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开颅手术的配合技巧
开颅手术是一种复杂而重要的神经外科手术，需要高度的技术和专业知识。
以下是一些常见的配合技巧，用于进行开颅手术：
1. 团队合作：开颅手术需要一个高效的团队，包括神经外科医生、麻醉师、护士等。
团队间的良好沟通和协作是成功手术的关键。
2. 预手术准备：在手术前，医生会进行详细的病历调查和检查，以了解患者的病情和手术需求。
此外，还需要进行必要的影像学检查，如CT扫描和磁共振成像（MRI），以帮助确定手术方案。
3. 麻醉管理：麻醉师负责监测患者的生命体征，并确保患者在手术过程中处于稳定的麻醉状态。
他们还负责控制患者的疼痛和维持适当的血压、心率和呼吸。
4. 消毒和手术场准备：在手术开始之前，医生会进行严格的消毒和手术场准备，以减少感染的风险。
5. 神经监测：在手术过程中，医生可能会使用神经监测技术，如脑电图（EEG）、脑干听觉诱发电位（BAEP）和体感诱发电位（SSEP），来监测患者的神经功能和脑电活动。
6. 仔细的手术步骤：医生会根据具体情况选择适当的手术步骤，如骨瓣切开、
脑膜切开、肿瘤切除等。
在手术过程中，医生需要小心操作，以避免对周围结构的损伤。
7. 出血控制：开颅手术可能会导致出血，医生需要采取适当的措施来控制出血，并保持清晰的手术视野。
8. 术后护理：手术后，患者需要接受密切监护和适当的护理，以促进伤口愈合和恢复。
请注意，这些只是一些常见的开颅手术配合技巧，具体的手术步骤和技术会根据患者的病情和手术目的而有所不同。
开颅手术属于高风险的手术，应由经验丰富的神经外科医生来执行。
开颅手术巡回护士配合要点手术室巡回护士在工作中应该注意以下事项：一、防止接错患者1、到病房时接患者时，根据手术通知单核对以下各项：病室、床号、患者姓名、住院号、手术名称及规定手术时间。
2、患者接到手术室，需送到规定的手术间内，并由该手术间巡回护士第二次核对患者姓名、住院号及手术部位等。
3、麻醉医师及手术第一助手再作第三次核对。
二、防止摔伤碰伤患者1、由于颅脑外伤的病人大多数处于昏迷，接送患者出入房门时应注意保护患者头部及手足，防止碰伤，移动患者至手术台或平车，须有人扶住车身防治滚动，搬动患者时应轻巧稳妥。
2、患者（特别是小儿）卧在手术台上等待手术或手术完毕等待送回病房时，巡回护士应在旁照顾，防止掉床摔伤。
3、全身麻醉诱导期应有人在旁协助，主义患者肢体位置，防止挤压撞伤，必要时用保护带固定。
4、全身麻醉后，要用凡士林纱布遮盖好眼睛，用棉球塞好耳朵，防止手术中的液体及血液流进耳朵。
三、防止因器械不足或不良造成意外1、手术前护士应根据手术需要准备器械，并应检查其他性能是否良好。
2、施行重大或特殊手术所需特殊一日亲自检查是否备齐、适用。
3、在进行重大步骤前，手术者应先检查器械是否适用，发现有坏损器械，应交巡回护士处理。
4、应备有急用的器械及急救用品。
四、防止手术部位错误1、脑、颈、胸、肾、肢体等部位以及疮的手术，应在手术单上注明何侧，巡回护士，麻醉师、手术医生共同确认，在手术开始前，手术者必须按照病历记载、X线片等和对位，应先核对瓶签，并会同另一人核对浓度、剂量，然后使用，瓶签脱落、字迹不清或有疑问，一律不用，用过的空安瓶，应留在桌上以备核对，带手术完毕，方可弃去。
2、手术台上应采用不同式样时容器盛局麻药液，以免与其他药物混淆。
3、执行口头遗嘱。
颅脑损伤患者手术护理配合发表时间：2013-04-07T09:30:58.293Z 来源：《中外健康文摘》2013年第1期供稿作者：陈美[导读] 颅脑损伤是脑外科常见急症之一，病情危急，来势凶猛，需要及时抢救。
陈美（黑龙江省医院 150036）【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）1-0284-02 颅脑损伤是脑外科常见急症之一，病情危急，来势凶猛，需要及时抢救。
手术治疗是急性颅脑损伤救治过程中的重要组成部分，其目的是抢救患者生命，纠正和保存中枢神经系统的重要功能，以达到最大限度地挽救生命、降低伤残及病死率。
1 物品准备手术间准备颅脑手术使用仪器设备较多，要选择较大手术间，布置好各种仪器设备的现场位置。
室温调至26～30℃，湿度保持在50％～60％。
仪器准备电动或气动自动开颅钻、铣刀，单双极电凝器一台，显微镜一台，颅内压监测仪一台，心电监护仪一台，除颤器一台，麻醉机一台，微量泵两台。
敷料包与器械准备常规开颅血肿清除敷料包与器械包各一套，显微器械一套，包括直弯显微剪刀各一把，大中小活检钳各一把，扁头剥离子、圆头剥离子各一个，细吸引器两根。
特殊物品深静脉穿刺包一套，气管切开包一套，全麻所需用品一套(包括气管导管、喉镜、牙垫、吸痰管、麻醉和急救药物等)，必要时备血。
人工硬脑膜或脑膜键，钛钉，钛片，连接片，颅骨锁，止血纱布，纤丝，吸收性明胶海绵若干包、脑棉条、脑棉片，显微镜套，动脉临时阻断夹两个，动脉瘤钳一把，医用EC胶，各种体位垫，防压溃疡贴等。
术中用药准备平衡盐溶液、甲硝唑溶液、生理盐水、20％甘露醇、5％碳酸氢钠、3％过氧化氢、林格氏液、地塞米松、丁哌卡因、利尿药及抢救药品，如肾上腺素、多巴胺、尼可刹米、洛贝林、利多卡因等。
2 术中护理重点洗手护士应有强烈的急诊观念，良好的素质，熟练的操作技术，熟悉手术程序，术中配合积极主动。
台上物品清点无误，放置有序，动作迅速敏捷。
颅脑损伤开颅探查术的护理配合要点分析摘要目的分析颅脑损伤开颅探查术的护理配合要点。
方法回顾分析行颅脑损伤开颅探查术56例患者的临床资料，将其随机分为对照组和观察组，各28例。
对照组患者采用常规护理模式进行配合，观察组患者采用系统护理模式进行配合，对比分析两组患者的临床治疗效果。
结果观察组患者的临床治疗总有效率为92.9%，明显高于对照组患者的71.4%，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论系统护理模式配合颅脑损伤开颅探查术，可有效提高患者的临床治愈率，具有良好的临床应用价值。
关键词颅脑损伤开颅探查术；护理配合要点；分析颅脑损伤是神经外科比较常见的急症之一，具有病情重、临床症状复杂、并发症多、病死率和致残率高、临床治疗困难等特点，严重威胁患者的生命安全[1]。
临床实施颅脑损伤开颅探查术的主要目的是为了清除患者颅内血肿以及因挫伤所致坏死水肿的脑组织，降低患者颅内压解除脑疝[2]。
医学研究发现对脑损伤开颅探查术实施护理配合，可有效纠正和保存患者神经系统的重要功能，降低患者致残率和死亡率。
为此本院对颅脑损伤开颅探查术的护理要点进行了研究，现将研究结果报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料回顾分析2013年6月～2014年2月在本院行颅脑损伤开颅探查术56例患者的临床资料。
将56例患者按照先后入院顺序随机分为对照组和观察组。
对照组28例患者中，男13例，女15例，年龄11～62岁，平均年龄36.8岁。
观察组28例患者中，男16例，女12例，年龄10～65岁，平均年龄37.1岁。
56例患者中，闭合性损伤19例，开放性损伤22例，合并颅骨骨折5例，脑挫伤并脑血肿6例，多发性血肿4例。
两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1. 2 护理配合方法对照组患者采用常规护理模式配合手术，观察组患者采用系统护理模式配合手术，具体护理配合要点如下。
1. 2. 1 专科护理人员的配合颅脑损伤患者病情复杂、危重，手术室的专科护理人员必须具有较强的心理素质和高度责任心，具备一定的颅脑手术配合经验，熟练掌握应急技术，能够在最短的时间内，准备手术所需物品和器械，手术过程中能够与手术医师相互配合。
颅脑损伤开颅探查术的护理配合摘要】目的探讨全面护理配合的重要性，总结颅脑损伤患者开颅探查的护理配合经验，为临床护理提供参考资料。
方法提取我院自2009年5月-2012年5月收治的60例行开颅探查术的颅脑损伤患者的临床资料,其中30例给予全面护理配合，设为观察组；另外30例给予常规护理配合，设为对照组，通过对比分析两组临床的护理效果，总结护理经验。
结果观察组治愈率高于对照组，差异显著，结果有统计学意义（P＜0.05）。
结论全面护理配合在患者整个疾病的救治中起到了非常重要的作用，全面的护理配合可以有效地提高患者的治愈率,减少并发症的发生，值得在临床上应用。
【关键词】颅脑损伤开颅探查术全面护理配合体会颅脑损伤是脑外科的常见危重疾病，具有发病突然、病情不稳、死亡率高等特点[1]。
颅脑损伤的救治中，护理是一个重要的组成部分。
为探讨颅脑损伤患者开颅探查的护理配合经验，将我院自2009年5月-2012年5月收治的60例行开颅探查的颅脑损伤患者的临床急诊护理体会对比观察，现报道如下。
1.资料与方法1.1 一般资料提取我院自2009年5月-2015年5月收治的60例行开颅探查术的颅脑损伤患者的临床资料,其中30例给予全面护理配合，设为观察组；另外30例给予常规护理配合，设为对照组。
观察组中男18例, 女12例, 年龄19-78岁，平均（34±4.5）岁，硬脑膜外血肿5例，硬脑膜下血肿8例，多发血肿17例（其中合并脑挫裂伤3例）。
对照组中男20例, 女10例, 年龄21-76岁，平均（35±5.2）岁，硬脑膜外血肿6例，硬脑膜下血肿10例，多发血肿14例（其中合并脑挫裂伤4例）。
比较两组患者的一般情况（性别，年龄，病情轻重等)无显著差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2护理方法对照组采用常规护理，对患者进行急诊室的抢救，生命体征的观察护理以及术前准备；观察组采用全面护理，对患者进行急诊室的抢救，呼吸道的护理，意识、瞳孔的观察，预防颅内高压，转运护理，术前的准备以及家属的心理护理。
《浅谈颅脑损伤急诊手术的护理配合_颅脑损伤病人的护理ppt》摘要：急性颅脑损伤病人病情急，死亡率高，多数出现颅内出血，故需进行急诊手术，巡回护士的配合 2.1.1 手术前①保持静脉通道畅通，器械护士应严格无菌操作，熟悉手术步骤，熟练手术配合，尽量缩短手术操作时间、减少出血、预防术后感染【关键词】颅脑损伤；急诊手术；护理配合急性颅脑损伤病人病情急，死亡率高，多数出现颅内出血，故需进行急诊手术。
手术室护士一定要有良好的心理素质、精湛的护理技术、敏捷的反应能力，才能确保手术安全有序地完成。
现将颅脑急诊手术的护理配合及护理体会报告如下： 1 术前准备 1.1 手术间的准备：当接到手术通知单后，手术室护士立即备好急救器材及药品、气管插管全麻所需的器械、单双极电凝、吸引器、颅骨钻、多功能颅脑头架。
1.2 器械准备：备好开颅器械包、颅脑手术相配套的特殊器械(脑膜剪、脑压板、线锯、线锯导板、咬骨钳、脑膜剥离子、撑开器、大小吸引头等)、多功能冷光源颅脑深部照明灯器械、骨蜡、明胶海棉、带线脑棉片、头皮夹等。
1.3 手术区皮肤准备：由于大多数急诊颅脑损伤病人都有开放性伤口，术前医生先给予伤口包扎止血，剃除毛发时有可能不够彻底，手术室护士要检查手术区域的备皮情况，配合手术医生使用无菌刀片将毛发剃除干净。
2 手术配合 2.1 巡回护士的配合 2.1.1 手术前①保持静脉通道畅通。
建立两条有效静脉通道并保持通畅，选择四肢大静脉，使用18～20号套管针穿刺，以保证麻醉及手术顺利进行。
②保持呼吸道通畅。
颅脑损伤病人口鼻腔常有分泌物、血块、异物等，巡回护士应立即用纱布擦去面部污物，用吸引器清除口鼻腔异物，昏迷患者下颌松驰，应配合麻醉医生托起患者下颌，防止舌根后坠。
③摆好合适体位。
协助麻醉医生行气管插管全麻，麻醉成功后置患者仰卧位，头偏向健侧，调整好多功能颅脑手术头架位置，头部和躯体须在一个水平上，而且头部要高于躯干，可降低颅内压和减少出血；固定好四肢，身体受压部位充分衬垫，以防皮肤和神经受压。
探讨颅脑损伤开颅探查术的护理配合【摘要】目的探讨和总结颅脑损伤并进行开颅探查术患者的护理配合体会。
方法观察组给予全面护理配合，对照组给予常规护理配合。
通过分析其临床的护理效果，总结护理经验。
结果观察组治愈率89.29%；观察组治愈率明显高于对照组。
结论全面的护理配合可以有效地提高治愈率，减少并发症的发生，值得在临床上推广。
【关键词】颅脑损伤；开颅探查术；护理配合；体会
颅脑损伤是脑外科的常见危重疾病，一般发生的较为突然，而且病情较重，病情不稳定，容易突发意外状况，死亡率较高。
因此，全面了解颅脑损伤的特点，增强临床护理水平，可以为救治患者赢取更多的抢救时间，有效地减少并发症的发生，降低病死率。
1 资料与方法
1.1 一般资料我院自2010年12月～2012年12月收治的颅脑损伤患者56例。
其中男38例，女18例，年龄21～78岁。
随机分为观察组和对照组各28例进行不同的护理配合。
患者的一般情况具有可比性（p<0.05）。
1.2 颅脑损伤的原因车祸伤34例，坠落伤6例，塌方砸伤9例，钝锐器伤7例。
格拉斯哥昏迷记分法（gcs）为3～8分，硬膜外血肿15例，硬膜下血肿17例，脑挫裂损伤11例，蛛网膜下腔出血 5 例，脑干损伤8例。
1.3 急诊处理对照组采用常规基础护理；观察组采用全面护
理，护理途径如下：
1.3.1 呼吸系统的处理颅脑损伤患者由于处于昏迷或半昏迷
状态，意识不清楚，可能误吸泥土、粉尘、呕吐物等，引起呼吸道梗阻，分泌物不能自行排出。
医护人员接诊后要立即将患者头偏一侧，及时清除吸入物，固定舌头或置入口咽通气管，保持患者的呼吸道通畅，并给予吸氧。
若遇到呼吸困难或呼吸停止者，立即配合医生切开气管，进行人工机械通气[1]。
1.3.2 生命体征的观察与护理医护人员要密切地关注患者生
命体征的变化。
若患者出现血压升高、脉搏变慢有力、呼吸变慢等症状，要警惕可能为颅内压升高，应立即实施抢救处理。
可实施脱水疗法，及时注入甘露醇，激素和利尿剂等，快速建立静脉通道；若患者出现血压下降、脉搏细速、呼吸浅慢、双侧瞳孔散大等症状，提示多为脑干损伤或失血性休克。
有报道双侧瞳孔散大超过半小时就会有生命危险，抢救成功率不高[2]。
因此，出现患者生命体征的忽然反常，应立即报告医生，并配合医生及时处理。
1.3.3 术前准备为保证医生获得更多的抢救时间，为患者争取手术时机，医护人员不仅要做好患者的抢救工作，还要在医生进行开颅探查术前紧急做好术前准备工作，如患者的脑ct检查，血型检查，药敏试验，手术器械的准备，抢救物品的准备等。
待患者的生命体征得到稳定，将患者转运到手术室。
在转运的过程中，要保证各个运输通道的通畅，保持患者的身体平稳，避免患者体位的变动，以免引起颅内压突然增高，加重颅内出血，耽误病情，引起不
良的意外发生[3]。
1.4 记录指标记录患者的救治情况和不良反应发生情况。
2 结果
我院急诊抢救的56例患者观察组痊愈13例，基本治愈12例，致残1例，植物生存1例，死亡1例，治愈率89.29%；对照组痊愈7例，基本治愈11例，致残4例，植物生存2例，死亡4例，治愈率64.29%。
观察组治愈率明显高于对照组，二者比较有统计学差异（p<0.05）。
3 体会
3.1 收入急诊室的抢救医护人员在接诊患者后，首先要保持冷静的头脑，迅速了解病情，查看患者的受伤部位，受伤原因，伤情轻重，昏迷程度，尽量记录完全患者的基本信息，如患者的姓名，性别，年龄等。
然后细心地检查患者的意识是否清楚，瞳孔是否散大，生命体征是否稳定等，进行初步的伤情判断，并立即通知医生。
若发现呼吸困难或停止，要立即进行气管插管或配合医生切开气管、保证患者的呼吸道通畅，必要时运用呼吸机通气；若发现心脏骤停，要在最短的时间内进行心肺复苏，必要时应用复苏药物，建立通畅的静脉通道。
3.2 呼吸道的护理保证呼吸道的通畅是抢救颅脑损伤患者的
重要环节。
患者由于处于昏迷或半昏迷状态，意识不清楚，可能由于误吸呕吐物等，引起呼吸道梗阻，分泌物不能排出。
医护人员接诊后要立即将患者头偏一侧，及时清除吸入物，固定舌头或置入口
咽通气管，保持患者的呼吸道通畅，并给予吸氧。
若遇到呼吸困难或呼吸停止者，立即配合医生切开气管，进行人工机械通气。
3.3 意识观察意识的深浅是判断颅脑损伤程度及颅内压高低的重要指标[4]。
医护人员必须熟悉意识状态每个阶段不同的临床表现。
若患者出现血压升高、脉搏变慢有力、呼吸变慢等症状，要警惕可能为颅内压升高；若患者出现血压下降、脉搏细速、呼吸浅慢、双侧瞳孔散大等症状，提示多为脑干损伤或失血性休克。
医护人员应每20min进行一次gcs评分，往往伤势越严重，评分越低。
密切观察患者的意识状态，准确判断患者意识障碍的严重程度，即使细微的变化也要认真分析，以免病情加重，耽误抢救的时机。
遇到反常情况要立即通知医生进行处理。
3.4 瞳孔的观察瞳孔的变化也可以有效地反映患者的生命体征的变化，提示颅脑的损伤程度，是决定手术的重要定位指证。
如有一侧瞳孔进行性散大、提示同侧有血肿或水肿加重；双侧瞳孔散大提示脑疝晚期，死亡率较高。
3.5 颅高压护理当患者尚有意识，颅内压升高主要症状为头痛、呕吐、烦躁等。
若意识障碍严重，经过监测仪监测，患者会出现血压升高、脉搏变慢有力、呼吸变慢等症状，医护人员应立即报告给医生，配合实施抢救处理。
3.6 转运护理在转运的过程中，要保证各个运输通道的通畅，保持患者的身体平稳，避免患者体位的变动，以免引起颅内压突然增高，加重颅内出血，耽误病情，引起严重的后果。
3.7 术前护理医护人员要在医生进行开颅探查术前紧急做好
术前准备工作，如患者的脑ct检查，血型检查，药敏试验，手术器械的准备，抢救物品的准备等。
以便待患者的生命体征得到稳定，将患者转运到手术室进行手术。
3.8 心理护理医护人员要重视与患者家属的沟通。
因为患者多伤势严重，家属都会有焦虑和恐慌的情绪，医护人员要认真负责地执行抢救工作，及时向家属获取有利的便于抢救的信息，安抚家属的不良情绪，得到他们的理解与信任，并得到他们的支持与配合[5]。
这样可以有效地减少医疗纠纷，改善护患关系，提高救治的效果，减少并发症的发生率。
观察组治愈率89.29%，生存率96.43%。
并且观察组治愈率明显高于对照组，二者比较有统计学差异（p<0.05）。
可见，护理人员在整个疾病的救治过程中起着重要的作用。
及时发现患者生命体征的变化，通过综合的分析判断，采取相应的抢救措施，为患者争取最佳的手术时机。
所以，护理人员要保持高度的热情和态度，正确掌握颅脑损伤患者不同损伤程度的临床特征，及时采取合理全面的护理救治措施，可以有效地减少并发症的发生，提高治愈率。
参考文献
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