乳腺麦默通课件

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麦默通技术在乳房疾病中的应用ppt课件

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局麻
局麻药配制：2%利多卡因10ml+注射用水 10ml+盐酸肾上腺素0.2-0.25mg/20ml
局麻范围超过肿瘤3cm
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进针
就近原则：避免主乳管汇聚部位美观原则：内上位置选择乳晕边缘，外上选择腋下
或乳房外缘，内下及外下选择乳房下缘；多个肿块尽可能兼顾。多个象限的已经生育者，可经乳晕进针；未生育者，乳腺下缘或外侧缘，尽可能减少导管损伤，兼顾美容。无菌原则
40
唯万手事熟无尔他
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4
乳腺疾病BI-RADS分级
乳腺影像报告和数据系统（Breast Imaging Reporting and Data System BI-RADS）
0级：需进一步影像检查来完成评估 1级（阴性）或2级（良性）：常规乳腺影像随访 3级（可能良性）：密切随访（间隔6个月后同侧乳
腺影像学随访并连续3年的常规双侧乳腺影像学随访） 4级（可疑恶性）或5级（高度怀疑恶性）：活检 6级（确诊癌）
1、凝血功能不良且术区加压包扎困难者
2、血管瘤 3、乳腺内有假体
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结论
美容但不微创严格按照适应症，不可滥用对未哺乳的女性，不推荐近乳头根部的肿块，不推荐容易触及的肿块，不推荐大于3cm的肿块，不推荐高度怀疑恶性的肿块，不推荐
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有海容纳乃百大川
不符合肿瘤切除的原则微创？范围大，破坏乳管、小叶等组织结构费用高：穿刺刀＞￥4000 穿刺刀强度有限：多发肿瘤、腺体厚韧者，一把穿
刺刀可能难以完成
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麦默通适应症
1、临床无法触及的肿块：肿块位置深、乳房体积大，触诊不满意者

麦默通在乳腺疾病创治疗方面的应用培训课件

乳腺增生症
一般概况
1.占女性发病的第一位。 2.好发于30-45岁的中年妇女，临床表现为乳房周期性或非周期性的疼痛及表现不同的肿块 3.有一定的恶变率。 4.随着生活水平的提高，近年呈现发病率升高，而且越来越年轻化。
麦默通在乳腺疾病创治疗方面的应用
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乳腺增生症
发病机制
1.内分泌失调， 2.精神因素， 3.环境因素。
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乳腺癌
发病机制
1.遗传因素-年龄轻、易双侧发病、易发生在绝经前后。
2.基因突变。 3.机体免疫力下降。 4.神经功能状况-常有精神创伤史。
麦默通在乳腺疾病创治疗方面的应用
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乳腺癌
组织学分类
1.非浸润性癌：是肿瘤最早期阶段，病变局限于乳腺导管或腺泡内，未突破基底膜。 2.早期浸润癌。 3.浸润癌。
麦默通在乳腺疾病创治疗方面的应用
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乳腺增生病
上皮瘤样增生的病理过程
雌激素的异常刺激
乳腺末端导管
和腺泡增生成囊肿
囊内液体因流
通不畅瘀滞于囊内，囊液中的刺激
物上皮细胞的脱落增生再促进
增生的上皮细胞瘤化管内型乳癌（
原位癌）浸润性癌
麦默通在乳腺疾病创治疗方面的应用
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乳腺增生病
临床表现
1.周期变化的疼痛或触痛及结节样 2.部分可见乳头溢液。
麦默通在乳腺疾病创治疗方面的应用
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乳腺纤维瘤
检查
1.B超 2.钼靶病理检查：1.年龄＞35岁，2.有乳腺家族史，3短期内迅速增大，4，同侧淋巴肿大，5.乳腺特殊检查怀疑有恶变者。
麦默通在乳腺疾病创治疗方面的应用
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乳腺纤维瘤
总体印象评估分类－－先评估，后分类

麦默通乳腺微创旋切术知识患者健康宣教

麦默通乳腺微创旋切术知识患者健康宣教
演讲人
汇报日期
目录
01. 定义 02. 乳腺微创旋切术的适应证 03. 乳腺微创旋切术的禁忌证 04. 健康指导 05. 出院指导
01
定义
定义
麦默通（Mammotome）乳腺微创旋切手术是采用麦默通真空辅助乳腺微创旋切系统，在精确、微创、安全的前提下对乳腺病变组织进行活检及完整切除的手术。麦默通真空辅助乳腺微创旋切系统是目前最先进的乳腺微创活检系统，运用的引导方式有超声、乳腺X线摄影及 MRI。
02
乳腺微创旋切术的适应证
乳腺微创旋切术的适应证
为超声引导下乳腺手术的首选方式，适合80%的乳腺病灶，特点为实时显像，动态观察，适用于直径小于2.5厘米的良性肿块微创切除以及乳腺肿块微创活检。
乳腺X线摄影引导下立体定位活检，可发现超声不能发现的病灶，如乳腺微小钙化、乳腺结构扭曲等，并可行微创切除、活检。
精神病患者。
5
2 妊娠期、哺乳期患者。 3 有感染性疾病者。
心脑血管、肝脏、肾脏等器官
4
有严重原发性疾病者。
乳腺微创旋切术的禁忌证
>
乳房太小，且病灶太靠近乳头、腋窝或胸壁者，病灶不易完全切除，同时还可能发生副损伤。
> 乳腺内有假体者。
04
健康指导
健康指导
术前指导
做好术前常规检查和准备。心理护理。多了解和关心患者，鼓励患者表达对疾病和手术的顾虑与担心，
健康指导
术后指导
患者术后如有局部青紫，一般2周青紫可逐渐消退。病灶较大的患者，术后可能出现轻度皮肤凹陷，一般1个月左右乳腺组织会再生，不会影响乳房美观。
健康指导
术后指导
微创手术一般需48～72小时出报告；待术中快速活检的病理报告出来后，医生会与患者沟通，以确定下一步治疗方案；常规活检的病理报告需要7～10个工作日。患者出院后可至门诊复诊，询问后续处理和随访问题。

乳腺旋切(课堂PPT)

超声配合麦默通手术操作规范
超声引导的麦默通乳腺微创旋切手术
一、术前准备
术前准备
成功完成的VAB必要条件：
- 麦默通机器一台； - 高频超声一台, 探头≥7.5MHz,5cm长（可更加清晰和准确
地显示病灶，监视穿刺针的部位，方向）； - 同时要求操作者对超声有一定的基础知识和操作经验。
常规检查：
肿瘤切除操作过程（超声下穿刺针位于肿瘤下方）
9
CONFIDENTIAL
5、在Sample模式进行多次旋切、抽吸，直至超声影像显示无残
留病灶，并观察标本边缘确认切除病灶，终止旋切。
6、然后回到Position模式把刀槽口封闭，退出体内。
7、旋切过程可用真空抽吸清除内部积血，最后证实无活动性出血，用无菌胶纸粘合皮肤切口。
对可疑恶性肿瘤进行穿刺活检前，必须设计好穿刺点。确保穿刺点和针道包括在未来手术的切除范围内。
有保乳要求的，穿刺点尽量选在模拟的保乳手术切口上。
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CONFIDENTIAL
（六）乳腺外观改变
麦默通术后病灶局部会遗留下一个近似柱状的空腔，该处纤维组织和血管增生，继而机化，瘢痕形成，局部会形成大小不一的凹陷和程度不一的硬化。
- 血肿及血清肿可以在三个月内吸收，但医生要给予密切观察和随访。 - 术前确定切除数量，手术结束前核对术前检查记录，如继续切除有一定
困难，且高度怀疑恶性的可能，应改为切除或切取活检，避免遗漏。
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CONFIDENTIAL
（八）疼痛
患者术后会有一定程度的疼痛，多由加压包扎引起，中度止痛或镇静药物可缓解。
出血情况，再进行下一步处理。
皮下瘀斑多可在术后2周左右自行吸收、消退。
要求患者术后2周内避免剧烈运动。

麦默通-微创乳腺活检技术

术后处理
对切下的组织进行病理学检查，并根据检查结果制定后续治疗方案。
麦默通技术的设备介绍
麦默通设备主要包括高频超声探头、真空负压吸引装置、旋切刀和内部容器等部分组成。
高频超声探头用于实时监测乳腺肿块的位置和大小。
真空负压吸引装置用于将肿块吸附固定在刀槽内。
内部容器用于收集切下的组织块。
麦默通技术在乳腺增生治疗中的应用
乳腺增生诊断
通过麦默通技术获取乳腺组织进行病理学检查，有助于明确诊断
乳腺增生的性质和程度。
乳腺增生微创治疗
对于轻中度乳腺增生，麦默通技术可用于微创切除增生组织，缓
解症状。
术后随访与监测
麦默通技术可用于乳腺增生患者术后的随访和监测，及时发现复
发或新发病灶。
04 结论
旋切刀用于快速旋转切割肿块组织。
03 临床应用
麦默通技术在乳腺活检中的应用
乳腺肿块诊断
麦默通技术通过微创方式获取乳腺肿块组织，进行病理学检查，为乳腺肿块的良恶性诊断提供准
确依据。
乳ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ微小病变检测
麦默通技术能够发现乳腺中的微小病变，有助于早期发现和诊断乳腺癌，提高治愈率。
乳腺病灶定位
对于无法触及的乳腺病灶，麦默通技术能够通过超声影像学定位，准确获取病变组织。
麦默通-微创乳腺活检技术
目录
• 介绍 • 技术原理 • 临床应用 • 结论
01 介绍
麦默通技术简介
麦默通（Mammotome）技术是一种微创乳腺活检技术，通过真空辅助旋切活检装置对乳腺可疑病灶进行精确切除和病理学检查。
该技术利用高频超声成像技术对乳腺组织进行实时监测，准确定位病灶并进行微创切除。

麦默通乳房微创手术适应症选择及并发症处理34页PPT

拉
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地走到底，并发症处理
61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。 62、奇文共欣赞，疑义相与析。
63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠深巷中，鸡鸣桑树颠。 64、一生复能几，倏如流电惊。 65、少无适俗韵，性本爱丘山。
56、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。 ——库法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一次也不善于度过。— —吕凯特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处，只不过是愈来愈发觉自己的无知。 ——笛卡儿

乳腺麦默通真空辅助微创旋切术PPT课件

-
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三、社会经济效益
➢麦默通手术疼痛轻，美容效果好，患者愿意接受治疗，满意度高。 ➢早期发现乳腺恶性肿瘤，早期治疗，显著提高患者生存率。
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四、技术可推广性（医疗需求）
麦默通手术操作简便，对多个结节可一次性切除，技术难度不大。
我院已有麦默通真空辅助乳腺微创旋切系统。
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孙亚利79493 徐碧79899 叶华芬80469 卢桂英81023 陈又凤81179 夏惠珍81404 张雪华83074 李云83229 刘晓83970
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麦默通与开放手术的对照
诊断准确率伤口尺寸伤口缝合损伤程度美容效果麻醉
-
麦默通组
非常准确小于0.5cm
创可贴粘合小好局麻
开放组
非常准确 2cm以上
缝线缝合大差
局麻或全麻
4
活检方式比较
麦- 默通微创活检系统
有创的开放式手术
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一、项目先进性
先进性：
麦默通是最先进的微创旋切活检系统，为乳腺癌的早期发现、早期治疗提供了更好的方法，将本项目积极推广应用于临床，具有非常大的社会效益和经济效益。明显减轻患者在整个治疗过程的痛苦。
本技术项目宁波市领先水平。
-
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二、新技术可行性分析
安全性、有效性：
乳腺结节的检出率逐年增高
全球已有超过500万女性接受了麦默通活检手术。
-
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二、新技术可行性分析
经济性：
可以门诊局麻下手术，不需住院，术后恢复时间短，减轻患者痛苦。
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二、新技术可行性分析
与现有同类技术相比较：
与开放手术比较，麦默通有定位准确、诊断确切、切口小、美容效果好、手术时间短、疼痛轻、感染机率小等优点。

乳腺微创手术麦默通手术的护理ppt课件

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术后护理：
5.出院指导出院后弹力绷带常规包扎48h,局部伤口保持清洁干燥，5天内禁浴；告知患者乳腺纤维瘤有复发的肯能性，指导患者乳房自检的方法；出院带药的服用方法；3天后门诊复查
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乳房自检
乳房自检：
自我了解乳房健康状况的检查，是每个妇女都应该掌握的。有利于早期发现乳腺疾病，特别是乳腺肿瘤、乳腺癌。
术
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超声引导的特点
超声已成为乳腺微创活检最准确和首选的引导技术，80%的乳腺病灶适合超声引导
• 高频超声设备多已具备定位、穿刺、旋切均在超声引导下实时进行只要超声查得到，旋切刀就能切到适合中国妇女乳腺特点费用低，并发症低，漏切率低体位相对舒适，无放射线缺点：对不伴有结节的微钙化病灶不能显示。
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乳腺病变活检技术
常规空芯针活检
组织学与针吸细胞学相比，诊断明确小的、不连续标本需精确定位多次进针/出针无法标记活检部位
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乳腺病变活检技术
真空辅助乳腺活检系统
（Vacuum-Assisted Mammotome）
充足、连续组织标本，组织量大
由于真空辅助，无需精确定位
★★★ ★★★
★ 较差 ★★ 尚可 ★★★ 优良
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MAMMOTOME简介
Mammotome：真空辅助乳腺活检系统（VacuumAssisted Mammotome）出现于1994年
Mammotome系统由真空抽吸泵和旋切刀头组成，旋切刀头由套管针构成，加上真空抽吸，并具有特殊的传送装置，在不退出外套的情况下，通过内套针的运动将切取标本运出体外，并进行重复多次切割，获取多个组织样本，进行病理组织学诊断。

医学课件乳腺旋切刀设计

Mammotome® 6 mm/sec
Others 33 mm/sec
28° 取样槽设计
具有剪刀效应，可以整齐切断组织，保证组织完整性
28°
FPO
刀头停止点设计
Mammotome ®
刀头停住点设计，起到砧板效应，彻底切断纤维组织，保证样本完整性。
其它品牌无停止点设计，不利于切断纤维组织。
通过向下的真空把组织吸入真空槽
切割组织
4. Transection completed
组织切割完毕
5. Transport tissue
运送组织样本
6. Mark site
标记组织切割部位
活检的基本三要素
进针
精确的设计确保样本质量
取样
运送
刀片技术 – 安全
Mammotome® (11G Bladed)
专利双管腔设计
并列的双套管设计比单套管设计在垂直受力方面增强100%，在侧向受力上增强80%。
在ST活检穿刺的过程中，能静准到达病灶的位置，不容易偏离
血液组织分离
理想的组织到达
探针位置高，可以方便的到达紧贴胸壁的病灶。
活检的基本三要素
进针
精确的设计确保样本质量
取样
运送
专利的负压系统 -- 侧向和轴向
向下真空吸引固定样本，向后真空吸引传递组织，保证样本形状完整。负压分开启动，无牵拉，样本规则无碎片。
旋切刀的创新
电石打磨工艺的内旋刀，保证锐利的切割边缘以及抛光的旋切刀内壁。软件控制的稳定平移速度，每分钟1100 转。
电石打磨的旋切刀
旋切刀边缘
8G 麦默通
“其他”
麦默通8G样本 310mg*

乳腺麦默通旋切术

内避免体育活动。 ☺ 5、如有出血、红肿疼痛、发热等异常情况，请及时复诊。 ☺ 6、肿瘤较大的患者,术后可能轻度皮肤凹陷,告知1个月左右乳腺组织会再生,不会影响美
观。
健康指导
1、每年一次乳房查体，门诊随访。 2、学会乳房自我检查方法：⑴视诊：脱去上衣面对衣镜，两臂下垂，可观察两侧乳房的大小和外形轮廓是否对称，有无局限性隆起、凹陷；注意有无乳头回缩或抬高，乳晕区有无湿疹。然后，两臂高举过头，再看乳房外形有无改变。 ⑵触诊：平躺，手指放平于乳房一侧，依次触摸整个乳房。正常乳房是软的、无肿块、无结节或触痛。特别不能遗漏乳房的外上角伸向腋窝的部位，注意腋窝有无淋巴结肿大。最好在每次月经后1周检查。 ⑶如非哺乳期妇女乳头有液体流出，以及月经前乳房胀痛不适，月经后消失有肿块的现象，应到医院检查。 3、提倡低脂饮食，肉食中鱼、鸡、牛、瘦猪肉等脂肪含量较低，肥牛肉、肥羊肉、鸭肉、鹅肉含量较高。此外少吃油炸食品，饮食以蒸、炖为主。多食豆类食品。 4、减少酒量和戒酒。 5、经常锻炼，控制体重，获得足够阳光。 6、保持心情愉悦。
乳腺麦默通旋切术
定义
☺ 乳腺肿物麦默通旋切术是在B超引导下局麻下利用麦默通活检针将乳腺肿物旋出，达到切除肿物的效果。切除的组织不进行快速病理检查，只做常规病理检查。
☺ 其特点为：微创及准确性
优点
☺ 精计确保安全 ☺ 诊断更准确 ☺ 感染率低 ☺ 手术快速方便
☺ 连接好各真空桶
打开机器
连接麦默通刀（检查好麦默通刀抽吸良好)
抽吸不好的原因
☺ 检查麦默通刀是否连接正确 ☺ 真空桶是否有裂缝等
关闭旋切刀
旋切抽吸
手术结束
☺ 登记病人信息 ☺ 将标本放于盛有福尔马林的标本袋中连同病理申请单送检 ☺ 填写完整手术清点记录单并将麦默通包的标签跟其内的指示卡贴于背面 ☺ 整理用物

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护理
术前护理：心理护理、饮食护理、术前
准备(备皮、避开月经期、定位定位标记)
术后护理：病情观察、包扎情况、局部观察、伤口护理、术后活动
对护士的要求
1、熟悉手术操作的基本过程
2、操作前注意检查各管道是否正常，避免漏气
3、操作中做好护理的配合及病情观察 4、术后做好患者伤口的护理及出院指导 5、注意仪器的清洁和保养 6、进行多例手术时加强查对
乳腺微创活检开放活检
Open Surgical Breast Biopsy
Mammotome®麦默通 Breast Biopsy 粗针穿刺
开放手术活检
在手术室进行在乳房作切口，取出大块组织
某些情况下, 需要进行金属钩/丝定位病变组织
可以进行活检部位标记
优势
时间短局麻单次穿刺无需缝合，疤痕很小很快恢复日常生活可以标记活检部位，以便日后影像随访
适应症
纤维腺瘤
结节微小钙化不对称密度乳腺活检
良性病灶的切除
麦默通手术禁忌症
对可疑乳腺癌患者应避免行肿块旋切手术；但可以进行麦默通活检进行病理确诊。对有出血倾向、血管瘤及糖尿病患者为手术的禁忌症。对肿块位于乳晕者且直径＞3.5cm者，行旋切手术应慎重。
操作方法
定位：病人取仰卧位，B超探测乳腺病灶并定位，确定穿刺部位。麻醉：1%利多卡因10ml，0.9%生理盐水 20ml，0.1%盐酸肾上腺素0.5mg作局部麻醉。
穿刺旋切：在预穿刺点处用尖刀切开皮肤 0.3cm, 麦默通旋切刀刺入，通过控制面板打开旋切窗，进行抽吸旋切。及时用镊子取下标本，完全切除肿块后吸除残腔内积血，关闭凹槽，退出旋切刀，用纱布局部压迫10min，绷带加压包扎24～48h。
麦默通乳腺微创活检系统
——爱乳房，美丽与健康同在
内容

乳腺活检方法麦默通乳腺穿刺活检优点和优势适应症、禁忌症操作方法护理、对护士的要求
乳腺癌可以被预防吗？
如果乳腺癌可以早期发现，病人生存率可以大大提高。
乳腺疾病的性质必须由活检来确认 80%的活检结果是良性的
乳腺活检方法
手术方式对比
Invasive
开放手术
Minimally Invasive
麦默通微创活检
乳腺麦默通活检系统
在B超影像的辅助下，能够以仅仅“针孔” 大的小切口，精确、微创、安全地对乳腺病变组织进行活检以及完整切除。
优点
单次穿刺大而连续的组织标本真空辅助可进行液体抽吸可以有多种定位方法无需缝合
可能留下疤痕和乳房变形，影响以后摄片效果
乳腺微创活检
减少创伤无术后活动不便美容效果好无乳腺组织变形确切的肿瘤诊断结果使充分的术前诊断成为可能超声引导乳腺活检
麦默通乳腺活检系统
是目前最先进的微创活检系统，为乳腺癌发现和诊断提供了更多更好的方法
经皮穿刺活检已经代替开放手术活检成为影像发现病灶的首选活检方法超声引导麦默通降低了疾病的低估率. 它无需多次穿刺, 减少了上皮转移的可能性