心血管疾病合并糖尿病处理

糖尿病合并并发症护理糖尿病合并并发症是一种常见的疾病，需要特别注意护理和管理。

糖尿病患者一旦出现并发症，就需要及时的护理和处理，以减轻症状和防止病情恶化。

以下是一些针对糖尿病合并并发症的护理方法。

首先，对于糖尿病患者来说，控制血糖是最关键的。

因此，及时监测血糖值至关重要。

定期测量血糖，并在医生的指导下使用胰岛素或口服降糖药物，以保持血糖在正常范围内。

其次，合并心血管疾病的糖尿病患者应该控制血压和血脂。

这包括遵循医生的建议进行药物治疗，改变饮食结构以减少胆固醇摄入，适量运动等。

另外，糖尿病患者容易发生神经病变，因此需要特别注意预防和治疗。

保持足部卫生，及时修剪指甲，穿着合适的鞋袜，定期检查足部是否有破损等，可以有效预防足部并发症的发生。

此外，对于糖尿病患者来说，眼睛也需要特别关注。

每年进行眼底检查，如有视网膜病变及时治疗，以减缓病情恶化。

最后，糖尿病患者还需要注意心理健康。

疾病容易造成心理负担，所以要保持乐观积极的心态，及时与家人、朋友交流，寻求心理咨询帮助等方式来缓解心理压力。

总之，糖尿病合并并发症需要综合治疗，除了药物治疗外，合理的饮食、适量的运动、定期体检、保持良好的心态等都是非常重要的。

此外，及时就医，遵循医生的建议也是至关重要的。

希望糖尿病患者能够重视并加强对合并并发症的护理与管理，以确保身体健康。

此外，合并肾病的糖尿病患者需要特别关注肾脏健康。

控制血糖和血压是保护肾脏的关键，定期检查肾脏功能，避免使用对肾脏有害的药物，及时治疗泌尿系统感染等都是重要的护理措施。

对于糖尿病患者合并肥胖的情况，合理饮食和适量运动是关键。

遵循医生或营养师的建议，控制饮食中的热量摄入，增加膳食纤维摄入，规律运动等都可以帮助减轻体重，改善身体代谢情况。

此外，对于合并神经病变的糖尿病患者需多加关注疼痛管理。

及时评估疼痛程度，采用药物治疗或其他疼痛缓解方法，如按摩、热敷等，以减轻疼痛症状，提高患者生活质量。

多了解糖尿病相关知识，增强自我管理能力也至关重要。

糖尿病合并心衰预防措施、药物治疗、治疗进展及面临问题心衰是糖尿病患者的心血管并发症之一，且糖尿病合并心衰在临床上较为常见，两者合并时，患者的心血管结局恶化、住院和心衰进展风险增加。

因此，糖尿病合并心衰患者的管理至关重要。

在心衰发生前，糖尿病患者采取措施来预防心衰心衰是一种未被重视的糖尿病并发症。

在糖尿病患者中，心衰患病率高达22%，且发病率在不断增加。

糖尿病患者心衰风险高，主要是因为糖尿病患者更容易发生动脉粥样硬化，导致缺血性心肌病，最终诱发严重心衰。

此外，长期高血糖也会导致自主神经病变、微循环功能障碍及代谢和能量的改变。

预防糖尿病合并心衰，首先要注意保持健康的生活方式，按照医嘱降糖、降脂，科学管理体重。

出现以下六种症状引起重视：体力差；气短；夜间睡觉经常被憋醒；手脚容易冰凉；全身性水肿；突发的神志淡漠或人格改变等。

如出现以上症状应尽早去医院检查确诊。

如果能够早诊早治、积极接受治疗，并且注重保持健康生活习惯，按时监测及检查，糖尿病患者能够预防心衰等并发症，进一步提高生活质量。

心衰合并糖尿病选择药物治疗1）钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT2)抑制剂可通过抑制钠和葡萄糖的重吸收，增加钠和葡萄糖通过尿液排泄，从而达到渗透性利尿，减轻心脏负荷；此类药物还通过降低血糖、体重、内脏脂肪和尿酸等改善代谢异常，增加心脏中酮体氧化，通过改变能量底物，提高2型糖尿病患者心肌做功效率。

常用药物有达格列净、恩格列净、索格列净、卡格列净等。

2）二甲双胍对于稳定性心衰患者，二甲双胍应做为优先选择。

但是急性心力衰竭时应用二甲双胍，可能会增加葡萄糖的无氧酵解，出现乳酸性酸中毒，导致低氧血症，急性心力衰竭时尽量避免应用二甲双胍。

3）GLP-1受体激动剂GLP-1受体激动剂（胰高血糖素样肽受体激动剂）可作用于胰岛β细胞，促进胰岛素的合成和分泌，改善胰岛素抵抗，促进心肌对葡萄糖的利用，同时还具有促进尿钠排泄、降低体重等功能。

冠心病合并糖尿病病人的护理目的：研究冠心病与糖尿病关系，更好的护理此类病人，提高患者的生活质量。

方法：选择我科室住院患者中有冠心病同时伴有糖尿病的病人50名为研究对象，对其进行相应的护理。

结果：健全的护理至关重要。

结论：冠心病合并糖尿病时，全面的护理对于患者的生存质量有至关重要的作用。

标签：糖尿病合并冠心病;护理是首要糖尿病心脏病是糖尿病患者致死的主要原因之一，尤其是在2型糖尿病患者中。

糖尿病心脏病与非糖尿病患者相比常起病比较早，糖尿病患者伴冠心病常表现为无痛性心肌梗死，梗死面积比较大，穿壁梗死多，病情多比较严重，预后比较差，病死率较高;如冠状动脉造影和临床排除冠状动脉病变，糖尿病患者出现严重的心律失常心脏肥大肺淤血和充血性心力衰竭，尤其是难治性心力衰竭临床可考虑糖尿病心肌病糖尿病合并冠心病患者的护理，既要有效控制糖尿病，又要严密观察冠心病的病情进展;既要监测血糖，又要观察心电图变化，注意有无心肌缺血，同时注意记录血流动力学变化、尿量及输液量。

应强调患者的自我控制和保护意识，注意血糖的调节和情绪的调控，特别强调患者的饮食控制，较好地控制血糖，有效地预防冠心病的发生。

糖尿病患者有70%～80%死于心血管并发症，与非糖尿病患者相比，男糖尿病性心脏病性糖尿病患者心血管疾病死亡和充血性心衰发生的危险性增加2倍，女性增高3倍。

Stoamler等报告在多因素干预试验的12年随访研究中，与非糖尿病男性相比，在年龄、种族、胆固醇、收缩压及吸烟等配对的情况下，男性糖尿病患者心血管疾病死亡增高3倍，在低危险状态[收缩压<120mmHg，胆固醇<5.2mmol/L（200mg/dl非吸烟）]的患者中，则心血管死亡的相对危险性增高5倍多。

除了发生率和病死率增高之外，糖尿病患者冠状动脉损害的程度要明显严重，冠状动脉造影和尸检显示糖尿病患者2～3支血管同时受损的发生率明显高于非糖尿病对照组，且常呈现弥漫性病变。

《２型糖尿病合并动脉粥样硬化性心血管疾病患者降糖药物应用专家共识》要点随着经济高速发展、生活方式改变及人口老龄化，我国糖尿病患病率呈快速上升趋势，2007～2008年流行病学调查Ｗ显示，我国20岁以上成人糖尿病患病率为9.7％。

2010年流行病学调査显示，我国18岁以上成人糖尿病患病率为11.6％。

在我国糖尿病患者中，90％以上为2型糖尿病（T2DM）。

动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）包括冠心病、缺血性卒中及外周动脉疾病。

T2DM与ASCVD关系密切，两者共存可进一步增加心血管事件和死亡风险，半数以上糖尿病患者的死亡与ASCVD相关。

近年来，随着临床研究证据的不断积累和更新，关于降糖药物与T2DM 患者心血管结局之间的关系也日益明确。

因此，合理规范应用降糖药物对于T2DM合并ASCVD患者显得尤为重要。

一、T2DM合并ASCVD的流行病学二、T2DM患者中ASCVD危险因素的综合管理（一）生活方式干预（二）降压治疗（三）调脂治疗（四）抗血小板治疗（五）体重管理（六）血糖管理三、T2DM合并ASCVD患者的血糖管理策略和控制目标对于T2DM合并ASCVD患者，血糖管理的总原则是必须兼顾降糖有效性和心血管安全性，并且优先考虑选择具有心血管获益证据的降糖药物。

本共识建议，T2DM合并ASCVD患者的血糖控制目标应该遵循个体化原则，综合考虑患者的年龄、糖尿病病程、ASCVD病史、其他并发症或合并症、低血糖风险等因素，充分平衡严格血糖控制的利弊得失。

基于现有的循证医学证据，本共识推荐T2DM合并ASCVD患者的血糖控制目标如下：1. 对于大多数患者，HbA1c目标应控制在＜7.0％。

2. 对于年龄较大、糖尿病病程较长、存在低血糖高危因素的患者，HbA1c目标应控制在＜7.5％或＜8.0％。

3. 对于慢性疾病终末期患者，如纽约心脏学会（NYHA）心功能Ⅲ－Ⅳ级、终末期肾病、恶性肿瘤伴有转移、中重度认知功能障碍等，HbA1c 控制目标可适当放宽至＜8.5％。