芬太尼的镇痛作用

芬太尼有何特点【术语与解答】芬太尼(包括舒芬太尼、瑞芬太尼等)是人工合成的阿片受体激动剂，是目前临床麻醉最为常用的阿片类镇痛药。

1. 药理作用①芬太尼属脂溶性药物，易透过血-脑屏障，与μ受体亲和力极高，其效价远高于吗啡和哌替啶;②芬太尼也易从脑组织再分布其他组织，尤其是脂肪与肌肉组织，故反复注射易产生蓄积作用而延长其效应时间;③芬太尼对脑电图的影响具有封顶效应。

2. 中枢神经系统作用①静脉注射芬太尼后很快出现镇痛作用，其镇痛强度约为吗啡的75～125倍，哌替啶的500多倍，而作用时间约为30分钟;②芬太尼大剂量应用可获得稳定的麻醉状态;③芬太尼无催眠作用，对神志无影响，即使用量已达呼吸暂停，也仅感有些倦怠，一般呼唤即醒，故其镇静作用较吗啡、哌替啶明显为弱。

3. 呼吸系统影响与其他阿片类药相同，芬太尼可产生与剂量相关的呼吸抑制作用，静脉注射后5～10分钟其呼吸频率可减慢至最大程度，持续一般10分钟后逐渐恢复，大剂量应用可导致呼吸抑制，甚至停止，这就限制其在一般患者中的较大剂量使用。

4. 循环系统影响芬太尼对心血管系统影响轻微，不抑制心肌收缩力，一般不影响血压，单独使用即使大剂量也对循环无明显影响，因此，只要具备呼吸管理技术，保障呼吸支持满意，临床应用芬太尼是安全的。

5. 其他芬太尼几乎无组胺释放作用，其清除主要在肝内生物转化，并随尿和胆汁排出。

【麻醉与实践】①芬太尼用于全身麻醉术中镇痛，常与静脉全麻药、吸入全麻药，以及肌松药复合用于全麻诱导和维持，可显著提高麻醉药物间的互补性，优化麻醉质量，且可减少其他麻醉药的用量，尤其用于心血管手术的麻醉有着明显优越性，因大剂量应用(如30～70μg/kg)会使患者术中获得心血管功能平稳和血流动力学稳定的麻醉状态;②因该类药可使麻醉平稳，且具有特异性拮抗药(纳洛酮)，因此临床麻醉应用极为广泛;③该药与其他药物配伍灵活，不良反应少，故临床上经常与氟哌利多搭配，以静脉注射达到神经安定镇痛作用。

芬太尼在镇静与镇痛中的联合应用效果芬太尼是一种强效镇痛药物，广泛应用于手术和疼痛管理中，其与其他镇静药物的联合应用也备受关注。

本文将探讨芬太尼在镇静与镇痛中的联合应用效果，并分析其对患者的影响。

1. 芬太尼的镇痛效果芬太尼作为一种阿片类镇痛药物，具有强效的镇痛作用。

它通过与中枢神经系统的μ受体结合，抑制疼痛信号的传导，从而使患者在手术或疼痛状况下得到明显的缓解。

单独使用芬太尼可有效减轻患者的疼痛感，但在一些情况下，单一的镇痛效果无法满足需求，因此需要联合其他药物进行应用。

2. 芬太尼与镇静药物的联合应用芬太尼与镇静药物的联合应用，旨在提供更好的镇痛效果，同时保证患者的镇静状态。

常见的联合应用药物包括地西泮、丙泊酚等。

联合应用能够在镇痛的同时提供患者更好的舒适感，减轻手术或疼痛带来的不适。

3. 联合应用的优势（1）提高镇痛效果：联合应用能够增强芬太尼的镇痛效果，使患者在手术或治疗过程中更为舒适。

（2）减轻术后疼痛：芬太尼与镇静药物的联合应用，不仅可以在手术中减轻疼痛，还能延续到术后，为患者提供连续的镇痛效果。

（3）降低患者镇痛需求：联合应用能够使芬太尼的剂量得到有效控制，减少药物的使用，降低了患者的镇痛需求。

4. 注意事项在联合应用芬太尼和镇静药物时，需要注意以下几点：（1）个体化用药：根据患者的具体情况，合理调整芬太尼和镇静药物的剂量和给药方式，以达到最佳的联合效果。

（2）监测患者生命体征：在联合应用过程中，需要持续监测患者的生命体征，如呼吸、心率、血压等，及时发现并处理不良反应。

（3）药物相互作用：联合应用芬太尼和镇静药物可能产生药物相互作用，应注意避免不良反应和意外情况的发生。

总结：芬太尼在镇静与镇痛中的联合应用具有明显的优势，能够提供更好的镇痛效果，并保持患者的舒适感。

但在使用过程中需要注意合理用药，并密切监测患者的生命体征。

通过合理的联合应用，可以为患者提供更好的手术和治疗体验，提高疗效，减轻患者的不适感。

芬太尼透皮贴的用药【药理】芬太尼为阿片受体激动药，属强效的麻醉性镇痛药。

可能是通过作用于中枢神经系统内的阿片受体而起效。

已观察到阿片类药可选择性地抑制某些兴奋性神经的冲动传递，发挥竞争性抑制作用，从而解除对疼痛的感受和伴随的心理行为反应。

本药的作用机制与吗啡相似，但作用强度为吗啡的60-80倍。

与吗啡和哌替啶相比，其作用迅速，维持时间短，不释放组胺，对心血管功能影响小，能抑制气管插管时的应激反应。

本药对呼吸的抑制作用弱于吗啡，但静脉注射过快也易抑制呼吸，其呼吸抑制和镇痛作用可被纳洛酮拮抗。

此外，本药具有成瘾性。

芬太尼透皮贴片可持续72小时恒速释放芬太尼，使用后血药浓度逐渐升高，在12-24小时内达到相对稳定，24-72小时内达峰值。

本药血药浓度与透皮贴片的大小成正比，同时随皮肤温度升高而升高。

当皮肤温度升至40℃时，血药浓度可提高约1/3。

取下透皮贴片后，血药浓度逐渐下降，约17(13-22)小时内下降50%。

与静注相比，透皮贴片通过皮肤持续吸收，其血药浓度下降较缓慢。

【用法用量】芬太尼透皮贴应在躯干或上臂未接受刺激及未受辐射的平整皮肤表面上贴用。

最好选择无毛发的部位。

在使用前可用清水清洗贴用部位，不能用肥皂、油剂洗剂或其它有机溶剂，因其可能会刺激皮肤或改变皮肤的性质。

使用本贴前皮肤应干燥。

使用时需要手掌用力按压2分钟。

在更换贴剂时应更换粘贴的部位。

选择芬太尼透皮贴初始剂量应依据患者使用阿片类药物的既往史确定，包括对阿片类药物的耐受性，患者身体状况和医疗状况。

未使用阿片类药物的患者。

应以芬太尼透皮贴的最低剂量25μg/h为起始剂量。

剂量的调整及维持治疗每72小时应更换一次透皮贴，根据个体情况调整剂量达到足够的镇痛效果。

剂量增加幅度通常为25μg/h（口服吗啡90mg/d相当于芬太尼透皮贴25μg/h）。

当芬太尼透皮贴超过300μg/h时，一些患者可需要增加或改变阿片类药物的用药方法。

【注意事项】1.使用透皮贴片时，用药部位应选在锁骨下胸部洁净处，最好选在无毛发的部位。

瑞芬太尼的临床应用瑞芬太尼的临床应用一、引言瑞芬太尼是一种用于麻醉和镇痛的合成阿片类药物。

它具有强效、快速的镇痛作用，广泛应用于手术麻醉、急诊治疗和术后镇痛等领域。

本文将详细介绍瑞芬太尼的临床应用以及相关注意事项。

二、瑞芬太尼的药理学特点1、药理作用：瑞芬太尼主要作用于中枢神经系统的μ-阿片受体，通过激活这些受体来产生镇痛和麻醉效果。

2、药代动力学：瑞芬太尼具有极高的脂溶性和血脑屏障透过效应，使其快速进入中枢神经系统，起效迅速、消失也快。

三、瑞芬太尼的临床应用1、手术麻醉：瑞芬太尼常用于各种手术麻醉的诱导和维持阶段，通过静脉输注或持续静脉镇痛泵进行应用。

a：诱导麻醉：通常以瑞芬太尼与快速起效的静脉麻醉药联合使用，以实现快速的诱导效果。

b：维持麻醉：可通过持续静脉输注瑞芬太尼来维持麻醉效果，同时可调整剂量以实现镇痛目标。

2、急诊治疗：瑞芬太尼可用于急诊治疗中的剧痛缓解，常通过静脉推注给药来迅速缓解疼痛。

3、术后镇痛：瑞芬太尼可用于术后镇痛的管理，通常通过输注泵持续静脉给药，同时需注意监测患者的呼吸和镇静状态。

四、注意事项1、副反应：瑞芬太尼可能引起呼吸抑制、低血压、恶心呕吐等副作用，需密切监测患者的生命体征并采取相应措施。

2、禁忌症：对瑞芬太尼过敏者、严重呼吸抑制患者和妊娠期妇女禁用瑞芬太尼。

3、药物相互作用：瑞芬太尼可能与其他药物发生相互作用，临床应用时需注意与其他药物的联合使用效果。

附件：本文涉及的附件包括相关研究资料、使用指南等，详细请见附件部分。

法律名词及注释：1、μ-阿片受体：中枢神经系统中与疼痛传导相关的受体，通过激活这些受体可以产生镇痛和麻醉效果。

2、血脑屏障透过效应：指药物能够穿过血脑屏障进入中枢神经系统的效应。

3、输注泵：一种用于精确输注药物的设备，通过调整泵的参数可以实现药物的持续静脉输注。

如何正确使用芬太尼芬太尼，即芬太尼酒石酸盐，是一种强效镇痛药物，属于合成阿片类药物。

由于其高效的镇痛作用，芬太尼常被用于手术麻醉、急救、术后镇痛等医疗场合。

然而，芬太尼的使用也带来了一定的风险和挑战。

本文将围绕如何正确使用芬太尼展开论述，以提供相关知识和建议。

一、了解芬太尼的药理作用和适应症在正确使用芬太尼之前，首先要了解其药理作用和适应症。

芬太尼通过与中枢神经系统的阿片受体结合，产生镇痛、镇静和呼吸抑制等效应。

临床上，芬太尼主要用于麻醉诱导和维持、术中镇痛、术后镇痛等情况下，以减轻病人的疼痛感。

同时，芬太尼也可以在急救、疼痛管理和临终关怀等情况下使用。

二、正确掌握芬太尼的剂量和给药途径在使用芬太尼时，准确掌握其剂量和给药途径是至关重要的。

芬太尼的剂量需要根据患者的性别、体重、年龄和具体情况进行调整。

通常，麻醉诱导时静脉注射芬太尼的剂量为1-3微克/公斤，维持剂量为0.5-1微克/公斤，术后镇痛时可以根据病情适当增减剂量。

在给药途径上，芬太尼主要采用静脉注射和贴皮途径。

静脉注射是常用的给药途径，能够迅速达到效应浓度。

而贴皮途径则常用于长效镇痛，通过皮肤贴药片或贴剂，使芬太尼缓慢释放。

三、遵循芬太尼的使用原则和注意事项正确使用芬太尼需要遵循一些使用原则和注意事项，以确保安全有效地使用药物。

首先，芬太尼应在有监护设备和专业人员的情况下使用，以避免发生意外情况。

其次，使用芬太尼前，要详细了解患者的药物过敏史、病史和身体状况，以选择适当的剂量和给药途径。

另外，定期监测患者的呼吸、血压和血氧饱和度等指标，一旦发现异常，应及时采取相应的措施。

最后，芬太尼的使用要遵循严格的安全操作规范，确保药物的正确配制、贮存和处置。

四、合理应对芬太尼的不良反应和药物相互作用使用芬太尼过程中，可能出现一些不良反应和药物相互作用。

常见的不良反应包括呼吸抑制、低血压、恶心呕吐等。

应及时监测患者的生命体征，发现异常情况应立即采取措施，如减少剂量、停药或给予相应的对症治疗。

芬太尼在儿科镇痛中的应用效果评价近年来，随着医疗科技的不断进步和人们对疼痛管理的日益重视，芬太尼作为一种强效镇痛药物，在儿科镇痛中得到了广泛应用。

本文将对芬太尼在儿科镇痛中的应用效果进行评价。

首先，芬太尼作为一种阿片类镇痛药物，具有快速、高效的特点，适用于各种严重疼痛状态的儿童患者。

相比其他镇痛药物，芬太尼的镇痛效果更为明显，能够在短时间内迅速减轻儿童的疼痛感。

其分子结构具有独特的特点，能够通过与阿片受体的结合而产生强烈的镇痛效果。

其次，芬太尼的应用范围广泛，可用于术后镇痛、创伤镇痛、癌症镇痛等多种临床情况。

对于儿童来说，术后疼痛是一种常见的困扰，而芬太尼凭借其短效、快速的特点，能够在手术后迅速缓解儿童的疼痛，提高其生活质量。

同时，芬太尼还可用于急性创伤疼痛的处理，能够在紧急情况下迅速减轻病患的疼痛，稳定情绪，为后续治疗争取时间。

此外，芬太尼还可以通过多种途径进行给药，包括静脉、皮下、肌肉等，使得给药方式更加灵活。

这样一来，在不同疼痛类型的儿科患者中，可以根据具体情况选择最适宜的给药途径，提高治疗的针对性和有效性。

另外，芬太尼还可以通过自控镇痛泵等方式进行持续输注，实现个体定制化的镇痛方案，以最大程度地满足患者的个体需求。

然而，尽管芬太尼在儿科镇痛中具有良好的应用效果，但也不能忽视其潜在的副作用和安全风险。

芬太尼的使用需要严格掌握剂量和给药时机，过量使用或不当使用可能会产生呼吸抑制、心血管抑制等严重副作用。

另外，某些特殊人群如早产儿、肝肾功能不全的患儿等对芬太尼的敏感性较高，需要谨慎使用。

综上所述，芬太尼作为一种强效镇痛药物，具有快速、高效的特点，广泛应用于儿科镇痛中。

在进行芬太尼的应用时，需要密切监测患者的生命体征，并严格掌握给药剂量和时机，以确保安全性和有效性。

未来的研究还需进一步探索芬太尼在儿科镇痛中的最佳应用策略，为儿童提供更加安全、有效的镇痛方案。

临床麻醉学重点：浅谈麻醉镇痛药物-芬太尼事业单位卫生医疗考试，涉及到全身麻醉镇痛药时容易出现的考点是全身麻醉药物的优缺点，麻醉的方法和适应症。

芬太尼由于镇痛作用强大，试题中容易出现。

我们一起复习麻醉镇痛药物芬太尼。

1.优点芬太尼是强效麻醉性镇痛药，其镇痛强度为吗啡的75～125倍;毒性低;对循环影响轻微;可控性强，起效快，时效短，术后自主呼吸恢复迅速，不引起组胺释放。

2.缺点大剂量多次使用可产生蓄积作用，易出现延迟性呼吸抑制。

静脉注射过快，可出现胸、腹肌僵直，影响通气。

3.麻醉方法(1)大剂量芬太尼麻醉：主要用于心脏、大血管手术，对循环影响小。

一般用10～20 g/kg缓慢静脉注射行麻醉诱导，辅助肌松药进行气管内插管。

术中间断或连续注射芬太尼维持麻醉，术中总量可达50～100 g/kg。

(2)芬太尼静脉复合全麻：芬太尼在复合全麻中提供镇痛成分。

一般诱导时用芬太尼4～8 g/kg，同时联合静脉麻醉药、肌肉松弛药，行气管内插管。

术中维持每小时追加0.1～0.2 mg。

辅助麻醉，与氟哌利多按1∶50比例混合，组成氟芬合剂用于所谓Ⅱ型神经安定镇痛术(NLA)。

4.适应证①麻醉诱导。

②吸入麻醉或静脉麻醉的辅助用药。

③神经安定镇痛麻醉。

④大剂量芬太尼麻醉用于心脏手术、长时间的开胸手术或大血管手术。

4.不良反应(1)循环系统的影响：芬太尼兴奋延髓迷走神经核，引起心率减慢，可用阿托品纠正;大剂量可引起血压下降，与迷走神经兴奋有关。

(2)肌肉僵直：芬太尼可引起胸壁和腹肌僵直，而引起肺动脉高压、中心静脉压和颅内压升高，严重者妨碍通气，需要用肌松药解除;在给予芬太尼前给予非去极化肌松药、缓慢注射芬太尼和复合巴比妥类或苯二氮类药物可以预防肌肉僵直。

(3)延迟性呼吸抑制：反复或大剂量使用芬太尼后，可以在用药后3～4小时出现延迟性呼吸抑制。

其原因是胃液中的芬太尼到小肠的碱性环境中再次被摄取进入循环，出现二次血药浓度高峰;此外，肺脏中蓄积的芬太尼释放也导致血药浓度增加。

芬太尼工作总结
芬太尼是一种强效的合成阿片类药物，常用于麻醉和镇痛。

在临床工作中，芬
太尼扮演着重要的角色，为患者提供有效的镇痛和舒适的手术体验。

在本文中，我们将对芬太尼的工作进行总结，探讨其在临床工作中的应用和注意事项。

首先，芬太尼在麻醉中的应用非常广泛。

它具有快速的起效时间和强效的镇痛
效果，能够迅速减轻患者的疼痛感，提高手术的成功率。

在手术过程中，医生可以根据患者的具体情况适当调整芬太尼的剂量，以确保患者的舒适度和安全性。

其次，芬太尼在镇痛治疗中也有重要的作用。

对于一些慢性疼痛患者，芬太尼
可以有效减轻其疼痛感，提高生活质量。

然而，需要注意的是，芬太尼是一种易成瘾的药物，患者在使用芬太尼时需要严格按照医生的建议进行使用，避免出现药物滥用和依赖的情况。

此外，芬太尼在急救中也有重要的应用价值。

在一些急性疼痛和伤害的情况下，芬太尼可以快速减轻患者的疼痛感，帮助患者度过急性疼痛期，为后续治疗争取时间。

总的来说，芬太尼在临床工作中发挥着重要的作用，为患者提供了有效的镇痛
和舒适的治疗体验。

然而，我们也需要注意芬太尼的副作用和潜在风险，严格掌握使用指征和剂量，确保患者的安全和治疗效果。

希望在未来的临床工作中，我们能够更好地利用芬太尼这一强效药物，为患者提供更好的医疗服务。

芬太尼说明书一、药品名称芬太尼二、主要成分芬太尼三、药品性状芬太尼为白色结晶性粉末，无臭或微有特殊气味，微溶于水。

四、适应症芬太尼用于临床麻醉、镇痛和镇静。

五、用法用量1. 麻醉用途：由专业医务人员根据患者的具体情况和手术类型进行个体化的剂量调整，常规剂量为0.5-2微克/千克。

注射速度应缓慢，避免发生过快的剂量积累。

2. 镇痛用途：由医生根据疼痛程度和患者的情况，静脉注射剂量一般为0.1-0.3微克/千克。

3. 镇静用途：由医生根据患者的具体情况和需要进行个体化的剂量调整，常规剂量为0.1-0.2微克/千克。

六、注意事项1. 本品需由专业医务人员使用，严禁自行使用。

2. 使用本品应注意用药剂量，避免剂量超过安全范围。

3. 对本品过敏者禁止使用。

4. 本品应储存在干燥、阴凉的地方，避免阳光直射。

七、不良反应1. 使用芬太尼过程中，可能出现的不良反应包括呼吸抑制、心动过缓、低血压、恶心、呕吐等。

如出现不适症状应及时告知医生。

2. 长时间或超量使用芬太尼可能导致药物依赖。

八、禁忌症1. 对本品过敏者禁止使用。

2. 非专业医护人员禁止使用。

九、药物相互作用1. 与其他镇静药物合用时，可能增强镇静效果。

十、儿童用药本品不适用于新生儿和婴儿。

十一、孕妇及哺乳期妇女用药1. 孕妇应在临床医生指导下谨慎使用。

2. 哺乳期妇女应避免使用本品。

十二、药物过量1. 如出现药物过量症状，应立即就医。

2. 过量使用芬太尼可能导致呼吸抑制、昏迷等严重后果。

十三、药物贮藏本品应存放在避光、干燥的地方，避免高温。

十四、不良反应报告如发现不良反应或药物事故，请及时向医生报告。

以上为芬太尼的说明书，请在使用前认真阅读，并按照医生的指导进行使用。

如有疑问，请咨询医生或药剂师。

芬太尼类药物比较 Last revised by LE LE in 2021芬太尼族类镇痛药物比较芬太尼族类镇痛药能激活μ型阿片受体，作用强度大大高于吗啡。

芬太尼效价为吗啡的100倍，而芬太尼与舒芬太尼、瑞芬太尼的效价比为1:12和1:1.2。

芬太尼族类镇痛药镇痛作用主要是通过激活μ1型受体介导的，但同时也会激活部分μ2型受体和δ受体，后两者被认为主要涉及到对呼吸动力的抑制作用。

芬太尼：为强效镇痛药，适用于麻醉前、中、后的镇静与镇痛，是目前复合全麻中常用的药物。

作用强度为吗啡的60～80倍。

由于芬太尼的脂溶性很强，易于透过血脑屏障而进入脑，也易从脑重新分布到体内其他组织，尤其是肌肉和脂肪组织。

单次注射的作用时间短暂，与其再分布无关。

如反复多次注射，则可产生蓄积作用，其作用持续时间延长。

注药后20-90min血药浓度可出现第二个较低的峰值。

因此芬太尼如反复注射或大剂量注射，可在用药后3-4h出现延迟性呼吸抑制，临床上极应引起警惕。

舒芬太尼：镇痛比芬太尼更强，安全范围广。

舒芬太尼对μ-受体的亲合力比芬太尼强7～10倍。

舒芬太尼的镇痛效果比芬太尼强好几倍，而且有良好的血液动力学稳定性，可同时保证足够的心肌氧供应。

静脉给药后几分钟内就能发挥最大的药效，药理学研究结果中，重要的一方面是心血管的稳定性，脑电图反应与芬太尼类同，同时不存在免疫抑制、溶血或组胺释放等不良反应。

舒芬太尼对呼吸也有抑制作用，其程度与等效剂量的芬太尼相似，引起胸壁僵硬的作用也相似，只是持续时间较芬太尼长。

但是另一方面，舒芬太尼的时量相关半衰期与芬太尼相比下降了7倍，因此也减少了蓄积的危险性。

舒芬太尼对呼吸抑制的时间短于镇痛时间，复苏时间也短于芬太尼。

瑞芬太尼：是纯μ型阿片受体激动剂，清除半衰期仅6min，是超短时，强效的阿片类镇痛药，具有起效快，作用时间短，恢复迅速，无蓄积作用，麻醉深度易于控制等优点，适用于持续静脉输注。

较之芬太尼和舒芬太尼，瑞芬太尼在无痛人流，无痛胃、肠镜等短小手术领域中的应用已显示出明显的优越性。