急诊创伤性截肢患者心理护理及康复指导

截肢术后常见护理问题和措施
一、截肢术后常见的护理问题
1、感染
因为截肢术后患者有一定的创面，容易受到感染，因此，护理人员应当加强对患者的观察，如发现感染症状，应及时采取有效的护理措施，并及时给予抗生素治疗。

2、痛觉失调
截肢术后，由于神经末梢的切断，患者可能出现痛觉失调的现象，护理人员应积极的采取措施缓解患者的痛苦，例如建立正确的护理措施，调节患者的情绪等。

3、肌肉痉挛
截肢术后，由于神经的切断，会导致患者出现肌肉痉挛，护理人员应积极的采取措施，例如通过舒缓按摩等方式调节患者的肌肉痉挛状况，以缓解患者的症状并减少痛苦。

4、创面疼痛
截肢术后，患者的创面可能会发生疼痛，护理人员应积极采取措施，例如采用镇痛剂和温热护理等，以缓解患者的症状，并将痛苦降低到最低程度。

二、护理措施
1、加强消毒护理
护理人员应及时加强对患者创面的消毒护理，使患者的创面清洁无菌，以防止感染的发生。

2、加强运动护理
护理人员应积极的给予患者运动护理，例如做一些有利于患者恢复的轻度运动，以缓解患者的肌肉痉挛状况，缩短伤口愈合的时间。

3、心理护理
护理人员应积极的给予患者心理护理，例如建立正确的心理认知，引导患者正确处理精神紧张和焦虑情绪，以缓解患者的精神压力和焦虑感。

4、营养护理
护理人员应加强对患者营养护理，给予患者充足的营养，例如对患者进行输液，并要求患者多吃一些有益营养的食物，以促进患者的康复。

截肢患者的心理康复与护理本组男11例，女4例，年龄15～71岁。

致病原因：糖尿病所致肢体坏死5例、交通事故4例、挤压伤2例、肿瘤4例。

患者经过及时抢救，有效的治疗和精心的护理，痊愈出院。

2 护理2.1术前护理2.1.1观察生命体征，备好抢救设施，便于及时救治。

床头备止血带，预防继发性大出血。

2.1.2急危重病人时应先抢救生命。

纠正休克及水、电解质、酸缄失衡，防止脏器的病理损害和功能衰竭。

积极控制疾病的发展，改善肌体状况，增加手术的安全度。

2.1.3术前做好患者的解释工作，以取得配合，以免延误治疗。

术后要以同情关怀的态度安慰病人，使病人正视现实，树立起战胜伤残的信心。

2.1.4根据病情，针对性选择抗生素。

2.1.5备皮。

有伤口或感染病灶者术前应换药，防止对周围的感染。

2.2术后护理2.2.1密切观察生命体征变化，全身状况和残端伤口情况，进行床旁交接班。

2.2.2抬高患肢，减轻水肿和疼痛，不宜超过两日，使患肢维持在伸展位或功能位，术后2～天观察切口有无感染，注意切口周围皮肤颜色及伤肢血液循环情况，预防并发症；保持皮肤清洁，床单位清洁干燥。

2.2.3床旁备止血带、沙袋。

严密观察伤口渗血情况。

2.2.4了解病人疼痛情况，教会放松技巧，如听音乐、温水浴，必要时应用镇痛、镇静剂。

2.3 饮食护理糖尿病人做好饮食健康教育，给予糖尿病饮食，控制血糖。

其他病人，给予高蛋白、高营养、高维生素，易消化饮食。

增进病人食欲，保证能量的供给，促进康复。

2.4并发症的预防（1）出血及血肿：术后24～72小时内拔除引流物，拔引流物时可适当压迫周围组织如有大量积血应延缓取出引流物，应加压包扎。

（2）残端感染：严格无菌操作，认真止血清创尽可能排除易感因素，根据术中情况残端留置引流物。

（3）残肢疼痛：术后正常疼痛应及时应用镇静剂和镇痛剂。

神经痛的关键在术中操作，术后理疗，热敷，按摩，适当变动假肢套筒可避免局部的压迫与牵拉，均可减轻疼痛。

截肢的护理措施引言截肢是指因疾病或意外导致肢体无法保留，而进行手术切除的一种治疗方法。

截肢不仅对患者的身体造成了影响，还对其心理和生活方式产生了重大冲击。

因此，截肢后的护理措施至关重要，既可以帮助患者尽快康复，又可以减轻其生活上的困难。

本文将介绍截肢的护理措施，包括伤口护理、康复训练、心理疏导等方面，以帮助患者更好地应对截肢后的生活。

伤口护理截肢后的伤口需要特别的护理，以防止感染和促进伤口愈合。

1.保持伤口清洁：每天用清水或生理盐水轻轻清洗伤口，去除污物和分泌物。

2.防止感染：使用抗菌药物或消毒剂，如碘酒，涂抹在伤口周围，以预防感染。

如果伤口出现红肿、疼痛、分泌物增多等症状，应及时就医。

3.保持伤口干燥：用干净的纱布轻轻包扎伤口，防止伤口受到外界的污染和摩擦。

康复训练截肢后的患者需要进行康复训练，以恢复肢体功能和适应新的生活方式。

1.假肢适配：截肢后，患者可以选择适合自己的假肢。

假肢适配需要专业的医生或康复师来进行，他们会根据患者的身体状况和生活需求来选择合适的假肢类型。

2.步态训练：假肢使用后，患者需要适应新的步态。

康复师会教授如何正确使用假肢，并进行步态训练，帮助患者恢复行走能力。

3.肌肉锻炼：截肢后，患者可以通过肌肉锻炼来增强肌肉力量和灵活性。

康复师可以制定适合患者的锻炼计划，并指导正确的锻炼方法。

4.日常生活训练：康复师还可以教授患者如何进行日常生活活动，如穿戴衣物、洗澡、上下楼梯等，以便患者能够更好地适应新的生活方式。

心理疏导截肢对患者的心理影响非常大，可能会导致压力、抑郁和自卑等负面情绪。

因此，心理疏导在截肢护理中也非常重要。

1.情绪支持：医护人员和家人应给予患者情感上的支持和鼓励，帮助他们重新建立自信和积极的生活态度。

2.应对技巧：心理咨询师可以教授患者一些应对技巧，如放松训练、认知重构等，以帮助患者应对压力和负面情绪。

3.康复小组：患者可以参加康复小组，与其他截肢患者交流经验，分享心情，互相支持。

浅谈创伤截肢术患者的心理护理随着社会进步与发展，现代化高速工具的使用，意外事故的发生，导致截肢的手术也越来越多。

特别是车祸的发生所导致的截肢手术十分普遍。

因截肢多为突发事件，不仅造成肢体的疼痛不适，更使患者承受巨大的心理压力，其精神、心理的创伤远远超过器官功能的损伤[1]。

我科对2011～2012年12例不同部位的创伤截肢术患者进行了心理护理及跟踪随访，效果明显，现护理体会如下：1 临床资料本组12例患者，小儿3例，成人8例，老年人1例。

上肢3例，下肢9例。

男性8例，女性4例。

医护人员通过对其进行及时、耐心、长期的心理护理，指导患者配合治疗，减轻心理压力，取得了良好的效果，现均治愈出院。

2 心理分析2.1自我形象紊乱截肢后造成外形上的缺陷和遗憾，特别是女性，尤其注重外在的眼光，变得敏感，情绪低落。

2.2社会适应能力改变截肢使患者生活自理能力下降、人际关系改变、经济负担加重、社会活动受到影响，导致严重心理失衡。

2.3悲观心理2.3.1术前截肢多为突发事件，瞬间意外改变了患者日常生活。

当躯体活动突然障碍时，便会产生巨大的心理压力[2]。

患者因创伤后疼痛，担心截肢而产生一系列紧张、焦虑心理。

小儿家属会因为没有看管好孩子，担心影响孩子将来而自责、悔恨。

2.3.2术后当患者亲历自己的肢体已被截除的残酷事实时，会产生强烈的缺陷感及自我价值丧失感，害怕被亲人朋友遗弃，表现为自卑、烦躁、悲观、绝望。

3 护理措施3.1疼痛护理创伤初期及手术后都会为患者带来疼痛，保持病房安静，保持床单位整洁干净，保持房间通风，灯光柔和，为患者创造一个良好的治疗环境能为患者在一定程度上减轻不适感。

医护人员要定时观察患者面部表情，倾听主诉，了解疼痛的性质、程度，适当听听音乐，转移注意力，让患者学会自我调节。

对于伤口疼痛可遵医嘱适当使用镇痛药物，减轻身体上的痛苦。

大多数患者术后相当一段时间内有已经切除的肢体依然存在着虚幻的感觉，称为幻肢觉；幻肢痛多为持续性疼痛，以夜间为甚，少有剧烈疼痛，多不主张使用镇痛药物治疗[3]。

截肢患者术后的康复护理一、护理评估1、全身状况的评估（1）了解患者年龄、职业，截肢的日期、截肢的原因、截肢的部位，是否安装假肢及其时间。

（2）评估造成截肢的原发病的状况。

（3）评估患者心肺功能，神经系统功能，视力情况，是否适应佩带假肢。

2、残肢的评估：包括残肢外形、皮肤、长度、周径、关节活动度、肌力、疼痛、有无畸形等。

3、临时假肢的评估。

4、正式假肢的评估。

二、护理措施1、心理护理：医护人员以高度的责任感给予患者积极的支持和心理疏导，帮助患者解决生活上和工作上的困难，根据患者情况因地制宜的制定一套康复训练计划，鼓起患者生活的勇气，树立信心。

2、假肢佩带后的康复护理：（1）穿脱假肢的训练，不同部位的假肢以及不同类型的假肢有各自的基本操作技术。

（2）使用假肢的训练，上肢假肢所需要的基本的训练是假手在身体各部位的开闭动作，下肢假肢的训练强调对各种异常的矫正，如倾倒步态、外层步态、画圈步态等。

（3）站立位平衡训练。

（4）步行训练，首先可在平衡杠内进行，后逐步进行使用辅助器，双拐、单拐、双手杖、单杖步行训练，最终脱离拐杖。

3、幻肢痛的康复护理：（1）手术前做好宣传解释工作，使患者建立充分的思想准备，术后引导患者注视残端，以提高其对肢体截肢的事实认可。

（2）心理治疗是预防幻肢痛的有效方法，可进行心理支持技术、放松技术、催眠术等。

（3）对疼痛病史较长者，可采用经皮神经电刺激、超声波、热敷、离子导入、蜡疗等物理因子治疗。

（4）对顽固性疼痛，可行神经阻滞治疗、神经毁损手术治疗。

（5）早期装配假肢，对残肢间隙性加压刺激，患肢和健肢同时尽力做双侧操练能缓解症状。

（6）对患肢痛多不主张镇痛药物治疗，药物治疗虽有止痛和暗示作用，但并不能解决根本问题，且易形成药物的依耐性。

必要时可联合用三环类抗抑郁药阿米替林片和抗癫痫药。

五、护理人员行为规范（一）仪表仪容1．仪表端庄，行为得体、符合工作及安全要求。

2．发式：头发前不过眉，后不过肩，保持整洁。

创伤性截瘫患者心理评估及护理干预措施  近年来随着车辆增多交通事故也日益增多,创伤性骨折导致截瘫的发病率明显上升,使部分患者面临生命危险或终生残疾,少数患者来自突发意外事故[1]。

因此,做好截瘫患者心理状态的调查及干预护理是我们现代创伤科重要护理内容之一。

标签： 创伤性截瘫患者心理护理干预1临床资料2007年1月至2009年12月我院共收治創伤性截瘫患者42例,其中男29例,女13例,年龄28～62岁,平均年龄41.7岁,致伤原因:交通事故占82.3%,高处坠落伤占10.9%,重物砸伤占6.8%。

2心理评估方法不同的年龄、工作环境、生活环境、文化程度产生的心理状态是相同的,但是针对老年患者比青年患者情绪波动较大,农民失去劳动能力影响家庭经济收入等问题,接触,交谈建立信任的关系,使病人能更好地接受治疗,增强战胜疾病的信心。

还应注意在护理中主动使用非言语交流手段不仅能观察到患者不良心理变化,而且还能达到理想的心理治疗目的［2］。

3患者相同的护理问题(1)焦虑:患者突如其来遭受严重创伤,此前对这突然的打击毫无思想准备,事情发生后一时之间不知所措,害怕自己会就此变成残废、生活不能自理,担心家庭、生活、事业受到影响,还担心治疗的效果和治疗的疗程等众多情况。

(2)绝望:经过住院治疗几日后,患者对自己疾病有了进一步了解,不愿面对和接受截瘫的现实,开始否认自己存在的价值[3]。

甚至少数有的患者失去了生活的勇气和信心。

(3)冲动:创伤患者大多由意外伤害所致,涉及对方来赔偿医疗费用的处理,家人要为此东奔西跑寻求关系与解决对策,问题的处理大多不是很顺利,甚至最后还要以法律的手段来来解决,这样使本来情绪悲观的截瘫患者心情更加烦躁不安,容易冲动,脾气暴躁[4]。

(4)依赖心理:少数患者术后因为睡眠、伤口疼痛等原因长期给予药物治疗,回家后依然依赖,自己不愿意主动配合,也不主动的进行功能训练,完全依靠家人给予生活照顾等。