当前位置：文档之家 › 原发性肝脏神经内分泌癌5例临床分析

原发性肝脏神经内分泌癌5例临床分析

  • 格式：pdf
  • 大小：157.04 KB
  • 文档页数：2
患者突触素 、 嗜铬 素 Ａ、 神 经 元 特 异 性 烯 醇 化 酶 均 阳 织病理诊 断为 Ｐ ＨＮＥ Ｃ； ５例 患 者
均存活 ， 无瘤 生存 时 间 ３ ～４ ２ 个 月。结论
疗首选手术切 除。
、 Ｐ ＨＮＥ Ｃ 缺 乏 典 型 的 临床 症 状 和 影 像 学 表 现 ， 免疫 组织化学 检查可 确诊 ， 治
ｕ ｌ ｔ ｒ ａ ｓ ｏ ｕ ｎ ｄ ｓ ｈ ｏ ｗｅ ｄ ｈ ｉ ｇ ｈ ｅ ｃ ｈ ｏ ｉ ｎ ２ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ，ｌ ｏ ｗ ｅ ｃ ｈ ｏ ｉ ｎ １ ａ ｎ ｄ ｍｉ ｘ ｅ ｄ ｅ ｃ ｈ ｏ ｉ ｎ ２ ．Ｃ Ｔ ｓ ｈ ｏ ｗｅ ｄ ｈ ｉ ｇ ｈ ｄ ｅ ｎ ｓ ｉ ｔ ｙ ｉ ｎ ２，１ ｏ ｗ ｄ ｅ ｎ ｓ ｉ ｔ ｙ ｉ ｎ
（ ＰＨＮＥＣ） ．Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄｓ Ｔｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｄ ａ ｔ ａ ｏ ｆ ５ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｐ ａ ｔ ｈ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｌ ｙ ｃ ｏ ｎ ｆ ｉ ｒ ｍｅ ｄ ＰＨＮＥ Ｃ ｗｅ ｒ ｅ ｒ ｅ ｔ ｒ ｏ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｚ ｅ ｄ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ｔｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｍａ ｎ ｉ ｆ ｅ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｏ ｆ ＰＨＮＥ Ｃ ｗｅ ｒ ｅ ｆ ａ ｔ ｉ ｇ ｕ ｅ ，ａ ｂ ｄ ｏ ｍｉ ｎ ａ ｌ ｐ ａ ｉ ｎ ａ ｎ ｄ ａ ｂ ｄ ｏ ｍｉ ｎ ａ ｌ ｍａ ｓ ｓ ． Ｔｈ ｅ ｃ ｏ ｌ ｏ ｒ Ｄｏ ｐ ｐ ｌ ｅ ｒ
１，ｌ ｏｗ ｄｅ ｎｓ ｉ ｔ ｙ ａ ｎｄ ｓ ａ ｔ ｅ ｌ ｌ ｉ ｔ ｅ ｌ ｅ ｓ ｉ ｏ ｎｓ ｉ ｎ ２ ． Ｍ ＲＩ ｓ ｈｏ ｗｅ ｄ ｌ ｏ ｗ ｉ ｎｔ ｅ ｎｓ ｉ ｔ ｙ ｏｎ Ｔ１ ＷＩ ａ ｎｄ ｈｉ ｇｈ ｉ ｎｔ ｅ ｎｓ ｉ ｔ ｙ ｏｎ Ｔ２ Ｗ Ｉ ｉ ｎ ２． ＰＨ ＮＥＣ
Ｐｅ ｏ ｐ ｌ ｅ Ｓ Ｈｏ ｓ ｐｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｚｈ ｅ ｎ ｇ ｚ ｈ ｏ ｕ Ｕｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ，Ｚｈ ｅ ｎ ｇ ｚ ｈ ｏ ｕ ４ ５ ０ ０ ０ ３ ，Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ）
Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ： Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ａ ｎ ｄ ｉ ｍａ ｇ ｉ ｎ ｇ ｆ ｅ ａ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ｏ ｆ ｐ ｒ ｉ ｍａ ｒ ｙ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｃ ｎ ｅ ｕ ｒ ｏ ｅ ｎ ｄ ｏ ｃ ｒ ｉ ｎ ｅ ｃ ａ ｒ ｃ ｉ ｎ ｏ ｍａ
关键 词 ： 肝脏肿瘤 ； 神经内分泌癌 ； 肝 脏 切 除
Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ａ ｎａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｐ ｒ ｉ ｍａ ｒ ｙ ｈ ｅ ｐａ ｔ ｉ ｃ ｎ ｅ ｕ ｒ ｏ ｅ ｎｄ ｏ ｃ ｒ ｉ ｎｅ ｃ ａ ｒ ｃ ｉ ｎ ｏ ｍａ ｉ ｎ ５ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ
ＴＩ ＡＮ Ｇｕ ａ ｎ ｇ — ｊ ｉ ｎ ，ＬＩ Ｄｅ — ｙ ｕ，Ｗ ＡＮＧ Ｌ ｉ ａ ｎ － ｃ ａ ｉ ，ＹＵ Ｈａ ｌ — ｂ ｏ，
Ｍ Ｕ Ｓｅ ｎ— ｍａ ｏ． ＬＯ Ｕ Ｃｈ ｏｎ ｇ— ｙ ａ ｎｇ
（ Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｈｅ 户 口 ０ ６ Ｚ ｒ Ｐａ ｎ ｃ ｒ ｅ ａ ｔ ｉ ｃ Ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ，Ｈ ｅ ｎ ａ ｎ Ｐｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｉ ａ ｌ Ｐｅ ｏ ｐｌ ｅ ’ Ｓ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ，
灶 呈 病 灶 呈 高 回声 ２ 例， 低 回声 １例 ， 混 合 回声 ２ 例； Ｃ Ｔ 显 示 病 灶 呈 高 密 度 影 ２例 ， 低 密 度影 １ 例， 低 密 度 影 且 有 卫 星 灶
２例 ； ２ 例 行 ＭＲ Ｉ 显示病灶在 Ｔ ｗＩ 呈低信 号 ， Ｔ ｗＩ 呈高信号 ； 肿 瘤 位 于 左 半 肝 １例 ， 肝左外 叶 １ 例， 右半 肝 １ 例， 多 发 病 灶 ２例 ； 肿瘤直径 ３ ． Ｏ ～１ ２ ． ３ ｃ ｍ； 组 织 病 理 示 低 分 化 癌 ２例 ， 中分 化 癌 １ 例， 高 分 化 癌 ２例 ； 免 疫 组 织 化 学 检 查 示 ５例
田广金 ， 李德 宇 ， 王连 才 ， 余海波， 穆 森茂 ， 娄重阳
（ 郑 州 大学 人 民 医 院 河 南 省 人 民 医 院 肝 胆 胰 腺 外 科 ， 郑州 ４ ５ ０ ０ ０ ３ ）
摘要 ： 目 的 总 结 原 发性 肝 脏 神 经 内 分 泌 癌 （ ｐ ｒ ｉ ｍａ ｒ ｙ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｃ ｎ ｅ ｕ ｒ ｏ ｅ ｎ ｄ ｏ ｃ ｒ ｉ ｎ ｅ ｃ ａ ｒ ｃ ｉ ｎ ｏ ｍａ ， Ｐ ＨＮ Ｅ Ｃ ） 的临床 及影像 学特征 。 方 法 回顾 性 分 析 ５ 例经组织病理证实 Ｐ ＨＮ Ｅ Ｃ患 者 的 临 床 资 料 。结 果 临 床 表 现 为 疲 劳 、 腹痛 、 腹部 肿块 ； 彩 超 示 病
・
４ ８ ４ ・
中华 实 用 诊 断 与 治 疗 杂 志
２ ０ １ ５ 年 ５月第 ２ ９卷 第 ５期
Ｊ Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ Ｄ ｉ ａ ｇ ｎ Ｔｈ ｅ ｒ ，Ｍａ ｙ ．２ ０ １ ５ ，Ｖｏ ｌ ・２ ９ ，Ｎｏ ・５
・
论 著 ・
原 发 性肝 脏 神 经 内分 泌 癌 ５例 临 床 分 析

合集下载

卵巢内分泌癌个案报道1 例及文献复习

卵巢内分泌癌个案报道1 例及文献复习

卵巢内分泌癌个案报道１例及文献复习何倩1，罗毅2*1.南京中医药大学，江苏 南京 210000；2.江苏省中西医结合医院肿瘤科，江苏 南京 210000【摘要】目的：研究卵巢原发性小细胞神经内分泌癌的临床病理特点、组织起源以及治疗措施。

方法：针对本院2017年10月确诊的1例卵巢原发性小细胞神经内分泌癌患者的临床资料展开分析。

结果：该患者表现为下腹胀痛、阴道出血，触及腹部包块，行全子宫双附件切除术+大网膜切除术+阑尾切除术+右侧盆腔腹膜活检术+肠系膜活检术，术后行病理检查发现免疫组化为：CD56(++)，Syn(++)，CgA(-)，WT-1(-)，Ki-67(约90%+)，Vimentin(-)，EMA(++)，CKpan(++)，ER(-)，LCA(-)，Calretinin(-)。

结论：卵巢原发性小细胞神经内分泌癌临床十分少见，具有早期转移，术后易复发，预后差的特点，一般采取手术为主的综合治疗，后续联合EP方案化疗治疗，有助于改善预后。

【关键词】卵巢原发性小细胞神经内分泌癌；临床病理；免疫组织化学[中图分类号]R737.31 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249(2020)14-0121-02卵巢原发性小细胞神经内分泌癌是临床十分少见的一种疾病，属于高度恶性乱擦后肿瘤，且组织来源不明，具有容易转移、高度恶性、容易复发、预后差的特点[1]。

原发性卵巢肿瘤符合生成分泌激素特点的一般多见于生殖细胞肿瘤、卵巢性索间质细胞瘤，相对的，具备内分泌功能的卵巢肿瘤便是卵巢小细胞癌，它具有两种表现形式，即为肺型小细胞癌和高血钙型小细胞癌[2]。

经由临床研究表明，一般来说神经内分泌细胞极少出现在生殖系统，只有器官病变才会如 此[3]。

本文将对本院2017年10月确诊的1例卵巢原发性小细胞神经内分泌癌患者的临床资料展开分析。

内容如下。

1　临床资料患者女性，62岁，因“下腹胀痛半年余”于2017-10-08日就诊于当地医院，查腹部彩超示见肝内中等回声占位，肝右叶见2个中等回声结节，大小分别约3.6cm*2.8cm、3.3c m*3.1c m。

椎管内原发性神经内分泌癌1例报告

椎管内原发性神经内分泌癌1例报告


灵敏性为 ９ ６ ％Ｉ ３ １ ； Ｎ Ｓ Ｅ敏 感 性 较 高 ，但 特 异 性 不 高 ； Ｓ ｙ ｎ对
于 诊 断 神 经 内 分 泌癌 也 有 一 定 特 异 性 ［ ４ １ 。 本 例 患 者 免 疫 组 化 检查 示 Ｃ ｇ Ａ、 Ｓ ｙ ｎ（ ＋ ）符 合神 经 内分 泌 癌诊 断 ； Ｐ Ｃ Ｋ、 Ｖ ｉ ｍ ｅ ｎ ｔ ｉ ｎ（ ＋） ，说 明肿 瘤 可 以 双 向分 化 。Ｅ Ｍ Ａ、 Ｓ 一 １ ０ ０ 、
Ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｓ ｐ ｉ ｎ ａ ｌ ｐ ｒ ｉ ｍａ ｒ ｙ ｎ ｅ ｕ ｒ ｏ ｅ ｎ ｄ ｏ ｃ ｒ ｉ ｎ ｅ ｃ ａ ｒ ｃ ｉ ｎ ｏ ｍａ ：ａ ｃ ａ ｓ ｅ ｒ ｅ ｐ ｏ ｒ ｔ
刘 扬 ， 魏 世坤 ， 赵 红卫
（ １ 三 峡 大 学脊 柱 医 学 与 创 伤 研 究 所 ４ ４ ３ ０ ０ ３ 湖 北 省 宜 昌市 ； ２ 湖 北 省 宜 昌市 中 心 人 民 医院 ４ ４ ３ ０ ０ ３ ）
７ ６ ４
中国脊柱脊髓杂志 ２ ０ １ ３年第 ２ ３卷第 ８期 Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ ｉ ｎ ｅ ａ ｎ ｄ ｉ ｎ ｌ ａ Ｃ ｏ ｒ ｄ ， ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． ２ ３ ， Ｎ ｏ ． ８
椎管 内原发性神经 内分泌癌 １ 例报告
Ｅ Ｃ Ｔ检 查 ， 未见异常 （ 图３ ） 。病 理 检 查 ： ＨＥ染 色 显 示 胞
核深染 ， 染色质 少 ， 呈 纤维分 隔 ， 未 见坏死 灶 （ 图４ ） ； 免 疫 组化检测结果示 ： 癌细胞 广谱细胞 角蛋 白（ Ｐ Ｃ Ｋ， 图５ ） 、 嗜
Ｇ Ｆ Ａ Ｐ、 Ｃ Ｔ 、 １ Ｔ ｒ Ｆ 一 １ 、 Ｃ Ｋ ７ 、 Ｃ Ｋ ２ ０ 、 Ｖ ｉ ｌ ｌ ｉ ｎ （ 一 ） 及 Ｅ Ｃ Ｔ检 查 正 常 ，
新型载药微球栓塞治疗肝脏肿瘤的初步经验

新型载药微球栓塞治疗肝脏肿瘤的初步经验

新型载药微球栓塞治疗肝脏肿瘤的初步经验
摘要】目的：观察新型载药栓塞微球（Hepasphere）治疗肝脏肿瘤的安全性及其近期临床疗效。方法：12例肝脏肿瘤患者在肝动脉化疗栓塞术中使用Hepasphere微球栓塞，对患者临床资料、影像随访资料、介入治疗的并发症和预后等情况进行总结和分析。采用mRESCIST标准，术后每月随访一次。12例肝脏肿瘤患者中，男性7例，女性5例，年龄43～69岁，中位年龄51岁。12例患者共行22次TACE。其中原发性肝癌5例，转移性肝癌7例（原发肿瘤为：结直肠癌3例，胆囊癌1例，神经内分泌癌1例，胰腺癌1例，胃癌1例）。结果：12例患者随访7～12月，中位随访时间为9月，根据mRESCIST标准，3月疾病缓解率为50%，疾病控制率为83.3%，6月疾病缓解率为33.3%，疾病控制率为75%。所有患者均未出现胆汁漏并发感染、肝脓肿、腹腔出血、肿瘤破裂出血及消化道出血等严重并发症。少数患者术后当天腹痛较重，需盐酸哌替啶止痛，其他患者腹痛较轻。结论：应用新型栓塞微球（Hepasphere）治疗肝脏肿瘤的近期临床疗效及安全性均较好，远期效果仍需大量病例进一步观察。
目前已有随机对照临床试验证明了载药微球栓塞安全可行[10]，证实载药微球栓塞与传统TACE相比，术后腹痛程度比传统TACE轻，且栓塞后综合征明显较轻。本研究中患者术后大多出现轻度的栓塞后综合征。根据文献报道使用DC Bead与治疗相关的病死率为0～3.7%，造成死亡的原因有肝功能衰竭、肝破裂、肝脓肿和胆囊炎等[11]。本研究所有患者均未出现肝功能衰竭、胆汁漏、肝脓肿、消化道出血、骨髓抑制及心脏毒性等严重并发症。
准备5瓶表柔比星，溶于20ml生理盐水。打开HepaSphere微球小瓶翻盖，向微球瓶中注入10ml表柔比星溶液。轻轻颠倒药瓶并静置10分钟。将微球和表柔比星悬液抽出。共计为20ml液体和50mg表柔比星。静置60分钟。然后混入20ml非离子型造影剂，即可使用。
原发性肝癌专题知识宣教PPT优质课件

原发性肝癌专题知识宣教PPT优质课件

28
29
肝性脑病 消化道出血 癌结节破裂 继发感染
并发症
肝癌终末期并发症,占1/3肝癌死因
出血原因：癌栓引起门静脉高压致 食管胃底静脉曲张破裂出血；胃肠 道粘膜糜烂；凝血功能障碍。占 15%肝癌死因
自发或在外力作用下破裂出血
30
肝癌临床分期
Ⅰ期：无明确肝癌症状和体征者 Ⅱ期：介于Ⅰ期和Ⅲ期之间者 Ⅲ期：有黄疸、腹水、远处转移、
3
发生率
在美国，肝癌占所有恶性肿瘤的2％， 年发生率为4/100,000（约5000～ 10000例） 亚洲、非洲地区年发生率 >100/100,000 世界范围内，每年因肝癌死亡的人数 高达130万
4
病因和发病机制
病毒性肝炎 肝硬化 环境、化学及物理因素 遗传
5
一、病毒性肝炎
最主要病因 明确与肝癌有关:乙型、丙型和丁型 全球HBV感染者约4亿，慢性HBV感染使肝 硬化患者发生肝癌危险性升高1000倍 我国有1.2亿HBsAg阳性者，约90%肝癌患 者有乙型肝炎病毒感染背景 全球HCV感染者1.7亿，肝癌患者中HCV检 出率为10%~20%，是日本和欧洲最重要的 肝癌病因
TNF）、免疫效应细胞治疗（LAK、TILAKM）
七、中药治疗 八、肝移植：对于肝功能失代偿或受肿瘤位置限制而不
能切除的小肝癌，肝移植是理想疗法
41
护理诊断及合作性问题
慢性疼痛：肝区疼痛 与癌肿增大牵拉 肝包膜有关。 营养失调：低于机体需要量 与恶性肿 瘤对机体的慢性消耗、化疗所致胃肠道 反应有关。 绝望 与得知癌症的诊断或终末期肝功 能衰竭有关。 潜在并发症：肝性脑病、上消化道出血、 癌结节破裂出血。
23
症状
四、转移灶症状
肺转移：咳嗽、咯血 胸腔转移：胸水，右侧多见 骨骼或脊柱转移：局部疼痛 或神经受压症状 颅内转移：相应定位症状