鹦鹉热衣原体肺炎(专业知识值得参考借鉴)

鹦鹉热的诊断提示及治疗措施鹦鹉热(PSittaCoSiS)是由鹦鹉热衣原体引起的急性全身性自然疫源性疾病。

具有多种临床表现，以发热、头痛、肌痛、寒战及呼吸道感染症状为常见。

【诊断提示】1.流行病学有密切接触鸟类及家禽类史。

2.临床表现潜伏期7〜15d或更长，早期一般无症状或轻度流感样症状，严重感染者少见，起病可隐袭或突然寒战、高热、体温39〜4(ΓC,相对缓脉。

常有严重的头痛、疲乏、恶心、呕吐，肌痛尤其背颈部显著。

咳嗽吐少量黏痰或痰中带血丝，重症患者在1周内出现嗜睡、澹妄、抽搐或木僵。

主要体征为咽充血与脾大。

当脾大与肺炎同时存在时应注意本病可能。

3.实验室检查外周血象白细胞正常或轻度升高，血沉一般增快。

血清学检查，特异性IgM或IgG抗体N164有诊断价值。

痰直接涂片染色，在上皮细胞胞质中检查特异性包涵体。

4.胸部X线检查为片状、棉絮状、结节状、粟粒状阴影，由肺门部向外呈楔状或扇形扩大。

【治疗措施】(1)一般治疗：高热、头痛、胸痛应给予对症处理。

呼吸困难时吸氧，不能进食者应输液补充足够热量，注意水、电解质平衡。

(2)抗菌药物治疗：四环素1Og,2次∕d,10~14d为一疗程,不能口服者静滴四环素O5g,2次∕d,疗程一般10d。

此外利福平、多西环素、阿奇霉素、氟喳诺酮、红霉素亦可选用。

(3)对症治疗。

二、肺炎支原体呼吸道感染本组疾病是由肺炎支原体所引起的呼吸道感染。

临床表现为咽炎、气管炎、支气管炎、肺炎等疾病的症状和体征。

【诊断提示】1.流行病学有患者或支原体带菌者接触史。

2.临床表现潜伏期2~3周，以起病缓慢、发热、头痛、乏力和咳嗽而肺部特征不明显为特征。

多数患者出现咽炎、气管炎、支气管炎的临床表现，约10%的患者发生肺炎。

患者有咽痛、发热、咳嗽，常有干性呛咳，有少量黏痰或脓性痰，偶可有血痰。

肺部可听到干、湿啰音，成人肺部体征不明显。

发热37.8~4(ΓC,一般持续2~3周。

吸气时胸痛或肋骨间歇性痛常见。

鹦鹉热衣原体感染的诊断与治疗鹦鹉热衣原体感染(鸟疫)是人类、鸟类及一些哺乳动物均易感鹦鹉热衣原体(Chlamydia psittaci)所引起的自然疫源性衣原体病人类感染主要是由排菌鸟及其污染物引起的，故是典型的动物源性传染病。

通常表现为高热、恶寒、头痛肌痛、咳嗽和肺部浸润性病变等特征一般症状颇似感冒，但多数患者都出现肺炎。

一、流行病学早在1874年Juergensen曾发现本病患者。

1879年Ritter也曾报道因与笼养的鹦鹉和金翅雀有关而引起称作“肺伤寒”的7例非典型肺炎。

后来在欧洲发生过数次暴发流行，至1894年在巴黎暴发流行并确定患病鹦鹉为传染源，而由Morange开始采用鹦鹉热这一病名。

1.分布本世纪30年代初先在欧洲和非洲，后又在美国，共有12个国家发生过暴发性大流行，患者多达750例死亡143人本病及其自然疫源的分布相当广泛，世界许多地区都已证实其存在。

尤其是鸟类中的自然感染很广泛，有学者既往统计已知190多种从人血清抗体检测也证明其感染广泛存在于欧、非、亚南北美及澳洲。

2.传染源带菌或发病的鸟类或家禽、含菌的分泌物或排泄物所污染的环境、羽毛及尘埃均可成为传染源。

饲养的外观健康但却排菌的鹦鹉、金丝雀等鸟类也是重要的传染源。

禽类及其养殖场、宰杀车间羽绒加工厂、家禽市场、鸟类集散地点、转运场地或运输工具以及信鸽调教基地等，都可能成为传染源。

城乡常见的鸽群可能是具有广泛地区性的传染源。

自然界带菌的野生水鸟对与其接触的水禽和人群同样有感染威胁，带菌患者咳痰对他人也有传染性。

3.传播途径含有鹦鹉热衣原体的尘埃或气溶胶都能由呼吸道吸入而引起感染。

带菌的分泌物、排泄物经皮肤、黏膜及消化道等途径引起感染。

4.人群易感性人体普遍易感实验室内的人员感染颇为常见。

本病明显地多发于男性从青少年直至老人都有病例报告，但仍以30～60岁为多发年龄。

5.流行特征外观健康的排菌鸟常引起家庭中散发流行。

暴发流行多发生于家禽和鸟类的集聚场所及经常接触者或有关的职业人群中。

强效失能性生物战剂——鹦鹉热衣原体由鹦鹉热衣原体引起的疾病称为鸟疫或鹦鹉热。

据报道本病能使人发高烧，症状像伤寒，能发展为肺炎。

早在1874年，已有人因接触鸟类而患肺炎的记载。

1892年，巴黎出现肺炎流行，首次证明与鹦鹉有关，定名为鹦鹉热。

随后在世界各地相继发现除鹦鹉外，许多种禽鸟均可使人发生类似感染。

美军研制鹦鹉热衣原体的最初代号为SI，被认为最强效的失能性生物战剂。

鹦鹉热衣原体最早从鹦鹉体内提取而成，鸟类是其主要传染源。

鹦鹉热衣原体致病力与传染性强，感染剂量小，强毒株甚至一个病毒颗粒即可引起感染。

它对外界环境抵抗力较强，在室温下可存活1星期左右，在6～10℃的暗处，其感染力可保持25天左右，在一20℃保持1年以上，在-70℃可长期保存。

病毒加热56℃，5分钟，紫外线照射3分钟，甘油、乙醚及乙醇在室温处理30分钟皆可灭活衣原体，0.1%甲醛溶液、0.5%碳酸、3%的甲酚皂溶液需在室温作用24小时以上才可将其灭活。

其免疫原性弱，容易产生耐药性，因而诊断困难，防治不易。

撒布微生物气溶胶、投掷各种带该病原体的物品（如羽毛）、施放感染的禽鸟类，均可在受袭击地区造成持久性的疫源地。

感染鸟疫衣原体后，患者临床症状差别很大，病程较长，体力恢复慢。

有的患者出现亚临床隐性感染，或呈轻微感冒，有的患者出现严重的中毒症状，如剧烈头痛、不安、谵妄、内脏功能衰竭等。

患者起病急，无前期症状，急骤发热、全身酸痛、咳嗽、畏光、厌食、呕吐、眼结膜充血、表情淡漠。

重症患者发热持续10天以上，呼吸道症状显著，出现神经系统症状或心肌炎等并发症。

病程一般为7～21天，但完全恢复需数周或数月之久。

病后的免疫力很不牢固，极易再感染。

本病分布于全世界。

鸟和家禽为主要的传染源，鸟类终生携带并排出此种衣原体，由鸟传播到人。

人类通过接触气溶胶感染，受染后长期从痰和唾液中排出此种衣原体，可长达10年之久。

鹦鹉热衣指南共识鹦鹉热是一种人畜共患的传染病，主要是由革兰阴性菌胞内寄生的鹦鹉热衣原体引起。

鸟类、家禽及野生动物均可携带并感染，人类经呼吸道吸入或密切接触可发生人畜传染，人与人之间的传染也存在可能性，但相对罕见。

关于鹦鹉热的临床表现和治疗，下面一起来了解一下吧！1流行病学鹦鹉热衣原体可影响任何年龄和性别的人群，但发病率在中年达到高峰，年龄范围为35-55岁。

该病原体在全球许多国家和地区都有发现，且随着动物的迁徙，宠物鸟类饲养的不断增加，鹦鹉热衣原体感染也呈现出逐年上升的趋势。

2临床表现人类感染鹦鹉热衣原体的症状主要表现为呼吸系统疾病，但临床表现可有不同。

鹦鹉热衣原体具有很强的致病性，感染者多出现畏寒、咽痛及头痛等类似流感样症状，病情严重者可导致肺炎、心内膜炎和脑炎等多种并发症，并危及生命。

有研究表明，鹦鹉热衣原体感染从无症状到暴发性侵袭性疾病的平均潜伏期为5-14天。

其他症状还包括精神状态改变、颈强直、畏光、肝脾肿大和咽炎等。

鹦鹉热衣原体可影响全身多个系统和器官，临床表现如下：中枢神经系统受累时可表现为脑膜炎、小脑共济失调、颅神经麻痹、横纹肌炎、格林巴利综合症以及癫痫。

呼吸系统表现包括肺炎、急性呼吸窘迫综合征、呼吸衰竭和脓毒性休克。

心脏受累时可变现为心肌炎、心包炎、心内膜炎和主动脉炎。

肾脏和消化系统表现包括急性间质性肾炎、急性肾功能衰竭、肾小球肾炎、肝炎、胰腺炎以及急腹症。

血液系统表现有弥漫性血管内凝血（DIC）、脾肿大和嗜血细胞综合征。

风湿病表现包括反应性关节炎和多动脉炎。

3诊断鹦鹉热的实验室检查结果均为非特异性的，可显示肝功能异常、贫血以及白细胞减少。

多数鹦鹉热衣原体肺炎的胸部X线主要表现为不同程度的肺部浸润，同样不具备特异性。

尽管鹦鹉热衣原体感染与鸟类接触密切相关，但这并不是诊断的必要条件，特别是在大量野生鸟类生活的地区。

多数患者的诊断基于病史、职业、爱好、旅行史以及高度的疑诊指数。

美国疾控中心（CDC）发布的鹦鹉热诊断指南指出，在适当的临床情况下，符合下列任一标准即可诊断：①从呼吸道分泌物中分离出致病菌②通过补体结合试验（CFT）或微量免疫荧光（MIF）检测间隔2周采集的血清样本之间的抗体滴度增加4倍或更多③MIF检测单一IgM抗体滴度为1：16或更高值得注意的是，鹦鹉热衣原体普通细菌培养检出率低；细胞培养耗时，对实验室生物安全等级要求高，无法常规开展；血清学试验早期诊断价值低，适合回顾性诊断。

如何防治鹦鹉热病,鹦鹉热症状防治常见鸟疾病：鹦鹉热症状防治导读：鹦鹉热是鸟类与人共通的传染疾病之一。

鹦鹉热又称为鸟病、鸟疫或是饲鸟病，不仅传染性高、致死率也极高。

养鸟的饲主们，不能轻忽此传染病喔！快来了解何者为鹦鹉热，有何症状、又该如何处理跟治疗吧！一、鹦鹉热的病原与症状1、鹦鹉热衣原体病原为鹦鹉热衣原体。

衣原体对高温的抵抗力不强，55℃经5分钟、37℃经4??8小时即被灭活，日光照射下最多存活6天，在水中最多存活17天。

2、破坏其感染性衣原体对酸和碱的敏感性较低，但易被季铵化合物和脂溶剂等灭活，一般消毒药如氯化芐烷铵碘酊溶液、70％酒精、3％过氧化氢可在数分钟内破坏其感染性。

3、临床表现不一由于衣原体毒力强弱不同，病鸟的临床表现很不一样，鹦鹉、鸽子等可呈显性感染。

患病鹦鹉精神委顿，不食，眼和鼻有脓性分泌物，拉稀，后期脱水、消瘦。

知识家：成鸽多数可康复但成为带菌者。

4、鹦鹉鸽子易感病鸟和带菌者是本病的主要传染源。

本病可由污染的尘埃和散在空气中的液滴经呼吸道或眼结膜感染，螨等吸血昆虫，也可传染。

由于人也可被传染，因此要注意自身保护。

知识家：鹦鹉热衣原体对各种鸟均有致病性，以鹦鹉、鸽子为易感??。

5、主要出现症状（1）精神沉郁，食欲不振或拒食，下痢，早期粪便呈水样，颜色为绿色或灰色。

（2）中期粪便量减少，粘稠，呈黑色或绿色，常污染羽毛。

（3）后期粪便为大量水样。

有的眼鼻发炎，流出水样或脓状分泌物，呼吸困难，呼吸音粗，发出咯咯声。

（4）最后常蹲著不动，因衰竭而死亡。

二、鹦鹉热的预防及治疗1、新鸟入笼预防防止衣原体传入或控制传染源，引进新鸟前先要了解当地是否有衣原体病存在，并且将新鸟先隔离饲养至少3个月才可入群饲养。

2、做好环境清洁定期做好鸟粪便、饲料盆、羽毛的清洁工作，而且饲养的笼具应严密消毒，并且消灭吸血昆虫及寄生虫，严防鹦鹉热传播。

3、立即果断处理尽量避免引进有发生衣原体病地区的鸟儿，若真要引进则须隔离观察，若发现病体时要采取果断措施，淘汰病鸟，对笼具、饮食器具和环境进行彻底清理和消毒。

国内外关于鹦鹉热病的研究以及治疗方案介绍鹦鹉热病（Psittacosis）是一种由鹦鹉热病衣原体（Chlamydophila psittaci）引起的人畜共患病，最初在鹦鹉身上发现，后来发现还可以感染人和其他动物，在人类中表现为类似肺炎的症状，严重的情况下可导致死亡。

国内研究方面，对于鹦鹉热病的研究不断深入，在病原学、流行病学、诊断、治疗等方面取得了一定的成果。

其中，现代PCR技术已成为检测鹦鹉热病衣原体的敏感、特异、快速、简便的方法。

此外，饲养环境的改善、保健管理和预防和控制措施是预防和控制鹦鹉热病传播的核心。

国外方面，鹦鹉热病在欧美国家已经引起越来越多的关注和重视，尤其在养殖业中更是重视。

现在，为了预防和控制鹦鹉热病的传播，已有大量的措施和预防方法被采用。

例如：检疫、隔离病鸟、消毒、首次引进新鸟种时进行必要的检测等。

综上所述，国内外关于鹦鹉热病的研究都在不断深入和进步，为预防和控制鹦鹉热病的传播提供了参考和依据。

鹦鹉热是一种致命性的病毒疾病，主要影响鸟类，特别是鹦鹉、鸚鵡等宠物鸟。

其主要临床表现包括：1.呼吸系统症状：鸟类出现喘息、呼吸困难、打喷嚏等症状。

2.消化系统症状：鸟类出现食欲不振、食物停滞、拉黄便等症状。

3.神经系统症状：鸟类出现抽搐、瘫痪、眼睛发红、失明等症状。

针对鹦鹉热的治疗措施包括：1.抗病毒治疗：使用抗生素或抗病毒药物可以有效减缓病情，但并不能根治鹦鹉热。

2.注射免疫球蛋白：用于提高鸟类对病毒的抵抗力和免疫力。

3.给予支持疗法：维护鸟类的生命体征、饮食、洁净等方面。

4.防止传染：对于已经感染鹦鹉热的鸟类需要隔离治疗，防止病毒传播。

5.消毒隔离：在疫区内进行消毒隔离，避免鹦鹉热病毒传播。

鹦鹉热诊疗专家共识推荐意见（完整版）鹦鹉热是一种由鹦鹉热衣原体（Chlamydia psittaci，Cps）引起的人畜共患病，主要通过接触鸟类和禽类传播给人类。

据统计，Cps占总体社区获得性肺炎（community acquired pneumonia，CAP）病例的1%，在我国重症CAP患者中检出率约8.0%，然而由于其临床症状与许多呼吸系统感染性疾病相似，缺乏特异性，导致该病常发生误诊和漏诊。

此外，尽管Cps感染患者总体病死率约1%，但未及时治疗的重症患者病死率可达15%~20%。

为了规范鹦鹉热的诊疗方法，帮助临床医师做出合理决策，本专家组根据我国鹦鹉热诊疗实际情况及专家临床实践经验，参考国内外最新研究数据、相关指南和文献，制订了本共识。

推荐意见推荐意见1：鹦鹉热的临床表现缺乏特异性，当患者有发热和/或呼吸系统症状表现且具有相关鸟类或禽类接触史时，应重点针对Cps进行筛查和诊断，提早干预从而防止Cps经血播散累及其他器官/系统。

推荐意见2：对于疑似鹦鹉热患者，首先推荐采用核酸检测方法，如PCR 进行病原学检测；当不具备核酸检测条件时，推荐使用血清学抗体检测方法进行病原学检测。

推荐意见3：不推荐使用血清学抗体检测方法独立确诊或排除Cps感染；当血清学检测结果阴性但仍不能排除感染时，建议进一步采用BALF进行mNGS或tNGS检测。

推荐意见4：对于临床症状不典型或PCR检测结果阴性且不能排除Cps 感染的患者，推荐采用BALF进行mNGS或tNGS检测；对于支气管镜检查不耐受的患者，可采集痰液或其他呼吸道样本进行检测。

推荐意见5：分离培养法培养条件苛刻且耗时长，不建议在临床实验室常规开展Cps的分离培养。

推荐意见6：胸部X线和胸部CT对于鹦鹉热的诊断特异度低，不推荐作为鹦鹉热的确诊依据，可以用于辅助诊断和鉴别诊断。

推荐意见7：鹦鹉热缺乏特异性的临床表现，须与流行性感冒、伤寒，病毒性肺炎、细菌性肺炎，以及肺炎支原体肺炎等鉴别。

鹦鹉热衣原体及感染的表现
鹦鹉热衣原体革兰染色阴性，属于衣原体属（Ch1amydia）,专性胞内感染，在宿主细胞内以原体或网状体繁殖，通过III型分泌系统激活JNI<∕ERK信号通路等机制逃避宿主免疫系统。

所致鹦鹉热是一种人兽共患传染病，该病的传播通常源自与受感染鸟类的密切接触，最常见的是鸡、火鸡等家禽以及鹦形百动物。

根据鹦鹉热嗜衣原体主要外膜蛋白可变区氨基酸序列的不同，可将鹦鹉热衣原体分为不同的血清型或生物型（15型）：A到F、E/B、M56和WC共9种基因型。

随后，在鹦鹉和野生鸟类中发现了另外6种基因型，分别为IV、6N、Mat116>R54>YP84和CPX0308。

所有这些基因型都可以传播给人类，并可能导致严重的疾病。

鹦鹉热主要通过呼吸道传播，可通过飞沫直接传播，也可吸入受患病动物或无症状带菌者呼吸道分泌物、眼部分泌物、尿液或干燥粪便污染的气溶胶而间接传播，被鸟类咬伤而受感染者极少见，鹦鹉热衣原体感染潜伏期为5~14d°
鹦鹉热衣原体感染常表现为发热、畏寒、缓脉、头痛、肌痛以及咳嗽、胸闷、呼吸困难等呼吸道症状，还可累及呼吸道以外的器官系统，导致包括心内膜炎、心肌炎、肝炎、关节炎、角膜结膜炎、脑炎和眼部附件淋巴瘤等疾病。

有时可观察到体温脉搏分离（体温升高但脉率下降）、部分患者临床症状可表现为腹泻、心动过缓、脾脏肿大和非特异性皮疹。

鹦鹉热肺炎，离我们并不遥远鹦鹉热肺炎是一种由肺炎衣原体（Chlamydia psittaci）引起的传染病，也叫做鹦鹉热或鹦鹉热病。

本文分析疫情的流行病学特征、病原体分布及传播途径。

研究发现，鹦鹉热肺炎的主要传播途径为饲养鸟类和与鸟类接触，其中大部分病例发生在家禽养殖和鸟类饲养场等场所。

此外，研究还发现，鹦鹉热支原体的分布较为广泛。

针对这些问题，本文提出了相应的预防和控制措施，包括加强饲养鸟类卫生管理、提高公众的防护意识、加强监测和预警等措施，以提高鹦鹉热肺炎的预防和控制能力。

该文总结了鹦鹉热肺炎流行病学特征和病原体分布情况，并提出了相应的预防和控制措施，对于鹦鹉热肺炎的研究和防治具有一定的参考价值。

一、鹦鹉热肺炎的病因、特征及途径1.病因病原体主要通过呼吸道传播，感染者可以通过吸入被感染鸟类排泄物所污染的空气而感染病原体。

此外，也可以通过接触被感染鸟类或其排泄物（如粪便）而感染病原体。

感染病原体的人类往往是与鸟类密切接触的人员，如饲养员、宠物店工作人员、鸟类收集者等。

除了人类，鹦鹉热肺炎还可以感染其他哺乳动物，如猪、牛和狗等。

人类感染后，病原体会在呼吸道黏膜内繁殖，引起肺炎和其他症状，如发热、头痛、咳嗽、胸痛、乏力、肌肉疼痛等。

在一些高危人群中，病情可能进展为严重肺炎或其他并发症，甚至危及生命。

2.病原体特征细胞内寄生：肺炎衣原体是一种细胞内寄生菌，必须寄生在宿主的细胞内才能生存和繁殖。

抗原变异性：肺炎衣原体具有比较强的抗原变异性，因此会出现多种血清型。

生长周期长：肺炎衣原体的生长周期比较长，一般需要3-7天才能繁殖到足够数量。

革兰氏阴性：肺炎衣原体是一种革兰氏阴性菌，细胞壁中不含有革兰氏染色时染成紫色的物质，因此在染色时呈现出红色。

易感性强：肺炎衣原体对环境变化和抗生素的抵抗力较弱，在外界环境中存活能力较差，同时也易受到抗生素的影响。

3.感染途径直接接触感染：人类直接接触感染源，如感染病原体的鸟类或其排泄物（如粪便、羽毛）等，会引起感染。