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心脏外科围术期脑保护中国专家共识（2021全文版）脑损伤是除心功能不全以外导致心脏外科手术患者预后不良的最主要因素之一。
研究显示，心脏外科围手术期脑卒中发生率明显高于其他类型手术，非心脏、非神经、非大血管手术脑卒中发生率均低于1%，而复杂重症瓣膜置换术后脑卒中发生率为9.7%，单纯二尖瓣手术者为8.8%，瓣膜合并冠状动脉旁路移植术（CABG）者为7.4%，单纯主动脉瓣手术者为4.8%，单纯CABG者为3.8%。
幸存患者致残率超过50%，增加了患者的痛苦和医疗费用。
主动脉粥样硬化、既往脑卒中病史、颈动脉疾病是临床常见的导致心脏术后脑神经功能障碍的危险因素，高龄则是导致心脏围手术期脑损伤的独立危险因素。
术前筛查以及围手术期使用脑监测设备有利于早期发现神经功能障碍，从而给予干预治疗疗，降低脑损伤的发生率，继而改善心脏手术患者的预后。
1、脑损伤的分型2004 年美国心脏病学会将心脏术后的脑神经损伤分为两大类型：Ⅰ型包括致死性或非致死性的卒中、昏迷或运动障碍；Ⅱ型包括认知功能障碍、记忆力减退、癫痫发作或者谵妄。
谵妄又分为3 个亚型，即高活动型、低活动型和混合型。
高活动型谵妄是导致围手术期患者躁动、非计划性脱管以及使用呼吸机时人机对抗等的主要因素。
CABG 术后患者多见于低活动型谵妄。
脑损伤可延长患者住院时间、增加致残率以及病死率。
脑损伤常见危险因素包括：高龄、抑郁、脑卒中病史、认知功能障碍、糖尿病、心房颤动（房颤）、体外循环、手术时间过长、低灌注以及炎症反应等。
有研究表明，胆碱能神经递质释放的变化以及皮质醇分泌的中断也会造成脑功能损伤。
2、脑损伤的危险因素以及处理对策心脏术后患者出现脑卒中和认知功能障碍的主要原因是缺血，还有小部分原因为出血（发生率＜2%）。
脑核磁加权成像可以作为一种有效的手段来评估术后脑卒中发生的情况。
心脏手术引起缺血性脑损伤的机制主要有栓塞、缺血、炎症反应和代谢紊乱。
此外，还与心脏手术时的技术管理问题（例如：深低温停循环），体外循环本身导致血脑屏障发生障碍，以及已存在的脑血管、房颤、遗传易感性和遗传性等疾病及病史有有关。
颅内压监测在神经外科护理中的应用与效果评估摘要:颅内压监测是神经外科护理中的重要工具，用于评估颅内压的变化和患者的神经系统状态。
本文旨在探讨颅内压监测在神经外科护理中的应用与效果评估。
我们介绍了颅内压监测的原理和方法，包括颅内压传感器的植入和监测参数的解释。
然后，我们讨论了颅内压监测在神经外科手术前、术中和术后的应用，以及其对患者神经系统功能的影响。
接下来，我们评估了颅内压监测在预测手术结果、早期干预和患者预后方面的效果。
关键词:颅内压监测，神经外科护理，效果评估，手术结果，患者预后引言颅内压监测作为神经外科护理的重要组成部分，对于患者的治疗和护理起着至关重要的作用。
颅内压是指颅腔内的压力，通常由脑组织、脑脊液和血管组成，其平衡对于维持正常脑功能至关重要。
然而，在某些神经外科疾病和创伤情况下，颅内压可能会升高，对神经系统产生不可逆的损害。
因此，及时监测和管理颅内压对于患者的生存和康复至关重要。
随着医学科技的不断进步，颅内压监测的应用已经成为神经外科护理的标准之一。
一、颅内压监测的原理与方法颅内压监测是神经外科护理领域中至关重要的技术之一，它通过测量颅内压的变化来评估患者的脑功能状态。
本节将详细介绍颅内压监测的原理与方法，包括颅内压的生理背景、监测设备和技术，以及植入颅内压传感器的过程。
1.颅内压的生理背景颅内压是指颅骨内的压力，主要由脑组织、脑脊液和颅内血液容积的相对平衡决定。
正常情况下，脑容积和颅腔容积保持平衡，从而维持正常的颅内压。
然而，在某些疾病或外伤情况下，这种平衡可能被打破，导致颅内压升高。
颅内压的增加可能对脑组织造成损害，因此及时监测颅内压变化至关重要。
2.颅内压监测设备与技术2.1颅内压传感器颅内压监测的核心是使用颅内压传感器，这些传感器可以直接或间接测量颅内压。
常见的颅内压传感器包括脑室内传感器、脑组织内传感器和硬膜下腔传感器。
脑室内传感器通过植入到脑室内，直接测量脑脊液压力，提供了准确的颅内压信息。
神经外科手术中的术中神经监测《神经外科手术中的术中神经监测》课题申报一、课题背景与意义神经外科手术是治疗中枢神经系统疾病的重要方法，涉及到人体最为复杂和敏感的神经结构。
由于手术操作的复杂性以及神经损伤的隐匿性，术中神经损伤是神经外科手术的常见并发症，严重影响患者术后恢复与生活质量。
因此，术中神经监测作为一种重要的手术辅助技术，对于减少术中意外损伤、提高手术成功率具有重要意义。
目前，国内外对于术中神经监测的研究已经取得了一定的进展。
术中神经监测技术主要包括脑电生理监测、脊髓诱发电位监测、面神经监测等多种方法，这些方法能够实时监测患者的神经功能状态，及时发现术中的异常情况。
然而，由于我国对于术中神经监测的研究尚属起步阶段，且在临床应用中尚存在一些技术和方法上的不足，因此有必要深入研究国内外的术中神经监测技术，以期能够提出更加准确、可靠且适应性更强的术中神经监测方案。
二、课题研究内容与方案本课题主要研究内容包括：1. 国内外术中神经监测技术的现状与进展。
对国内外相关文献进行全面调研，了解各种术中神经监测技术的原理、方法及其优缺点。
2. 术中神经监测技术在神经外科手术中的应用及临床效果评价。
通过收集和分析大量的临床数据，评估术中神经监测技术在神经外科手术中的应用情况和对手术效果的影响。
3. 优化术中神经监测技术方案。
通过建立相关模型和实验系统，优化术中神经监测的方法和流程，提高监测的准确性和敏感性。
4. 发展新型术中神经监测技术。
针对目前存在的一些技术和方法上的不足，开展新型术中神经监测技术的研究与开发，提高监测的可靠性和适应性。
三、课题研究计划与预期结果1. 第一年：开展文献综述和现状调研，总结国内外术中神经监测技术的进展与存在的问题。
2. 第二年：收集和分析大量的临床数据，评估不同术中神经监测技术在神经外科手术中的应用情况和对手术效果的影响。
3. 第三年：建立相关模型和实验系统，优化术中神经监测的方法和流程，提高监测的准确性和敏感性。
