胆固醇教育计划1234

胆固醇过高的健康教育胆固醇是一种脂质，是构成细胞膜及合成重要生物分子的必需物质，对人体正常生理功能至关重要。

然而，当胆固醇水平过高时，可能会增加心血管疾病等健康问题的风险。

为了帮助人们更好地了解和管理胆固醇健康，以下是一些有关胆固醇过高的健康教育的重要内容。

一、胆固醇的基本知识胆固醇是由肝脏合成，并通过食物摄取。

它分为两种类型：高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。

HDL-C被称为“好胆固醇”，它能够将多余的胆固醇从血液中带走；LDL-C被称为“坏胆固醇”，过高的浓度可能导致动脉硬化和心血管疾病。

二、胆固醇过高的危害过高的胆固醇水平可能导致多种健康问题，包括冠心病、高血压、中风等。

当血液中的胆固醇浓度超过正常范围时，胆固醇会在血管壁上沉积，形成血管斑块，从而导致血管狭窄，增加心血管疾病的风险。

三、预防高胆固醇的生活方式1.健康饮食：控制饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，增加膳食纤维和Omega-3脂肪酸的摄入。

建议多食用鱼类、谷类、水果和蔬菜，减少烹饪时使用的油脂量。

2.体育锻炼：每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳、骑自行车等。

此外，还应该进行适度的力量训练以增强身体的代谢能力。

3.戒烟限酒：吸烟和过量饮酒会增加胆固醇水平，加重健康问题的风险。

应尽量避免吸烟，并限制饮酒量。

4.保持适当体重：通过合理的饮食和运动，保持适合自己身高的体重范围，对降低胆固醇水平和维持心血管健康至关重要。

四、胆固醇管理的重要措施1.检测胆固醇水平：定期进行胆固醇检测，了解自身胆固醇水平是否正常。

根据医生的建议，进行全面的血液检查，包括总胆固醇、HDL-C和LDL-C等指标。

2.药物治疗：对于一些高危人群或无法通过生活方式改变来管理胆固醇的人，医生可能会推荐使用胆固醇降低药物来控制胆固醇水平。

根据医生的嘱咐，按时服用药物，并定期进行复查和调整治疗方案。

3.定期随访：胆固醇管理是一个长期过程，重要的是定期与医生进行随访。

美国国家胆固醇教育计划高血胆固醇ATP III 指南概览 快速案头参考1第1步 确定脂蛋白水平-在空腹9 – 12小时候获得完成脂蛋白特征。

2ATP III 分类或LDL 、总和HDL 胆固醇（mg/dL ）LDL 胆固醇-初步治疗目标 <100 最佳100-129 接近最佳/高于最佳 130-159 边界高值 160-189 高190 非常高 总胆固醇 <200 满意200-239 边界高值 240高 HDL 胆固醇 <40 低 60高第2步 鉴别临床动脉粥样硬化疾病的存在，导致冠心病（CHD ）事件高风险（CHD 风险当量）：3⏹ 临床CHD⏹ 有症状的颈动脉疾病 ⏹ 外周动脉疾病 ⏹ 腹主动脉瘤第3步 确定主要风险因素的存在（除LDL 之外的）：修改LDL 目标的主要风险因子（不包括LDL 胆固醇） 吸烟高血压（BP ≥140/90 mmHg 或正接受抗高血压治疗） 低HDL 胆固醇（<40 mg/dl ）*早发CHD 家族史（男性第一代亲属CHD <55岁；女性第一代亲属CHD <65岁）年龄（男性≥45岁；女性 ≥55岁）* HDL ≥60 mg/dL 记为“负”风险因子；它的存在可将风险因子从总数中减去一个。

⏹ 注释：在ATP III 中，糖尿病被认为是CHD 的风险当量。

National Institutes of HealthNational Heart, Lung, and Blood Institute4第4步如果有2 +风险因子（除了LDL）而无CHD 或CHD风险当量，评估10年（短期）CHD 风险（见Framingham表）。

510年风险的3种水平：⏹>20% -- CHD风险当量⏹10-20%⏹<10%第5步确定风险分类：6⏹建立LDL治疗目标⏹确定是否需要治疗性生活方式改变（TLC）⏹确定药物水平不同风险类别的LDL胆固醇目标和治疗性生活方式改变（TLC）和药物治疗的分割点风险类别LDL目标开始治疗性生活方式改变（TLC）的LDL水平考虑药物治疗的LDL水平CHD或CHD风险当量（10年风险>20%）<100 mg/dL ≥100 mg/dL≥130 mg/dL（100-129mg/dL：可选药物）*2+风险因子（10年风险≤20%）<130 mg/dL ≥130 mg/dL10年风险10-20%：≥130 mg/dL10年风险<10%：≥160 mg/dL0-1风险因子** <160 mg/dL ≥160 mg/dL≥190 mg/dL（160-189 mg/dL：可选降LDL药物）* 如果通过治疗性生活方式改变不能达到LDL 胆固醇<100 mg/dL ，某些部门建议这一类别使用降LDL药物。

中国胆固醇教育计划血脂异常防治专家建议主要内容血脂异常的治疗成为 2013 年下半年心血管医学界最引人关注的热门话题。

继先前发布的欧洲心脏病学学会和欧洲动脉粥样硬化学会指南之后，2013 年 7 月和 12 月分别公布了国际动脉粥样硬化学会（IAS）的建议和美国心脏协会（AHA）/ 美国心脏病学学会（ACC）的指南。

AHA/ACC 2013 年底发表了成人降胆固醇治疗指南。

虽然该指南针对美国患者而制定，但仍可能对我国现行的降脂治疗理念产生一定影响。

如何评价该指南、并在我国积极合理的开展血脂异常和动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的防治工作，是一个亟待解决的问题。

为规范我国的血脂异常临床防治实践，中国国家胆固醇教育计划（CCEP）委员会组织专家制定了 2014 年中国胆固醇教育计划血脂异常防治专家建议，旨在针对当前血脂异常防治方面的一些关键问题进行阐述，为我国临床医生提供科学合理的指导建议。

其要点如下：1、生活方式干预是动脉粥样硬化性心血管疾病一级预防的基石生活方式治疗应包括以下内容：①控制饮食胆固醇摄入；②增加体力运动；③维持理想体重；④控制吸烟等其他心血管危险因素。

2、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高是致动脉粥样硬化形成的关键，LDL-C 是最主要的调脂治疗的靶点大量随机临床研究证实，降低 LDL-C 可显著降低 ASCVD 事件风险。

在降脂治疗中，应将 LDL-C 作为主要干预靶点。

非高密度脂蛋白胆固醇（非 HDL-C）可作为 LDL-C 的替代指标。

若甘油三酯（TG）严重升高（≥5.6mmol/L）时，为降低急性胰腺炎风险，可首选贝特类或烟酸类药物治疗。

因为缺乏临床终点获益证据，目前不建议应用他汀之外药物升高 HDL-C。

3、他汀类药物是干预血脂异常的主要药物目前我国临床常用的调脂药物主要包括他汀类、贝特类、烟酸类以及胆固醇吸收抑制剂等。

在上述各类药物中，他汀类药物具有最充分的临床研究证据，是被临床研究证实可以显著改善患者预后的调脂药物。

中国胆固醇教育计划调脂治疗降低心血管事件专家建议(2019)中国胆固醇教育计划调脂治疗降低心血管事件专家建议(2019)发布。

这也是基于最新临床证据，中国胆固醇教育计划(CCEP )工作委员会组织专家对2014中国血脂异常防治建议进行的修订。

其中要点总结如下。

—•推荐LDL-C为调脂治疗主要靶标,非HDL-C为次要靶标在保证LDL-C达标的前提下,力争将非HDL-C控制于目标值范围，尤具甘油三酯(TG )水平在2.3 ~ 5.6 mmol/L (200 ~ 500 mg/dl)时。

若TG水平严重升高n5.6 mmol/L ( 500 mg/dl )时，为降低急性胰腺炎风险，首选降低TG药物。

二.建议ASCVD患者并存以下倩况之一者列为超高危人群：1 -复发的ASCVD事件(下列事件2年内发作两次或以上:ACS、缺血性卒中/TIA和急性肢端缺血)；2.心、脑或外周动脉多血管床动脉粥样硬化性血管疾病;糖尿病;近期ACS( 1 年内);LDL-C>4.9 mmol/L(190 mg/dl);3.冠状动脉多支血管病变(两支或以上主要冠状动脉狭窄超过50% )。

其他危险分层的标准见表1表1.心血管病危险分层注* :其他危险因素包括年龄（男性M5岁或女性》55岁）、吸烟、低HDL-C、BMI>28 kg/m2.早发缺血性心血管病家族史。

三.推荐调脂治疗目标四.调脂治疗综合策略无论是否接受药物干预，都须积极改善生活方式，其中包括坚持健康饮食、规律运动、远离烟草，限酒和保持理想体重。

对于未确诊ASCVD的人群(除LDL-C水平n 4.9 mmol/L者)，可根据心血管病危险等级确定其LDL-C目标值。

经过积极生活方式改变z LDL-C值仍不达标,可考虑启动他汀治疗。

五.极高危ASCVD患者：要求LDL-C<1.8 mmol/L ( 70 mg/dl ),在生活方式改善基础上启动他汀治疗，若治疗后LDL-C仍n1.8 mmol/L ( 70 mg/dl ),建议联用依折麦布，如仍不达标，可考虑加用PCSK9抑制剂。