开颅术
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硬膜外血肿清除术
待麻醉满意后，平卧位，头偏左右侧，常规消毒铺敷，取左右颞顶部“”裂口，切开头皮、皮下，头皮夹彻底止血，推开颅骨骨膜，用电钻钻开颅骨，咬开骨窗5X6CM大小，用骨腊封闭颅骨板障，见硬脑膜外有陈旧性不凝血及血块100ML，清除血块，见硬脑膜下呈紫色、脑压高，剪开硬脑膜见有不凝血及血块100ML，脑组织有破裂出血，清除坏死的脑组织，电凝止血，置脑膜引流管一根于硬脑膜下另戳孔引流，缝合硬脑膜，悬吊硬脑膜，置脑膜引流管一根于硬脑膜外清点器械、纱布、脑棉、头皮夹无误后，逐层缝合头皮各层，用无菌纱布加压包扎。
硬膜下血肿及脑内血肿清除术
麻醉生效后，患者取平卧位，头偏向右侧，取左额颞顶部马蹄形切口直径约10cm，定位，定切口，碘酒固定；常规消毒铺巾。
取左额颞顶部马蹄形切口直径约10cm，分层切开头皮及帽状腱膜、颞肌。
头皮夹止血后，分别翻向外耳道方向，显露颅骨。
予颅骨凿孔用咬骨钳咬开、扩大使之成为颅骨骨窗直径约6cm,骨蜡封闭板障止血。
见脑搏动消失，硬膜下明显蓝染，张力高，硬膜外未见活动性渗血。
脑膜钩钩开硬脑膜，脑膜剪“十”字形剪开硬膜，脑脊液为血性脑脊液，见左侧额叶、顶叶及颞叶脑组织广泛挫裂伤出血，硬膜下有陈旧性凝血块60g，暗红色不凝血约50ml，予清除凝血块后，见左侧额叶、顶叶及颞叶脑组织广泛挫裂伤出血，脑棉保护脑组织，小心吸出额叶失活脑组织及部分脑内血肿，见左侧额叶脑组织活动性渗血，予生物蛋白胶喷洒止血及双极电刀电凝止血。
见脑搏动恢复，脑组织无明显向外膨出，脑组织血供可，明胶海绵填塞止血，生理盐水冲洗术区至清亮，查无活动性出血。
取约3cmX4cm帽状腱膜下腱膜间断缝合在硬脑膜上，修补硬脑膜，细针细线悬吊硬脑膜于帽状腱膜。
清点器械敷料无误后。
硬膜外明胶海棉覆盖，予脑室引流管2根分别置于硬膜下及硬膜外，经头皮另戳侧孔引出，将引流管缝固于头皮。
查无活动性出血，清点器械、敷料、头皮夹无误，头皮止血后予全层间断缝合，引流管接无菌引流袋。
无菌敷料覆盖，绷带加压包扎，头套固定，术毕。
手术顺利，麻醉好，术中输液2000ml，输“O”型浓红1个单位，术中尿量500ml。
术毕将咬除颅骨及清除血块向家属展示，并向家属说明病情，家属表示理解，颅骨组织及凝血块常规送病理检查。
术后患者继续回ICU监护治疗。
