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胸腺神经内分泌肿瘤的CT表现、病理及临床特征段江晖1，胡莹莹1，孙宏亮1*，谢晟1，谭煌英2，刘平平3，刘良楹41.中日友好医院放射诊断科，北京100029；2.中日友好医院中西医结合肿瘤内科，北京100029；3.中日友好医院病理科，北京100029；4.中国人民解放军总医院医学信息室，北京100853；*通讯作者孙宏亮 stentorsun@【摘要】目的探讨胸腺神经内分泌肿瘤（TNETs）的CT表现、病理及临床特点，提高对本病的认识。
资料与方法回顾性分析13例病理证实的TNETs患者，总结其临床及病理特点，并参照国际胸腺肿瘤协作组织标准术语及第8版美国癌症联合会和国际抗癌联盟胸腺上皮肿瘤TNM分期系统，分析13例患者的CT资料，并进行分期。
结果病变主体均位于前纵隔，轴位最大径4.3~14.1 cm，中位最大径8.9 cm。
病灶呈分叶状11例、类圆形2例，囊变坏死10例，钙化2例。
11例行增强扫描，其中中-高度强化9例、轻度强化2例，8例有瘤内血管。
纵隔结构受累12例，肿瘤侵犯邻近肺组织6例。
胸内转移7例，胸外转移6例。
临床分期：Ⅰ期1例，ⅢA期4例，ⅣB期8例。
组织病理亚型：不典型类癌11例，大细胞神经内分泌癌1例，小细胞癌1例。
4例术后患者获得随访，其中1例复发和转移，1例转移。
结论TNETs的CT表现为前纵隔体积较大的分叶状肿块，坏死囊变常见，钙化少见，增强扫描呈中-高度强化，肿瘤易侵犯周围结构，转移较常见。
TNETs的病理及临床特点均有一定的特征性。
【关键词】胸腺肿瘤；癌，神经内分泌；体层摄影术，X线计算机；病理学，外科【中图分类号】R445.3；R736.3 【DOI】10.3969/j.issn.1005-5185.2019.05.008CT Findings, Pathology and Clinical Features of Thymic Neuroendocrine TumorsDUAN Jianghui1, HU Yingying1, SUN Hongliang1*, XIE Sheng1, TAN Huangying2, LIU Pingping3, LIU Liangying4Department of Radiology, China-Japan Friendship Hospital, Beijing 100029, China; *Address Correspondence to: SUN Hongliang; E-mail: stentorsun@【Abstract】Purpose To discuss the CT findings, pathology and clinical features of thymic neuroendocrine tumors (TNETs), and to improve the understanding of this disease. Materials and Methods A retrospective analysis was performed on 13 TNETs patients confirmed by pathology, and their clinical and pathological features were summarized. According to the International Thymic Malignancies Interest Group standard terminology, the eighth edition of the American Joint Committee on Cancer and the Union for International Cancer Control TNM staging system for thymic epithelial tumor, the CT imaging data of 13 patients were analyzed and staged. Results The lesions were mainly located in the anterior mediastinum, and the median maximum diameters of lesions were 8.9 cm (range: 4.3-14.1 cm) in the axial images. 11 lesions was lobulated and 2 lesions was round-alike; 10 cases contained cystic degeneration and 2 cases contained calcification. Among 11 cases of enhanced CT scan, 9 cases showed moderate to significant enhancement, 2 cases presented mild enhancement, and 8 cases showed intratumoral blood vessels. There were 12 cases of mediastinal structure involvement and 6 cases of pulmonary invasion, and there were 7 patients with intrathoracic metastasis and 6 cases with extrapleural metastasis. The patients demonstrated stage Ⅰ(n=1), stage ⅢA (n=4) and stage ⅣB (n=8). The histopathological subtypes included 11 cases of atypical carcinoid, 1 case of large cell neuroendocrine carcinoma and 1 case of small cell carcinoma. Four cases were followed up after surgery, in which, 1 case showed recurrence and metastases, and 1 case suffered metastases. Conclusion The CT findings of TNETs are lobulated masses with large anterior mediastinal volume, and the necrotic cystic changes are common but the calcification is rare. Moreover, there is moderate to significant enhancement in post-contrast scan, and the tumor tends to invade the surrounding structures and the metastasis is common. Therefore both pathology and clinic manifestations of TNETs are characteristic.【Key words】Thymus neoplasms; Carcinoma, neuroendocrine; Tomography, X-ray computed; Pathology, surgicalChinese Journal of Medical Imaging, 2019, 27 (5): 351-354, 359胸腺神经内分泌肿瘤（thymic neuroendocrine tumors，TNETs）是起源于胸腺神经内分泌细胞的恶性肿瘤。
胃神经内分泌肿瘤的临床特征及手术治疗相关并发症分析摘要：目的：分析胃神经内分泌肿瘤的临床特征以及手术治疗相关并发症。
方法：回顾性分析2022年8月至2023年8月期间80例胃神经内分泌肿瘤患者的临床资料。
收集患者的年龄、性别、临床症状、肿瘤大小、分化程度等临床特征，并记录手术过程中的并发症，包括出血、感染、术后瘘等。
结果：80例胃神经内分泌肿瘤患者中，男性占60%（48例），女性占40%（32例）。
患者的年龄范围为35-70岁，平均年龄为52岁。
常见临床症状包括腹痛、消化不良和体重下降。
肿瘤大小范围为1-5cm，平均为3cm。
肿瘤分化程度以低分化为主。
手术治疗中，出血是最常见的并发症，占60%（48例），其次是感染占25%（20例），术后瘘占15%（12例）。
结论：胃神经内分泌肿瘤的临床特征包括男性多见、中年发病、常见症状为腹痛和体重下降。
手术治疗是主要的治疗方法，但伴随着一定的并发症风险，特别是出血和感染。
在手术治疗中需要密切观察和及时处理这些并发症，以提高患者的治疗效果和生存率。
关键词：胃神经内分泌肿瘤；临床特征；手术治疗引言胃神经内分泌肿瘤（Gastroenteropancreatic Neuroendocrine Tumors，GEP-NETs）是一种来源于胃肠道和胰腺的罕见肿瘤，具有潜在的侵袭性和转移性。
临床上，GEP-NETs的表现多样，包括胃肠道症状、消化道出血、腹部肿块等。
目前，手术治疗是GEP-NETs的主要治疗方式之一，但手术治疗也存在一定的并发症风险。
1资料与方法1.1一般资料回顾性分析2022年8月至2023年8月期间80例胃神经内分泌肿瘤患者的临床资料。
1.2方法（1）肿瘤切除：对于直径小于2cm的肿瘤，可选择局部切除或胃黏膜下剥离术。
对于直径大于2cm的肿瘤，常规选择胃部切除术。
根据肿瘤的位置和侵袭范围，可选择胃的部分切除（如胃底部切除、幽门切除等）或全胃切除。
（2）淋巴结清扫：胃神经内分泌肿瘤具有较高的淋巴结转移率，因此术中淋巴结清扫是非常重要的。
神经内分泌肿瘤综合分析及治疗作者：罗学宏来源：《家庭医学·下半月》2017年第08期一位年仅34岁的小伙子，一年前曾因腹部隐痛伴有腹泻，在某医院经B超检查，发现腹腔有多个肿大的淋巴结。
自认为能吃能做没有啥，可料想不及的是，两年后突发阵发性腹痛伴血便。
来我院就诊检查，腹部CT显示腹腔多个淋巴结肿大外，肝脏亦有多个结节。
经腹腔淋巴结穿刺活检，病理报告为神经内分泌肿瘤。
最后诊断为结肠神经内分泌肿瘤并腹腔内及肝转移。
患者及其家属感到茫然，什么是神经内分泌肿瘤？患者还有救吗？何为神经内分泌肿瘤神经内分泌肿瘤是一组具有高度异质性的恶性肿瘤，是一大类肿瘤的总称。
广泛分布于人体，不仅存在于一些内分泌器官或组织中，还散在分布于支气管和肺、胃肠道、胰腺的外分泌（导管）系统、胆管和肝脏等，即所谓“弥散性神经内分泌系统”。
以胃、肠、胰为常见，约占所有这类肿瘤的2/3。
此病虽然不像胃癌、肝癌那么多见，在全部恶性肿瘤中的比例不足1%。
但也并不像我们原先想象的那么罕见。
近年来随着中国病理诊断共识的建立，病理诊断水平大大提高，被确诊的患者也越来越多。
神经内分泌肿瘤的临床表现根据肿瘤是否具有激素分泌功能和有无激素引起的临床症状，将神经内分泌瘤分为非功能性（约占80%）和功能性（约占20%）两大类。
非功能性主要表现为非特异性的消化道症状或肿瘤局部占位症状，如进行性吞咽困难、腹痛、腹胀、腹泻、腹部包块、黄疸或黑便等；功能性胃肠胰神经内分泌肿瘤主要表现为肿瘤分泌有生物学活性的激素引起的相关临床症状，如皮肤潮红、出汗、哮喘、腹泻、低血糖、难治性消化道溃疡、糖尿病等。
但最初临床症状通常隐形难见，常会误诊。
许多报道说号称“苹果教主”的乔布斯因患胰腺癌去世，其实乔布斯所患的就是神经内分泌肿瘤。
因此，凡有反复莫名其妙发生低血糖、腹泻、消化道溃疡；身上起奇形怪状的皮疹，面部皮肤无端出现潮红；体检偶然发现胰腺、胃肠、肝脏等部位有占位病变，且影像检查显示这种占位血供丰富；就诊时肿瘤很大且发生转移，但过了几年仍活得好好的，就要当心神经内分泌肿瘤。
神经内分泌肿瘤病理分级g3
G3 级神经内分泌肿瘤属于高级别肿瘤，具有较高的恶性潜能和侵袭性。
以下是一些关于 G3 级神经内分泌肿瘤的特点和临床意义：
1. 分化程度低：G3 级肿瘤的细胞分化程度较低，与正常的神经内分泌细胞相比，其形态和功能上的差异更为明显。
2. 增殖活性高：肿瘤细胞的增殖活性较高，意味着它们具有更快的生长和分裂速度。
3. 恶性潜能高：G3 级肿瘤具有较高的恶性潜能，更容易发生局部侵犯和远处转移。
4. 预后较差：相对于低级别肿瘤，G3 级神经内分泌肿瘤的预后通常较差，患者的生存率可能相对较低。
5. 治疗挑战：由于 G3 级肿瘤的恶性程度较高，治疗通常更为复杂。
手术切除可能是主要的治疗选择，但术后复发的风险较高。
此外，化疗和放疗等辅助治疗可能会被考虑。
需要注意的是，神经内分泌肿瘤的病理分级是一个综合评估肿瘤恶性程度的指标，但它并不是唯一决定治疗和预后的因素。
患者的个体情况、肿瘤的部位、分期以及治疗的反应等都会对预后产生影响。
对于被诊断为 G3 级神经内分泌肿瘤的患者，建议及时与医生进行详细的讨论，制定个性化的治疗方案，并密切监测病情的变化。
