护理干预对经皮肾穿刺活检术后并发症的影响

第十七节肾穿刺术护理常规肾穿刺术是目前较普及的肾活检方法。

它是通过穿刺取适量肾组织做病理活检，已确定肾脏病的病理类型，对协助肾实质疾病的诊断、指导治疗及判断预后有重要的意义。

肾穿刺术可经皮肾穿刺或开放性直视穿刺，普通肾脏患者或肾移植后怀疑有排斥反应的患者一般进行经皮肾穿刺术。

在术中需对肾脏进行活检或进行开放性穿刺术。

一、评估要点二、护理问题1、焦虑/恐惧与患者担心疾病和穿刺术活检并发症有关。

2、舒适改变与穿刺及要求平卧24小时有关。

3、潜在并发症三、护理措施1、肾穿刺前护理（1）心理护理1）向患者解释说明肾穿刺的目的和意义、肾穿刺的方法、肾穿前后的注意事项等。

使患者欣然接受，又不盲目乐观。

2）与患者进行良好的交流沟通，根据病人的个性、职业、文化修养不同，有针对性的进行指导。

3）鼓励患者家属给予关心和支持，促进患者间相互交流沟通，解除思想顾虑。

（2）术前训练1）训练患者屏气：术前向患者说明屏气的重要性，教会患者正确的俯卧方法并进行屏气练习，有利于术中更好配合医生穿刺。

2）训练患者床上排便：患者术后需卧床24小时，术前需练习排便、排尿。

（3）术前常规准备1）完善术前检查：血常规、出凝血时间及肝肾功能、心电图、胸片等，了解患者有无贫血、出血倾向及肾功能水平，了解肾脏大小、位置及活动。

2）术前用药：术前应停用双嘧达英和丹参等活血化瘀类药物，以免诱发出血。

3）避免患者受凉感冒，女患者避开月经期。

4）患者术前皮肤清洁，更换患者衣服，排空大小便，将盐袋带入穿刺间，以便术后患者送回病房的途中压迫伤口。

5）床单准备：为患者更换床单，备好心电监护仪、氧气装置以及吸水管、温开水、便器。

同时备好贴有标签编号有序号的3个透明塑料尿杯，以备术后留取3次尿标本送检。

2、肾穿刺后护理（1）常规护理内容1）生命体征观察①术后24小时心电监护，观察血压、脉搏、呼吸变化。

②必要时术后24小时持续低流量给氧。

2）穿刺部位观察①有无肿胀，局部包块。

肾穿刺活检围手术期的有效护理摘要】目的探讨肾穿刺活检手术前、手术中以及手术后的有效护理方法。

方法根据肾穿刺活检，在手术前、手术中以及手术后各时期进行的相应护理措施。

结果经过围手术期的有效护理，术后出现常见的并发症，经过有效的护理措施护理治疗后，均在不同的时间内痊愈出院。

结论肾穿刺活检围手术期的有效护理措施使手术安全性增加，提高了患者的治愈率。

【关键词】肾穿刺活检围手术期护理经皮穿刺取肾组织检查是肾内科重要的检查手段之一，外科以普及使用，其对患者肾病的诊断、治疗方法以及预后结果均有重要的意义。

肾穿刺活检术是一种创伤性的检查，术后患者可出现腰部酸痛、血尿、尿潴留、肾活动性出血、感染等并发症发生，给患者术后的生活带来不便。

在肾穿刺活检手术期间做好围手术护理直接影响检查成功以及术后并发症的发生。

现对我院行肾穿刺活检术患者进行回顾性分析，总结肾穿刺活检手术的围手术期有效护理，报告如下。

1 临床资料1.1一般资料：自2011年1月至2012年一月，我科进行了肾穿刺活检手术的患者有88例，其中男性患者56例，女性患者32例，年龄在22岁至68岁之间，平均年龄在43.5岁。

诊断结果：慢性肾炎的患者25例，IgA肾病20例，隐匿性肾炎的患者12例，慢性肾功能不全的患者9例，过敏性紫癜性肾炎的患者12例，狼疮性肾炎的患者10例。

1.2方法：经B超体表进行定位，准备穿刺用物。

嘱患者排空膀胱后俯卧于治疗床上，用一硬枕固定肾脏，双上肢安置于头前，取右肾下级为穿刺点。

[1]术前操作人员进行准备工作，进行局部皮肤消毒，铺无菌巾，在B超下进行局部麻醉，将穿刺针刺入皮下达到肾包膜外，嘱患者深呼吸并屏气，将穿刺针迅速刺入右肾下级皮质部取得肾组织。

术毕在B超下再检查穿刺部位的肾包膜是否完整，将针拔出后进行局部压迫止血，并用无菌纱布覆盖。

将取出的肾组织立即送检，将患者由平车送回病房。

2 围手术期护理2.1术前护理2.1.1心理护理：肾穿刺活检术是一种有创伤性手术，患者会对手术产生一定的恐惧，害怕的心理影响，担心术中损伤肾脏、术后肾功能障碍及术后疼痛等。

心理健康教育对肾穿刺活检术后并发症的影响【摘要】目的：探讨心理健康教育对行肾穿刺活检术患者的并发症的改善和缓解作用。

方法：选取行肾穿刺活检术的患者91例，随机划分为试验组和对照组，对照组患者行常规护理及指导，试验组在此基础上，行心理健康教育，最后将两组患者术后并发症情况进行比较。

结果：对患者行心理健康教育后，患者术后并发症显著减少和改善。

对照组患者产生紧张恐惧和疼痛的患者的百分比分别为64.3%和69.0%，试验组则明显减少；其他并发症，在对照组中有发现，而在试验组中则完全消失。

结论：对肾穿刺活检术患者实施心理健康教育，能够有效减少术后并发症的发生，具有较高的临床推广价值。

【关键词】肾穿刺活检术；心理健康教育；并发症近年来，肾穿刺活检术在肾病确诊中应用较为广泛，是最为可靠和准确的方法。

肾穿刺活检术有利于医生针对患者具体情况制定相应的治疗计划、并进行预后判断[1]。

然而，肾穿刺活检术具有创性，很容易引起感染、出血等并发症，因此容易引起患者在手术治疗过程中的心理焦虑及恐惧，进而影响到手术的疗效及术后患者的康复。

通常情况下，患者产生焦虑恐惧的主要原因在于医务人员没有进行足够的沟通与指导，病人缺乏认知和了解，因此准备不够充分[2]。

针对这一情况，本研究选取我院2008年1月-2009年12月行肾穿刺活检术的患者91例，对其实行心理健康教育的干预方法，有效缓解了手术治疗并发症的发生，现报道如下：1 材料与方法1.1 一般资料随机选取我院于2008年1月至2009年12月间我院行肾穿刺活检术诊治的患者91例作为研究对象，其中男患者57例，女34例，年龄16至57岁不等，平均年龄32.2岁。

患者中，肾病综合征者37例，慢性肾小球肾炎者31例，急性肾小球肾炎11例，急性肾功能衰竭者8例，狼疮性肾炎4例。

随机将患者分为试验组49例和对照组42例。

两组病人均行16g肾穿刺针穿刺治疗，对照组按常规进行护理和指导，试验组在此基础上增加心理健康教育，比较两组患者术后的并发症情况。

CT引导下经皮肺穿刺活检及其并发症的护理刘仕蓉关键词：CT引导经皮肺穿刺活检术并发症护理1.CT引导经皮肺穿刺活检临床上肺部疾病由于解剖位置影响，结节性、单发性、包块性的病变无法得以明确诊断。

由此，通过CT扫描的引导方式，将穿刺针管打开胸腔皮瓣，直接在肺部存疑组织中，进行活检送病理学检查，明确局部存疑病变部位情况。

这种在影像学仪器引导下，直接采集肺部组织样本的方式，具有诊断精准、创面微小、临床损伤较少的优势，被胸外科、呼吸内科广泛用于诊断鉴别良性、恶性结节性疾病中。

CT引导经皮肺穿刺活检术前后，不仅需要临床医生、护士与病人进行全面深入沟通、密切无间配合，更需要患者与仪器设备、医生操作良好配合，才能实现明确诊断的效果。

整个CT引导经皮肺穿刺活检流程，可以分为术前明确告知风险。

患者要先期接受CT扫描检查整体肺部情况后，必须要帮助患者摆正心态位置，保持术中要求的体位姿势，不随意扭动身体、变换姿势。

患者要保持平静，在正常呼吸状态下，接受整个穿刺活检术过程。

同时，患者要配合好医生，在穿刺活检术中配合屏气，从而确保肺部穿刺正常进行，能够确保从预设的角度进入疑似部位，取到相应组织样本。

最后，患者要配合医生，再次进行CT扫描，整个过程中要继续保持好平静呼吸，确保穿刺针到达位置，并保留在此位置上。

由此可见，要达到CT引导经皮肺穿刺活检术的良好效果，必须要患者积极有效配合，需要术前术中术后做好相关护理工作。

2.穿刺活检完毕后的系列并发症CT引导经皮肺穿刺活检术，需要穿过胸腔皮肤肌肉，还会触及肺结构组织，尽管属于微创手术，还是具有一定损伤性，特别是CT引导经皮肺穿刺活检完毕后，还有可能并发系列症状，临床上需要对此症状加强观察，及时予以处置处理。

主要包括以下几种情况：一是术后加强监测，防止气胸情况发生。

CT引导经皮肺穿刺活检术穿刺针会穿透肺组织与胸膜之间的距离，容易造成胸膜之间进入空气，或者存在少量出血情况。

漏入空气或因穿破胸膜所致的气胸，原则上可以通过夹紧穿刺针皮管来实现。

肾穿刺活检术的护理体会目的：探讨肾穿刺活检术病人的护理方法对提高穿刺成功率，减少术后并发症的影响。

方法从肾穿刺活检术的术前心理疏导、术前准备、术中配合、术后卧床休息、病情观察及并发症预防等方面对病人的护理进行总结。

结果26例肾穿刺活检术病人穿刺成功率100%，无一例严重并发症发生。

结论肾穿刺术的护理对于提高穿刺成功率，减少术后并发症起着关键的作用。

标签：肾穿刺活检术；护理；成功率；并发症经皮肾穿刺活检术（简称肾活检或肾穿刺），是用肾穿刺针经背部皮肤，选定穿刺点刺入肾下极取材[1]。

对肾脏疾病的准确诊断、推测预后以及治疗方案的确定提供了可靠的依据。

作为一项有创检查，肾穿刺的护理对提高穿刺成功率，减少并发症的发生起着关键作用。

现将我科2013年5月至2013年8月对26例肾活检病人的护理体会介绍如下。

1资料和方法1.1 一般资料：本组共26例，其中男性12例，女性14例，年龄15～70岁，平均32岁。

诊断IgA肾病10例，微小病变7例，膜性肾病5例，肾小管坏死1例，系统性红斑狼疮2例，局灶节段硬化性肾病1例。

1.2方法：均在科室手术间，在B超引导下采用“MC1616”型一次性活检枪行肾穿刺术，术后平车送回病房观察。

2结果本组26例患者，病理切片均符合病理诊断标准[2] ，无一例失败。

术后未发生肉眼血尿，资料显示肾穿刺术后血尿发生率为2%～12% [2] 。

本组出现肾周血肿1例，发生率为 3.8%，资料显示肾穿刺术后肾周血肿的普遍发生率达1.3%～7.8% [2] ，在1～2w内自行吸收。

出现排尿困难5例，发生率为19%，2例诱导无效行导尿术。

出现腰酸腰痛2例，发生率为7.7%，一周内缓解。

本组未出现感染患者。

3护理体会3.1术前护理：患者肾活检术前及术后均普遍存在紧张及恐惧心理，表现为血压升高，心率增快，术中配合不佳，床上排尿困难。

护士要注意与病人及家属交流，耐心解释肾活检术的目的：、方法及注意事项，特别强调B超引导下的肾穿刺，具有创伤小，不良反应较轻的优点，请穿刺成功的病例现身说法，使患者消除恐惧，增强自信，培养他们的遵医行为，教会患者自我管理的方法，患者通过自己的努力管理自己，从而达到控制疾病和促进健康的目的：[3]，以良好的心态和稳定的情绪配合手术和护理。