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第32卷第3期2019年7月(V//32N04Jun4019)-269•麦默通微创旋切引流术治疗哺乳期乳腺脓肿的体会顾强陈红晶陈建新（南通市妇幼保健院，江苏南通222200［摘要］目的比较麦默通微创旋切引流术与切开引流术治疗哺乳期乳腺脓肿的临床效果。
方法选择2015年）月至2018年12月入住我院乳腺外科的哺乳期乳腺脓肿患60例，其中脓肿切开引流术组（切开引流组）34例，超声引导下麦默通微创旋切引流术组（麦默通组）30例。
比较治疗过程中的疼痛程度，术后伤口愈合时间及切口疤痕满意度。
结果两组患者乳腺脓肿均治愈无复发，所有患者经回乳治疗，未见明显乳痿发生。
麦默通组术后换药时疼痛评分（2.6±04）分，切口瘢痕满意度（24±）4），治愈时间为（126±3.6）d；切开引流组术后换药时疼痛评分（4.2士04）分，切口瘢痕满意度（57±9.7），治愈时间为（33.4±44）d,两组差异均有统计学意义（均P<0.05）。
结论麦默通治疗乳腺脓肿操作简单，明显减轻患者治疗过程的痛苦，并且效果确切、美容效果明显、预后良好,值得临床中推广应用。
［关键词］麦默通微创;乳腺脓肿;；1流术DO【：10.3969/j4issn.4095-9559.2019.03.047文章编号：2095—9559（2019）03—0292—09哺乳期乳腺炎是由细菌感染所致的急性乳腺炎症,常在短期内形成脓肿，多由金黄色葡萄球菌或链球菌从乳头破口或辍裂处侵入,也可直接侵入引起感染。
多见于产后2~6周及2个月后婴儿萌牙期，尤其是初产妇更为多见J］。
以往乳腺脓肿的主要治疗方法是切开引流,一般从脓肿切开到伤口完全愈合需要2~2个月，耗时长，痛苦大,脓肿痊愈后乳房表面往往留下明显的瘢痕，影响美观。
为了探索乳腺脓肿微创美观的治疗方法，我科自2219年以来应用麦默通微创旋切引流术治疗乳腺脓肿32例并与同期采用切开引流术治疗的32例患者相比较，现将结果报道下。
・经验交流・麦默通旋切系统在治疗乳腺良性肿瘤中的应用体会涂巍曲文志赵曼于作夫潘金娣胡松宋翔作者单位 :110032沈阳 , 中国医科大学第四临床学院乳腺外科近 30年来 , , 围在明显缩小 [1]。
, 手术 , , 影响美观。
且乳腺良 25, 传统术式已不能满足广大女性 , 特别是年。
本科 2005年 9月至 2007年 12月对 40例48处乳腺病灶行超声引导下麦默通 (Ma mmot ome 微创旋切术 , 手术疗效确切 , 现报告如下。
1资料和方法1. 1一般资料本组 40例患者均为女性 , 年龄 20~52岁 , 中位年龄 32岁。
35例临床可触及病灶 , 5例为超声检查时发现。
单侧 33例 , 双侧 7例。
术前均行超声检查 , 病灶大小 0. 4~3. 0cm 。
1. 2仪器设备Mammot ome 乳腺旋切活检系统为美国强生公司产品。
该系统由 8、 11、14G 槽式旋切刀 , 真空抽吸泵、控制器及相关元件构成。
1. 3定位术前用钼靶行乳腺正位或轴位摄影对乳腺内钙化点或肿块定位 , 并且于术前、术中用超声 (彩色多普勒再次定位。
术中触诊辅助定位 , 并用龙胆紫做体表标记。
1. 4手术方法患者取仰卧位 , 常规消毒铺巾 , 超声确认病灶位置 , 并选择穿刺进针点。
在超声引导 (注意避开血管下 , 用 22G 长针头将 0. 5%利多卡因注射到病灶底部及穿刺通道。
于穿刺进针点用尖刀切开皮肤 0. 3cm, 置入 Ma mmot ome 11G 或 8G 旋切刀 , 插入病灶深面 , 调整刀头、刀槽与病灶位置 , 使病灶与旋切刀头于同一平面。
利用旋切系统 , 反复旋切、抽吸 , 将病灶条形切除。
整个过・ 443・ ( (程在高频超声引导和监控下进行 , 待旋切物为正常组织 , 超声影像显示无病灶残留 , 终止旋切。
真空抽吸清除残腔渗血 , 创口敷料包扎 , 局部压迫 10m in, 再以弹力绷带加压包扎 48h 。
麦默通微创旋切手术与常规乳腺肿物切除术治疗良性乳腺肿物的临床疗效及术后生活质量分析【摘要】本研究旨在比较麦默通微创旋切手术与常规乳腺肿物切除术治疗良性乳腺肿物的临床疗效及术后生活质量。
通过对手术原理和操作方法进行详细介绍，分析两种手术的优劣势。
结果显示，麦默通微创旋切手术在手术时间、出血量和术后恢复方面优于常规手术。
术后生活质量评估显示，麦默通微创旋切手术患者的生活质量明显提高。
结论认为，麦默通微创旋切手术在治疗良性乳腺肿物中具有明显优势，术后生活质量得到改善。
未来应加强对麦默通微创旋切手术的研究，以进一步探讨其在乳腺肿物治疗中的应用前景。
【关键词】乳腺肿物、麦默通微创旋切手术、常规手术、临床疗效、术后生活质量、良性乳腺肿物、手术优势、研究方向、治疗效果1. 引言1.1 疾病背景乳腺肿物是乳腺组织内发生的一种囊性或实质性结节，通常是由于激素失衡或其他因素引起。
良性乳腺肿物在临床上较为常见，患者通常会出现乳房肿块、乳房胀痛等症状。
尽管乳腺肿物通常是良性的，但有时候也会带来一定的焦虑和困扰，特别是对于女性。
对于治疗良性乳腺肿物的手术方法的研究和比较具有重要意义，旨在寻找一种更为有效、安全和便捷的治疗方式，同时提高术后患者的生活质量。
本研究旨在比较麦默通微创旋切手术与常规乳腺肿物切除术在临床疗效及术后生活质量上的差异，为临床提供更好的治疗选择。
1.2 研究目的本研究旨在比较麦默通微创旋切手术与常规乳腺肿物切除术在治疗良性乳腺肿物方面的临床疗效和术后生活质量，探讨两种手术方法的优缺点，为临床医生选择最适合患者的手术方式提供依据。
具体研究目的包括：1. 比较麦默通微创旋切手术和常规乳腺肿物切除术对治疗良性乳腺肿物的效果及并发症发生率。
2. 探讨两种手术方法的原理和操作方法，分析其操作难度和安全性。
3. 评估患者术后生活质量的改善情况，包括疼痛程度、术后恢复时间、外观美观度等方面。
4. 探讨麦默通微创旋切手术在治疗良性乳腺肿物中的优势以及术后生活质量的改善，为临床提供更为科学的治疗方案。
麦默通微创旋切术的护理体会摘要】目的探讨Ｂ超引导下Ｍａｍｍｏｔｏｍｅ真空微创旋切术对乳腺肿块的微创治疗及护理。
方法对１０例患者进行术前健康教育，心理护理，专科护理、术后给予伤口护理及出院指导等措施。
结果患者克服各种因素顺利做手术，术后切开愈合快，没有留下瘢痕，确保手术的安全性，无手术并发症。
结论通过手术（术前、术中、术后）相关专业护理，增加了患者对手术的认知度及依从性，其操作简易、切口小、不瘢痕、无需住院是一项值得推广的乳腺微创技术。
【关键词】麦默通旋切系统；乳腺肿块；护理近年来，随着人们生活水平，饮食、环境及激素的作用，乳腺癌发病率逐年递增，已成为危害女性的健康。
那么，如何早期诊治乳腺疾病，既能切除乳腺病灶又能减少乳房外观的影响，成为女性中比较关注的的问题。
创始于９０年代的Ｍａｍｍｏｔｏｍｅ乳腺病灶微创旋切系统是在核芯活检技术基础上发展而来的，其初衷是用于乳腺病灶的活检诊断，后来用于乳腺肿物病变的治疗［１］。
Ｍａｍｍｏｔｏｍｅ乳腺活检系统是在Ｂ超引导下利用真空负压吸引原理进行乳腺组织微创切割术，达到切除各种良性肿瘤和明确诊断目的，现护理体会报告如下几方面。
１．一般资料２０１２年４月至今，我科实行麦默通微创旋切术治疗有２０例，年龄２５－４５岁，平均年龄３３岁，通过检查（体检、彩超）有明确诊断，肿块５－１０ｍｍ病人１０例，１１－２１ｍｍ病人有９例，有１８例是乳腺纤维瘤，２例是乳腺导管内乳头瘤。
所有患者经不同方法处理后，均痊愈。
２．术前准备２．１术前评估：①了解患者的健康状况，避开月经期；②有无胶布过敏，是否瘢痕体质；③手术部位皮肤清洁；④心理护理，了解患者对疾病的认知度，对局部有无影响美观；⑤严格掌握其适应证、禁忌证［２］。
２．２术前用物准备１０ｍｌ注射器１个、一次性９号无菌注射针头１－３个，２％利多卡因１０ｍｌ。
生理盐水１０ｍｌ、肾上腺素１支做局部麻醉用。
弯盘１个、纱布４块、不绣钢杯１个以及１根９号长穿刺针（高压灭菌消毒好备用）。
乳腺麦默通微创旋切术简介麦默通（Mammotome）是目前最先进的真空辅助微创旋切系统，能够在精确、微创、安全的前提下对乳腺病变组织进行活检以及完整切除，全球已经有超过200万的妇女使用了麦默通进行乳腺病灶微创活检或切除，均取得较好效果，麦默通在许多发达国家已逐步取代了常规手术。
一、麦默通乳腺手术的特点1. 精确定位，准确切除病灶：深部病灶及直径仅5毫米的微小肿瘤亦可准确切除，以往这类肿物虽然超声能够发现，但临床医生触诊不能触及定位，只能观察，等待其长大后再进行手术，或进行大范围切除。
2. 切口微小，美容效果好（见下图）：相对于传统手术3-5厘米的切口，麦默通手术切口只有2-5毫米，无须缝合、不留疤痕；而且同一侧乳房多个病灶，可以通过一个切口切除（3个以下，距离不超过10厘米）。
避免了切开皮肤、皮下组织和正常腺体，组织损伤小，恢复快，对于乳腺深部肿物和肥胖患者，优势尤为明显。
3. 高科技设计确保安全：独特的空心穿刺针设计，手术全程只穿刺一次，避免重复多次穿刺导致的肿瘤细胞脱落的针道转移。
4. 诊断更准确：对可疑病灶的活检可取得大而连续的标本，一次穿刺所取样本量为传统空心粗针的8倍，降低了病理的假阴性率50%（因标本量少且局限造成恶性肿瘤细胞不被发现而误诊为阴性）；而且活检部位可放置标记夹，随时观察病灶有无恶变。
5. 感染率低、更经济：常规手术切口应用电凝止血容易引起脂肪液化，手术缝线作为异物存留于切口中，均易引起切口感染和愈合不良；麦默通手术对正常组织的损伤小，无任何异物残留人体，感染风险显著降低，节约抗感染成本。
6. 手术快速、方便：手术时间短、疼痛轻，单个肿物10-30分钟，术后即可自由活动。
二、麦默通手术适应症1、小于3.5厘米的乳腺良性肿物、纤维腺瘤、结节、不对称密度、多灶性病变及微小钙化。
2、病理性质不明，需要进行切除活检的乳房肿物（<3厘米）。
三、麦默通手术禁忌症1、对可疑乳腺癌患者可活检，但应避免行肿块旋切手术；2、对有出血倾向、血管瘤及糖尿病患者为手术的禁忌症。
麦默通乳腺微创旋切术
之我见
文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-
麦默通乳腺微创旋切术之我见
随着社会环境、饮食结构的改变，以及医疗检查技术的提高，越来越多的患者被检查出患有乳腺方面的疾病。
与此同时，年龄跨度也有不同程度的增加，年龄小者至15、16岁，皆可或多或少的被发现患有乳腺小叶增生及乳腺结节。
这种情况，如果发生在以前，则是难以想象的，而处在如今的社会环境下，可以说是司空见惯。
年幼者尚且如此，年长者自不必说，管中窥豹，其发病程度之高可见一斑。
乳腺疾病发病率的提高，人们对之的重视程度也随之水涨船高。
在我们平时的临床工作中，有些患者的乳腺结节单一发作，形态比较规则，直径比较大，如2CM左右，在体表易触及，此种结节则较容易通过传统的乳房肿块切除术予以切除，患者也往往对所取得的手术效果较为满意。
然而，这种患有单一较大结节的患者只占极少一部分，绝大多数患者不仅双乳结节较多，达2至3个，多者甚至达10个以上。
而且所患结节较小，约1CM以下，在体表不易触及，切开乳腺后很难找到。
同时又因为在结节周围注射了局麻药，更使得找寻结节如大海捞针般困难。
对于此种结节多而小的患者，其一大难点就是找寻结节困难重重，而第二大难点，如果要全部切除这些结节，就需要在每个结节对应的乳房表面都作一个相应的切口，从而导致双乳遍地开花，乳房也会因切口过多而变形。
与此同时，在日常的临床工作当中，我们往往发现，越是这样的患者，就医的心情反而显得越是急迫，，希望医生把全部的乳房结节一次性的都解决掉，同时又要求乳房切口尽量少且小，尽量保持乳房的美观。
每当我们听到患者的这种心声后，只能遗憾的告诉患者传统手术方
式实在是爱莫能助。
患者最后只能悻悻离去，随时怀着坠坠不安的心而工作、生活着。
这时候，便急需一种新的手术方式来解决这些患者的病痛，麦默通乳腺微创旋切术因此而产生。
麦默通真空辅助乳腺微创旋切系统(The Mammotome System)由美国强生公司研制开发，是目前最先进的微创活检系统。
其在超声引导下对乳腺结节进行完整切除。
其手术方式有以下几点优势：
1. 精确定位，准确切除病灶
深部病灶及直径仅0.5CM的微小肿瘤亦可准确切除，以往这类肿物虽然超声能够发现，但临床医生触诊不能触及定位，只能观察，等待其长大后再进行手术，或进行大范围切除。
2.切口微小，美容效果好
相对于传统手术3-5CM的切口，麦默通手术切口只有0.2-0.5CM，无须缝合、不留疤痕；而且同一侧乳房多个病灶，可以通过一个切口切除。
避免了切开皮肤、皮下组织和正常腺体，组织损伤小，恢复快，对于乳腺深部肿物和肥胖患者，优势尤为明显。
3.低，更经济
常规手术切口应用电凝止血容易引起，手术缝线作为异物存留于切口中，均易引起切口感染和愈合不良；麦默通手术对正常组织的损伤小，无任何异物残留人体，感染风险显着降低，节约抗感染成本。
4.手术快速方便
手术时间短、疼痛轻，单个肿物10-30分钟，术后即可自由活动。
目前从我院试行的2例病例来看，当然也是上虞地区首次试行，2位患者双乳都有较多的结节，达到7至8个之多，结节直径都较小，1CM 以内，且在双乳之中较为分散。
2位患者通过乳腺微创旋切术后，双乳结节基本上均予以切除（这在传统手术中是难以想象的），且每个乳房的切口仅为0.4CM左右，不用缝合，愈合后极难发现手术疤痕。
住院费用每位2万元左右，医疗报销后每位自负4元千左右。
因此，麦默通乳腺微创旋切术在我院的开展，不仅使得上虞地区广大的患者能够以较经济实惠的方式解决传统手术不能解决的苦痛，外形美观，痛苦、损伤少。
而且同时为我院医疗水平的提高创造了一个新的契机，与时代、国际接轨，有利于长远的发展。
套用现在流行的一句网络用语，麦默通乳腺微创旋切术就是高、大、上，高端、大气、上档次。
张牛牛 2014-1-19。
