膜外阻滞（Ｔ８～Ｌ３），硬膜外用药为１．５％～２％利多卡因，使用ＰＨＩＬＩＰＳＭＰ６０监护仪监测ＥＣＧ、ＨＲ、ＮＩＢＰ、ＳｐＯ２，术后留置硬膜外导管。

用奥美患者自控镇痛泵舒芬太尼与芬太尼复合罗哌卡因用于腹部手术后硬膜外镇痛的比较于代华柴伟孙绪德姚立龙彭德民高昌俊杨永惠摘要目的：对比观察等效剂量的舒芬太尼与芬太尼复合罗哌卡因用于腹部手术后硬膜外镇痛的临床效果。

方法：选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级，择期在硬膜外麻醉下行腹部手术的患者６０例，随机分为两组（每组ｎ＝３０），术后行患者自控硬膜外镇痛（ＰＣＥＡ）。

参数设置为负荷剂量（５ｍＬ）＋持续剂量（３ｍＬ／ｈ）＋ＰＣＡ剂量（２ｍＬ／次），锁定时间为３０ｍｉｎ。

Ａ组镇痛药物为０．２％罗哌卡因＋０．４μｇ／ｍＬ舒芬太尼，Ｂ组为０．２％罗哌卡因＋２μｇ／ｍＬ芬太尼。

随机双盲对比观察术后４、８、１２、２４ｈ内按压ＰＣＡ的次数、视觉模拟评分（ＶＡＳ）、舒适评分，并比较两组患者术后恶心、呕吐、嗜睡等不良反应的发生率及运动神经阻滞情况。

50例舒芬太尼与芬太尼应用于术后静脉镇痛的临床比较研究【摘要】目的：探讨舒芬太尼与芬太尼术后静脉镇痛的临床效果比较。

方法：回顾性分析，对我院的50例下肢及下腹部手术患者，手术后采用持续麻醉镇痛泵，自控静脉注射舒芬太尼与芬太尼进行术后镇痛。

患者随机分为两组，a组为舒芬太尼组，b为芬太尼组，观察两组的镇痛效果。

结果：a 组镇痛效果明显强于b 组，呼吸抑制发生率a组大于b组、恶心呕吐发生率b组大于a组、神经系统如嗜睡、瘙痒没有区别。

结论：舒芬太尼镇痛效果强于芬太尼，由于有呼吸抑制的不良反应，所以在使用舒芬太尼时，要密切观察患者的呼吸状况，必要时配备呼吸监测的仪器。

【关键词】舒芬太尼；芬太尼；术后自控；静脉镇痛【中图分类号】r614 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）09-0244-01随着人们生活水平的不断提高，对于如何减轻疼痛也日趋成为热门的话题，舒芬太尼是苯基哌啶类高脂溶性阿片类药物，它是芬太尼的n24 位取代衍生物，它麻醉作用起效迅速，已被广泛用于临床麻醉镇痛方面。

据资料报道：舒芬太尼的镇痛效果明显强于芬太尼，对手术过程产生的应激作用有缓解效果，并且苏醒快及术后镇痛效果好[1]。

回顾性分析，对我院的50例下肢及下腹部手术患者，手术后采用麻醉持续镇痛泵静脉注射舒芬太尼与芬太尼，行静脉自控镇痛，舒芬太尼镇痛效果强于芬太尼，本文为临床合理选用镇痛药提供一定的参考价值，现报告如下。

1 临床资料与方法1.1 临床资料本组共50 例患者，其中男32 例，女18 例，年龄在21-47 岁之间，平均年龄35.3岁。

经常规检查肝肾功能、呼吸系统及精神状态全部正常，患者均无糖尿病及高血压病史。

将患者随机分成两组，每组25例，a组为舒芬太尼组，其中男17 例，女8 例；b为芬太尼组，其中男15 例，女10 例。

将两组患者的性别、年龄等自身条件进行统计学比较分析，结果显示无统计学差异，具有可比性。

瑞芬太尼与芬太尼在全身麻醉术中应用对比分析目的探讨瑞芬太尼与芬太尼在全身麻醉术中的麻醉效果及不良反应。

方法选择该院需要外科手术治疗的各类患者68例，按照完全随机的方法平均分为两组，对照组采用芬太尼进行全身麻醉手术，观察组采用瑞芬太尼进行全身麻醉手术，对比两组患者的生命体征（心率及平均动脉压）、手术麻醉效果及不良反应情况。

结果两组患者术后，瑞芬太尼组患者在麻醉诱导期及手术期其心率和平均动脉压波动情况小于芬太尼组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

两组患者的术后恢复情况及不良反应率上相比差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论在全身麻醉术中采用瑞芬太尼具有手术生命体征平稳，术后患者自主呼吸恢复时间、麻醉清醒时间、拔管时间及定向力恢复时间短，且患者的不良反应率低，应在临床上广泛使用。

标签：瑞芬太尼；芬太尼；全身麻醉；临床效果全身麻醉是指患者经呼吸道吸入、肌肉或者静脉注射麻醉药物，抑制患者的中枢系统，使患者出现全身痛觉消失、神志消失和骨骼肌松弛等可逆性的临床表现。

麻醉药物对中枢的抑制程度主要与其血药浓度有关。

当麻醉药物经代谢排出体外后，患者的全身感觉及各种反射可慢慢恢复[1-2]。

在麻醉过程中，我们要保障手术的顺利进行，维持血液动力学的稳定，尤其是平均动脉压和心率的稳定。

同时也应该减少围术期患者的躁动和呛咳。

这前提除了患者体质，手术类型及麻醉方法外，选择合适的麻醉药物也至关重要[3]。

该研究则是对比瑞芬太尼和芬太尼在各类外科手术全身麻醉中的效果及不良反应情况，为麻醉医师在药物选择上提供依据，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择该院需要外科手术治疗的各类患者68例，其中男性40例，女性28例，平均年龄为（48±4.6）岁。

两组患者在年龄、性别构成及疾病构成上经比较无统计学意义（P>0.05），详见表1。

1.2 治疗方法两组患者均采取静吸复合麻醉，术前8 h禁食水。

入室后连接多参数检测仪，监测患者的收缩压、舒张压、平均动脉压、心率、血氧饱和度及心电图情况。

鞘内罗哌卡因复合舒芬太尼与芬太尼或单独用于脐下手术镇痛效果的对比汪飞【摘要】目的:本研究对比观察鞘内罗哌卡因复合舒芬太尼与芬太尼或单独用于脐下手术的镇痛效果.方法: 随机选取采用腰麻行腹部择期手术患者60例, ASAⅠ～Ⅱ级,年龄20～60岁.分成舒芬太尼组(S组)、芬太尼组(F组)和罗哌卡因组(R组),每组20例患者.S组腰麻给予罗哌卡因15mg,舒芬太尼5μg剂量,F组腰麻给予罗哌卡因15mg,芬太尼25μg剂量,R组腰麻给予罗哌卡因15mg剂量.观察三组患者感觉阻滞起效时间、副作用持续时间、手术状况和麻醉质量.结果:S组和F组比R组镇痛时间分别增长165%和130%;术中S组和F组无追加镇痛药物要求,而R组18%要求追加镇痛药物;血氧饱和度下降的发生率S组、F组和R组分别是20%、6%、0%;皮肤瘙痒的发生率S组、F组和R组分别是30%、26%、0%.结论:罗哌卡因复合舒芬太尼与芬太尼改善术中镇痛效果,然而S组和F组皮肤瘙痒,血氧饱和度下降的发生率增加,且S组比F组明显.【期刊名称】《黑龙江医药科学》【年(卷),期】2010(033)004【总页数】2页(P23-24)【关键词】鞘内;罗哌卡因;舒芬太尼;芬太尼;镇痛;脐下手术【作者】汪飞【作者单位】惠州市中心人民医院麻醉科,广东,惠州,516000【正文语种】中文【中图分类】R614.3脊麻在脐下手术中应用越来越广,优点是操作简单,起效快和麻醉效果确切,缺点是作用时间受限和缺乏长时间术后镇痛。

最近报道脂溶性高的舒芬太尼单独或复合罗哌卡因用于分娩镇痛[1],但鞘内舒芬太尼复合罗哌卡因用于脐下手术还鲜见报道。

本研究的目的是对比观察鞘内罗哌卡因复合舒芬太尼与芬太尼或单独用于脐下手术的镇痛效果。

1 资料与方法1.1 一般资料随机选取 60例ASAⅠ ～Ⅱ 级,年龄20～ 60岁在腰麻下行择期脐下手术患者,以随机双盲方式分成三组:舒芬太尼组 (S组 ),鞘内注射液15mg罗哌卡因和5 μg舒芬太尼,总共3.5mL;芬太尼组(F组 ),鞘内注射液 15mg罗哌卡因和25μg芬太尼,总共 3.5mL;罗哌卡因组 (R组):鞘内注射液 15mg罗哌卡因,总共3mL。

舒芬太尼与芬太尼用于老年腹腔镜全麻手术的效果对比
舒芬太尼是一种强效镇痛药，具有快速、强力的镇痛效果。

它可以通过阻断神经传递疼痛信息的方式来达到镇痛的效果。

在老年人麻醉中，舒芬太尼的使用可以明显减轻手术中和术后的疼痛感，提高患者的手术满意度。

相比之下，芬太尼则为中效镇痛药，镇痛效果相对较弱。

舒芬太尼具有较好的镇静效果，可以使患者在手术期间保持安静、稳定的状态，不会出现意识清醒和焦虑。

这对手术的顺利进行非常重要。

而芬太尼则没有舒芬太尼的镇静效果，可能会导致患者在手术期间出现意识清醒和焦虑，对手术造成一定的干扰。

舒芬太尼的起效速度较快，且效果稳定，能够快速达到临床所需的麻醉深度。

而芬太尼的起效速度较慢，可能会导致麻醉深度的不足或过深，需要及时调整剂量。

在老年患者中，舒芬太尼的使用更为可靠。

舒芬太尼在老年患者中的应用相对安全，副作用较少。

它的主要不良反应是呼吸抑制和血压下降，但在适当的剂量下，这些副作用可以得到有效的控制。

而芬太尼可能会引起呼吸抑制和运动神经抑制等不良反应，尤其在老年患者中更容易出现。

舒芬太尼比芬太尼具有更强的镇痛效果、镇静效果和起效速度，并且在老年患者中的安全性更高。

在老年腹腔镜全麻手术中，选择舒芬太尼作为麻醉药物更为合适。

临床上仍需根据具体患者的情况和医生的经验综合考虑，选择最适合的麻醉药物。

舒芬太尼与芬太尼用于术后镇痛的比较发表时间：2013-10-24T09:41:31.357Z 来源：《医药前沿》2013年第28期供稿作者：王长利韩福东张金霞[导读] 舒芬太尼属于选择性的μ受体激动药，在脑、脂肪和肌肉组织只有微量的非特异性结合。

王长利韩福东张金霞（淇县人民医院河南鹤壁 456750）【摘要】目的比较舒芬太尼、芬太尼分别用于静脉术后镇痛效果。

方法 100例20—70岁患者，随机分为舒芬太尼组（S组）和芬太尼组（F组），每组50例。

分别用舒芬太尼100ug和芬太尼1mg行静脉术后镇痛，镇痛泵选择100ml规格，速度2ml/h。

观察术后4、8、24及48h 镇痛效果。

结果术后8-48h S组 VAS评分评分明显低于F组（P<0.05或P<0.01)。

结论舒芬太尼术后镇痛效果优于芬太尼组。

【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）28-0232-02 芬太尼是全麻术后静脉自控镇痛的传统方法，本研究比较芬太尼与舒芬太尼在静脉术后镇痛的效果及不良反应。

1.资料与方法一般资料：选择100例在全麻下行食管癌根治手术、胆囊切除手术患者，ASA1-3级男55例，女45例，年龄20-70岁，体重40-100kg，无长期服用镇静、镇痛药物史。

随机分为舒芬太尼组与芬太尼组，每组50例。

方法：两组患者麻醉方式均选择全身麻醉，芬太尼、咪达唑仑、顺苯阿曲库铵静脉诱导，麻醉维持静脉泵入瑞芬太尼、丙泊酚，间断静推顺苯阿曲库铵，术毕清醒，拔管后，接三通阀静脉术后镇痛。

S组镇痛药配方：舒芬太尼100ug；F组配方：芬太尼1mg和氟哌利多5mg均用生理盐水稀释至100ml。

背景剂量2ml/h。

观察指标及标准：观察术后4h、8h、24h、48h的镇痛效果，有无恶心、呕吐、呼吸抑制等不良反应。

采用VAS评分：0分，无痛；10分，剧痛。

镇静评分：0分清醒，能环顾四周；1分嗜睡，与之交谈时能唤醒；2分熟睡轻叩眉间能唤醒；3分镇静，难于唤醒，反应迟钝。

芬太尼类药物比较文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-芬太尼族类镇痛药物比较芬太尼族类镇痛药能激活μ型阿片受体，作用强度大大高于吗啡。

芬太尼效价为吗啡的100倍，而芬太尼与舒芬太尼、瑞芬太尼的效价比为1:12和1:1.2。

芬太尼族类镇痛药镇痛作用主要是通过激活μ1型受体介导的，但同时也会激活部分μ2型受体和δ受体，后两者被认为主要涉及到对呼吸动力的抑制作用。

芬太尼：为强效镇痛药，适用于麻醉前、中、后的镇静与镇痛，是目前复合全麻中常用的药物。

作用强度为吗啡的60～80倍。

由于芬太尼的脂溶性很强，易于透过血脑屏障而进入脑，也易从脑重新分布到体内其他组织，尤其是肌肉和脂肪组织。

单次注射的作用时间短暂，与其再分布无关。

如反复多次注射，则可产生蓄积作用，其作用持续时间延长。

注药后20-90min血药浓度可出现第二个较低的峰值。

因此芬太尼如反复注射或大剂量注射，可在用药后3-4h出现延迟性呼吸抑制，临床上极应引起警惕。

舒芬太尼：镇痛比芬太尼更强，安全范围广。

舒芬太尼对μ-受体的亲合力比芬太尼强7～10倍。

舒芬太尼的镇痛效果比芬太尼强好几倍，而且有良好的血液动力学稳定性，可同时保证足够的心肌氧供应。

静脉给药后几分钟内就能发挥最大的药效，药理学研究结果中，重要的一方面是心血管的稳定性，脑电图反应与芬太尼类同，同时不存在免疫抑制、溶血或组胺释放等不良反应。

舒芬太尼对呼吸也有抑制作用，其程度与等效剂量的芬太尼相似，引起胸壁僵硬的作用也相似，只是持续时间较芬太尼长。

但是另一方面，舒芬太尼的时量相关半衰期与芬太尼相比下降了7倍，因此也减少了蓄积的危险性。

舒芬太尼对呼吸抑制的时间短于镇痛时间，复苏时间也短于芬太尼。

瑞芬太尼：是纯μ型阿片受体激动剂，清除半衰期仅6min，是超短时，强效的阿片类镇痛药，具有起效快，作用时间短，恢复迅速，无蓄积作用，麻醉深度易于控制等优点，适用于持续静脉输注。

舒芬太尼、芬太尼术后皮下镇痛治疗180例的对比观察【中图分类号】r614【文献标识码】a【文章编号】1044-5511（2011）11-0069-011976年舒芬太尼首次合成，1984年临床使用，欧美各国用于手术麻醉镇痛已有20余年，我国临床应用却是近年的事情。

本观察就芬太尼和舒芬太尼皮下术后镇痛方面进行对比观察。

一、资料与方法1.1 一般资料:选择180例asa i~iii级的下腹部手术病人，男性70例，女性110例，年龄18~75岁（平均43.17±15.83岁），体重40~105kg（平均59.73±10.73kg），无长期服用镇静、镇痛药物史。

病人全部为下腹部手术硬膜外麻醉后镇痛，手术时间不超过3小时。

1.2 分组及观察方法:180例病人随机分成舒芬太尼（s组）和芬太尼（f组）对照观察，每组90例病人入室后，行连续硬膜外麻醉（穿刺间隙在t11~12 ~l2~3间选择），0.2%地卡因+1.6%利多卡因混合液，2~3ml试验量观察5分钟无异常，加诱导量，待麻醉效果确切，平面达到要求后开始手术，术中不用镇痛、镇静药，硬膜外腔也不用局麻药外的其他药物。

术毕前0.5~1小时停止椎管内加药，任选一侧上臂套管针行三角肌皮下穿刺，接镇痛泵术后病人自控镇痛。

s组配方：舒芬太尼100μg+利多卡因200mg——地塞米松10mg；f组配方：芬太尼1mg+利多卡因200mg+地塞米松10mg。

两组药物均用生理盐水稀释至100ml，2ml/h持续泵入，追加给药1.5ml/次，锁时20min。

分别观察术后4、8、20、48小时的镇痛镇静效果、药物追加按压次数和有无恶心、呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制等并发症。

舒芬太尼和芬太尼注射液均为湖北宜昌人福药业公司生产。

1.3 疗效评定方法及标准:镇痛效果评价采用vas（模拟视觉评分法）评分：制一把标尺，以0~10为刻度，均匀标在尺上，0为无痛，10为剧烈疼痛，以每位患者自身感受为标准，在各个时间点分别测得数字化的疼痛程度。