糖尿病合并心血管培训课件

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糖尿病合并心血管疾病课件

2
健康饮食
选择低脂、低盐、高纤维的饮食，有利于心血管健康。
3
定期锻炼
进行适度的有氧运动，有助于增疗方法
1 药物治疗
使用药物来控制血糖、血压和胆固醇水平。
2 手术治疗
例如冠脉搭桥手术和心脏瓣膜置换手术。
3 康复治疗
通过康复训练来改善心脏功能和体力。
预防糖尿病合并心血管疾病的生活方式建议
3 高胆固醇
高胆固醇导致动脉粥样硬化，进而增加心血管疾病的发生率。
常见的心血管并发症
1 冠心病
由于冠状动脉狭窄或堵塞导致心肌供血不足。
3 中风
脑供血不足导致脑组织损伤。
2 心脏病衰竭
心脏不能有效泵血，导致全身组织缺氧。
糖尿病患者的心血管疾病预防措施
1
控制血糖
保持良好的血糖控制，降低心血管并发症的风险。
良好的饮食习惯
少食多餐，选择低脂、低盐、高纤维的饮食。
适度的运动
进行有氧运动，每周至少150分钟。
戒烟限酒
避免烟草和过量饮酒对心血管健康造成的伤害。
压力管理
寻找有效的压力缓解方法，如冥想和放松技巧。
糖尿病合并心血管疾病课件
了解糖尿病与心血管疾病之间的关系以及其定义和背景。
糖尿病与心血管疾病的关系
1 相互影响
糖尿病可增加患心血管疾病的风险，并且心血管疾病也可能导致糖尿病的加重。
2 共同风险因素
高血压、高血糖和高胆固醇是糖尿病和心血管疾病的共同风险因素。
3 相似的预防措施
通过控制血糖、血压和胆固醇水平来预防糖尿病和心血管疾病。
糖尿病及心血管疾病的定义和背景
糖尿病
一种慢性代谢性疾病，特征是高血糖水平。

2023版ESC糖尿病合并心血管疾病管理指南解读ppt课件

多学科协作
指南强调多学科协作在糖尿病合并心血管疾病管理中的重要性，鼓励心血管科、内分泌科、营养科等专科医生共同参与患者的诊治过程。
02 糖尿病合并心血管疾病的评估与诊断
心血管疾病的危险因素评估
年龄和性别
随着年龄的增长，心血管疾病的风险增加。男性通常比女性更容易患上心血管疾病，但女性在绝
跨越治疗“瓶颈” 针对当前治疗手段难以解决的糖尿病心血管疾病难题，探索新的治疗靶点和方法。
强化跨学科合作促进内分泌学、心血管医学、药理学等相关学科的交流与合作，共同推动糖尿病心血管疾病诊疗水平的提高。
06 案例分析与实际应用
案例一：指南在临床实践中的应用
个体化治疗策略
根据指南推荐，结合患者的具体情况，制定个体化的血糖、血压和血脂控制目标，减少心血管事件风险。
长期随访
心血管科和内科医生应定期随访，监测患者的病情变化和治疗效果，及时调整治疗方案。
生活方式干预与心理支持
饮食调整
01
推荐患者采取低盐、低脂、低糖的饮食习惯，增加蔬菜、水果
、全谷物的摄入。
运动康复
02
根据患者的个体状况，制定个性化的运动康复计划，包括有氧
运动和力量训练。
心理健康
03
对患者进行心理评估，根据需要提供心理咨询、心理治疗等支
药物选择与调整
依据指南建议，选用具有心血管保护作用的降糖药物，如 GLP-1受体激动剂和SGLT-2抑制剂，同时优化抗血小板、降压和调脂治疗。
患者教育与生活方式干预
根据指南强调的生活方式干预，包括饮食调整、运动锻炼、戒烟和限酒等，提高患者对疾病的认知和自我管理能力。
案例二：复杂病例的多学科协作治疗

糖尿病与心血管疾病PPT

适量运动
每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、骑车或游泳，增强心肺功能和代谢水平。
控制体重
戒烟限酒
保持健康的体重范围，避免肥胖和超重。
戒烟和限制酒精摄入对心血管和糖尿病的预防和治疗都有积极作用。
控制血糖和血压
定期监测血糖和血压
了解自己的血糖和血压状况，及时发现并控制异常。
遵循医嘱治疗
02
糖尿病对心血管的损害
糖尿病对心血管的损害
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03
心血管疾病对糖尿病的影响
心血管疾病与血糖控制
心血管疾病可能导致胰岛素抵抗，从而影响血糖控制。
心血管疾病可能影响脂肪代谢，导致脂肪堆积，从而加重糖尿病病情。
心血管疾病可能导致胰腺功能受损，进一步影响胰岛素分泌，从而影响血糖水平。
糖尿病患者发生心血管疾病后，其死亡率较非糖尿病患者更高。
控制心血管疾病的风险因素，如高血压、高血脂等，有助于降低糖尿病患者的死亡风险。
04
糖尿病与心血管疾病的预防和治疗
健康饮食和生活方式
保持低盐、低糖、低脂的饮食习惯
减少高热量、高脂肪和高糖分的食物摄入，增加蔬菜、水果和全谷物的摄入。
患者支持
建立患者支持平台，提供疾病管理、心理支持等方面的帮助，提高患者的自我管理和生活质量。
THANK YOU
并发症管理
对于已经出现并发症的患者，如糖尿病足、心血管事件等，需要进行针对性的治疗和管理，以降低风险和改善预后。
05
糖尿病与心血管疾病的未来研究方向
新型治疗方法的研发
1 2 3
新型药物研发
针对糖尿病和心血管疾病的发病机制，研发更有效的药物，以改善患者的生活质量和预后。

糖尿病合并心脑血管病变的防治ppt课件

UKPDS血糖与并发症观察性研究结论
• 2型糖尿病患者，糖尿病并发症的危险与患者的高血糖明显相关
• 与HbA1c正常者(<6%)相比，血糖愈高并发症发生率愈高
不存在明显的发生并发症的血糖阈值 • 提示降低血糖可降低并发症发生率 • 微血管病变与血糖升高的关系更为密切 • 大血管病变与血糖升高也有关，但还有其他致病因素，血
1、科学饮食
忌烟、忌酒、调整不合理饮食结构，进行科学、合理的饮食，适当限制脂肪及氯化钠的摄入量，以清淡饮食为主。同时尽量多吃蔬菜，保持大便通畅，以减少心脑血管意外的发生。在并发心梗或心衰时，应尽量采用少量多餐的方法，这样不但有效保持血糖平稳，同时也减轻心脏负担，预防疾病恶化。应改变暴饮暴食等不良生活习惯，保持心情舒畅，避免情绪波动，这样既能有效控制血糖，也能有效控制血压及血压波动，减慢心率，对预防心梗、心衰、心律失常及脑血管意外起着积极作用。注： ①早吃好，午吃饱，晚吃少，②粗细粮巧搭配，蔬菜餐餐有， ③每餐八分饱，下顿不饥饿。主食的品种以全麦粉、大米、小米、玉米面为主，尽量少食荞麦、莜麦等难以消化食物，以防止对胃肠道的刺激。米面杂粮都要吃，还要适当多吃新鲜蔬菜水果，也要吃鱼类、瘦肉、鸡蛋（每周4～7个）、牛奶、豆制品、蒜、醋等。少吃动物油、糖、奶油及咖啡。每天食盐应减少至5克。务必控制体重。提倡每天清晨喝一杯温开水。每天不少于六杯水。食量可依据身高体重，劳动强度而定。蛋白质以动物蛋白为主，辅以植物蛋白，但肾病患者应限制蛋白摄入量，每日每公斤体重在0.8克以下，脂肪在每日一两植物油左右为宜。
2、合理运动
• 合理运动是治疗糖尿病，防止心脑血管病的有效方法，运动不同于每日的劳动，它不需要胰岛素就能使血糖下降，且能调节精神，强健心肺功能，因此应高度重视。其原则是因人而异、量力而行、循序渐进、持之以恒。时间应选择在餐后，尤其是晚餐后。晨起运动对糖尿病患者并不科学，易导致低血糖的发生。

《糖尿病与心血管病》PPT课件

THANKS
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糖尿病的治疗
对于已经确诊的糖尿病患者，需要采取综合治疗措施，包括药物治疗、饮食控制、运动治疗、自我监测等，以控制血糖水平，减少并发症的发生。
心血管病的预防和治疗
心血管病的预防
控制危险因素，如高血压、高血脂、吸烟等，可以降低心血管疾病的患病风险。
心血管病的治疗
对于已经确诊的心血管疾病患者，需要采取综合治疗措施，包括药物治疗、手术治疗、生活方式的改变等，以控制病情，提高患者的生活质量。
糖尿病与心血管病联合治疗的策略
综合评估
对患者的糖尿病和心血管疾病进行全面评估，制定个性化的治疗方案。
协同治疗
在控制血糖的同时，也要关注心血管疾病的治疗，采取综合治疗措施。
长期管理
对患者进行长期管理，定期监测病情变化，及时调整治疗方案。
Part
05
糖尿病与心血管病的营养与运动管理
糖尿病的营养管理
血糖波动
心血管疾病可能影响血糖的稳定性，导致血糖波动，增加糖尿病并发症的风险。
心血管病对胰岛素抵抗的影响
胰岛素抵抗
心血管疾病可能导致胰岛素抵抗，影响身体对胰岛素的敏感性，进而影响血糖控制。
胰岛素分泌异常
心血管疾病可能影响胰岛素的分泌，导致胰岛素分泌不足或延迟，加重糖尿病病情。
心血管病对糖尿病并发症的影响
控制碳水化合物的摄入量
01
糖尿病患者应限制高糖、高淀粉和高碳水化合物食物的摄入，
以控制血糖水平。
增加膳食纤维的摄入
02
膳食纤维有助于降低血糖，改善葡萄糖耐量，糖尿病患者应多
吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、全麦面包等。
控制脂肪和胆固醇的摄入

糖尿病和心血管疾病培训课件

機對照糖尿病臨床研究.
• 五零零零余二型糖尿病患者. • 平均隨訪時間一零年. • 平均年齡五三歲. • 治療: 僅飲食控制治療, 飲食控制+磺尿類降糖藥、
二甲雙胍、阿卡波糖或胰島素. • 花費二三零零萬英鎊.
糖尿病和心血管疾病
K35 .W.H
結果
使HbA一c降低零.九%. (強化治療vs常規治療)
15
糖尿病和心血管疾病
16
糖尿病眼病
• 糖尿病視網膜病變(DR): 分I期和II期
I期又叫滲出期: 主要病理表現為微動脈瘤 de形成, 伴視網膜de水腫和滲出.
II期又稱增殖期: 主要病理表現新生血管de 生成和纖維組織de增殖. 增生de結締組織收縮最終引起視網膜脫離.
病人表現常見視物模糊, “飛蚊症”, 嚴重者致盲.
糖尿病和心血管疾病
K67 .W.H
DCCTde結果和意義
神經病變
在病程第五年時神經病變de流行病學
一級預防組二級預防組
強化治療組:
三%
七%
常規治療組: %
一零%
一六
• 結論: 強化de糖尿病控制使發生神經病變
de危險性降低了六零%.
糖尿病和心血管疾病
K68 .W.H
病變數
DCCTde結果和意義
注: a; “空腹”: 至少八小時內無任何熱量de攝入;
b; “OGTT”: 以七五g脫水葡萄糖為負荷, 溶於水後口服;
c; 在無應激de情況下有異常者, 應擇日按三個標准
之一重复檢測.
糖尿病和心血管疾病
K12 .W.H
慢性併發症
糖尿病和心血管疾病
13
一. 微血管病變
• 視網膜病變. • 糖尿病腎病. • 神經病變.

糖尿病病人合并心血管疾病诊治专家共识护理课件

家庭支持鼓励家属积极参与患者的护理和管理，提供必要的支持和帮助，共同促进患者的康复和健康管理。
感谢您的观看
THANKS
04
非药物治疗及生活方式的调整
饮食调整
总结词
合理控制热量摄入
详细描述
根据患者的身高、体重、性别、年龄等个人信息，计算每日所需热量，制定个性化的饮食计划。控制总热量摄入，保持营养均衡，避免高糖、高脂、高盐、高热量食物的摄入。
总结词
增加膳食纤维摄入
详细描述
增加蔬菜、水果、全谷类等富含膳食纤维的食物的摄入，有助于降低血糖，改善心血管健康。
长期高血糖状态可引起心肌细胞肥大和心肌纤维化，导致心脏舒张和收缩功能受损。
糖尿病患者的血脂代谢异常，增加心血管疾病的风险。
心血管疾病在糖尿病中的发生情况
01
糖尿病患者发生心血管疾病的风险显著增加，包括冠心病、心肌梗死、心力衰竭等。
02
心血管疾病是糖尿病患者死亡的主要原因之一。
糖尿病与心血管疾病的相互影响
诊断注意事项
01
02
03
重视早期症状
如出现胸闷、气短、心悸等症状，应及时就诊。
定期筛查
对于糖尿病患者，应定期进行心血管疾病的筛查，以便早期发现和治疗。
综合评估
诊断时应综合考虑患者的病史、体格检查、实验室检查及辅助检查结果，避免误诊和漏诊。
03
糖尿病合并心血管疾病的药物治疗
药物治疗原则
多的情感支持和帮助。
06
出院指导及随访计划
出院指导内容
药物指导
详细说明药物的名称、剂量、使用方法以及注意事项，确保患者正确使用药物。
饮食指导
根据患者的身体状况制定合适的运动计划，强调适量运动对控制血糖和心血管健康的重

糖尿病合并心血管病de某些相关的临床ppt课件

常表现为孤立的收缩期高血压常无夜间血压下降的规律(动态血压曲线呈非勺型）易发生体位性低血压可表现为顽固性高血压要警惕存在隐蔽性高血压（Masked Hypertension)
9
（四）药物治疗
降压目标应降至﹤130/80mmHg，糖尿病肾病时应降至﹤125/75mmHg
11
二、糖尿病合并冠心病
12
（一）糖尿病合并冠心病的患病率、危害性、原因
冠心病的患病率为非糖尿病者的2~4倍。发生急性心血管事件的危险性，在
非糖尿病有心肌梗死史者为18.8%，糖尿病而无心肌梗死史者为20.0%。患心肌梗死后，心梗复发/心血管死亡在非糖尿病者为18.8%，糖尿病者为45.0%。
19
微血管功能障碍病变严重、弥漫的CAD
血管舒张功能
侧枝循环不充分
非梗塞区心肌血流供障碍
舒张功能障碍 ±收缩功能障碍糖尿病心肌病
20
心衰导致住院期间及远期的病死率增高：
糖尿病心梗患者非糖尿病心梗患者
30天死亡率 12个月死亡率
19.2%
22
强化血糖控制对防治大血管病变，目前存在的问题为： ① 造成大血管病变的血糖阈值尚不明； ② 控制高血糖后，大血管病变改善所需时间亦不明。
因此，应强调在控制血糖的同时强化降压和调脂治疗。
23
2. 强化控制血压强化控制血压可非常显著地降低心血管事件的危险和
病死率（2~4倍），并可降低微血管事件。降压目标应＜130/80mmHg。
首选ACEI/ARB 临床实验证实，ACEI在降压的同时可减少心血管事件、延缓肾病进展，从而降低病死率。 ACEI/ARB还可改善胰岛素抵抗，预防新发糖尿病的发生。

糖尿病合并心血管疾病的护理进展PPT课件

冠脉造影发现糖尿病患者弥漫性或多支性冠脉病变明显高于非糖尿病患者，且狭窄程度较重。
2019/11/1
7
心脏自主神经病变(CAN)：
约有20％-40％的糖尿病患者合并有CAN,CAN 可引起糖尿病无痛性心肌梗死和猝死。其临床特点有：休息时心动过速，心率常大于 90 次／分．常较固定，不易受各种条件反射影响；发生心肌梗死时症状不典型，可无痛，仅有恶心呕吐、心律不齐、充血性心衰或仅表现疲乏等;体位性低血压；在低血糖、服用ß-受体阻滞剂、补液等因素诱发下，易发生心力衰竭。
干果等饮酒：如果酒瘾较大，只可饮少量红酒
2019/11/1
50
低碳水化合物、高蛋白饮食
是目前流行的一种减肥饮食
指一天中碳水化合物摄入总量低于35克或小于2030%
对脂肪没有特殊限制
减少食物中碳水化合物比例、高蛋白饮食可能是减少心血管疾病和糖尿病危险的最合适的饮食
高碳水化和物饮食为获得相同的益处，必须增加富含粗纤维食物来减少饱和脂肪酸的摄入
2019/11/1
51
规律运动
运动在2型糖尿病治疗中占有重要地位，糖尿病患者运动达到一定负荷时，能增加胰岛索敏感性，降低血糖。并发轻中度高血压、冠心病患者应坚持长期、适量、有规律的有氧运动，有助于减轻体重，改善心肺功能，调解脂肪及糖代谢，改善血液高凝状态，减少血栓形成，还能产生降压和稳压的效果，对心血管并发症的预防有着积极的作用。
2019/11/1
33
微量元素：铬缺乏时可造成糖和脂肪代谢异常，导致冠状动脉粥样硬化，含铬丰富的食物有酵母、牛肉、肝、粗粮、蘑菇等。锌缺乏时血中游离脂肪酸升高，动物性食品是锌的可靠来源．特别是精瘦肉。硒能保护心血管和心肌的健康，降低心血管病的发病率，海味及海产品中含硒量较高。

糖尿病合并心血管疾病的诊治课件

糖尿病合并心血管疾病的诊治课件
心血管疾病与糖尿病的关联。深入探讨了糖尿病与心血管疾病之间的相互关系，以及诱发心血管疾病的糖尿病并发症。
常见并发症
心肌梗塞
糖尿病患者患心肌梗塞的风险高于一般人群。要密切关注并进行早期干预和治疗。
中风
糖尿病是中风的危险因素之一。积极控制血糖、血压和胆固醇，有助于减少中风的发生。
治疗策略
1
生活方式干预
2
合理饮食、均衡运动和有效压力管理
是控制糖尿病合并心血管疾病的基础。
3
药物治疗
根据具体情况，选择降糖、降压、降脂等药物，实施系统化治疗方案。
手术治疗
对于存在重要血管病变的患者，可能需要行冠状动脉搭桥术或经皮冠状动脉介入治疗。
预防与管理
健康生活方式
保持健康的生活习惯，包括合理膳食、规律运动和适当休息，对预防心血管疾病和糖尿病的管理至关重要。
吸烟是引发心血管疾病的重要危险因素。戒烟可显著降低合并疾病的风险。
诊断方法
血液检查
通过测量血糖、血压和血脂水平，可以初步判断是否存在糖尿病合并心血管疾病的风险。
心电图
心电图是评估心血管疾病的重要检查方法，可以观察心脏功能和心律是否异常。
冠状动脉造影
对于高风险群体，冠状动脉造影可以提供更详细的心血管病变信息，帮助制定个体化的治疗方案。
肾脏疾病
高血糖对肾脏造成损害，患有糖尿病的人容易出现肾功能异常。早期筛查和密切监测
糖尿病患者往往伴有高血压，双重风险加剧了心血管疾病的发生和发展。
血脂异常与糖尿病密切相关。降低胆固醇和三酰甘油水平有助于预防心血管疾病的发展。
3 肥胖
4 吸烟

糖尿病合并心脑血管疾病培训

戒烟限酒
戒烟限酒，避免烟草和酒精对血管的刺激。
04
控制方法
药物治疗
根据医生建议，使用降糖、降压、降脂等药物，控制病情发展。
饮食调整
合理安排饮食，控制热量摄入，保持营养均衡。
运动锻炼
适当进行有氧运动，增强身体抵抗力，促进新陈代谢。
心理调适
保持良好的心态，减轻压力，避免情绪波动。
健康生活方式的推广
糖尿病与心脑血管疾病的基本知识
REPORTING
糖尿病的概述
糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，由于胰岛素分泌不足或作用障碍，导致血糖升高。
糖尿病可以分为1型、2型、特殊类型和妊娠期糖尿病四种类型，其中2型糖尿病是最常见的类型。
糖尿病的常见症状有多饮、多尿、多食、体重下降等，但也有许多患者无明显症状。
心脑血管疾病的概述
心脑血管疾病是一类涉及心脏、血管和脑血管的疾病，包括冠心病、心肌梗死、脑梗死等。
心脑血管疾病是全球范围内的主要死亡原因之一，与高血压、高血脂、吸烟等危险因素密切相关。
心脑血管疾病的常见症状有胸痛、胸闷、心悸、头痛等，但也有许多患者无明显症状。
糖尿病与心脑血管疾病的关联
01
02
03
健康教育
开展糖尿病和心脑血管疾病健康教育，提高公众认知度。
社区干预
通过社区活动、义诊等形式，普及健康知识，提高居民自我保健能力。
政策支持
政府出台相关政策，鼓励居民养成健康的生活方式。
2023
PART 05
案例分享与讨论
REPORTING
成功案例分享
成功案例一
患者张先生通过改变饮食习惯和增加运动量，成功控制了血糖水平，减少了心血管疾病的风险。

糖尿病合并冠心病概要PPT课件

16
理论基础
►糖尿病合并冠心病的患者冠脉病变如此之重，它的机制是？
►氧化应激损伤 ►......
►多项研究表明，氧化应激在糖尿病心血管并发症的发生发展中起着重要作基化终末产物（AGE）增加
AGE参与糖尿病患者冠状动脉粥样硬化的损伤过程，而且AGE水平可作为糖尿病血管并发症发展的标记物。 3、多元醇通路 4、脂代谢紊乱餐后高甘油三脂被认为是2型糖尿病氧化应激的主要决定因素。 5、NADPH氧化酶激活
10
2019/10/30
.
11
研究背景
► Vigorita等[3]以及Dortimer等[4]分别进行回顾性尸检和冠状动脉造影研究中发现：成年糖尿病患者比同年龄或同性别的非糖尿病患者存在更严重或更弥漫的冠状动脉病变。
► 而Pajunen等[5]通过对2型糖尿病与非糖尿病患者严格配对，对冠状动脉病变采用定量分析，结果发现两组冠状动脉病变的严重程度与病变范围差异无统计学意义。国内多家医院的相关研究结论也各不相同[6-9]。
2
病历资料
►动态心电图：窦性心动过缓，偶发房性早搏，短阵房性心动过速，偶发室性早搏，ST-T呈缺血型改变，心率变异增高，右束支传导阻滞。
►冠状动脉造影：右冠近端20-30%狭窄，中段 20-30%狭窄，远段60-70%狭窄，后降支 98%狭窄。左冠前降支近段70-80%狭窄，中段95%狭窄。回旋支近段79-80%狭窄，远端98%狭窄。
3
病历资料
►诊断：冠心病，2型糖尿病，高血压病3级（极高危）
►治疗：冠状动脉介入手术 ►充分做好术前准备，择日行PCI，在左冠前降
支近、中段，回旋支中、远段植入4枚支架。术后患者一般情况平稳，复查心电图较前无明显变化。

糖尿病的心血管保护PPT演示课件

个人和社会共同努力的方向
个人行为的改变
糖尿病患者应该积极改变不良的生活方式，如戒烟、限酒、合理饮食、增加运动等，以降低心血管事件的发生风险。
医疗保健体系的完善
医疗机构应该加强对糖尿病患者的筛查和监测，提供个性化的治疗和管理方案，同时开展糖尿病心血管保护的宣传和教育活动。
政府政策的支持
政府应该制定相关政策，鼓励和支持糖尿病心血管保护的研究和应用，同时加强公众宣传和教育，提高公众对糖尿病心血管保护的认识和意识。
早期采取措施预防心血管疾病可以显著降低糖尿病患者发生心血管事件的风险。
通过控制血糖、血压和血脂等危险因素，可以有效地预防心血管疾病的发生。
提高糖尿病患者的生活质量
心血管疾病的预防和治疗有助于提高糖尿病患者的生活质量。
减少心血管事件的发生可以减轻患者的身体负担和经济负担，使其更好地享受生活。
良好的心血管健康状况可以使糖尿病患者更加自信和积极地参与社会活动。
降低医疗负担和社会成本
预防和治疗心血管疾病可以降低医疗负担和社会成本。
心血管事件的治疗通常需要大量的医疗资源和费用，预防心血管事件可以显著降低医疗费用和资
源消耗。
社会也可以从预防心血管疾病中受益，因为这可以减少因心血管事件导致的生产力损失和社会负
担。
03 糖尿病心血管保护的策略
控制血糖水平
定期进行血管超声检查，了解血管结构和弹性状况。
其他相关检查
根据医生建议，进行其他相关检查，如血液生化指标、凝血功能等检查，全面评估心血管健康状况。
04 糖尿病心血管保护的最新研究进展
新型降糖药物在心血管保护方面的研究
钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）

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❖ —高血压、血脂异常、超重或肥胖、胰岛素抵抗、高凝状态等诸多因素，共同参与了心血管并发症的形成和发展
糖尿病合并心血管
6
糖尿病合并心血管疾病
❖ 原因
糖尿病的心血管危险因素
❖ 临床特点 ❖ 合并症 ❖ 治疗原则 ❖ 护理 ❖ 如何预防
糖尿病合并心血管
7
❖ 高胰岛素血糖症尿和病胰的岛素心抵血抗管危险因素
老年患者，而舒张压可降低、正常或轻度升高
糖尿病合并心血管
17
合并高血压
❖ 糖尿病合并高血压，显著加速心血管疾病的发生和发展，明显增加糖尿病患者的死亡率
➢ 与非糖尿病正常血压人群相比，糖尿病合并高血压心血管事件的风险增加4~5倍
➢ 2型糖尿病高血压患者的血压平均每升高14mmHg，心肌梗死的风险增加50%，脑卒中的风险增加200%
➢ 男性糖尿病高血压患者心血管死亡风险是单纯高血压的2~4 倍，女性患者为3倍
糖尿病合并心血管
18
合并高血压
❖ 因此《中国高血压防治指南》明确指出，凡合并糖尿病的高血压患者，其危险分级即为 “高危”以上
糖尿病合并心血管
19
糖尿病合并心血管疾病
❖ 原因 ❖ 糖尿病的心血管危险因素 ❖ 临床特点 ❖ 合并症
合并症
❖ 治疗原则 ❖ 护理 ❖ 如何预防
糖尿病合并心血管
13
合并冠心病
❖ 根据WHO报告，糖尿病患者冠心病的患病率为 26%-35%，具有发病早、进展快、无明显性别差异、心绞痛和无痛性心肌梗塞发病率较高、梗塞急性期死亡率高、陈旧性心机梗塞死亡率高的特点
❖ 冠脉造影发现糖尿病患者弥漫性或多支性冠状病变明显高于非糖尿病患者，且狭窄程度较重
糖尿病合并心血管
29
微量元素
❖ 铬缺乏时可造成糖和脂肪代谢异常，导致冠状动脉粥样硬化，含铬丰富的食物有酵母、牛肉、粗粮、蘑菇等
❖ 锌缺乏时血中游离脂肪酸升高，动物性食品是锌的可靠来源，如精瘦肉
糖尿病合并心血管
❖ 目前威胁糖尿病患者生命最严重的是心血管并发症
❖ 据统计糖尿病患者最终70%以上死于心血管病变的各种并发症
❖ AHA曾提出“糖尿病是心血管疾病”的论点
❖ 糖尿病的许多潜在危险因素与心血管疾病的危险因素相一致
糖尿病合并心血管
2
糖尿病的心血管危险
❖ 糖尿病不仅易引起微血管损害，如糖尿病肾病、视网膜病变、神经病变等
❖ 高血压 ❖ 血脂异常 ❖ 肥胖 ❖ 吸烟 ❖ 高血糖 ❖ 微量蛋白尿 ❖ 高纤维蛋白原血症、凝血和纤溶系统异常
糖尿病合并心血管
8
糖尿病合并心血管疾病
❖ 原因 ❖ 糖尿病的心血管危险因素
临床特点
❖ 合并症 ❖ 治疗原则 ❖ 护理 ❖ 如何预防
糖尿病合并心血管
9
临床特点
❖ 糖尿病患者在高糖状态下，动脉内皮细胞的蛋白通过非酶糖化以及低密度脂蛋白的糖化损伤血管内皮细胞，使血管发生一系列病理改变，导致冠状动脉多支狭窄、血栓形成
糖尿病合并心血管
14
合并心脏自主神经病变（CAN）
1. 约有20%-40%的糖尿病患者合并有CAN，可引起糖尿病无痛性心肌梗死和猝死
2. 临床特点 ➢ 休息时心动过速，心率常大于90次／分 ➢ 体位性低血压 ➢ 在低血糖、服用β-受体阻滞剂、补液等因素诱发
下，易发生心力衰竭
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合并心脏自主神经病变（CAN）
治疗原则
❖ 护理 ❖ 如何预防
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治疗原则
❖ 在强化血糖控制，有效预防微血管并发症的同时，应普及糖尿病知识，全面防治心血管疾病危险因素，从而降低心血管疾病的危险性
❖ 对于已合并心血管疾病的糖尿病患者来说，最重要的是减少或延缓主要不良事件的复发和降低总死亡率
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糖尿病合并心血管
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常用药物
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糖尿病合并心血管疾病
❖ 原因 ❖ 糖尿病的心血管危险因素 ❖ 临床特点 ❖ 合并症 ❖ 治疗原则
护理
❖ 如何预防
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1 饮食护理—基础
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低盐低脂
❖ 烹调油以不饱和脂肪酸的植物油为主，如花生油、菜籽油、豆油等，深海鱼的鱼油有利于防治冠心病的并发症
➢ 发生心肌梗死时症状不典型，可出现无痛性心肌梗死，仅有恶心、呕吐、心律不齐、充血性心衰或仅表现疲乏等
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合并高血压
❖ 糖尿病与高血压常形影不离，好比一对难兄难弟，又好比是一根藤上的两个毒“瓜”，有着紧密的联系，且互相影响加重病情
➢ 糖尿病患者发生高血压的比率是非糖尿病患者的1.5~2倍 ➢ 糖尿病患者中约28-40%患有高血压 ➢ 糖尿病患者高血压患病率的高峰比正常人提前10年出现 ➢ 单纯收缩压增高多见于2型糖尿病并发大动脉粥样硬化的
❖ 少食动物内脏、全脂牛奶、蛋黄等胆固醇含量高的食品，每日胆固醇的摄入量严格控制200mg以内
❖ 钠盐摄入量不超过3-5克，高血压、冠心病严重者每天控制在2克左右，同时限制各种腌制食品
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高纤维素
❖ 不提供热能，可减少胆固醇和有害物质的吸收，降低食物消化吸收速度
❖ 谷类食物具有保护心血管、降低心血管病发病率的作用
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❖ 糖尿病心血管病变的种类包括
➢ 心脏和大血管上的微血管病变 ➢ 特异性心肌病变 ➢ 心脏自主神经病变 ➢ 冠状动脉粥样硬化性心脏病 ——其中以冠心病最为常见
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临床表现
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糖尿病合并心血管疾病
❖ 原因 ❖ 糖尿病的心血管危险因素 ❖ 临床特点
❖ 也可造成大血管病变，包括冠心病、脑卒中、外周血管病等
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糖尿病合并心血临床特点 ❖ 合并症 ❖ 治疗原则 ❖ 护理 ❖ 如何预防
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原因
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❖ 美国糖尿病协会（ADA）评论认为
❖ —血糖可能不是2型糖尿病心血管并发症的唯一决定因素
❖ 建议糖尿病患者每日膳食纤维摄入量在20-35克，以含糖量低、粗纤维的蔬菜为主
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高维生素
❖ B族维生素和维生素C有保护血管壁的完整性、改善脂质代谢的作用，主要来源于新鲜的蔬菜和水果
❖ 维生素E有抗氧化、预防血栓形成的功能
❖ 但维生素过多也会产生不良后果，如维生素D过多，有升高血清胆固醇的作用和引起中毒的危险