人工髋关节置换术的护理课件
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[课件]人工髋关节置换术护理PPT
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踝 泵 运 动
踝泵(Ankle pump)通过踝关节的运动，起到 象泵一样的作用，促进下肢的血液循环和淋 巴回流。这样的作用对于手术之后的功能恢 复，可是至关重要的！
术前准备
踝泵运动
动作：脚踝及脚趾同时用力往上翘，维持 10秒钟，再用力往下压，停10秒后反复进 行，每次进行10—20分钟，每日四组。
病人最关心的问题
术后锻炼： 1、什么时候下地，怎样坐 2、怎样走，髋关节要注意什么，家 居护理的注意事项
髋关节术后保护
注意
髋关节屈曲小于90度，内收不超过中 线，避免过度屈曲、内旋、内收，避免不 良姿势。防止髋关节脱位。
髋关节限制多长时间？一般要3个月, 定时复查，注意个体差异。
“五勿” 勿交叉双腿 勿侧卧于患侧(如卧健侧应双膝间放一 软枕) 勿坐低沙发和矮椅子 勿弯腰拾物 勿做盘腿动作
将手术腿移到床下，防止手术髋外旋
将步行器放在手术侧的腿旁， 向床边移动身体
助步器种类
助步器的使用
患侧先走
助步器防滑把手
助步器高度 屈肘30度
错误姿势
下蹲训练
避免髋关节屈曲超过90°的深蹲 采用坐式马桶
关节平衡训练
站立下肢外 展－双下肢 平衡站立、 身体伸直， 患肢向外侧 举起，然后 慢慢放回着 地。
护理问题
焦虑/恐惧 与担心预后及手术有关 疼痛 与膝关节骨病及术后创伤有关 躯体移动障碍 与疼痛术后卧床有关 康复欲望低下 与术后疼痛及病人意志力薄弱有关 有废用综合症的危险 与卧床缺乏锻炼有关 知识缺乏 缺乏与人工关节置换和康复锻炼的相关知识 潜在并发症 与术后出血伤口愈合不良,血栓形成和栓塞,感 染,关节不稳,假体松动等.
髋关节置换护理 ppt课件
谢谢！
PPT课件
31
髋关节置换术的护理
外二科
PPT课件 1
一、概念 二、术前准备 三、术后护理 四、术后康复及注意事项
PPT课件
2
一、什么是髋关节置换
人工髋关节置换是指由伤病引起 的髋关节功能障碍而采用人工设 计的假体替代材料植入体内以改 善关节功能提高生活质量的外科 介入的方法。
PPT课件 3
髋关节解剖图
PPT课件
平卧：
翻身
手术当日可向健侧翻身15°～20° 具体：健腿在下略弯曲，伸直术侧髋关节，双 腿间夹一软枕，背部垫一软枕（护士必须在旁 予以指导和和协助）
PPT课件 19
4、导管护理
（1）妥善固定，避免打折或脱出，减少因牵拉尿管而引 起的不适感。 （2）女病人从大腿下方，男病人从大腿上方接尿袋。 （3）尿袋及引流袋低于膀胱水平位、和术区引流区，防 止逆行感染。 （4）观察尿量及引流液颜色，保持管路通畅，并记录尿 量及引流量。 （5）擦洗尿道口 2次/d，定时夹闭尿管，训练膀胱正 常收缩功能，恢复自主排尿后拔除尿管. (6) 严格执行无菌操作。
术前 1、术前焦虑 2、恐惧 3、悲伤情绪 术后 1、术后意识障碍 2、术后抑郁 3、术后持续疼痛
PPT课件 13
术中 术中患者心理护 理
2、术前进行适应锻炼
主要训练患者： 1、在床上抬臀及使用便器，让病人在床上大小便，以避免术后出现体位性 的尿潴留、便秘。 2、护士应指导病人做屈伸踝关节和足趾关节活动，做大腿及臀部肌肉收缩 训练，这样可预防深静脉血栓发生，防止关节僵硬与肌肉萎缩。
PPT课件 25
收缩大腿前方肌肉：用伸直下肢 的方法，收缩大腿肌肉，每次维 持5到10秒钟，在10分钟内做10次。 收缩大腿前方肌肉
人工髋关节置换术的护理查房 ppt课件
P7有皮肤受损的危险
1 、预防褥疮 保持床单平整、干燥、无皱褶，保持局部皮 肤清洁、干燥，尤其是易出汗部位随时擦拭； 2 、病人大小便后用温水抹净，以保护局部皮肤清洁，减少 刺激；
3、每1-2小时翻身抬臀，避免受压，加强巡视病房。
术后康复锻炼
1 、早期（术后 1-7 天）：术后患肢保持外展 10°~15°中立位，穿 “丁”字鞋，行足背伸跖屈与股四头肌等长收缩运动，20次为一组动 作，每天2-3组。 2、中期(术后8-14天)（1）继续按早期功能锻炼方法练习。（2）患 侧仰卧屈髋屈膝远动，，一手托膝，一手托足跟，在不引起异常情况 下屈髋，禁止髋关节内收内旋。
P4生活自理能力下降
1、协助完成各项生活护理； 2、关心体贴病人，帮助解决实际困难； 3、陪人一名。
P5有深静脉血栓形成、关节脱位的可能
1 、麻醉清醒后就可行足背伸跖屈与股四头肌舒缩 锻炼，20次为一组动作，每天2-3组； 2、遵医嘱服用抗血栓药物； 3 、正确方法搬运患肢，患肢抬高保持外展中立位， 双下肢之间梯形枕固定； 4 、放置便盆时应注意保护髋关节防止外旋和内收 等动作；
人工髋关节置换术护理
定义
人工髋关节置换术是指置 换金属股骨头和金属或超高分子聚乙烯髋臼。该术主要切 除病患组织，解除髋关节疼痛，恢复一定程度髋关节功能 和活动。
手术适应症
1、老年头下型股骨颈骨折 2、股骨头缺血性坏死三,四期 3、髋关节骨性关节炎,疼痛严重,功能障碍 4、类风湿性关节炎及强直性脊柱炎 5、髋关节强直 6、慢性髋关节脱位和髋关节畸形 7、髋关节感染性病变后畸形 8 、关节成形术失败
术后病例图片
术后病例图片
术后护理病例图片
术后护理病例图片
人工髋关节置换术的护理PPT课件
• 防止各种并发症的发生，如呼吸系统、泌 尿系统感染、下肢静脉栓塞和水肿、髋关 节脱位等。
• 恢复患肢关节的活动度及肌力。
• 平稳步行方法的训练
• 日常生活活动能力的提高
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
髋关节的构成
髋臼 股骨头 股骨颈 大小粗隆
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
髋关节的活动形式
➢ 七种运动形式 ➢ 前屈，后伸 ➢ 外展，内收 ➢ 内旋，外旋 ➢ 环绕 ➢ 关节活动幅度在前屈和内收位时最大
• 人工关节置换术具有关节活动较好，可 早期下床活动，减少老年病人长期卧床等 并发症的优点。
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
人工关节置换的原因
• 1.陈旧性的股骨颈骨折（股骨头、颈破坏疼 痛影响功能者）
髋关节解剖
股骨和骨盆共同组成髋 关节
股骨头位于髋臼内
股骨近端有大小粗隆等 骨性标志
股骨的远端是膝关节的
髋臼
脂肪 垫
外侧面
髂股韧带 月状面 髋臼唇 髋臼切迹
股骨头圆 韧带
髋臼横韧带
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
疼痛的护理
评估疼痛的性质。 术后镇痛的应用。 对于术后1-2d内疼痛严重 者可适当加大止痛剂药物 的剂量。
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
人工髋关节置换术后护理ppt课件
步态训练：如何恢复正常的行走 步态，以避免跛行或跌倒
术后早期活动促进康复 据研究显示，人工髋关节置换术后的患者，在医生指导下尽早开始进行康 复训练，可有效减少术后并发症，如深静脉血栓等，提高生活质量。 定期步态训练防止跛行 通过定期的步态训练，患者可以逐渐掌握正确的行走方式和步态，从而避 免由于步态异常导致的跛行或跌倒。 家庭护理与康复同等重要 数据显示，良好的家庭护理和康复是保证人工髋关节置换术后效果的重要 因素，能有效降低再入院率和死亡率。
深静脉血栓的预防：如何采取适当的措施，如穿着弹力袜、定期做腿部运动等
弹力袜的穿着效果 据研究显示，穿着弹力袜可以有效减少40%-80%的下肢深静脉血栓的风险。 定期腿部运动对预防血栓的作用 一项包含500名患者的研究发现，术后坚持进行腿部运动的患者在一年内深静脉血栓的发生率仅为1%，而未运动的患者为6%。
体重管理：如何在保持健康饮食 的同时，避免过度增重对髋关节 的压力
控制饮食摄入 根据研究，人工髋关节置换术后的患者每日需要热量约为2000 卡，以保持体重。避免高糖、高脂肪食物的摄入，以防体重过 快增加。 定期运动 适当的有氧运动如走路、游泳等可以促进新陈代谢，防止体重 增加，但需避免剧烈运动以免对关节产生过大压力。 合理用药 对于需要服用抗凝药物的患者，要遵医嘱按时按量服药，以防 血栓形成导致体重增加。 定期体检 术后患者应定期进行体重和髋关节状况的检查，以便及时发现 并处理可能导致体重增加的问题。
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02
术后的康复训练
物理疗法：如热疗、电疗等，以帮助恢复关节功能和肌肉力量
物理疗法促进血液循环
提高关节活动度
增强肌肉力量
减少并发症
康复体操：如何进行髋关节的 活动训练，以增加关节的活动 范围
髋关节置换术后护理ppt课件
或热敷等。
康复训练
在医生指导下进行康复训练，包 括关节活动、肌肉锻炼等，促进
术后恢复。
疼痛管理
疼痛评估
对患者疼痛程度进行评估，以便采取适当的疼痛 控制措施。
药物治疗
根据患者情况，采取适当的药物治疗，如口服止 痛药、外用止痛贴等。
非药物治疗
采取非药物治疗措施，如冷敷、热敷、按摩等， 缓解疼痛。
康复训练
髋关节置换术后护 理ppt课件
目 录
• 髋关节置换术简介 • 术后护理的重要性 • 术后护理措施 • 术后生活指导 • 出院后随访与注意事项 • 髋关节置换术的未来展望
01
髋关节置换术简介
手术目的
缓解髋关节疼痛，改 善关节功能。
恢复患者的运动能力 ，增强自信心。
纠正关节畸形，提高 生活质量。
手术过程
神经损伤
如术后出现神经损伤症状，应及时就医，进行相应治疗。
06
髋关节置换术的未来 展望
新技术发展
3D打印技术
利用3D打印技术制作定制的髋关节假体，提高假体的适配度和使用 寿命。
智能材料
研究和发展智能材料，用于制造具有自适应性能和生物活性的髋关 节假体。
机器人辅助手术
利用机器人技术进行更精准、微创的髋关节置换手术，减少并发症和 恢复时间。
功能锻炼
根据患者的恢复情况，逐步进 行关节活动度和肌肉力量的训
练，促进关节功能恢复。
日常生活指导
指导患者进行日常生活活动， 如洗澡、穿鞋、上下楼梯等，
提高生活质量。
定期复查
术后定期到医院进行复查，评 估恢复情况，及时调整治疗方
案。
02
术后护理的重要性
预防感染
保持伤口清洁干燥
康复训练
在医生指导下进行康复训练，包 括关节活动、肌肉锻炼等，促进
术后恢复。
疼痛管理
疼痛评估
对患者疼痛程度进行评估，以便采取适当的疼痛 控制措施。
药物治疗
根据患者情况，采取适当的药物治疗，如口服止 痛药、外用止痛贴等。
非药物治疗
采取非药物治疗措施，如冷敷、热敷、按摩等， 缓解疼痛。
康复训练
髋关节置换术后护 理ppt课件
目 录
• 髋关节置换术简介 • 术后护理的重要性 • 术后护理措施 • 术后生活指导 • 出院后随访与注意事项 • 髋关节置换术的未来展望
01
髋关节置换术简介
手术目的
缓解髋关节疼痛，改 善关节功能。
恢复患者的运动能力 ，增强自信心。
纠正关节畸形，提高 生活质量。
手术过程
神经损伤
如术后出现神经损伤症状，应及时就医，进行相应治疗。
06
髋关节置换术的未来 展望
新技术发展
3D打印技术
利用3D打印技术制作定制的髋关节假体，提高假体的适配度和使用 寿命。
智能材料
研究和发展智能材料，用于制造具有自适应性能和生物活性的髋关 节假体。
机器人辅助手术
利用机器人技术进行更精准、微创的髋关节置换手术，减少并发症和 恢复时间。
功能锻炼
根据患者的恢复情况，逐步进 行关节活动度和肌肉力量的训
练，促进关节功能恢复。
日常生活指导
指导患者进行日常生活活动， 如洗澡、穿鞋、上下楼梯等，
提高生活质量。
定期复查
术后定期到医院进行复查，评 估恢复情况，及时调整治疗方
案。
02
术后护理的重要性
预防感染
保持伤口清洁干燥
人工髋关节置换术后的护理 ppt课件
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（三）家庭用品的准备 • 楼梯扶手 • 带扶手坐椅 • 坐椅垫 • 脚凳 • 洗手间准备可靠的扶手及椅子
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24
（四）康复训练过程中注意事项 •端坐屈髋<90° •6周内不要开车 •避免激烈运动及摔倒 •平卧屈髋屈膝 •禁二郎腿、两腿交叉 •禁坐矮凳（72cm） •禁髋外旋 •禁从高处跳下
PPT课件
13
4.伤口负压引流管护理 伤口置负压引流管的目的是吸出人工关节周围残留积血，以减少 伤口内血肿形成，减少感染机会。护理时应注意：①保持引流管的 负压状态和引流通畅。②观察引流液的颜色、性质和量，正常50～ 250 ml/d，色淡红，若引流液≥300 ml/d，色鲜红，应及时处理。③ 引流管的位置应低于切口位置30 cm，以防伤口逆行感染。④24h引 流液＜50ml时，可拔出引流管。 5 . 并发症的预防及护理 （1）局部感染 人工髋关节置换术后感染多发生于术后早期。预防感 染的关键是加强手术前后各个环节的护理。 ① 提高病人机体抵抗力：肥胖、糖尿病、饮酒、类风湿、应用过量激 素、住院时间长的病人易发生感染。术前协助病人积极治疗慢性病 。指导其进食高蛋白、高维生素、适量脂肪的饮食。 ② 合理使用抗生素。 ③ 术后充分引流，以免局部血液瘀滞引起感染。 ④ 注意观察局部有无红、肿、热、痛等急性炎症表现，术后体温持续 升高，尤其是术后3天后疼痛加剧，应考虑为急性感染。 ⑤ 术后其他部位的感染可增加人工假体感染的机会，如肺部感染、泌 尿系感染等，都应积极预防和处理。
20-30cm如此交替进行
PPT课件
22
2．继续站立抬腿及后伸练习 • 方法 患侧在前、健侧在后 扶手患肢向前抬起（屈髋屈膝）及向后抬起 3.上下楼练习 大部分患者术后第21天可以练习 • 方法： 上楼梯时健腿先迈上台阶，再将术侧跨上 下楼梯时先将双拐移到下台阶，再将术侧 迈下台阶，最后健侧迈下台阶
人工髋关节置换术护理课件
。
改进阶段
20世纪70年代，出现了第二代人 工髋关节，材料为钛合金和聚乙烯 。
现代阶段
目前使用的人工髋关节多为第三代 或第四代，材料为陶瓷和金属复合 材料，具有更好的耐磨性和使用寿 命。
02 术前护理
评估患者情况
01
02
03
了解患者病史
详细了解患者的病情、用 药情况、过敏史等，以便 为患者制定合适的手术方 案。
协助麻醉师进行麻醉操作，监测患者的生命体征 。
输血与输液
根据手术需要，协助医生进行输血和输液操作。
术中监测与护理
监测生命体征
在手术过程中，密切监测患者的生命体征，如心率、血压、呼吸 等。
预防并发症
注意预防术中可能出现的并发症，如出血、感染等。
疼痛护理
根据患者的疼痛情况，采取适当的疼痛护理措施，如使用镇痛药物 。
预防措施
术前应控制基础疾病如糖尿病、高血压等，减少 感染风险；术后保持伤口清洁干燥，定期换药。
3
处理方法
如发生感染，应及时使用抗生素和抗炎药物进行 治疗，必要时进行清创引流或取出假体。
脱位与松动
总结词
脱位与松动是人工髋关节置换术常见的远期并发症，可能与术后活 动不当、假体安装不正确等因素有关。
预防措施
合理饮食与生活方式
保持健康的生活方式，包括合理饮食 、戒烟限酒、适当运动等，有助于促 进身体康复和预防并发症。
THANKS 感谢观看
按照医生建议进行康复锻炼， 逐渐恢复关节活动度和肌肉力 量。
药物与治疗
按照医嘱服用药物，定期回诊 复查，如有不适及时就医。
生活方式调整
保持健康的生活方式，包括合 理饮食、戒烟限酒、适当运动
等。
改进阶段
20世纪70年代，出现了第二代人 工髋关节，材料为钛合金和聚乙烯 。
现代阶段
目前使用的人工髋关节多为第三代 或第四代，材料为陶瓷和金属复合 材料，具有更好的耐磨性和使用寿 命。
02 术前护理
评估患者情况
01
02
03
了解患者病史
详细了解患者的病情、用 药情况、过敏史等，以便 为患者制定合适的手术方 案。
协助麻醉师进行麻醉操作，监测患者的生命体征 。
输血与输液
根据手术需要，协助医生进行输血和输液操作。
术中监测与护理
监测生命体征
在手术过程中，密切监测患者的生命体征，如心率、血压、呼吸 等。
预防并发症
注意预防术中可能出现的并发症，如出血、感染等。
疼痛护理
根据患者的疼痛情况，采取适当的疼痛护理措施，如使用镇痛药物 。
预防措施
术前应控制基础疾病如糖尿病、高血压等，减少 感染风险；术后保持伤口清洁干燥，定期换药。
3
处理方法
如发生感染，应及时使用抗生素和抗炎药物进行 治疗，必要时进行清创引流或取出假体。
脱位与松动
总结词
脱位与松动是人工髋关节置换术常见的远期并发症，可能与术后活 动不当、假体安装不正确等因素有关。
预防措施
合理饮食与生活方式
保持健康的生活方式，包括合理饮食 、戒烟限酒、适当运动等，有助于促 进身体康复和预防并发症。
THANKS 感谢观看
按照医生建议进行康复锻炼， 逐渐恢复关节活动度和肌肉力 量。
药物与治疗
按照医嘱服用药物，定期回诊 复查，如有不适及时就医。
生活方式调整
保持健康的生活方式，包括合 理饮食、戒烟限酒、适当运动
等。
人工髋关节置换的护理ppt课件
23
术后3～7天
主要是以患肢肌肉力量和髋膝关节活动度的训 练。
目的是增强股四头肌的肌力，改善关节活动范 围，使患肢在不负重或部分负重情况下借助步 行器开始行走。
24
1）直腿抬高运动 患者平卧位，患肢伸直向上抬起，要求足跟离开 床面20CM以上，在空中滞留时间5～10秒，以患 者不感到疲劳为宜。
6
护理评估
1．评估病人心理状态 2．评估病人饮食和睡眠情况 3．评估病人患侧肢体皮肤，有无疖、痈、脚癣、
静脉曲张等 4．评估病人原发疾病及术前用药情况 5．评估病人术后并发症的发生情况，如出血、伤
口渗液、疼痛、下肢深静脉血栓、感染、神经血 管损伤
7
术前护理
⑴心理护理：向病人介绍人工髋关节置换术 的成功病例，并讲解手术前后的相关知识、 注意事项，发放髋关节宣传手册，给与健康 指导，消除思想顾虑，减轻其心理负担，树 立信心，配合治疗。
⑺术后及时给予病人补液、抗炎、抗血栓治疗等。
14
术后常见并发症的预防护理
⑴疼痛：疼痛是术后最常见的症状，可造成病人的痛 苦不安，还可影响各器官的生理功能及术后髋关 节功能的正常恢复，必须予以解决。
疼痛护理： *评估疼痛的性质。 *术后镇痛的应用（硬膜外镇痛泵、静脉镇痛泵、止
痛剂） *对于术后1—2天内疼痛严重者可适当加大止痛剂药
活动受限，病人虽然年轻，但痛苦大，对这种病人应 放宽年龄限制，及早行全髋关节置换术
2
５、髋关节强直，未完全骨性强直的髋 关节因 有疼痛及畸形者。
６、位于股骨头颈部或髋臼的低度恶性肿痛。 ７、髋臼发育不良。
3
人工髋关节的优、缺点
优点
人工髋关节置换术后，患者可以早期下床活动， 住院时间也较短。如果手术成功，可以解决股骨头坏 死导致的髋关节疼痛、功能障碍、跛行等症状，也可 以缩短病程，使病人很快的投入正常的生活、工作中。
术后3～7天
主要是以患肢肌肉力量和髋膝关节活动度的训 练。
目的是增强股四头肌的肌力，改善关节活动范 围，使患肢在不负重或部分负重情况下借助步 行器开始行走。
24
1）直腿抬高运动 患者平卧位，患肢伸直向上抬起，要求足跟离开 床面20CM以上，在空中滞留时间5～10秒，以患 者不感到疲劳为宜。
6
护理评估
1．评估病人心理状态 2．评估病人饮食和睡眠情况 3．评估病人患侧肢体皮肤，有无疖、痈、脚癣、
静脉曲张等 4．评估病人原发疾病及术前用药情况 5．评估病人术后并发症的发生情况，如出血、伤
口渗液、疼痛、下肢深静脉血栓、感染、神经血 管损伤
7
术前护理
⑴心理护理：向病人介绍人工髋关节置换术 的成功病例，并讲解手术前后的相关知识、 注意事项，发放髋关节宣传手册，给与健康 指导，消除思想顾虑，减轻其心理负担，树 立信心，配合治疗。
⑺术后及时给予病人补液、抗炎、抗血栓治疗等。
14
术后常见并发症的预防护理
⑴疼痛：疼痛是术后最常见的症状，可造成病人的痛 苦不安，还可影响各器官的生理功能及术后髋关 节功能的正常恢复，必须予以解决。
疼痛护理： *评估疼痛的性质。 *术后镇痛的应用（硬膜外镇痛泵、静脉镇痛泵、止
痛剂） *对于术后1—2天内疼痛严重者可适当加大止痛剂药
活动受限，病人虽然年轻，但痛苦大，对这种病人应 放宽年龄限制，及早行全髋关节置换术
2
５、髋关节强直，未完全骨性强直的髋 关节因 有疼痛及畸形者。
６、位于股骨头颈部或髋臼的低度恶性肿痛。 ７、髋臼发育不良。
3
人工髋关节的优、缺点
优点
人工髋关节置换术后，患者可以早期下床活动， 住院时间也较短。如果手术成功，可以解决股骨头坏 死导致的髋关节疼痛、功能障碍、跛行等症状，也可 以缩短病程，使病人很快的投入正常的生活、工作中。
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制不当 THR术后要求保持下肢外展中立位，不侧卧、翻身屈髋< 60°。但由于某些患者不重视保持体位的重要性而擅自改变体位使 假体脱位。
人工髋关节置换术的护理
12
THA术后脱位的危险因素
• ③相关知识缺乏 THR术后肢体康复需要较长时间，一般为3-6个
月，患者住院期间能得到有步骤的康复治疗和护理，出院后有些 患者急于求成，提前采取坐位或不正确的翻身侧卧，没有严格按 体位要求摆放肢体的位置；或患者从较低的椅子站起时引起的后 脱位，躺在床上时内收、伸展和外旋下肢造成的前外侧脱位[8]； 3个月内曲髋>90°。
人工髋关节置换术的护理
10பைடு நூலகம்
THA术后脱位的危险因素
1 、患者自身因素 ①老年人，因疾患影响活动或有长期卧床史， 髋关节周围肌肉萎缩，肌力减退，术后髋关节不能维持正常的张力，
是
导致关节脱位的重要原因。加之老年人本体感觉减退，神经敏感性 下降，缺乏运动协调性和准确性，易造成脱位。② 既往有手术史：
既往手术
人工髋关节置换术的护理
7
髋关节置换术的目的
• 防止各种并发症的发生，如呼吸系统、泌尿系统感染、下肢静脉 栓塞和水肿、髋关节脱位等。
• 恢复患肢关节的活动度及肌力。
• 平稳步行方法的训练
• 日常生活活动能力的提高
人工髋关节置换术的护理
8
常见并发症
l 脱位 l 下肢静脉血栓形成 l 疼痛 l 出血 l 神经损伤 l 血肿术后感染 l 其他
髋关节置换的护理
人工髋关节置换术的护理
1
什么是髋关节
• 连接躯干和下肢的关节是多轴性球窝关节， 它周围环绕人体最 强大的肌肉和韧带
人工髋关节置换术的护理
2
髋关节解剖
股骨和骨盆共同组成髋 关节
股骨头位于髋臼内
髋臼
股骨近端有大小粗隆等 骨性标志
股骨的远端是膝关节的
脂肪
一部分
人工髋关节置换术的护理
• 人工关节置换术具有关节活动较好，可早期下床活动，减少老 年病人长期卧床等并发症的优点。
人工髋关节置换术的护理
6
人工关节置换的原因
• 1.陈旧性的股骨颈骨折（股骨头、颈破坏疼痛影响功能者） • 2.股骨头缺血性坏死 • 3.股骨头、股骨颈粉碎性骨折 • 4.退行性关节炎 • 5.类风湿性关节炎 • 6.髋关节僵直 • 7.慢性髋关节脱位
人工髋关节置换术的护理
15
一、心理护理
随着人们对生活质量要求的提高，对恢复肢体运动的欲望强烈，故 术后出现两种情况：一是急于求成，锻炼进度盲目超前并随意活 动；二是过于谨慎，担心活动后致手术失败。故针对患者不同的 心态，一方面鼓励患者增强康复的信心，另一方面向患者及家属 介绍康复训练的目的、方法及注意事项，以良好的心态进行康复 训练。
人工髋关节置换术的护理
19
四、正确的排便方法
• 患者在床上排便时，注意将便盆从健侧置入，置入时臀部上抬足 够高度，避免患肢内旋内收动作。
人工髋关节置换术的护理
20
五.功能锻炼
• 床上功能锻炼 者麻醉清醒后鼓励患者进行踝关节的伸屈运动；
术后第1d进行肌肉静力收缩运动及除患髋以外其
他关节活动，如股四头肌静止性收缩，足趾及踝
人工髋关节置换术的护理
17
三、体位护理
患者回病房后取平卧患肢外展 15°—30
中立位，可穿“丁”字鞋，脚下放一枕头抬
高患肢，两腿间放一厚枕，以防患髋过度内
收、内旋造成假体脱位；同时忌双腿交叉和
盘腿的动作，以防人工假体脱位。
人工髋关节置换术的护理
18
三、体位护理
• 术后去枕平卧6h后，在生命体征稳定的情况下，可向健侧倾 15°—20°，身后垫软枕，不要使患侧受压，向健侧侧倾时，伸直 患侧髋关节，两膝之间放一厚枕，防止患者过度内收引起的假体 脱位。身体侧倾30°既达到翻身目的，又不会破坏骨盆结构的稳 定性。
引起髋关节周围广泛软组织松懈，瘢痕组织较多，维持关节稳定的 因素遭到严重破坏和术侧肢体长度恢复不当可能是造成脱位的主要
原因。
人工髋关节置换术的护理
11
THA术后脱位的危险因素
术后因素：
①搬运不当 术后麻醉苏醒过程中，下肢肌肉松弛，患者发生躁动 及搬运时未严格将患肢置于外展位，均易引起后脱位。 ②体位控
人工髋关节置换术的护理
13
THA术后假体脱位的临床表现
• 脱位后出现髋关节活动受限，下肢缩短并有内旋（后脱位）或外 旋（前脱位）畸形状态，X 线片可以确诊。
人工髋关节置换术的护理
14
脱位的预防及护理
1、 心理护理 2 、术后正确搬运 3、 体位护理 4、正确的排便方法 5、术后功能锻炼 6、 出院指导
人工髋关节置换术的护理
16
二、术后正确搬运
• 术后搬运方法不正确，体位不恰当，患者不正确的活动等都可导 致髋关节脱位，因此，术后回病房时应正确搬运，术毕由于麻醉 作用尚未消失，麻醉平面以下肌肉松弛，易造成脱位，搬运患者 时，一人托住患侧髋部和下肢，务必保持患肢外展中立位，一人 托住健侧髋部和健肢，其余人协助，将病人平放于床上。动作一 定要协调一致，严防动作不协调而致假体脱位。
垫
外侧面
髂股韧带 月状面 髋臼唇 髋臼切迹
股骨头圆 韧带
髋臼横韧带
3
髋关节的构成
髋臼
股骨头 股骨颈 大小粗隆
人工髋关节置换术的护理
4
髋关节的活动形式
➢七种运动形式 ➢前屈，后伸 ➢外展，内收 ➢内旋，外旋 ➢环绕 ➢关节活动幅度在前屈和内收位时最大
人工髋关节置换术的护理
5
人工关节置换术的概述
• 人工关节置换术是指采用金属、高分子聚乙烯、陶瓷等材料，根 据人体关节的形态、构造及功能制成人工关节假体，通过外科技 术植入人体内，代替患病关节功能，达到缓解关节疼痛，恢复关 节功能的目的。
关节的伸屈及旋转运动，以及收缩臀部的肌肉，
以不感到疲劳为度，循序渐进；术后第2d可抬起
床头，给予半卧位，做轻柔的髋关节屈伸动作，
人工髋关节置换术的护理
9
脱位
• 全髋关节置换术（THR）可以达到解除髋部疼痛，防止畸形和功 障碍，保持关节稳定，关节活动较好及调节双下肢长度等治疗目 的一种行之有效，较为成熟的手术方式。THR术后脱位是严重而 常见并发症，其发生率为0.2%-6.2%，一旦发生将对患者心理和身 体造很大影响，因此，术后正确有效的护理及全面的康复指导， 对预防假脱位具有重要意义，国内学者的研究也认为人工关节术 后康复过程中少脱位发生率主要在于必要的预防措施。
人工髋关节置换术的护理
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THA术后脱位的危险因素
• ③相关知识缺乏 THR术后肢体康复需要较长时间，一般为3-6个
月，患者住院期间能得到有步骤的康复治疗和护理，出院后有些 患者急于求成，提前采取坐位或不正确的翻身侧卧，没有严格按 体位要求摆放肢体的位置；或患者从较低的椅子站起时引起的后 脱位，躺在床上时内收、伸展和外旋下肢造成的前外侧脱位[8]； 3个月内曲髋>90°。
人工髋关节置换术的护理
10பைடு நூலகம்
THA术后脱位的危险因素
1 、患者自身因素 ①老年人，因疾患影响活动或有长期卧床史， 髋关节周围肌肉萎缩，肌力减退，术后髋关节不能维持正常的张力，
是
导致关节脱位的重要原因。加之老年人本体感觉减退，神经敏感性 下降，缺乏运动协调性和准确性，易造成脱位。② 既往有手术史：
既往手术
人工髋关节置换术的护理
7
髋关节置换术的目的
• 防止各种并发症的发生，如呼吸系统、泌尿系统感染、下肢静脉 栓塞和水肿、髋关节脱位等。
• 恢复患肢关节的活动度及肌力。
• 平稳步行方法的训练
• 日常生活活动能力的提高
人工髋关节置换术的护理
8
常见并发症
l 脱位 l 下肢静脉血栓形成 l 疼痛 l 出血 l 神经损伤 l 血肿术后感染 l 其他
髋关节置换的护理
人工髋关节置换术的护理
1
什么是髋关节
• 连接躯干和下肢的关节是多轴性球窝关节， 它周围环绕人体最 强大的肌肉和韧带
人工髋关节置换术的护理
2
髋关节解剖
股骨和骨盆共同组成髋 关节
股骨头位于髋臼内
髋臼
股骨近端有大小粗隆等 骨性标志
股骨的远端是膝关节的
脂肪
一部分
人工髋关节置换术的护理
• 人工关节置换术具有关节活动较好，可早期下床活动，减少老 年病人长期卧床等并发症的优点。
人工髋关节置换术的护理
6
人工关节置换的原因
• 1.陈旧性的股骨颈骨折（股骨头、颈破坏疼痛影响功能者） • 2.股骨头缺血性坏死 • 3.股骨头、股骨颈粉碎性骨折 • 4.退行性关节炎 • 5.类风湿性关节炎 • 6.髋关节僵直 • 7.慢性髋关节脱位
人工髋关节置换术的护理
15
一、心理护理
随着人们对生活质量要求的提高，对恢复肢体运动的欲望强烈，故 术后出现两种情况：一是急于求成，锻炼进度盲目超前并随意活 动；二是过于谨慎，担心活动后致手术失败。故针对患者不同的 心态，一方面鼓励患者增强康复的信心，另一方面向患者及家属 介绍康复训练的目的、方法及注意事项，以良好的心态进行康复 训练。
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四、正确的排便方法
• 患者在床上排便时，注意将便盆从健侧置入，置入时臀部上抬足 够高度，避免患肢内旋内收动作。
人工髋关节置换术的护理
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五.功能锻炼
• 床上功能锻炼 者麻醉清醒后鼓励患者进行踝关节的伸屈运动；
术后第1d进行肌肉静力收缩运动及除患髋以外其
他关节活动，如股四头肌静止性收缩，足趾及踝
人工髋关节置换术的护理
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三、体位护理
患者回病房后取平卧患肢外展 15°—30
中立位，可穿“丁”字鞋，脚下放一枕头抬
高患肢，两腿间放一厚枕，以防患髋过度内
收、内旋造成假体脱位；同时忌双腿交叉和
盘腿的动作，以防人工假体脱位。
人工髋关节置换术的护理
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三、体位护理
• 术后去枕平卧6h后，在生命体征稳定的情况下，可向健侧倾 15°—20°，身后垫软枕，不要使患侧受压，向健侧侧倾时，伸直 患侧髋关节，两膝之间放一厚枕，防止患者过度内收引起的假体 脱位。身体侧倾30°既达到翻身目的，又不会破坏骨盆结构的稳 定性。
引起髋关节周围广泛软组织松懈，瘢痕组织较多，维持关节稳定的 因素遭到严重破坏和术侧肢体长度恢复不当可能是造成脱位的主要
原因。
人工髋关节置换术的护理
11
THA术后脱位的危险因素
术后因素：
①搬运不当 术后麻醉苏醒过程中，下肢肌肉松弛，患者发生躁动 及搬运时未严格将患肢置于外展位，均易引起后脱位。 ②体位控
人工髋关节置换术的护理
13
THA术后假体脱位的临床表现
• 脱位后出现髋关节活动受限，下肢缩短并有内旋（后脱位）或外 旋（前脱位）畸形状态，X 线片可以确诊。
人工髋关节置换术的护理
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脱位的预防及护理
1、 心理护理 2 、术后正确搬运 3、 体位护理 4、正确的排便方法 5、术后功能锻炼 6、 出院指导
人工髋关节置换术的护理
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二、术后正确搬运
• 术后搬运方法不正确，体位不恰当，患者不正确的活动等都可导 致髋关节脱位，因此，术后回病房时应正确搬运，术毕由于麻醉 作用尚未消失，麻醉平面以下肌肉松弛，易造成脱位，搬运患者 时，一人托住患侧髋部和下肢，务必保持患肢外展中立位，一人 托住健侧髋部和健肢，其余人协助，将病人平放于床上。动作一 定要协调一致，严防动作不协调而致假体脱位。
垫
外侧面
髂股韧带 月状面 髋臼唇 髋臼切迹
股骨头圆 韧带
髋臼横韧带
3
髋关节的构成
髋臼
股骨头 股骨颈 大小粗隆
人工髋关节置换术的护理
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髋关节的活动形式
➢七种运动形式 ➢前屈，后伸 ➢外展，内收 ➢内旋，外旋 ➢环绕 ➢关节活动幅度在前屈和内收位时最大
人工髋关节置换术的护理
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人工关节置换术的概述
• 人工关节置换术是指采用金属、高分子聚乙烯、陶瓷等材料，根 据人体关节的形态、构造及功能制成人工关节假体，通过外科技 术植入人体内，代替患病关节功能，达到缓解关节疼痛，恢复关 节功能的目的。
关节的伸屈及旋转运动，以及收缩臀部的肌肉，
以不感到疲劳为度，循序渐进；术后第2d可抬起
床头，给予半卧位，做轻柔的髋关节屈伸动作，
人工髋关节置换术的护理
9
脱位
• 全髋关节置换术（THR）可以达到解除髋部疼痛，防止畸形和功 障碍，保持关节稳定，关节活动较好及调节双下肢长度等治疗目 的一种行之有效，较为成熟的手术方式。THR术后脱位是严重而 常见并发症，其发生率为0.2%-6.2%，一旦发生将对患者心理和身 体造很大影响，因此，术后正确有效的护理及全面的康复指导， 对预防假脱位具有重要意义，国内学者的研究也认为人工关节术 后康复过程中少脱位发生率主要在于必要的预防措施。