糖尿病合并心血管疾病患者护理共77页

医院糖尿病合并心血管疾病患者护理常规糖尿病合并心脏冠状动脉粥样硬化即糖尿病冠心病是糖尿病合并心血管疾病的一种类型。

糖尿病患者心血管系统的发病率明显高于非糖尿病患者。

而糖尿病冠心病是糖尿病致死的最主要原因，约占80%。

其中男性糖尿病患者患冠状动脉粥样硬化心脏病的危险是正常人的2倍，而女性则高于正常人的5倍。

【临床表现】1.高血压可表现为头晕、头痛（排除因嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症、皮质醇增多症、肾小球肾炎等其他原因引起的血压升高）。

2.心脏表现可表现为胸闷、活动后气短、心绞痛，严重者可表现为心力衰竭、心肌梗死、心律失常甚至猝死。

3.脑血管病变可有失语、神志改变、肢体瘫痪等定位体征，伴脑萎缩可表现智力下降、记忆力减退、反应迟钝等。

4.下肢表现可出现小腿及足部发凉、久站乏力，休息后可缓解，以后可出现间歇性跛行；行走后出现足部痉挛性疼痛，严重时可表现为昼夜持续性疼痛和感觉异常；患肢皮肤温度降低，皮肤颜色改变，动脉搏动减弱或消失，最终出现下肢溃疡、坏死。

【辅助检查】1.常规检查空腹及餐后血糖、胰岛素、C肽、血脂测定。

2.心电图可有心肌缺血的表现。

3.心脏彩色多普勒超声检查可出现室间隔和（或）左心室后壁增厚，左心房扩大，主动脉硬化，左心室功能异常，尤其是舒张功能的改变，表现为左心室舒张末期内径减小，峰充盈率降低。

4.放射性心肌机核素检查心肌核素检查作为直接评估心脏肾上腺能神经支配完整性的方法，可较早地提示亚临床期病变。

5.冠状动脉造影目前最有效的诊断和治疗方法，可发现局部管腔的狭窄或闭塞病变，常累及多处血管，也可同一血管多处受累。

6.血管彩色多普勒超声可检测颅内和下肢血管血流动力学情况。

经颅超声波（TCD）可诊断颅内血管痉挛、狭窄和闭塞；局部狭窄血流及异常增高的峰值流速，则有力地提示该血管供血区可能有梗死灶。

下肢彩色多普勒超声检查可发现血管壁增厚，内膜回声不均，动脉管腔狭窄、扭曲，其频谱呈单相波，血管内径及血流量降低，血流峰值流过及加速度/减速度高于正常。

冠心病合并糖尿病病人的护理冠心病合并糖尿病是一种常见且危险的疾病组合，需要特殊的护理措施来控制病情并提高生活质量。

以下是针对冠心病合并糖尿病病人的护理建议：1. 疾病教育：护理人员应向病人和家属提供相关的健康教育，包括病情认知、饮食控制、药物使用和常规检查等方面的知识。

帮助病人理解疾病的原因、症状和预防措施，以及应对紧急情况的方法。

2. 饮食指导：病人应遵循低脂、低糖、低盐、高纤维的饮食原则，控制血压和血糖水平。

建议病人多食用水果、蔬菜、全谷类和瘦肉，限制高盐、高脂和高糖食物的摄入。

3. 药物管理：护理人员应协助病人正确使用各种药物，包括心脏病药物、降糖药物和抗凝药物等。

注意药物的服用时间、剂量和副作用，监测病人对药物的反应，及时调整治疗方案。

4. 疼痛管理：冠心病病人可能会出现胸痛和心绞痛等疼痛症状，护理人员应及时评估疼痛程度并提供相应的疼痛缓解措施，如吸氧、止痛药物等。

5. 情绪支持：冠心病和糖尿病的双重负担可能给病人带来心理压力和抑郁等情绪问题，护理人员应积极倾听和关心病人的情绪变化，提供相应的心理支持和咨询服务。

6. 体力活动：合理的体力活动可以帮助病人控制体重、降低血压和血糖水平，增强心脏功能。

护理人员应根据病人的身体状况和医嘱，制定适合的体力活动计划，并监测病人在活动中的反应和症状。

7. 记录观察：护理人员应定期记录病人的体征和病情变化，包括血压、心率、血糖等指标，以及症状的出现和严重程度。

及时向医生报告异常情况，并配合医生调整治疗方案。

8. 定期随访：护理人员应与病人建立长期的护理关系，定期进行电话或面对面随访，了解病情进展和治疗效果，解答病人和家属的疑问，及时调整护理措施。

冠心病合并糖尿病是一种复杂的疾病，需要综合性的护理团队来进行协作，包括医生、护理人员、营养师、心理咨询师等。

通过科学的护理措施和良好的生活习惯，可以有效地控制疾病的发展，并提高病人的生活质量。

糖尿病合并冠心病如何护理糖尿病合并冠心病是一种常见的临床情况，它对患者的健康和生活质量产生了重大影响。

糖尿病患者由于血糖控制不佳，容易发生冠心病，而冠心病又会加重糖尿病的病情。

因此，对于糖尿病合并冠心病的护理非常重要。

通过控制血糖、管理冠心病风险因素、心理支持和家庭护理等综合措施，可以有效控制疾病进展，减少并发症的发生，提高患者的生活质量。

1什么是糖尿病合并冠心病1.1糖尿病和冠心病的概念和病因糖尿病：糖尿病是一种慢性代谢性疾病，主要特征是血糖水平持续升高，由于胰岛素分泌不足或细胞对胰岛素的抵抗导致。

冠心病：冠心病是一种心血管疾病，主要是由于冠状动脉供血不足引起的心肌缺血和心绞痛。

糖尿病合并冠心病：糖尿病患者由于血糖控制不佳，容易发生冠心病，两者相互影响，导致病情加重。

1.2糖尿病合并冠心病的发生机制和危险因素发生机制： a. 高血糖：糖尿病患者血糖控制不佳，高血糖会损害血管内皮细胞，导致动脉粥样硬化的形成。

b. 炎症反应：糖尿病患者存在慢性炎症反应，促进动脉粥样硬化的进展。

c. 血小板活化：糖尿病患者血小板易于活化，增加血栓形成的风险。

危险因素： a. 高血糖：长期高血糖是糖尿病合并冠心病的主要危险因素。

b. 高血压：糖尿病患者常伴有高血压，增加了冠心病的发生风险。

c. 高血脂：血脂异常是冠心病的重要危险因素，糖尿病患者常伴有血脂异常。

d. 肥胖：肥胖是糖尿病和冠心病的共同危险因素。

e. 吸烟：吸烟会加速动脉粥样硬化的进展，增加冠心病的风险。

f. 高龄：年龄增长是冠心病的危险因素，糖尿病患者随着年龄增长，冠心病的发生风险也增加。

2糖尿病合并冠心病的护理原则2.1控制血糖水平建议病人遵循均衡饮食原则，限制高糖、高脂、高盐食物的摄入，增加蔬菜、水果、全谷物和瘦肉的摄入。

鼓励病人进行适度的有氧运动，如散步、游泳、骑自行车等，帮助控制血糖水平。

根据医生的建议，病人可能需要口服药物或胰岛素注射来控制血糖水平。

糖尿病合并心脑血管并发症患者的心理护理糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。

高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。

糖尿病是长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。

而长期有效的治疗是控制血糖，避免或减缓糖尿病合并大血管病变的重要因素，因此，糖尿病五架马车的护理显得尤为重要，而其中的心理护理，在临床健康教育中应用并不广泛。

做好患者的心理疏导对糖尿病合并心脑血管并发症患者的病情控制起到相当大的作用，护理人员应掌握心理护理的方法，用以控制病情，提高患者对健康教育的接受能力。

标签：糖尿病；心脑血管并发症；心理护理心脑血管疾病是2型糖尿病的主要并发症之一，是临床常见病，严重危害患者的生理、心理健康。

包括心脏和颅内大血管和微血管病变、心肌病变、心脏自主神经病变，是引起糖尿病患者死亡的首要病因。

因此，加强对糖尿病心脑血管并发症患者的体征观察与心理护理，及时预防各类危险因素，是稳定患者病情、提升生活质量的必要途径。

本文通过研究心理护理对糖尿病心脑血管并发症患者血压和血糖水平的影响因素，制定减轻或消除心理问题对糖尿病心脑血管并发症患者危害的护理措施。

1.现状糖尿病患者机体免疫能力较弱，常常伴有多种并发症，给患者带来生理和心理的双重痛苦。

而身心双重痛苦情况下，患者的情绪较易出现较大波动，焦虑、猜疑、抑郁、恐惧等负性隋绪会增加老年2型糖尿病患者发生心脑血管病变的概率。

常见的的心理情绪有：（1）患者发现糖尿病合并其他疾病后，对其他疾病不了解，产生的恐慌。

（2）患者对疾病的护理内容的增加而排斥。

（3）合并的病症增加了患者的治疗费用，导致患者对此产生的负担感。

（4）患者对并发症的发展未知，或认识到并发症的严重性而担心。

（5）因并发症的发生引起家庭或亲属的同情而产生的自卑心理。

2.原因分析通过对这类患者的沟通交流，进行分析，发现导致异常心理情绪的常见原因有：（1）患者知识缺乏，只了解糖尿病的护理知识，而对心脑血管疾病的护理知识缺乏。

冠心病合并糖尿病病人的护理冠心病合并糖尿病是一种高危的疾病，需要严密的护理措施来降低患者的风险并提供全面的照顾。

本文将围绕冠心病合并糖尿病患者的综合护理展开，包括饮食、运动、药物治疗、心理支持等方面的内容。

一、饮食护理1. 控制总热量摄入：根据患者的具体情况，合理制定饮食计划，控制总热量摄入，保持适宜的体重。

2. 控制脂肪摄入：限制饱和脂肪酸的摄入，减少动物脂肪的消耗，增加富含Omega-3脂肪酸的食物摄入，如鱼类、亚麻籽等。

3. 控制碳水化合物摄入：建议患者选择低糖指数的碳水化合物，避免食用过多高糖食物，如糖果、蛋糕等。

4. 高纤维饮食：推荐患者食用富含纤维的食物，如全麦面包、燕麦片、水果、蔬菜等，有助于控制血糖和血脂。

5. 少盐饮食：限制盐的摄入，避免高盐食品，如咸菜、腌制品等，预防高血压的发生。

二、运动护理1. 定期锻炼：患者应进行适量的有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，每周至少进行3次，每次30分钟以上。

2. 特殊运动要求：患者在进行运动前应进行严密的评估，避免剧烈运动和长时间的负荷运动，以免造成心脏负担过重。

3. 注意安全：患者在进行运动时，应注意安全，避免意外发生。

运动时要适当休息，避免过度劳累。

三、药物治疗护理1. 控制血糖：根据患者的血糖水平，合理用药，如口服降糖药物或胰岛素注射等。

2. 控制血压：如有高血压，应合理用药，通过降低血压减轻心脏负荷。

3. 抗血小板治疗：如有明显血小板聚集的风险，可使用阿司匹林等药物进行抗血小板治疗，预防心脑血管事件的发生。

四、心理支持护理1. 心理疏导：与患者建立良好的沟通，了解其心理需求，提供情感支持和鼓励，并帮助其积极应对疾病。

2. 患者教育：向患者普及糖尿病和冠心病的相关知识，帮助其理解疾病的原因和发展趋势，增强自我管理的能力。

3. 家庭支持：建立良好的家庭支持系统，与患者家属进行交流，共同照顾患者的身心健康。

通过上述综合护理，可以有效控制冠心病合并糖尿病患者的病情，减少心脑血管事件的发生风险。

糖尿病合并冠心病如何护理糖尿病合并冠心病在临床较为常见，若是糖尿病患者血糖控制不佳，便有可能会出现糖尿病合并冠心病这样的慢性并发症，此时相关的护理措施大致包括以下几个方面：一、监测心脏冠心病通常有胸闷、胸痛伴随冷汗、头晕、恶心、呼吸短促等症状，重者甚至还会出现心力衰竭、猝死等的情况。

一方面建议患者早起警惕上述症状，一旦出现上述症状，建议立即休息必要时含服硝酸甘油或速效救心丸的方式缓解症状，如症状持续不缓解立即就医治疗；另一方面建议患者注意监测心脏功能，定期进行心电图、心脏彩超检查，以此观察心脏的供血功能。

二、控制血糖第一，定期监测。

定期监测血糖状况，严密观察血糖变化，可使用便携式血糖仪自行监测，空腹监测为宜，也可在餐前或餐后两小时监测。

第二，详细记录。

注意详细记录血糖的相关信息，以便于复查时医生根据血糖状况调整药物或剂量。

第三，血糖控制范围。

参考《2022版中国老年2型糖尿病防治临床指南》，良好控制标准：空腹血糖为4.4～7.0mmol/L，餐后2小时血糖为<10mmol>三、生活护理第一，环境方面。

避免噪音喧哗，保证居住环境安静。

第二，休息方面。

规律作息，早睡早起，注意休息，不可熬夜，避免过度劳累，注意劳逸结合。

四、心理护理多与他人交流与沟通，多到室外进行活动，多接触新鲜事物，减轻心理压力，消除消极情绪，遇事不怒，放松心情，避免紧张焦虑，保持心境平和，保持乐观心态，保持心情愉悦，以此增强治疗信心，促进身体尽快康复。

五、足部护理第一，袜子选择方面。

应选松软、暖和、透气性好且袜腰宽松的袜子，注意避免穿有补丁或有破洞的袜子。

第二，鞋子选择方面。

应选鞋面透气性好、鞋尖宽大且不挤脚的鞋子。

第三，洗脚方面。

避免长时间泡脚，水温不超过37度，洗后用柔软的纯棉毛巾轻轻擦干足部。

第四，其他方面。

避免过度修剪趾甲，避免赤足穿鞋和行走，避免使用热水袋、电热毯。

六、积极锻炼根据身体耐受力状况，制定科学运动计划，坚持有氧运动，坚持体育锻炼，以此控制血糖、缓解冠心病所引起的相关症状、增强体质、提高机体免疫力。

糖尿病合并心血管疾病的临床护理观察目的：分析并评价对于糖尿病合并心血管疾病患者进行临床护理的有效护理措施。

方法：此次研究的对象是选择2016年8月至2017年8月本院收治的糖尿病合并心血管疾病患者，采用分组对照的方法进行调查，选择其中的38例患者作为本研究的对照组，对照组患者配合常规护理，选择同期38例患者作为本研究观察组，观察组患者配合综合护理，对两组患者的护理效果进行评价。

结果：护理干预结束之后对于本研究两组患者的血压异常、心电图异常、血糖异常等发生率情况进行比较，观察组明显优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。

结论：对于糖尿病合并心血管疾病患者在进行临床治疗时，为患者配合综合护理干预可以有效的缓解患者血压异常、心电图异常和血糖异常等情况，促进患者较好的恢复。

标签：糖尿病；心血管疾病；护理效果现如今社会在飞速的发展，人们的生活节奏也在不断的加快，开始有越来越多的人生活压力巨大，在这种背景下也对于自身的饮食规律和作息规律改变。

这使得现如今的糖尿病和心血管疾病的发病率都逐年提升，而糖尿病患者容易合并心血管疾病，这种情况不利于患者的生命健康[1]。

在对患者治疗的过程中必须对患者配合有效的临床护理措施進行干预，针对于此本研究分析，糖尿病合并心血管疾病患者在临床护理过程当中的有效护理措施，并将主要研究情况作出如下论著。

1 资料与方法1.1 一般资料本研究的所有研究对象的入院时间均为2016年8月至2017年8月，本研究选择的所有研究对象均为糖尿病合并心血管疾病的患者，选择其中的38例患者作为本研究的对照组，本研究对照组患者当中，男女比例为20∶18，患者的年龄为63～87岁，平均年龄为（72.4±12.4）岁。

观察组患者中，男女比例为19∶19，患者的年龄为64～89岁，患者平均年龄为（74.5±10.6）岁。

两组患者选择采用统计学软件进行一般资料的检验，最终显示，没有明显的差异性，说明两组患者具有可比性。