胸腔镜下纵隔肿瘤切除围术期的护理体会

经剑突下入路胸腔镜前纵隔肿瘤切除临床效果分析摘要】目的：探讨经剑突下入路胸腔镜手术治疗前纵隔肿瘤的临床效果。

方法：分析2016年1月—2019年12月在我院心胸外科经剑突下入路胸腔镜手术治疗的35例前纵隔肿瘤患者的临床资料。

分析其手术时间、术中出血量、术后引流时间、术后引流量、术后住院天数等围术期指标及术后随访情况。

结果：35例患者均采用经剑突下入路胸腔镜完成了手术操作，手术时间(90.2±20.8)min，无中转开胸，术中出血量(30.5±10.3)ml,术后胸腔引流管留置时间(2.1±0.7)天,术后疼痛评分(2.0±0.5)天，术后住院时间(４.7±1.3)天，35例患者术后均获得随访，未见明显手术相关并发症发生。

结论：经剑突下入路胸腔镜前纵隔肿瘤手术治疗具有手术创伤小，术后恢复快，且术后并发症少等优点，同时有简便经济、安全可靠、疗效满意等特点，值得在临床应用。

【关键词】剑突下入路；纵隔肿瘤；胸腔镜；胸腺切除；三孔式【中图分类号】R734.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）08-0063-02随着医学技术的不断发展，胸腔镜手术已逐步成为胸外科手术治疗的主要手段，对于纵隔肿瘤的手术治疗也主要采用胸腔镜下微创完成，比较常用的是右侧（或左侧）胸入路纵隔肿瘤切除。

近年来，剑突下入路手术治疗前纵隔肿瘤成为一种新的术式[1-3]，该手术入路需要具有一定胸腔镜手术经验及学习曲线。

本文对2016年1月—2019年12月35例前纵隔肿瘤患者，分析经剑突下入路胸腔镜手术治疗的临床效果，现报道如下。

1.资料和方法1.1 一般资料选取2016年1月—2019年12月在本科治疗的35例前纵膈肿瘤的患者，均采用经剑突下胸腔镜微创切除术。

其中男性15例，女性20例；年龄27～64岁，平均（44.8 ±16.5)岁，体重48～96Kg，平均（60.4±7.2)Kg。

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电视胸腔镜手术诊治胸外科疾病临床经验与体会【摘要】目的：总结电视胸腔镜手术(vats)诊治胸外科疾病的经验。

方法：选取200例患者的资料进行回顾性分析，并观察术后临床效果。

结果：手术完成顺利，术后恢复良好，无围手术期死亡，无手术并发症。

结论：vats诊治胸部疾病是安全有效的,具有明显的微创优势，是非常有价值的手术方式，值得研究推广。

【关键词】电视胸腔镜；手术；胸外科；临床经验【中图分类号】r132.46 【文献标识码】b 【文章编号】1005-0515(2011)10-0405-02电视胸腔镜外科(vats)是20世纪90年代兴起于欧美的一项全新的胸部微创外科手术，具有创伤小、在多种胸外科疾病的诊治过程中安全、并发症少的优点，经过数年的临床实践，vats已成为胸外科手术的标准术式，作为一种微创技术在胸部疾病的诊断和治疗中将发挥重要作用［1］。

本文对200例胸外科患者术后临床效果进行总结，报告如下：1 方法1.1 一般资料：本组200 例，其中男120例，女80 例。

年龄15～69岁，平均35岁，病程30 d～1年。

其中，自发性气胸110例，原发性肺癌19例，恶性胸腺瘤8例，结核性胸膜炎18例，纵隔肿瘤切除22例，重症肌无力5 例，包裹性脓胸3 例，胸膜肿瘤6例，不明原因的胸腔积液6例，乳糜胸3例。

1.2 手术方法：术前均采用静脉复合麻醉，双腔管气管插管，取健侧卧位。

两侧同时手术者，取胸部垫高的平卧位或侧卧位，术中变换体位。

trocar的位置根据具体手术而定。

胸壁1.5 cm切口2个，5 cm切口1个，分别进胸腔镜和器械。

1.2.1 自发性气胸手术：110例。

手术前全部做胸部ct 扫描，了解病变的大小、部位，排除肺内广泛病变等，严重粘连、病变广泛或合并其他严重疾病选择小切口开胸手术。

所有病例均行双腔插管全身麻醉，间断经单肺通气后，常规行腋中线第6肋间放置胸腔镜观察孔，探查肺大疱及胸膜粘连带的位置后，于其附近建立第2个、第3个操作孔。