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国家胆固醇教育计划(NCEP)专家组成人高胆固醇血症检测、评估和治疗第三次报告的实施纲要

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特讯　

国家胆固醇教育计划（ＮＣＥＰ）专家组成人高胆固醇　

血症检测、评估和治疗第三次报告的实施纲要　

Ｅｘｅｃｕｔｉｖｅ　Ｓｕｍｍａｒｙ　ｏｆ　ｔｈｅ　Ｔｈｉｒｄ　Ｒｅｐｏｒｔ　ｏｆ　ｔｈｅ　Ｎａｔｉｏｎａｌ　

Ｃｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌ　Ｅｄｕｃａｔｉｏｎ　Ｐｒｏｇｒａｍ（ＮＣＥＰ）Ｅｘｐｅｒｔ　Ｐａｎｅｌ　ｏｎ　

Ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ，Ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ，ａｎｄ　Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｈｉｇｈ　Ｂｌｏｏｄ　

Ｃｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌ　ｉｎ　Ａｄｕｌｔｓ（Ａｄｕｌｔ　Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ＰａｎｅｌⅢ）　

Ｅｘｐｅ￣Ｐａｎｅｌ　ｏｎ　Ｉ）ｅｔｅｃｔ［ｏｌｔ，　

Ｅｖａｌｕａｔ［ｏｌ１．ａｎｄ　ａｔｍｅｎｔ　

ｏｆ　Ｈ［ｇｈ　Ｂｌｏｏｄ　Ｃｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌ　ｉｎ　ＡｄＩ１ｌｔ。　

成人高胆固醇血症检测、评估　

和治疗专家组第三次报告（成人治　

疗组ＩＩＩ，即ＡＴＰ　ｌｉｄ构成了国家胆固　

醇教育计划（ｔｈｅ　Ｎａｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌ　

Ｅｄｕｃａｔｉｏｎ　Ｐｒｏｇｒａｍ，ＮＣＥＰ）最新修订　

的胆固醇检测和处理临床指南。整　

个ＡＴＰ　ＩＩＩ文件是一篇以证据为基础　

并参考了大量文献的报告．它为实　

施纲要内的建议提供了科学的论　

据。ＡＴＰＩｌｌ对以前的ＡＴＰ报告加以　

扩展．扩大了临床加强降胆固醇治　

疗的指征。应该强调的是提出这些　

指南的目的只是使医生对此更为了　

解，而不是替代医生的临床判断。　

临床判断最终将决定每例患者的最　

佳治疗：　

背景　

第三次ＡＴＰ报告对以往临床处　

理高胆固醇血症的建议进行了修　

订。ＮＣＥＰ根据胆固醇处理的科学　

进展定期对ＡＴＰ临床指南进行修　订。每次修订的指南（包括ＡＴＰ　Ｉ、　

ＩＩ、ＩＩＩ）均有一个主题。ＡＴＰ　Ｉ概述了　

冠状动脉心脏病（ｃｏｒｏｎａｒｙ　ｈｅａｒｔ　ｄｉｓ．　

ｅａｓｅ，ＣＨＤ）的一级预防方案，主要针　

对低密度脂蛋白【ＬＤＬ）胆固醇升高　

（≥１６０　ｍｇ／ｄ１　）的患者或ＬＤＬ胆固　

醇处于正常高限（１３０—１５９　ｍｅ／ｄＥ）　

并有多种（２个以上）危险因素的患　

者。ＡＴＰ　ＩＩ确认了一级预防方案的　

重要性并添加了一个新特征：即加　

强对已确诊ＣＨＤ患者ＬＤＬ胆固醇　

的干预。对于ＣＨＤ患者，ＡＴＰ　ＩＩ提　

出了新的更低的ＬＤＬ胆固醇目标值　

≤１００　ｍｇ／ｄＬ。ＡＴＰ　ＩＩＩ以近年来的　

临床试验为依据，呼吁对于某些特　

定人群应进一步降低ＬＤＬ，但是它　

的核心内容仍以ＡＴＰＩ和ＡＴＰＩｌ作　

为基础。一些与先前报告相同的重　

要特征见附录之表Ａ　

尽管ＡＴＰ　ｌｌＩ仍强调ＣＨＤ患者　

应加强治疗，但是它的主要特点是　

注重有多个危险因素患者的一级预　

防。这些患者大多具有相对较高的　

患ＣＨＤ的危险，他们将从较ＡＴＰ　ｌＩ　

更为强化的降ＬＤＬ治疗受益。表１　

显示了ＡＴＰ　ＩＩｌ的新特点（注意：将胆　固醇换算成ｍｍｏｌ／Ｌ，应将所给数值　

除　３８　７）。　

ＬＤＬ胆同醇：治疗的主要目标　

动物试验、实验室研究、流行病　

学和高胆固醇血症基因研究表明，　

ＬＤＬ胆固醇升高是ＣＨＤ的主要原　

因。此外，近来的临床试验一致显　

示降ＬＤＬ治疗能够降低ＣＨＤ的风　

险。为此，ＡＴＰ　ＩⅡ仍将降低高ＬＤＬ　

胆固醇作为降胆固醇治疗的主要目　

标。因此，治疗的主要目标和开始　

治疗的界限将在有关章节阐明。　

风险的评估：风险处理的第一步　

预防的基本原则在于减低风险　

的治疗强度应与个人的绝对风险一　

致。因此，决定是否进行降ＬＤＬ治　

疗的第一步是对个人进行风险状态　

ＣｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇＡｕｔｈｏｔａｎｄ　Ｒｅｐｌｔｎｔｓ：Ｊａｍｅｓ　Ｌ　Ｃｌｅｅ—　

ｍ　ａｒ．．ＭＤ．ｆ，Ｉａｔｉｏｎ　Ｃｈｏｌｅ￣ｅｒｏｌ　ＥｄＵＣＺＬｔｉｏｎ　Ｐｒｏｇｒａｍ，　

Ｎａｆｉｏｎａｌ　Ｈｅａｒｔ，Ｌｕｎｇ．ａｎｄ　Ｂｌｏｏｄ　ｌｎｓｔｉｔｕｔｅ｛ＮＨＬＢＩ）．３，　

Ｃｅｎｔｅｒ　Ｄｒ　Ｒｏｏｍ　４Ａ’６　ＭｓＣ　２４８０　Ｂｅｔｈｅｓｄａ．ＭＤ　

２ｏ８９２－２４８０（ｅ・ｍａｉｌ：ｃｌｅｅｍａｎｉ０ｎｉｈ　ｇｏｖ）　

Ｔｈｅ　ＦｕｌＩ　Ｒｅｐｏｒｔ　ｏｆ　ＡＴＰ　ｍ　ａｖ副ｌａｂＩｅ　ｏｎｌｉｏｅ　ｏｎ　ｔｈｅ　

ＮＨＬＢＩＷｅｂ　ｓＲｅ　ａｔｗｗｗ　ｒｔｈｌｂｉ　ｎｉｈ　ｇｏｖ　

Ｍｅｍｂｅｒｓ　ｏｆ　ｔｈｅ　ＮＣＥＰ　ＥｘＰｅｒｔ　Ｐａｎｅｌ　ａ　ｔｅｄ　ａｔ　ｔｈｅ　

ｅｎｄ　ｏｆｔｈｉｓ　ａｒｔｉｃｌｅ　

美国医学告杂志中文版　０。２年２月第２１卷第１期　维普资讯 http://www.cqvip.com 表１　＾ＴＰⅢ的新特征　

注重多种危险因素　

。将无ＣＨＤ的精碌病息者的危险水平提高至与ＣＨＤ等同，这些患者绝大多数均具有多种危险　

蔫　

－用Ｆｒｍｍｎｇｂａｍ评ｌ丹估计ＣＨＤ】０年绝对风险（ＢＩｊ】０年山发乍冠心病事件可能性的百分比　检出　

具肓多种危险困索ｔ２个　上）的患者　便加强治疗　

－确定肄有多种代酣性危险固素（代谢练台征）的患者．加强改变生括方式的治疗　

修改了脂质和脂蛋白的分类　

。确定ＩＤＬ胆匿酵（１１）０　ｎｔ￣／ｄＬ为理想状态　

。将　ＨＤＬ胆Ｉ刮醇的定＿芏从（３５ｍｇ／ｄＬ改为＜４０　ｍｇ．．＂ｄＬ．因为后者能更好地发现低ＨＤＬ　

－降　ｒ甘油，酯的临界值以便能更多地注意苴轻度升高　

实施的保证　

－建波韧攻化验时进行全面的脂蛋白分析Ｌ总胆固醇　ＬＤＬ胆固醇　ＨＤＩ胆固醇和甘油三酯　

Ｉ￣１ｊ　是仅测　胆固醇和ＨＤＬ　

鼓瞄直用植物甾醇和粘性（可涪１纤维作为饮食治疗　加强ＬＤＬ胆固醇的降低　

提出了　持改变牛恬方式和药物治疗的方案　

ｌ圹于目油＿：酯≥２００　ｍｇ．．＂ｄＩ的患者．陈ｒ降低ＬＤＬ外．建议降低甘油二酯治疗　

ＴＰ表示成人治疗专家组（Ａｄｕ　Ｌｔ　Ｔ￣ａｔｍｅｎｔ　Ｐ蛐ｅ【）；ＣＨＤ．冠心病：ＬＤＬ，低密度脂蛋白；ＨＤＬ，高　

街匪脂蛋白　

评估＝风险评估要求将ＬＤＬ胆固醇　

作为脂质分析的一部分进行检测并　

确定伴随的影响风险的决定因素。　

所有２０岁或２０岁以上的成人，　

均应进行空腹脂质分析（包括总胆　

固醇、ＬＤＬ胆固醇、高密度脂蛋白　

［ＨＤＬ］胆固醇和甘油三酯），每５年　

１次。如果化验时未禁食，只有总胆　

固醇和ＨＤＬ的数值是有用的。在这　

种情况下，如果总胆固醇≥２００　ｒａｇ／　

札．或ＨＤＬ胆固醇＜４０　ｍｇ／ｄＬ，则需　

要继续榆测，　便于根据ＬＤＬ胆固　

醇作出适宜处理：ＬＤＬ胆固醇水平　

与ＣＨＤ风险的关系，在ＬＤＬ胆固醇　

水平从低到高较大范围内持续相　

关。所以，ＡＴＰ　ＩＩＩ将ＬＤＬ胆固醇水　

平进行了分层（表２），表２还显示了　

总胆固醇和ＨＤＬ胆固醇水平的分层　

情况。　

除ＬＤＬ胆固醇外，决定风险的　

因素还包括有无ＣＨＤ存在，其他动　

脉粥样硬化疾病以及ＬＤＬ胆固醇之　

外的重要危险因素（表３）（表３所列　

危险因素并未考虑ＬＤＬ，因为列举　

这些危险因素的目的就是为了调整　

ＬＩＤＬ的治疗）。根据这些危险决定　因素，ＡＴＰ　ＩＩＩ确定了３类不同的危　

险情况，临床可据此调整目标值及　

降ＬＤＬ治疗方案　表４限定了这些　

危险因素并显示了其与胆固醇目标　

值的关系　

ＣＨＤ危险最高者由ＣＨＤ和　

ＣＨＤ危险等同情况组成。后者发生　

主要冠脉事件的危险性与已确诊的　

ＣＨＤ等同　如每１０年大于２０％（即　

在每１００例这样的患者中，有２０例　

以上将会在１　０年内发生ＣＨＤ或再　

表２　ＡＴＰ　ＩＩｌ的ＬＤＬ胆固醇、总胆固醇　

ＨＤＬ胆固醇分类（ｔｒｔ￣／ｄＥ）　

ＬＤＬ胆固醇　

＜１００　适当　

１００－】２９　接近或高于适当值　

１３０．１５９　临界性升高　

１６０．１８９　升高　

≥１９０　极高　

总胆固醇　

（２（３Ｏ　满意　

２００－２３９　临界性升高　

≥２４０　升高　

ＨＤＬ胆同醇　

（４０　减低　

≥６０　升高　

ＡＴＰ表示成＾治疗专家组（Ａｄｕｈ　Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　

Ｐ卟ｅ【）；ＬＤＬ．低密度脂蛋白；ＨＤＬ，高密度脂蛋　

白　

美国医学会杂志中文版２０Ｏ２年２月第２１卷第１期　表３　影响ＬＤＬ值的重要危险因素　（ＬＤＬ　

胆固醇除外）　

吸烟　

高血压（血压≥］４０／９Ｘ）一№或正进行抗高血　

压治疗）　

低ＨＤＬ胆固醇（（４０　ｏ￣ｇ／ｄＬ）　

早发冠心病家族史（ＣＨＤ男性直系亲属（５５　

岁．女性直系亲属（６５岁１　

年龄（男性≥４５岁，女性≥５５岁，　

＊糖尿病为与ＣＨＤ等同的危险情况。ＬＤＬ，低　

密度脂蛋白；ＨＤ［，．高密度脂蛋日　

ｔ　ＨＤＬ胆固醇≥６０　ｍｇ／ｄＬ为负性危险因衰，它　

的出现可在总教中减掉一个危险固衰　

表４影响ＬＤＬ胆固醇目标值的３类　

危险情况　

危险组　Ｉ．ＤＩ值　

ｍ　ｄＩ　

ＣＨＤ和ＣＨＤ危险等同情况　

多种（２个　上）危险因素。　

０．１个危险因衰　＜【００　

＜ｌ３０　

＜１６０　

＊影响ＬＤＬ目标值的危险固衰已在表３列出　

ＣＨＤ表示冠心病　

发ＣＨＤ事件）。ＣＨＤ风险等同情况　

包括：　

一其他类型的动脉粥样硬化性　

疾病（周围动脉性疾病、腹主动脉瘤　

以及有症状的颈动脉疾病）　

・糖尿病　

・具有多种危险因素１０年内发　

生ＣＨＤ的风险大于２０％　

将糖尿病作为ＣＨＤ风险的等同　

情况是因为在１０年内新发ＣＨＤ的　

危险性较高，在一定程度上是因为　

它与多种危险因素密切相关。而　

且，由于糖尿病患者发生心肌梗死　

后，近期死亡率和远期死亡率均明　

显增高，预防措施更需强化。对　

ＣＨＤ患者或有ＣＨＤ危险等同因素　

的患者，应将ＬＤＬ胆固醇目标值降　

到最低（＜１００　ｒａｇ／ａｌＬ）。　

第二类为具有多种（２个以上）　

危险因素的患者组成，其１０年内发　

生ＣＨＤ的风险≤２０％。根据Ｆｒａｎａ．　

ｉ．ｓｈａｍ危险积分估计风险（附录）。　

这些重要的危险因素（除ＬＤＬ胆固　

醇升高外），经常用于可影响降ＬＤＬ　维普资讯 http://www.cqvip.com

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他汀,他汀,还是他汀

他汀,他汀,还是他汀

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他汀,他汀,还是他汀

作者：李焰生

来源：《中国社区医师》2011年第11期

我国是缺血性脑卒中复发率最高的国家之一，缺血性脑卒中复发造成的患者残疾和死亡率与缺血性脑卒中初发者相比呈倍增趋势，所以应把如何提高脑卒中的防治水平提高到国家战略的高度。像美国、加拿大许多发达国家都有国家卒中战略计划，而目前我国还没有。所以希望能通过我的呼吁和广大神经科医生的努力，能让我国的卒中战略早日形成。一种技术只能拯救部分患者，而一个战略却能拯救整个中国。

卒中危险因素众多,如高血压、高胆固醇、糖尿病、吸烟、房颤、饮食、运动量等，这些都为可控因素。不同程度的卒中发生风险决定了干预手段和强度的不同，所以危险分层是合理使用预防干预手段的基础。

实际上，目前中国的医疗发展不平衡，大城市综合性医院与基层医院在医疗资源与技术发展上有着较大的差距。目前，我国大医院在脑血管病领域中应用调脂药物的比例仅为44%，显然，在基层、社区医院的应用比例会更低。另外，在临床医生中，相当高比例者尚未建立起积极调脂、预防缺血性脑卒中再发的意识，这成为导致约50%的患者缺乏服用调脂药物的第一位原因。所以应强调“坚持他汀治疗”的观念。我认为，未来2~3年，调脂药物的应用会有所改善，原因之一就是价格因素，比如辛伐他汀(舒降之)价格在2010年有了大幅度的降低，相信只有专业医生和这些大的医药公司共同努力，才能推进调脂在基层、社区的应用力度。据我所知，默沙东公司正在进行一个庞大的社区调脂药物推广计划，将对于广大基层、社区的调脂用药产生重要影响。

我想强调，一级预防对于中国尤为重要。脑血管病的防治关口应前移，但是这个前移的点一定要弄清楚，才能真正实现关口前移的目标。

目前，卒中已成为我国人口的第一位致残和死亡原因，且发病率有逐年增高的趋势。与西方国家不同，卒中在我国的发病率与死亡率远远高于冠心病。流行病学研究表明，我国每年有150万~200万新发脑卒中，校正年龄后年脑卒中发病率为116~219/10万人口，年脑卒中死亡率为58~142/10万人口，存活的脑卒中患者800万~1 000万人。缺血性卒中是最常见的卒中类型，约占70%。因此，积极防治缺血性卒中对于降低我国心脑血管疾病的发病率、死亡率和疾病负担意义重大，是我国心脑血管疾病防治工作的重中之重。

AACE指南

AACE指南

1 2012AACE指南

血脂异常管理和动脉粥样硬化预防指南

美国临床内分泌协会

AMERICAN ASSOCIATION OF CLINICAL ENDOCRINOLOGISTS’

GUIDELINES FOR MANAGEMENT OF DYSLIPIDEMIA AND

PREVENTION OF ATHEROSCLEROSIS

（AACE指南分为4个部分：第1部分为绪言，第三世界部分为方法，第3部分为执行纲要，第4部分为证据基础。本译文仅译出了前三部分。原文中有大量表格，译文中从略——译者注）

缩略语

AACE=美国临床内分泌协会；

ATP=成人治疗组；

Apo=载脂蛋白；

BEL=最佳证据水平；

CAD=冠心病；

CPG=临床实践指南；

CRP=C反应蛋白；

CVD=心血管病；

EL=证据水平（1=强、2=中、3=弱、4=无证据）；

HDL-C=高密度脂蛋白胆固醇；

HRT=激素替代治疗；

IMT=内中膜厚度； 2 LDL-C=低密度脂蛋白胆固醇；

Lp-PLA2 =脂蛋白相关磷脂酶A2；

MI=心肌梗死；

NCEP=国家胆固醇教育计划；

QALY=质量调整生命年；

VLDL-C=极低密度脂蛋白胆固醇。

Q=问题

R=推荐

1． 绪言

在美国估计每年会有785 000人新发CAD事件，约470 000人有复发性心梗。2007年美国CAD死亡人数占总死亡人数的1/6。虽然卒中率正在下降，2007年的死亡数字表明，美国卒中死亡人数占了总死亡人数的1/18。估计美国20岁及以上的成人有3360万人TC水平在240 mg/dL以上，占了人群的15%。血脂异常是一项主要的CAD危险因素，甚至是CAD的先决条件，在其它主要危险因素开始起作用之前就已发生。流行病学资料还提示，高胆固醇血症或许冠状动脉粥样硬化本身是缺血性卒中的危险因素。日益增多的证据还表明，引起血浆TG和LDL-C水平升高和HDL-C水平降低的胰岛素抵抗，是周围血管病、卒中和CAD的重要危险因素。

高脂蛋白血症有哪些症状？

高脂蛋白血症有哪些症状？

第 1 页 高脂蛋白血症有哪些症状？

*导读：本文向您详细介绍高脂蛋白血症症状，尤其是高脂蛋白血症的早期症状，高脂蛋白血症有什么表现？得了高脂蛋白血症会怎样？以及高脂蛋白血症有哪些并发病症，高脂蛋白血症还会引起哪些疾病等方面内容。……

*高脂蛋白血症常见症状：

头晕、血液粘度增高、血脂异常、血压高、高粘滞综合征、皮下结节、脂质沉积症、间歇性跛行

*一、症状

高脂血症的临床表现主要包括两大方面：一方面是脂质在真皮内沉积所引起的黄色瘤;另一方面脂质在血管内皮沉积所引起的动脉粥样硬化，产生冠心病和外周血管病等。由于高脂血症时黄色瘤的发生率并不十分高，动脉粥样硬化的发生和发展则需要相当长的时间，所以多数高脂血症患者并无任何症状和异常体征发现。而患者的高脂血症则常常是在进行血液生化检验(测定血胆固醇和三酰甘油)时被发现的。

1.临床测定血浆(清)总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL)浓度升高，高密度脂蛋白胆固醇(HCL)低下。

2.脂质在全身的沉积表现

(1)黄色瘤(xanthoma)：是一种异常的局限性皮肤隆凸起， 第 2 页 其颜色可为黄色、橘黄色或棕红色，多呈结节、斑块或丘疹形状，质地一般柔软。主要是由于真皮内集聚了吞噬脂质的巨噬细胞(泡沫细胞)又名黄色瘤细胞所致。根据黄色瘤的形态、发生部位，一般可分为下列6种：

①肌腱黄色瘤(tendon xanthoma)：是一种特殊类型的结节状黄色瘤，发生在肌腱部位，常见于跟腱、手或足背伸侧肌腱、膝部股直肌和肩三角肌腱等处。为圆或卵圆形质硬皮下结节，与其上皮肤粘连，边界清楚。这种黄色瘤常是家族性高胆固醇血症的较为特征性的表现。

②掌皱纹黄色瘤(palmar creases xanthoma)：是一种发生在手掌部的线条状扁平黄色瘤，呈橘黄色轻度凸起，分布于手掌及手指间皱褶处。此种黄色瘤对诊断家族性异常 -脂蛋白血症有一定的价值。

美国内分泌医师协会血脂异常与动脉粥样硬化预防管理指南(全文)

美国内分泌医师协会血脂异常与动脉粥样硬化预防管理指南(全文)

美国内分泌医师协会血脂异常与动脉粥样硬化预防管理指南（全文）

在美国，每年约785 000人新发冠心病（CAD），约470 000人再发CAD。美国平均每6个死亡病例中有1例死于CAD。尽管脑卒中发生率下降，但美国2007年的死亡数据显示每18个死亡病例中有1例死于脑卒中。血脂异常是CAD最主要的危险因素，甚至是CAD的首要条件。流行病学资料也显示高胆固醇血症以及冠状动脉粥样硬化是缺血性脑卒中的危险因素[1]。

近30年血脂水平趋势分析显示总胆固醇（TC）以及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平有所改善，但69％的美国成人其LDL-C水平超过100

mg/dl；而且，肥胖以及高甘油三酯血症（33％）的发生率成倍增加，因此需要内科医生继续努力降低心血管疾病（CVD）的风险。

美国内分泌医师协会（AACE）制定了“血脂异常与动脉粥样硬化预防管理指南”。该临床应用指南（CPGs）用于血脂异常的诊断和治疗，以及动脉粥样硬化的预防。该CPGs提供给内分泌医师实际工作指导，用以降低血脂异常的风险以及不良后果。该CPGs是在由AACE撰写的“血脂异常的诊断和治疗以及动脉粥样硬化的预防”临床应用指南的基础上进行扩展及更新[2]。

该CPGs首次提出检测apoB或低密度脂蛋白颗粒以便更有效地降低LDL-C。同时还提出对不同年龄人群的检测建议，强调儿科病人的特殊事项，以及首次提出女性动脉粥样硬化和心脏病所面临的挑战。该CPGs仍强调降低LDL-C的重要性，并赞成在某些情况下可以通过检测炎性标记物进行危险分层。

该CPGs的内容包括以下三大方面：①检测项目推荐、危险评估以及不同类型脂质异常的治疗推荐；②对特殊人群的关注，如患有血脂异常的糖尿病患者、女性以及儿科患者；③评价不同调脂治疗的费效比。该CPGs是以针对临床提出的问题进行问答的形式撰写的。

1 血脂异常的检测

首先确定危险因素并进行危险程度分级[3,4]，以便进行个体化治疗，并达到最佳治疗效果。应用Framingham危险评估工具或者Reynolds风险积分确定10年冠心病风险。该CPGs建议在评价女性CAD风险时应给予特别关注；还建议早期诊断和处理儿科血脂异常，降低LDL-C从而降低成年后CVD的风险。血脂相关风险分级为合适（次佳）、临界以及高危水平。该CPGs还建议将甘油三脂（TG）水平分级，以确定是否进行治疗。