髁突骨折

下颌骨髁突囊内骨折的手术治疗虎小毅;屠军波;蒋菲;马瑞朝;侯成群【摘要】目的：通过分析术后并发症发生情况探讨下颌骨髁突囊内骨折手术治疗的临床价值。

方法：46例53侧髁突囊内骨折手术治疗的患者，分析手术疗效及术后发生面神经损伤、颞下颌关节紊乱病、咬牙合关系及下颌运动功能等情况。

结果：所有患者术后伤口愈合良好，未出现感染症状；咬牙合关系优良率达到95．65％；内固定者97．22％骨折愈合良好；各种并发症发生率均在较低的水平：其中面神经颞支损伤发生率为7．55％，经治疗后痊愈；内固定螺钉脱落率1．89％；关节区长期慢性疼痛发生率为3．77％。

结论：手术治疗髁突囊内骨折未出现严重的并发症，仔细的操作可以降低手术并发症发生率。

%Objective:To evaluate the clinical advantage of the mandibular condyle intracapsular fracture surgery by analyzing the incidence of postoperative complications .Methods :46 patients with 53 intracapsular condyle fractures were treated by open surgery .Postoperative complications such as facial nerves injury ,occlusion ,mandible movement and temporomandibular joint disease were recorded .Results :After a minimum follow-up of 6 months ,95 . 65% patients get good occlusions ,97 .22% patients has good bony union .All of the postoperative complications were controlled at low level ,the incidence of facial nerve injury was 7 .55% and all the patients recovered after a maximum 4 month neurotrophictherapy ,only one patient’s internal fixation s crews fall off ,3 .77% patients has symptom of temporomandibular joint pain .Conclusions :No severcomplication happened after open surgery of intracapsular con-dyle fractures ,careful operation can reduce the incidence of complications .【期刊名称】《陕西医学杂志》【年(卷),期】2013(000)010【总页数】3页(P1336-1337,1341)【关键词】下颌骨髁状突;骨折/外科学;骨折固定术/方法【作者】虎小毅;屠军波;蒋菲;马瑞朝;侯成群【作者单位】西安交通大学口腔医院颌面整形创伤外科西安710004;西安交通大学口腔医院颌面整形创伤外科西安710004;西安交通大学口腔医院颌面整形创伤外科西安710004;西安交通大学口腔医院颌面整形创伤外科西安710004;西安交通大学口腔医院颌面整形创伤外科西安710004【正文语种】中文【中图分类】R782.2目前，下颌骨髁突骨折的治疗是颌面部骨折治疗的一个难点，关于这类疾病的理想治疗方案在国内外学者中一直存在众多争议［1－2］，而髁突囊内骨折治疗方式更是如此。

髁突骨折张口训练方法髁突骨折是口腔颌面部常见的伤情之一，其最常见的临床表现为张口功能受限。

因此，在康复治疗过程中，张口训练成为非常重要的环节之一。

下面，我们将介绍几种有效的髁突骨折张口训练方法。

一、嘴巴张开和闭合练习这是一种最基本的张口训练方法，适用于初期急性期髁突骨折，以及手术后的早期康复期。

方法是：先让患者张开嘴巴，手指轻轻按压下颌骨，保持10秒钟。

然后再让患者闭嘴，用拇指和食指轻轻按下嘴唇，同时再用手指按压下颌骨，同样保持10秒钟。

循环反复进行，每次做5-10组。

二、张口器训练这是一种比较常见的张口训练方法。

张口器分为硬质和软质两种，适用于已经进入较为稳定的康复期，且不宜口腔牵引的髁突骨折。

在使用张口器前，需要调节器的具体尺寸。

初次使用张口器，应在牙齿间放置一层纱布，以减轻牙齿受力。

张口器的使用时间和次数须依据患者口腔肌肉情况而定，一开始可以每次5-10分钟，每天多次进行，逐步增加张口器使用时间。

三、食指按压嘴角练习这种方法主要用于加强口腔肌肉的训练。

方法是：患者站立或坐立，双手交叉于胸前或放于身体两侧，将双唇闭合。

然后用两根食指同时按压嘴角，让患者开口，并尽量抬高舌头。

始初，每组做10次，逐渐增加次数和组数。

四、舌头蜷曲练习这种方法主要用于加强舌头肌肉的训练。

方法是：患者伸出舌头，将其蜷曲入口腔，接着舌头再走到上颚前端。

在做这个动作的过程中，要让患者尽量抬高舌头，保持3-5秒钟，重复做3-5次。

总之，髁突骨折是口腔颌面部常见的伤情之一，张口训练在康复治疗过程中扮演了非常重要的角色。

以上介绍的几种方法，都是非常有效的张口训练方法，但需要在专业医护人员的指导下进行。

同时，在康复治疗过程中，患者也需根据病情合理调整康复训练计划，并遵循医生的建议进行康复练习，以达到最佳疗效。

髁突高位骨折的手术治疗李军;沈宁;唐增斌;蒋榕林;陈伟【摘要】目的观察颌下切口下颌升支垂直截骨术治疗髁突高位骨折的效果.方法对16例(19侧)下颌骨髁突高位骨折患者采用颌下切口下颌骨升支后缘垂直截骨,取出升支后缘骨块,将骨折的髁突游离后取出,体外直视下将骨折片与升支后缘骨块复位固定后再回植,行颞下颌关节重建.结果 6个月、12个月、24个月随访,检查开口度为30～48 mm,平均为34.9 mm.16例患者术后咬合关系良好,无关节疼痛症状.部分病人有轻度的开口偏斜,均＜3 mm,有关节弹响1例.结论颌下切口下颌升支垂直截骨术治疗髁突高位骨折有操作简便、复位准确、近期疗效.【期刊名称】《广西医学》【年(卷),期】2010(032)012【总页数】3页(P1486-1488)【关键词】髁突骨折;下颌髁突手术;下颌截骨【作者】李军;沈宁;唐增斌;蒋榕林;陈伟【作者单位】广西壮族自治区人民医院口腔颌面外科,南宁市,530021;广西壮族自治区人民医院口腔颌面外科,南宁市,530021;广西壮族自治区人民医院口腔颌面外科,南宁市,530021;广西壮族自治区人民医院口腔颌面外科,南宁市,530021;广西壮族自治区人民医院口腔颌面外科,南宁市,530021【正文语种】中文【中图分类】R782.6髁突骨折时由于髁突受翼外肌的牵拉向前内移位,使髁突骨折的复位和固定比较困难,也增加了手术的复杂性及术后不良反应。

本文采用颌后切口、下颌升支垂直截骨,将髁突游离取出,体外固定、回植,简化了操作难度,术后效果满意。

1 资料与方法1.1 临床资料 2002年 4月至 2008年 9月我院采用颌下切口升支垂直截骨方法治疗髁突骨折 16例(19侧)。

其中髁突陈旧性骨折 3例(骨折在 1个月以上),髁突新鲜骨折 13例,双侧髁突骨折 3例;骨折片 2片以上的粉碎性骨折 3例,髁突垂直骨折 1例。

均为有明显移位髁突颈部以上骨折。

髁突骨折张口训练方法
髁突骨折是一种常见的口腔外科手术后并发症，其主要症状是张口受限。

为了恢复正常的张口功能，需要进行张口训练。

下面是一些有效的髁突骨折张口训练方法：1. 温热敷：使用热水袋或热毛巾敷在下颌部位，每次15-20分钟，可帮助舒缓肌肉，促进血液循环。

2. 逐渐扩张：从张口最小的位置开始，每天逐渐扩张，直到能够张开嘴巴到正常范围。

3. 牙签锻炼：用牙签夹住牙齿，练习张口和闭合嘴巴的动作，每次5-10分钟。

4. 摩擦舌头：用舌头在口腔内摩擦牙齿和口腔黏膜，可以增强口腔肌肉的力量。

5. 活动颈部：适当活动颈部，可以促进颈部肌肉的放松，有助于恢复张口功能。

以上方法需要坚持每天进行，配合口腔外科医生的指导，可以有效地恢复髁突骨折后的张口功能。

髁突骨折的名词解释骨折是指骨骼完整性被破坏，通常是由于外部力量的作用而引起。

而髁突骨折是一种特定类型的骨折，它发生在身体骨骼的关节部位，具体而言是发生在关节的突起部分，被称为髁突。

髁突是关节骨的突起部分，它有着重要的功能。

首先，它能提供关节的稳定性，同时也能限制关节的运动范围。

其次，髁突还能承受大部分的压力和冲击力，保护关节其他部位免受损伤。

然而，当髁突受到外部的剧烈冲击或过度扭曲时，就可能导致骨折的发生。

这种骨折通常发生在髁突的最薄弱部位，因为这里的骨质相对较薄且易受损。

常见的髁突骨折的发生部位包括肘关节、膝关节以及踝关节等。

接下来，我们将对髁突骨折的常见类型和治疗方法进行详细的解释。

1. 肘关节髁突骨折：肘关节骨折是髁突骨折中最常见的类型之一。

它通常发生在前臂骨骼的突起部分，即尺骨和肱骨的关节突起。

这种骨折常由于跌倒时用手肘支撑地面或直接撞击肘部而导致。

治疗方法：对于较为简单的骨折，保守疗法通常是足够的。

这包括使用石膏固定和保持关节的稳定。

对于较为复杂的骨折，可能需要进行手术修复，以确保骨骼的正确愈合。

2. 膝关节髁突骨折：膝关节髁突骨折通常发生在在大腿骨的关节突起部分。

这种骨折通常由于过度扭曲或剧烈撞击膝盖而引起，例如在运动中发生的跳跃着陆时。

治疗方法：无论是哪种类型的膝关节髁突骨折，都需要进行精确的影像学评估，以确定骨折的类型和程度。

治疗方式取决于骨折的严重程度，可能包括使用石膏固定、物理治疗、关节内注射或外科手术。

3. 踝关节髁突骨折：踝关节髁突骨折通常发生在胫骨和腓骨的骨折突起部分。

这种骨折通常由于踝关节扭曲或剧烈撞击而引起，如坠落或运动中的滑倒。

治疗方法：治疗踝关节髁突骨折时，首先需要通过影像学评估确定骨折的类型和严重程度。

简单的骨折通常可以通过石膏固定或短期使用支具进行治疗。

然而，更为复杂或严重的骨折可能需要手术干预，包括使用钢板、螺钉或针对性的固定器械进行骨折修复。

总结起来，髁突骨折是一种特殊的骨折类型，发生在关节的突起部分，对于正常的关节功能和运动至关重要。

下颌骨髁状突骨折临床分析摘要】目的总结髁状突骨折的临床特点及治疗要点。

方法临床病例的回顾性研究。

收集整理佳木斯大学附属口腔医学院口腔外科和黑龙江省大庆油田总医院口腔科2001年～2010年间下颌骨髁状突骨折住院患者256例，对其性别、年龄、致伤原因、骨折合并伤、治疗方案及疗效进行统计分析。

结果髁状突骨折患者主要为青年男性，病因以交通伤为主，坠跌伤居其次，多合并有其他创伤。

保守治疗和手术治疗的近期疗效都比较满意，无统计学差异。

结论应当根据具体的情况选择治疗方案，才能获得满意的效果。

【关键词】髁状突骨折治疗分析髁状突是下颌骨骨折的好发部位，约占下颌骨骨折的25％～52％。

临床上主要表现为局部肿痛、牙合关系紊乱和下颌运动障碍，常引起颞下颌关节紊乱、关节强直和下颌发育障碍。

因此，及时正确诊治髁状突骨折具有重要意义。

本文对256例髁状突骨折病例进行了回顾和分析，以探讨下颌骨髁状突骨折的特点及诊治要点。

1 材料和方法本研究选取佳木斯大学附属口腔医学院口腔外科和黑龙江省大庆油田总医院口腔科2001年～2010年间下颌骨髁状突骨折住院患者256例，均经临床检查和X线检查，确诊为下颌骨髁状突骨折。

整理分析全部患者的年龄、性别、受伤原因、骨折部位及治疗方法等数据。

将所有数据输入计算机，用SPSS/PC11.0软件进行统计分析。

2 结果2.1患者性别年龄分布本文收集整理的256例病例中，男性201例，占78.5％，女性55例，占21.5％，男女比例为3.7∶1，男性多于女性。

年龄2岁～69岁，其中20岁～29岁为髁状突骨折高发组，共有115例，占44.9％。

2.2病因学分析交通事故伤占首位，有123例，占48％。

坠跌伤82例，占32％。

击伤28例，占11％。

其他23例，占8.9%。

2.3髁状突骨折的部位256例患者中，单侧骨折有195例，双侧骨折有61例，共有317侧骨折。

骨折的定位根据X线片和手术记录，采用Krenkel和Lindahl’s定位分类法，分为囊内骨折（43侧，占13.6％），髁状突颈部骨折（197侧，占62.1％），髁状突下骨折（77侧，占24.3％）。

下颌骨髁突骨折治疗的现状与进展下颌骨是颌面部体积最大、位置较为突出的骨骼，因而容易遭受损伤；其损伤的发生率居颌面骨骨折的首位，占55%～72%[1]。

髁突是下颌骨骨折的好发部位, 约占下颌骨骨折的25%～52%, 儿童可达40%～67%[2]。

因此, 对髁突骨折的研究一直是颌面创伤研究的重点之一。

迄今为止对髁突骨折的治疗方法仍有较大争议。

本文对髁突骨折治疗的现状和进展作一简要综述。

1. 保守治疗和手术治疗的适应证的选择1.1 保守治疗适应证的选择目前普遍的观点是: 儿童髁突骨折、囊内骨折及移位不大的髁突骨折是保守治疗的适应证。

保守治疗的理论依据为髁突是下颌骨生长发育中心，具有很强的再生与改建功能，当受累的髁突外板形态结构及其与关节窝顶间的距离大致正常时，患者的咬合关系可以逐步恢复正常，加之关节囊和关节韧带有自行复位髁突的能力，经保守治疗，骨折断端将逐渐复位并与升支端愈合，从而获得较满意的治疗效果。

1.2 手术治疗适应证的选择多数情况下保守治疗能够获得较为满意的疗效，但有时保守治疗会导致严重的髁突畸形和功能障碍，尤其是骨折移位较大者、伴有脱位时颌面部多发性骨折需要手术治疗者、后牙缺失或无牙牙合患者的单侧或双侧髁突骨折，及牙列进行复位固定困难者，外科手术的介入能够在很大程度上改善此类骨折的预后。

一些学者[3～5]曾系统地阐述了髁突骨折手术的适应证：①患者自愿选择手术治疗；②当手法复位和保守治疗不能重建咬合关系时；③当牙合关系不能确定；④髁突骨折向颅中窝移位；⑤髁突外侧移位并突破关节囊；⑥开放性骨折伴随可能的纤维化；⑦骨折伴异物植入。

因此手术适应证的选择对于髁突骨折的治疗有重要的意义。

2. 治疗方法的优势和不足2.1 保守治疗的优势和不足2.1.1 优势可免除因开放手术而引起的并发症,如术后伤口感染、面神经损伤等,并能建立良好的咬合关系，尤其对于儿童患者可减小对下颌发育的影响[6]。

保守治疗主要采用手法复位恢复咬合关系后行颌间固定。

下颌骨右侧髁突骨折是一种常见的颌面部骨折类型，通常是由于外伤或事故引起的。

这种骨折可以导致下颌骨的右侧髁突部分断裂或完全断裂，从而影响患者的咀嚼、语言和面部外观等功能。

对于下颌骨右侧髁突骨折的治疗，需要根据患者的具体情况和骨折类型来选择合适的治疗方法。

一般来说，轻微的骨折可以通过保守治疗，如制动、固定和药物治疗等来恢复。

而严重的骨折则需要通过手术治疗来修复和重建骨折部位，以恢复患者的颌面部功能和外观。

在治疗下颌骨右侧髁突骨折时，医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。

治疗过程中，患者需要积极配合医生的治疗建议，按时服药、定期回诊复查，以及注意饮食和口腔卫生等方面的注意事项，以促进骨折的愈合和恢复。

总之，下颌骨右侧髁突骨折是一种需要及时治疗的颌面部骨折类型。

患者应该及时就医，接受专业医生的治疗和建议，以促进骨折的愈合和恢复颌面部功能和外观。

同时，患者在治疗过程中也要注意保持积极的心态和良好的生活习惯，以促进康复。

右侧下颌骨髁突骨折丧残级别右侧下颌骨髁突骨折是一种常见的面部骨折，可导致不同程度的丧残。

根据骨折的程度和治疗效果，可将其分为不同的丧残级别。

一、一级丧残一级丧残是指右侧下颌骨髁突骨折后，经过及时、有效的治疗，患者的口腔功能和面部外貌未受到明显影响。

这种情况下，患者的口腔功能和面部外貌与正常人相似，不会影响日常生活和社交活动。

二、二级丧残二级丧残是指右侧下颌骨髁突骨折后，治疗不及时或治疗效果不佳，患者的口腔功能和面部外貌受到一定程度的影响。

这种情况下，患者可能会出现口腔功能障碍，如咀嚼困难、口腔干燥等；面部外貌也可能受到影响，如牙齿不齐、下巴偏斜等。

这种情况下，患者的日常生活和社交活动可能会受到一定的影响。

三、三级丧残三级丧残是指右侧下颌骨髁突骨折后，治疗不及时或治疗效果极差，患者的口腔功能和面部外貌受到严重的影响。

这种情况下，患者可能会出现口腔功能完全丧失，如不能进食、不能言语等；面部外貌也可能受到严重的影响，如下颌骨变形、面部畸形等。

这种情况下，患者的日常生活和社交活动受到极大的影响，甚至无法正常生活。

四、四级丧残四级丧残是指右侧下颌骨髁突骨折后，治疗无效或未接受治疗，患者的口腔功能和面部外貌受到极为严重的影响。

这种情况下，患者可能会出现口腔功能完全丧失，如不能进食、不能言语等；面部外貌也可能受到极为严重的影响，如下颌骨严重变形、面部畸形等。

这种情况下，患者的日常生活和社交活动无法正常进行，严重影响生命质量。

综上所述，右侧下颌骨髁突骨折的丧残级别与治疗的及时性和效果密切相关。

因此，对于患有该病的患者，应及时就医，接受专业的治疗，以避免丧失口腔功能和面部外貌的严重影响。

同时，患者也应注意口腔卫生和饮食习惯，避免再次发生骨折，保护自己的健康。

上颌骨髁突骨折的治疗方法及比较概述髁突骨折在下颌骨骨折中比较常见，多以摔伤和交通事故伤为主要伤因，其中大多是因髁部受力所导致的间接骨折。

因髁突是下颌骨的发育中心，因此下颌骨骨折不仅会引起口腔颌面部功能的障碍，对儿童及正在生长发育期的青少年也会产生严重的功能及外观影响。

因此选择合适的骨折治疗方法是保证骨折正常复位，又不会引起后遗损害是很重要的。

本文就髁突骨折的各种治疗方法做一总结，并对其优缺点进行统一讨论。

标签：髁突骨折颞下颌关节治疗方法疗效【Abstract】Condylar fractures are common in the mandibular fracture，which the falling and traffic accident injury are being as the main cause, of those mostly due to the force caused by indirect condyles fracture. The mandibular fracture can cause not only functional disorder of oral and maxillofacial region, but also the serious influence on function and appearance for children and teenagers who are still growing for the condyle is the development center of mandibular condylar. So it is very important to choose the appropriate fracture treatmentwhich can ensure normal reset and does not cause sequela. In this paper, we do a summary on the various therapeutic method and discussion on its advantages and disadvantages of condylar fractures.【key words 】Condylar fractures ;Temporal-mandibular Joint ;therapeutic method ;curative effect【中圖分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)06-0380-01髁突是构成颞下颌关节（Temporal-mandibular Joint,TMJ）的重要解剖结构，而颞下颌关节是颌面部唯一的连动关节，在人体容貌、口腔功能的发挥中有不可或缺的功能。