经皮肝穿刺微波治疗肝癌的严重并发症18例分析+-br+---br+--

328例原发性肝癌单点及多点微波消融术后并发症的观察与分析李因茵;于燕波;刘泽;董政;李青;何艳;刘力洁;张珍;郝莉燕【摘要】目的探讨肝癌患者单点与多点微波消融术后并发症的差异及相关护理.方法回顾性分析解放军总医院第五医学中心肝脏肿瘤诊疗与研究中心2015年10月～2017年10月328例肝癌患者微波消融术的围手术期护理过程,分析术后并发症及多点消融护理的特点.结果与单点消融患者比较,276例多点消融患者术后发热、疼痛的发生率明显升高,恶心、肝功能损害的发生率及程度亦显著增加;肾功能损害只在多点消融的患者中发生,且术后并发症的发生率随消融点数的增加而上升.全部患者均未出现不可逆转的并发症.结论肝癌患者多点射频消融术后并发症发生率高,程度较重,但根据其特点加强围手术期护理,均可逆转.【期刊名称】《中华保健医学杂志》【年(卷),期】2018(020)006【总页数】3页(P464-466)【关键词】肝癌;微波消融术;术后并发症;观察与分析【作者】李因茵;于燕波;刘泽;董政;李青;何艳;刘力洁;张珍;郝莉燕【作者单位】100039 北京,解放军总医院第五医学中心肝脏肿瘤诊疗研究与诊疗中心;100039 北京,解放军总医院第五医学中心肝脏肿瘤诊疗研究与诊疗中心;100039 北京,解放军总医院第五医学中心肝脏肿瘤诊疗研究与诊疗中心;100039 北京,解放军总医院第五医学中心肝脏肿瘤诊疗研究与诊疗中心;100039 北京,解放军总医院第五医学中心肝脏肿瘤诊疗研究与诊疗中心;100039 北京,解放军总医院第五医学中心肝脏肿瘤诊疗研究与诊疗中心;100039 北京,解放军总医院第五医学中心肝脏肿瘤诊疗研究与诊疗中心;100039 北京,解放军总医院第五医学中心肝脏肿瘤诊疗研究与诊疗中心;100039 北京,解放军总医院第五医学中心肝脏肿瘤诊疗研究与诊疗中心【正文语种】中文【中图分类】R735.7原发性肝癌（primary liver cancer，PLC）是我国第4位常见恶性肿瘤及第3位肿瘤致死病因［1］。

超声引导经皮微波治疗原发性肝癌的临床护理及近期疗效分析摘要】目的总结超声引导经皮微波治疗原发性肝癌的临床护理，评估临床护理对疗效的重要作用。

方法术前指导患者屏气训练，并对患者进行心理护理；术中积极配合医生，提高穿刺成功率，防止并发症发生；术后严密监测，做好发热、疼痛等不良反应的护理及营养护理。

结果随访20例患者，16例存活，4例死亡，术后患者AFP明显下降或正常，Child分级改善，瘤体减少、凝固。

结论超声引导经皮微波治疗原发性肝癌是一种有效的治疗方法，做好治疗前后的护理，对提高临床疗效有重要意义。

【关键词】微波治疗肝癌护理原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤，手术切除是原发性肝癌的首选治疗方法。

对失去手术机会的患者，由于肝癌对放疗化疗均不敏感，各种微创介入治疗方法成为主要治疗手段，其中超声引导经皮微波治疗因其较好的临床疗效而被广泛应用于临床[1]。

我院自2005年3月以来，开展超声引导经皮微波治疗原发性肝癌20例。

本文结合病史及治疗，对超声引导经皮微波治疗原发性肝癌的护理进行总结，并对其疗效进行分析。

1 材料与方法1.1 一般资料本组患者20例，男17例，女3例，年龄38－71岁，平均年龄54岁。

共有肿瘤结节32个，肿瘤平均直径5cm。

其中8例为手术切除后原位复发再行超声引导经皮微波治疗，12例为因年龄、体质等原因不能手术而直接行超声引导经皮微波治。

1.2 仪器与手术方法使用MTC-3型（南京庆海微波电子研究所）微波凝固仪及超声仪。

治疗前患者行AFP、腹部B超、螺旋CT等检查。

根据肿瘤部位选取体位，超声定位，常规消毒铺巾，局麻后超声引导下将导针准确刺至肿瘤内，导入微波天线送至肿瘤部位，选用微波输出功率50－60W开始微波辐射，根据肿瘤大小和温度变化调节作用时间。

治疗2周后复查AFP、腹部B超、CT，以后每1个月复查一次。

1.3 护理方法肝癌的围手术期护理对患者具有重要意义，直接关系到患者的预后。

根据不同的手术方法，围手术期的护理重点也有所不同，但其最终目的都是帮助患者尽快康复。

CT引导经皮肝穿刺微波刀治疗小肝癌的手术配合与护理体会魏惠琴;陈瑜;赖永源【期刊名称】《创伤与急诊电子杂志》【年(卷),期】2015(3)2【摘要】Objective To investigate the operation cooperation and nursing experience of percutaneous transhepatic therapy for small liver cancer via microwave knife under the guide of CT.Method Operation cooperation and nursing experience of percutaneous transhepatic therapy for primary liver cancer via microwave knife under the guide of CT were summarized from 39 patients, which mainly include the ways to improve pre-operation preparation, psychological nursing of patients, strict detection of the patient’s condition during operation and medicine nursing.Result 39 patients received successful microwave ablation operation for primary liver cancer without any serious complications.Conclusion Strict and adept operation cooperation and nursing can ensure the success of percutaneous transhepatic therapy for small liver cancer via microwave knife under the guide of CT.%目的：探讨CT引导经皮肝穿刺微波刀治疗小肝癌术的手术配合与护理体会。

手术不可行的早期肝癌患者接受经皮微波消融治疗后的长期疗效分析摘要：探讨手术不可行的早期肝癌患者接受经皮微波消融治疗后的长期疗效。

方法：本文选取的是2016年4月到2017年4月收治的100例手术不可行的早期肝癌患者进行研究分析，选直径小于等于510cm的原发性干细胞肝癌患者60例结节进行经皮微波消融合治疗，男性患者是40例，女性患者是20例，平均年龄是54岁虽到70岁之间，所有病例都在我院签署知情同意书接受微波治疗，治疗后研究患者的肿瘤完全坏死率、远期生存率、复发率和并发症。

结果：本次研究随访时间是40个月或者24个月，随访中有50例患者存活，10例患者死亡。

结论：针对早期肝细胞肝癌患者采用超生引导经皮消融治疗方法，可以让肝细胞达到完全坏死，具有很低并发症，临床上可以满足患者远期治疗。

关键词：肝癌；经皮微波；消融治疗；长期疗效Long term efficacy of percutaneous microwave ablation for patients with early-stage hepatocellular carcinoma who are not available for surgery. Method：This paper selects 216 cases in 2016 to 2017 were treated with diameter less than or equal to510cm，275 cases of primary hepatocellular carcinoma stem nodules underwent percutaneous microwave digestion fusion treatment，male patients are 193 cases，23 cases of female patients between the ages of 70 and 54，although the average age，all cases have signed in our hospital informed consent to receive notice of microwave treatment，after treatment with acting complete tumor necrosis rate，survival rate，recurrence rate and complications. Results：the study was followed up for 40 monthsor 24 months. 159 patients survived and 57 died during the follow-up period. 95 patients died after microwave ablation，3 had severe complications，2 had biliary fistula，and 1 died of pulmonary infection one week after treatment. Conclusion：for the early stage of hepatocellular carcinoma，percutaneous liver ablation can make the liver cells reach complete necrosis，with low complications，and can meet the long-term treatment of patients.Keywords：liver cancer；percutaneous microwave ablation therapy；long term efficacy肝癌是严重威胁人民生命的常见恶性肿瘤疾病，目前治疗中手术切除已经被认为是治疗肝癌的首要方法，大部分严重肝硬化、多发病灶肝癌患者的干部叶段和病灶靠近大血管原因不能接受手术治疗。

B超引导下经皮肝穿刺微波治疗肝癌的护理心得与体会
杜金玲
【期刊名称】《中国医药指南》
【年(卷),期】2016(014)013
【摘要】目的：探讨B超引导下经皮肝穿刺微波治疗肝癌临床护理体会。

方法选取从2013年11月至2014年11月收治的20例行B超引导下经皮肝穿刺微波治疗肝癌患者，均采取相应护理干预，分析护理效果。

结果本组均顺利完成治疗，无死亡病例。

20例患者中，1例肝功能异常，1例胃肠道反应，2例肝区疼痛，1例发热，经对症处理，均治愈。

结论对行B超引导下经皮肝穿刺微波治疗肝癌患者采取有效护理干预，能减少并发症发生，促进患者康复。

【总页数】1页(P261-261)
【作者】杜金玲
【作者单位】牡丹江市康安医院原传染病医院，黑龙江牡丹江157011
【正文语种】中文
【中图分类】R473.73
【相关文献】
1.B超引导下经皮肝穿刺注射无水酒精治疗原发性肝癌32例护理体会 [J], 赵秀荣;刘金英
2.B超引导下经皮肝穿刺联合无水乙醇注射治疗小肝癌72例体会 [J], 王长青;程丽丽;赵维安;方建强
3.CT引导下经皮肝穿刺微波治疗原发性肝癌后肝动脉造影表现 [J], 骆江红;许林
锋;周经兴;江容坚;陈耀庭;孙宏亮
4.B超引导下经皮肝穿刺微波治疗肝癌的健康教育 [J], 钟美兴;叶剑英
5.B超引导下微波治疗肝癌的护理体会 [J], 刘瑞华;花秋芳
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经皮微波消融治疗膈顶肝癌的护理目的总结CT 引导下经皮微波消融治疗17例膈顶肝癌患者（20个病灶）的护理经验。

方法2011年3～10月17例膈顶肝癌患者接受局麻下CT引导经皮微波消融术，并予相应护理处理。

结果17例患者均治疗成功，无大量血气胸和膈肌穿孔等严重并发症发生。

结论在CT引导下经皮穿刺微波消融治疗膈顶肝癌的过程中，进行科学全面的护理，有助于治疗的成功，促进患者病情恢复。

标签：肝癌；微波消融；CT引导；护理经皮微波消融（microwave ablation）是肝癌治疗的重要手段[1]，而膈顶肝癌是微波消融治疗的难点之一，本科借鉴CT引导经皮射频消融治疗膈顶肝癌的方式[2]，采取从足侧向头侧倾斜穿刺的方法进行微波消融治疗膈顶肝癌患者17例，全程配合临床护理，患者治疗后取得较满意的效果，现总结护理经验如下：1 资料与方法1.1 一般资料本科2011年3～10月应用CT 引导下经皮微波消融治疗膈顶肝癌患者17例共20个病灶。

男11例，女6例；年龄31～66岁，平均52岁；17例均为原发性肝癌；20个病灶均与膈肌距离< 1.0 cm。

病灶最大径0.5～6.0 cm，平均3.5 cm。

1.2 治疗方法先使用22 G定位细针在CT引导下采取从足侧到头侧倾斜的穿刺技术试穿肿瘤，确定定位细针位置基本准确后，微波穿刺针在定位细针指引下穿刺肿瘤，确定微波针位置准确后开始微波消融，术毕拔针并包扎穿刺点。

1.3 疗效判定治疗后4周左右复查上腹部CT或MRI增强扫描，以病灶完全无强化为病灶完全坏死，病灶坏死范围50%～99%为大部分坏死[2]，并记录患者症状。

2 结果经科学的围术期护理，全部患者顺利完成手术。

本组17个病灶完全坏死，3个病灶大部分坏死，2例患者出现血红蛋白尿，6例患者出现少量胸腔积液，无大量血气胸和膈肌穿孔等严重并发症发生。

3 护理3.1 心理护理新兴的治疗方式治疗肝癌，患者在焦虑自身病情的恶化程度的同时，更加担心治疗效果、风险及家庭经济承受能力，众多的心理负担影响患者情绪及病情发展。

经皮瘤内无水乙醇注射治疗肝癌术后复发18例体会
柳逸斌
【期刊名称】《微创医学》
【年(卷),期】2009(4)4
【摘要】肝癌是常见的恶性肿瘤之一，其中绝大多数是原发性癌（primary hepatic carcinoma，PHC）。

目前肝癌仍以手术治疗为主，由于原发性肝癌的症状隐匿，大部分患者在临床诊断时已失去了手术切除的机会或无法耐受手术，致使手术切除率低于30％[1]。

PHC切除术后2年复发率高达50％～60％，而肝癌术后复发的患者由于各种原因，再次手术切除率很低。

经皮肝穿瘤内无水乙醇注射（percutaneous ethanol injection．PEI）是常用的治疗方法之一。

2002年2月至2007年5月，我院采用B超引导下PEI治疗肝癌术后复发18例，效果明显，现总结如下。

【总页数】2页(P417-418)
【作者】柳逸斌
【作者单位】广西南宁市第七人民医院普通外科,南宁市,530012
【正文语种】中文
【中图分类】R735.7
【相关文献】
1.经皮肝穿瘤内无水乙醇注射治疗肝癌的护理 [J], 陈丽钦;张慧嫔
2.经皮肝穿瘤内无水乙醇注射治疗无法切除肝癌 [J], 俞皓
3.肝动脉化疗栓塞同步经皮肝穿瘤内无水乙醇注射治疗原发性肝癌 [J], 纪民;蒲春文;李本科;迟坤;孙卫翔
4.肝动脉门静脉化疗联合经皮瘤内无水乙醇注射治疗原发性肝癌21例报告 [J], 刘建超;沈世强;陈祖兵;闫瑞承;林福生;李宁
5.经皮肝穿刺瘤内无水乙醇注射治疗无手术机会肝癌2例报告 [J], 万波;英莉莉因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

经皮微波消融治疗肝细胞癌的疗效及影响因素分析杨朝凤;刘鑫;李小英;郭黎;李杨【期刊名称】《川北医学院学报》【年(卷),期】2024(39)2【摘要】目的:探讨经皮微波消融(MWA)治疗肝细胞癌(HCC)的疗效及影响因素。

方法:回顾性分析139例行超声、CT引导下经皮MWA治疗的HCC患者(共163个病灶,单个肿瘤最大直径≤5 cm,或2~3个肿瘤、最大直径≤3 cm)的病例资料,统计肿瘤完全消融率、局部肿瘤进展率、肝内远处复发率、无复发生存率、总体生存率,COX比例风险回归模型分析局部肿瘤进展、肝内远处复发及总体生存的影响因素。

结果:接受MWA治疗术后1、2、3年局部肿瘤进展率分别为10.2%、21.8%、31.2%;肝内远处复发率分别为28.2%、39.0%、51.9%;无复发生存率分别为65.9%、48.3%、29.7%;总体生存率分别为96.3%、80.4%、67.6%。

多因素COX回归分析显示,肿瘤最大直径为局部肿瘤进展的独立危险因素(P=0.039);A FP≥400μg/L、肿瘤最大直径>3 cm、多发肿瘤为肝内远处复发的独立危险因素(P<0.05)。

Child-Pugh B级、肿瘤最大直径>3 cm、多发肿瘤为总体生存的独立危险因素(P<0.05)。

结论:经皮MWA是治疗HCC的一种有效方法;肿瘤最大直径是局部肿瘤进展、肝内远处复发及总体生存的独立危险因素。

AFP≥400μg/L、多发肿瘤是肝内远处复发的独立危险因素;单发肿瘤、Child-Pugh A级、肿瘤最大直径≤3 cm的HCC患者可获得更长的生存时间。

【总页数】5页(P209-213)【作者】杨朝凤;刘鑫;李小英;郭黎;李杨【作者单位】川北医学院附属医院;岳池县人民医院【正文语种】中文【中图分类】R735【相关文献】1.经皮微波消融治疗近肠道肝细胞癌74例疗效分析2.超声引导下经皮微波消融用于肝转移瘤治疗效果及影响因素研究3.应用米兰标准微波消融治疗肝细胞癌患者预后及其影响因素分析4.经导管肝动脉化疗栓塞联合经皮射频消融治疗早、中期肝细胞癌的疗效及预后影响因素5.超声引导下经皮微波消融治疗良性囊实性甲状腺结节疗效的影响因素分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

89中西医结合心血管病杂志Cardiovascular Disease Journal of integrated traditionalChinese and Western Medicine2019 年 1月 B 第 7 卷第 2 期Jan. B 2019 V ol. 7 No. 2·临床护理·B 超引导下经皮肝穿刺微波治疗肝癌的临床护理体会刘 妍，宫培艳，姜 红，陈 莹，陈翠杰，蒲杰娜（大庆龙南医院，黑龙江 大庆 163453）【摘要】目的 对B 超引导下经皮肝穿刺微波治疗肝癌的临床护理效果进行探讨。

方法 选取2017年1月～2018年1月经本院诊治的肝癌患者48例作为研究对象，对所有患者均实施B 超引导下经皮肝穿刺微波治疗，并采取针对性的护理措施，探讨B 超引导下经皮肝穿刺微波治疗肝癌的临床护理效果。

结果 48例患者在经过护理之后，100%存活率，并发症发生率为25.00%。

结论 在肝癌患者实施B 超引导下经皮肝穿刺微波治疗时，对患者施加针对性护理干预手段，可降低并发症发生率，改善患者预后。

【关键词】临床护理；肝癌；B 超引导；经皮肝穿刺微波治疗【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2019.2.89.01肝癌是临床常见肿瘤的一种，主要是发生于肝脏的恶性肿瘤，分为原发性与继发性两大类。

目前，微波治疗技术被认为是能够有效治疗原发性肝癌的方式[1]。

基于此，本报告中收录经本院治疗肝癌患者48例，均实施B 超引导下经皮肝穿刺微波治疗，得出结论对最终治疗结果展开探讨，以下为本次研究的最终总结报告。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2017年1月～2018年1月经本院诊治的肝癌患者48例作为研究对象，其中，男27例，女21例，年龄39～64岁，平均年龄（53.10±1.34）岁。

病灶直径 1.7～9.8 cm ，平均（5.24±1.23）cm 。