人工全髋关节置换术后深静脉血栓形成的护理干预

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脉血栓 形成的护理 干预 。该院 2 0 1 1年 1 月一 2 O 1 2年 1 2月共完 成 老年患者全髋 关节 置换 1 3 6例 。为减少 术后 D V T的发生 , 笔
注意观察 伤 口辅料渗血及伤 口引流情况 , 定 时更换 注射部位 , 以 减少皮下 出血及血肿 。观察有无牙龈出血 、 鼻 出血 、 血 尿等 . 及时 检测血常规 、 凝血 四项 , 有异常现象立即停止使 用。
证在 2 5 0 0 m L以上 , 以稀 释血液 ; 饮食 宜清淡 、 易消化 , 忌 辛辣 、
1 . 2 . 2 . 3 患肢 的观 察 密切对 患肢疼 痛的部位 、 持 续时 间 、 程度 。
者进行 了有 计划 的预 防性治疗和护理干预 。 取得了 良好效果 。报
道如下 。 1 资料 与方法 1 . 1 一般 资料
色泽 、末梢 动脉搏动情况等进行观察 ,如 出现一侧小腿后侧 疼
1 . 2 . 2 . 2 预防性抗凝治疗 的护理 术后 6 h , 遵 医嘱给低分 子肝 素
钙4 0 0 0 ~ 6 0 0 0 I U, 腹壁皮下注射 。 1 次/ d , 连续应用 1 0 d 。 用药后
极 预防才是关键【 引 。为探讨人工全髋关 节置换术后预防下肢深静
D V T 并 采取适 当的治疗措施 与护理干 预 , 能有效地降低和控制 了髋关节置换术后发生深静脉血栓 。
【 关键词】 人 工 全 髋 关节 置 换 ; 血栓形成 ; 护 理 干预
【 中图分类号】R 4 7 2
【 文献标识码】A
【 文章编号】1 6 7 4 — 0 7 4 2 ( 2 0 1 4 ) 0 4 ( a ) 一 O 1 4 3 一 O 2 持 中立 位 , 两腿 间置 软枕 , 患肢抬高 5 ~ 1 0 c m, 有利 于静 脉 回流 。 保持髋 关节稍屈 曲, 避 免过度屈髋 , 并 给高危患者患肢穿 高弹力 长筒袜 , 预防 D V T 形成 。
例, 两 组患者 在年龄 、 性别、 文化 程度 、 居住 地 、 合并症 等方 面经
统计学处理无 显著差异 。
1 . 2 护理措施
习: 平躺在床上 , 保持膝关节伸直 , 足尽 量向上勾保持该姿势 5 S , 然后放松 1 0 s , 继续往下踩保持 5 s , 每隔 2 h重 复 2 0次 , 做该 动
患者使 用持续 被动 活动 ( C o n t i n u o u s p a s s i v e m o t i o n , C P M) 机 器进 行 关节功能被动 训练 , 帮助 患者 屈曲 , 伸直手术侧关 节 。人工髋
1 . 2 . 1 . 2 健康宣 教 ①用通俗 易懂 的方 法 。 耐心讲解并 发 D V T的 后果及预 防措施 , 指导病人建立 良好 的生活方式 , 每 日饮水量保
作时 , 以患者感到退步 肌肉有绷 紧的感觉才算到位 。 ②术后 3 ~ 5 d 。在原有 活动的范 围基础上给予下肢按 摩 : 自患者侧足背开 始
1 . 2 . 1 术 前 护 理
1 . 2 . 1 . 1 正确评估 做好高危人群宣教 .进行认 知护理干预 术前 对病 人做 细致 的评估 , 综 合分析 、 全 面 了解病 人身 体状况 , 以确 定 高风险病 人 , 如高 龄 、 既往有 血栓病 史 、 动脉硬 化 、 脑卒 中 、 高 血脂 、 肥胖 、 糖尿病 、 长期 吸烟史 、 心肺 功能不 全 、 恶性肿 瘤等 需 行人工关 节置换 的患者须作为重点 预防对象 。并实 施个体化 护
痛、 沉重或紧张 , 足和踝关节周 围轻度肿胀 , 应立 即报告 医生 , 及
时处理 。
该组 1 3 6例患者 , 男5 7 例, 女7 9例 ; 年龄 为 6 5 — 9 2岁 , 平 均
7 6岁。股骨颈骨折 8 6例 , 骨性关节炎 2 7例 , 股指导功能锻炼 ①术后 1 - 3 d 。 足上勾和下踩动作 练
人工全 髋关 节可使 关节 的稳定得 到保持 『 1 ] , 畸 形得 到校正 ,
并 能使 患者关节病变所造成 的疼痛 得到解除 , 肢体 功能改善 。术
后深 静脉血 栓 ( D V T ) 形成是全 髋关 节置换术后最严 重并发 症之


严重者 可导致死亡田 。D V T发病 隐匿、 临床 诊断困难 , 因此积
现 代 护 理
C h i n a & F o r e i g n M e d i c a l T r e a t m e n t
口固 ● — ● 譬 誓 _
人工全髋关节置换术后深静脉血栓形成 的护理干预
范 丽 赵 娜
山东省 日照市 中医医院 , 山东 日照
2 7 6 8 0 0
【 摘要】目的 探讨人 工全 髋关节置换术后 预防下肢深静 脉m栓形成 的护理 干预。 方法 对 1 3 6例人工全髋关节 置换 患者的 护 理进 行总结 , 开展个体化 护理干预 , 对 高危人群 预防性 应用抗凝 药物 , 间歇性腿部充气压迫 治疗 。 结果 l O例在术后 3 ~ 7 d 内出现不同程度的 D V T临床表现 , 发生率 7 . 3 %。结论 术 前全面评估 , 确定高危人群 , 做好个体化护理 干预 , 对患者及家属 实施 健康教育 , 术后密 切观察并进行系统有效 的功能锻炼 指导 , 预 防性 应用抗凝药物 , 间歇性腿部充气压 迫治疗 , 及 时发 现
理干预 。
向心性按摩 , 即按照先足底 , 再小腿 , 最后大腿 的顺序。每次按 摩 1 0 mi n , 1 次/ 2 h 。 按摩时动作轻柔 , 并注意保护伤 口及周 围, 以免 造成患者不必要 的疼痛 , 这样促 进下 肢血液循环 . 减少下肢深静 脉血栓的发生率 , 减轻疼痛 , 增 加患者的安全感 。 ③术后 4 ~ 7 d给