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肾上腺皮质激素[来源与分类] 肾上腺皮质激素是上腺皮质分泌的各种类固醇（甾体Steroids）的总称。
按其主要生理功能可分为两类：①盐皮质激素，是由肾上腺皮质球状带分泌的，以醛固酮和脱氧皮质酮为代表，主要调节水盐代谢。
这一类在临床上实用价值不大。
②糖皮质激素，是肾上腺皮质束状带分泌的，以可的松和氢化可的松为代表，主要影响糖和蛋白质代谢，而对水盐代谢影响较小。
糖皮质激素在药理上具有很强的抗炎等多方面的作用，临床上应用广泛，通常所称皮质激素即指这类激素。
糖皮质激素的生成与分泌受促肾上腺皮质激素（ACTH）的调节。
如图19-1。
根据对天然皮质激素化学结构的研究，我国已能利用国产原料（薯蓣皂甙元等）人工合成一系列皮质激素类药物，都显著增强其抗炎等作用，而减弱了水盐代谢的副作用。
[构效关系]肾上腺皮质激素的基本结构是类固醇（甾核）。
构效关系如下：①C3酮基、C4-5的双键和C17二碳侧键是保持生理活性所必需。
②糖皮质激素与盐皮质激素的主要区别是：糖皮质激素C17有羟基，C11有氧或羟基；盐皮质激素C17无羟基，C11无氧或虽有氧但与C18氧合（醛固酮）。
③C1-2引入双键（如泼尼松及氢化泼尼松）其糖代谢作用和抗炎作用增强4-5倍，水盐代谢明显减弱。
④在氢化泼尼松C9上加氟，C16上加甲基（如地塞米松、倍他米松）其抗炎作用明显加强，水盐潴留大为减弱。
⑤若C9、C6同时引入氟，C16、C17接以缩丙酮（如肤氢松），抗炎作用和水钠潴留都明显加强，主要外用于皮肤局部抗炎。
（图19-2）[体内过程]糖皮质激素制剂内服均易由胃肠道吸收，出现作用较快。
一次给药作用可维持8-12h，肌肉注射是最常用的给药方法。
一次肌注能维持12-24h。
关节囊、滑膜腔等局部给药其作用可维持一周，且全身作用很小。
氢化可的松吸收后，大部分（90％）与血浆蛋白结合，其中80％与皮质激素转运蛋白（CGB）结合，约10％与血浆白蛋白结合。
小部分（约10％）以游离型在靶器官发挥作用。
人体HPA（下丘脑-垂体-肾上腺）轴是体内一种重要的神经内分泌调节系统，主要参与应激响应和体内平衡的调节。
其名称由它涉及的三个主要部分组成，即下丘脑（hypothalamus）、垂体（pituitary gland）和肾上腺（adrenal gland）。
HPA轴的调节主要涉及下丘脑释放的促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）和垂体前叶释放的促肾上腺皮质激素（ACTH），以及肾上腺皮质激素皮质醇（cortisol）的产生和释放。
当人体面临压力或应激刺激时，下丘脑释放CRH，促使垂体释放ACTH，然后ACTH刺激肾上腺皮质产生和释放皮质醇。
皮质醇在体内具有多种生理作用，包括抑制炎症、调节血糖、抗应激等。
HPA轴的过度活跃或异常调节可能与许多身体和心理疾病相关，例如慢性压力、焦虑、抑郁、睡眠障碍等。
因此，了解和平衡HPA轴的功能对于维持身心健康非常重要。
尽管HPA轴是一个复杂的调节系统，但其理解有助于我们认识身体的应激反应机制，并有助于研究和治疗与该系统相关的各种疾病。
治疗库欣综合征（皮质醇增多综合症）需要做哪些化验检查由于肾上腺皮质分泌过多的糖皮质激素(为主)，而引起糖、蛋白质、脂肪、水和电解质代谢紊乱。
以向心性肥胖及满月脸、高血压、指纹宽(5毫米以上)、皮下淤斑、痤疮、多毛、水肿、月经异常、肌无力、精神障碍、色素沉着、糖尿、发育迟缓(小儿)等为特点。
CT、MRI、肾上腺B型超声检查、肾上腺同位素扫描、肾上腺血管造影等检查，有助于定位诊断。
(1)尿17-羟皮质类固醇(17-OHCS)、17-生酮类固醇(17-KGS)及17-酮类固醇(17-KS)检查:尿17-羟类固醇及17-生酮类固醇排量均超过55.2微摩/24小时尿(μmol/24h尿);17-酮类固醇排量，肾上腺皮质癌与增生者升高，而腺癌可低于正常。
(2)24小时尿游离皮质醇及血浆皮质醇测定:尿游离皮质醇排量超过515.8纳摩/24小时尿(正常为88.3～257.9纳摩/24小时尿)。
血浆皮质醇，正常人上午8～9时为(442±276)纳摩/升，下午5～6时为(221±166)纳摩/升。
本病患者，基础值增高，正常昼夜节律变化消失，下午降低不明显，有时反而升高。
午夜口服地塞米松1毫克，次晨血浆皮质醇不受抑制。
(3)地塞米松抑制试验(Dex-ST):①小剂量法。
每6小时口服地塞米松0.5毫克，共2日。
正常人受抑制，尿17-羟皮质类固醇排量小于8.28微摩/24小时尿(3毫克/24小时尿);功能亢进者，不受抑制。
②大剂量法。
每6小时口服2毫克，如为肾上腺皮质增生，尿17-羟皮质类固醇排量可减少50%以上;如为肿瘤，则不受抑制。
(4)促肾上腺皮质激素(ACTH)兴奋试验:8小时经静脉滴注促肾上腺皮质激素25毫克，共2日。
如为增生，则尿中17-羟皮质类固醇及尿17-酮类固醇排量显著增加，可增加5～7倍;如为腺瘤，反应可正常或稍高;如为肾上腺癌，则无反应。
(5)血常规检查:红细胞(RBC)、白细胞(WBC)总数偏高，嗜性酸粒细胞(E)及淋巴细胞(L)则减少。
肾上腺皮质类固醇激素肾上腺皮质类固醇激素简称肾上腺皮质激素约有40余种(其中30多种为衍生物)，它们多由胆固醇演变而来，其基本化学结构与胆固醇相似，故称为皮质类固醇或甾体。
在正常情况下，垂体前叶分泌促皮质素（ACTH）刺激肾上腺皮质，分泌皮质激素。
一、肾上腺素皮质的解剖和功能肾上腺位于肾脏上端，左右各一，其重量在正常人为11—18g，可分为内外两层，内层称为髓质，分泌肾上腺素和去甲肾上腺素；外层称为皮质，占肾上腺重量的90%，此由外向内分为三层——即球状带、束状带、网状带，所分泌的激素有：1、盐皮质激素：由皮质的球状带合成与分泌，其代表为醛固酮和去氧皮质酮，主要影响水、盐的代谢。
临床上仅用于治疗阿迪森病和低钠血症。
2、氮皮质激素：主要由皮质的网状带合成与分泌，其代表为睾酮和雄二醇，作用于性器官和影响蛋白质代谢，通常所指的皮质激素并不包括这类激素。
3、糖皮质激素：由皮质的束状带合成与分泌，其代表为氢化可的松（皮质醇），主要影响糖和蛋白质的代谢，对水盐代谢影响较小，在临床上有广泛的应用范围。
表1、正常人肾上腺皮质所分泌的主要激素带种类主要类固醇一日分泌量分泌调节球状带盐皮质激素醛固酮 100—150mg 血管紧张素Ⅱ11—去氧皮质酮微量束状带糖皮质激素氢化可的松 15—30mg ACTH皮质酮 2—3mg网状带雄激素类去氧异雄酮男 17mg ACTH女 12mg雄烯二酮男 1.4mg女 3.4mg11—羟雄烯二酮 0—10mg雌激素类雌二醇微量雌酮微量黄体素黄体酮 0.4—0.8mg二、糖皮质激素的主要生理作用1、对糖代谢的影响：可促进糖原异生，抑制组织对糖的分解和利用，使肝糖原增多，血糖升高，糖耐量降低，有加重或诱发糖尿病的倾向。
2、对蛋白质代谢的影响：能促进蛋白质分解和抑制蛋白质的合成，造成负氮平衡，并抑制肌肉细胞对葡萄糖和氨基酸的摄取和利用，使肌肉萎缩。
3、对脂肪代谢的影响：可加速脂肪的分解过程，使脂肪重新分布（造成躯干和面部脂肪堆积，而四肢的脂肪减少），出现向心性肥胖。
杨学强一般来说，高血压患者在医院问诊时需要进行一些相应的检查，例如高血压五项、肾功能、血糖血脂等，若有必要还可能进行动脉彩超、CT以及MRI等检查。
一、高血压五项检测都有哪些高血压五项主要包括下丘脑—垂体—肾上腺皮质轴（该系统中又包括了促肾上腺皮质激素、皮质醇）以及肾素—血管紧张素—醛固醇系统（该系统又包括了肾素、醛固醇以及血管紧张素Ⅱ）。
而在临床检测中，高血压五项检测通常是看肾素、血管紧张素以及醛固醇，也就是RAAS系统。
该系统可以对血容量以及外周阻力进行有效的调节，从而达到血压控制的目的，并且具有平衡电解质的效果。
高血压五项检测通常适合应用于高血压程度为中或重度的青少年，或者是近期出汗较多、蛋白尿与血尿并发存在的患者，该检查可以帮助医生对肾病继发性高血压疾病进行有效区分，例如原发性醛固醇增多症或者是肾实质性高血压嗜铬细胞瘤等。
另外，因为RAAS系统存在生理改变，所以需要检测患者的卧位（基础状态）以及立位（激发状态）的激素水平，因此在检测前需要事先停止使用一些激素或者利尿剂等，并且在检查前必须详细咨询医生。
二、高血压五项检测有多重要由于肾素、血管紧张素以及醛固醇三者属于相互联合作用的一种系统，所以也称之为肾素—血管紧张素—醛固醇系统，简称为RAAS。
该系统能够有效控制血容量以及外周阻力，从而促使机体血压水平与电解质处于平衡，以致确保人体内环境稳定。
当血压出现下降的时候，肾脏会逐渐开始分泌肾素，而肾素能够促使血管紧张素原渐渐转变成血管紧张素Ⅰ，之后又在血管紧张素酶的帮助下转化成血管紧张素Ⅱ，而转化成的这种激素能够促使血管收缩，从而使得血压增高，还能够当作一种效应分子促使醛固醇释放，有着保钠排钾的效果，可导致血压上升，最终引发高血压，因此，RAAS检测具有重大的意义。
肾素是一种蛋白水解酶，许多因素对于肾素的释放都有影响，当动脉血压发生下降以及循环血量降低时，入球小动脉血压以及血流量也会随之降低，所以入球小动脉牵张刺激会出现减弱，从而使得管壁牵张感受器得到激活，分泌出肾素。
狗acth检查标准ACTH（肾上腺皮质激素）是一种由肾上腺分泌的一种激素，它可以在体内释放几种脂质，其中最重要的是皮质醇（皮质醇）。
特别是在宠物行为中，它被用来调节一些关键的身体功能，例如灵活性，身体对环境适应，以及脑部营养物质的分泌。
因此，疾病的认知表现也受到它的影响。
ACTH检查的目的是识别肾上腺的功能紊乱，由于血清中的ACTH 水平受到激素紊乱，以及机体其他疾病状态的影响而变化，ACTH水平可能会变得很低或很高。
但是，由于狗肾上腺的特点，对它们进行ACTH检查的标准也有所不同。
因此，在进行ACTH检查前，需要正确了解检查的类型。
一般来说，狗肾上腺激素检查可以分为两种：一种是血清激素检查，一种是尿液检查。
血清激素检查可以测量小分子量ACTH的血清水平；尿液激素检查可以测量狗对ACTH的响应。
血清激素检查是通过将狗的血液抽取以测量血清中的激素水平来进行的。
这种检查需要在特定的时间点进行，确保血清中激素水平的准确性。
一般情况下，正常的ACTH水平范围应该在3-20 ng/mL之间；但是，如果有某种影响激素的病症，ACTH可能不在此范围内。
尿液检查可以测量狗对ACTH的反应，它可以帮助诊断激素紊乱所引起的疾病。
将狗尿液测试液和控制液混合在一起，可以获得有关激素水平的信息。
一般情况下，正常的ACTH水平应该在10-30 ng/mL 之间，如果在此范围外，则可能表示存在激素紊乱。
此外，血清和尿液激素检查之前，还需要对狗进行全面的检查，以确保它们具有良好的健康状况，以便确保检查的准确性。
如果狗具有不同的病症，那么在进行检查之前，需要了解每种病症对血清激素水平的影响，以便进行正确的诊断。
ACTH检查对诊断宠物健康状况具有重要意义，因为它可以帮助确定宠物是否有激素紊乱，以及引起激素紊乱的疾病。
为了获得准确的结果，虽然血清和尿液激素检查具有重要意义，但是在进行检查之前，仍然需要对宠物进行全面的检查，以便确保最终的结果的准确性。
应激素的名词解释应激素是一类由内分泌系统分泌的化学物质，它们在应对和适应身体应激状态中起着重要的调节作用。
这些激素可以通过血液循环系统传播到身体的各个器官和组织，影响它们的功能和代谢。
应激激素包括肾上腺皮质激素、催乳素、生长激素和甲状腺激素等。
肾上腺皮质激素是最为广泛研究和了解的应激激素之一。
肾上腺皮质激素主要由肾上腺皮质产生，其中最重要的激素是皮质醇，即俗称的“皮质醇”。
皮质醇具有多种功能，包括抗炎作用、免疫抑制作用、血压调节作用等。
当人体面临应激刺激时，如紧张情绪、剧烈运动或疾病状态，肾上腺会分泌皮质醇来应对这些刺激。
皮质醇的释放受到下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴的调节。
下丘脑产生一种叫做促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）的信号物质，CRH刺激垂体腺体分泌促肾上腺皮质激素（ACTH），ACTH再刺激肾上腺产生皮质醇。
皮质醇和ACTH在血液中的水平上升，最终抑制下丘脑细胞和垂体激素的分泌。
这种负反馈调节机制有助于维持皮质醇和HPA轴的稳定状态。
皮质醇的释放与应激反应的强度和持续时间有关。
短暂的、急性的应激刺激会导致临时性的皮质醇上升，而长期的慢性应激则可能使皮质醇持续升高。
长期高水平的皮质醇对身体健康产生不利影响，如影响免疫功能、抑制骨骼生长、增加心血管疾病的风险等。
因此，压力管理和应对应激对于维持身体健康至关重要。
除了肾上腺皮质激素外，其他应激激素也扮演着类似的角色。
催乳素主要由垂体后叶分泌，促进乳腺的发育和乳汁分泌。
生长激素则促进骨骼和肌肉的生长，使身体能够适应生长和修复过程中的应激。
甲状腺激素对新陈代谢有着重要调节作用，帮助维持身体的能量平衡。
应激激素在身体的正常功能调节中扮演着重要角色，但过度或长期的应激可能导致健康问题。
因此，了解和掌握应对应激的方法对于身心健康至关重要。
适度的锻炼、良好的睡眠、饮食均衡以及积极的心理调适都可以帮助人们减轻应激的影响。
此外，寻求专业支持和采用有效的应激管理技巧也是重要的措施。
acth单位换算表
ACTH（adrenocorticotropic hormone，俗称肾上腺皮质激素释放激素）是一种由垂体前叶分泌的激素，它通过刺激肾上腺皮质合成和释放皮质激素，如皮质醇。
ACTH的浓度通常以pg/mL（皮克/毫升）为单位进行测量。
以下是ACTH浓度的常见单位换算表：
1 ng/L（纳克/升） = 1 pg/mL（皮克/毫升）
1 μg/mL（微克/毫升） = 1000 ng/L（纳克/升） = 1000
pg/mL（皮克/毫升）
1 mg/mL（毫克/毫升）= 1000 μg/mL（微克/毫升） =
1,000,000 ng/L（纳克/升） = 1,000,000 pg/mL（皮克/毫升）
换算示例：
1. 如果ACTH浓度为10 pg/mL，那么相当于0.01 ng/L或
0.00001 μg/mL。
2. 如果ACTH浓度为1000 ng/L，那么相当于1 μg/mL或1000 pg/mL。
3. 如果ACTH浓度为2 mg/mL，那么相当于2000 μg/mL、
2,000,000 ng/L或2,000,000 pg/mL。
请注意，ACTH浓度的单位可能会因不同的实验室、研究机构或国家而有所不同。
因此，在进行单位换算时，应该根据具体的实验室报告或研究文献中提供的单位进行转换。
